地方醫(yī)療制度難題及措施

第3頁共3頁地方醫(yī)療制度難題及措施1____新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施歷程及成果____新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行經(jīng)歷了由點(diǎn)到面、逐步擴(kuò)大覆蓋面的過程。____年____月，____在平果、陸川、藤縣啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。制度規(guī)定，參合農(nóng)民以家庭為單位，每人每年繳納____元，各級政府每年給每人補(bǔ)助____元，形成合作醫(yī)療基金。____年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)擴(kuò)大到____個(gè)縣(區(qū)、市)。____年，在原來____個(gè)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上新增____個(gè)試點(diǎn)縣，總數(shù)達(dá)到____個(gè)。覆蓋人口達(dá)____萬人，最終籌集資金____億元，參合農(nóng)民____萬人，參合率為____%，參合農(nóng)民共獲得補(bǔ)償____億元。____年，____新農(nóng)合試點(diǎn)縣總數(shù)達(dá)到____個(gè)，覆蓋____多萬農(nóng)村人口，籌資標(biāo)準(zhǔn)從____年的____元／人年提高到了____元／人年。參合農(nóng)民達(dá)到____萬人，占全區(qū)農(nóng)村人口總數(shù)的____%；全區(qū)超過____%的縣實(shí)施了新農(nóng)合。自治區(qū)本級財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年____元提高到____元，進(jìn)一步緩解了農(nóng)民看病貴、看病難問題。____年，新農(nóng)合覆蓋全區(qū)____個(gè)縣(區(qū)、市)，籌措資金____億元，其中自治區(qū)財(cái)政按每人每年____元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，安排____億元，使農(nóng)民參合率達(dá)到____%以上。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，____年____共有____萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)____%。共補(bǔ)償參合農(nóng)民____萬人次，補(bǔ)償資金支出____億元，基金使用率為____%，參合農(nóng)民受益率達(dá)____%，人均住院補(bǔ)償率超過____%。____年，自治區(qū)政府計(jì)劃籌措資金____億元，籌資標(biāo)準(zhǔn)將從去年的人均____元提高到____元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助____元，地方財(cái)政補(bǔ)助____元，農(nóng)民自籌____元。地方財(cái)政籌資部分，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助____元，市縣財(cái)政補(bǔ)助____元。自治區(qū)政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療列為“為民辦的十件事”之首，目標(biāo)是在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民參合率超過____%。2____新農(nóng)合實(shí)施過程中存在的不足及其原因新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在____實(shí)施以來，農(nóng)民負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，“小病拖、大病扛”的情況有所減少，“因病致貧、因病返貧”的狀況有所緩解。但基于各種現(xiàn)實(shí)因素的制約，其實(shí)施效果與預(yù)期仍存在一定的差距，也暴露出了諸多問題。2.1農(nóng)民方面首先，農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識不足。受傳統(tǒng)觀念、文化水平和認(rèn)識程度等因素的影響，農(nóng)民更注重短期利益，健康風(fēng)險(xiǎn)意識和互助共濟(jì)觀念淡薄，對新農(nóng)合的理念不了解，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解和接受還存在一定的難度。其次，農(nóng)村家庭實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)狀令人堪憂。新農(nóng)合實(shí)施以來已經(jīng)取得了一定的成效，但受農(nóng)村家庭收支狀況等因素的影響，面對基本生活、農(nóng)業(yè)再投入、子女教育支出及醫(yī)療支出等投資方面力不從心，農(nóng)民實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)狀令人堪憂。2.2政府責(zé)任及制度設(shè)計(jì)方面首先，資金籌集困難，缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道?，F(xiàn)行的制度安排個(gè)人、____和政府多方籌資。政府投入是主渠道，由于民族地區(qū)地____府財(cái)政困難，在具體籌資過程中，市、縣級財(cái)政難以及時(shí)到位。這對新農(nóng)合制度的持久與長期性發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。其次，制度設(shè)計(jì)過于復(fù)雜，辦事效率低。這主要體現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷程序好報(bào)銷方式上。另外補(bǔ)償服務(wù)環(huán)節(jié)上相關(guān)部門辦事效率也比較低。第三，監(jiān)督機(jī)制不健全。在制度設(shè)計(jì)上，新農(nóng)合基金監(jiān)管仍是薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自我保護(hù)的角度出發(fā)，普遍存在過度檢查和治療的問題，這對合作醫(yī)療基金的安全和費(fèi)用的監(jiān)管帶來一定的難度。2.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差。缺經(jīng)費(fèi)、缺設(shè)備、缺病床、缺人員(尤其是優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員)，是制約基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和合作醫(yī)療可持續(xù)性的現(xiàn)實(shí)瓶頸。____年，全區(qū)還有____%的行政村沒有衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)條件難以適應(yīng)新農(nóng)合建設(shè)的需要。其次，醫(yī)療行為不夠規(guī)范，醫(yī)患信息不對稱。一些有的醫(yī)院膽大妄為，冒住院農(nóng)戶之名，套取國家補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中飽私囊。醫(yī)療費(fèi)用過高，農(nóng)民對合作醫(yī)療持懷疑態(tài)度。3關(guān)于完善____新農(nóng)合制度的對策建議3.1優(yōu)化制度設(shè)計(jì)，提高新農(nóng)合的保障能力一要建立高效的籌資渠道。這對于經(jīng)濟(jì)條件相對落后的____民族地區(qū)來說，需要中央政府提供更多的支持。二要加強(qiáng)對新農(nóng)合制度運(yùn)行的監(jiān)督，以保障參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三要完善制度設(shè)計(jì)，適當(dāng)調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例之間的關(guān)系。要讓參合農(nóng)民明明白白看病、真真切切受益，提高廣大農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度，為新農(nóng)合的平穩(wěn)有效運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。3.2宣傳要多項(xiàng)并舉，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合要真正推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就要讓農(nóng)民真正了解新農(nóng)合的政策，讓農(nóng)民認(rèn)識到新農(nóng)合的重要性。為此，政府可以采取廣播、有線電視、墻報(bào)、宣傳手冊等方式介紹新農(nóng)合。特別是對參合的意義、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼辦法、起付標(biāo)準(zhǔn)及最高補(bǔ)償限額等進(jìn)行全面介紹。農(nóng)民了解了合作醫(yī)療制度，看到好處，他們自然會擁護(hù)這項(xiàng)政策。3.3完善醫(yī)藥監(jiān)管制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效的醫(yī)藥管理和監(jiān)督，是新農(nóng)合制度正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展的保障。一要降低就醫(yī)成本。盡量為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，共同支持和維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二要規(guī)范對醫(yī)藥的管理。醫(yī)藥行業(yè)具有公益性和排他性的特點(diǎn)，政府必須給予干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查的