《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》痢疾-課件

ppt課件1痢疾ppt課件1痢疾ppt課件2主要內(nèi)容概念病因病機診斷要點鑒別診斷辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)小結(jié)與習(xí)題ppt課件2主要內(nèi)容概念ppt課件3（一）概念

痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。本病一年四季均可見，但夏秋季節(jié)尤易發(fā)作。因感受疫毒而痢者，則有傳染性。ppt課件3（一）概念痢疾是以腹痛、ppt課件4歷史沿革?！秲?nèi)經(jīng)》謂之腸癖,并對本病的病因、癥狀、預(yù)后等方面有了不少論述，指出感受外邪和飲食不節(jié)、起居不時是導(dǎo)致本病的重要因素。＃《難經(jīng)》中謂之大瘕瀉,補《內(nèi)經(jīng)》之不足，對其臨床癥狀的論述更為明確，其中重點突出了里急后重、大便次數(shù)增多、便而不爽，以及痢下膿血等癥狀，使痢疾的主要臨床特征基本完備，至今仍為臨床診斷痢疾的主要依據(jù)。

＃《傷寒論》將其與泄瀉統(tǒng)歸于下利范疇,對痢疾進(jìn)行了初步的分類，特別指出本病的病機是“有熱”，所創(chuàng)白頭翁湯等延用至今。

ppt課件4歷史沿革＃《內(nèi)經(jīng)》謂之腸癖,并對本病的病因、癥ppt課件5＃《諸病源候論》在張仲景的基礎(chǔ)上再詳加分類，列有赤白痢、膿血痢、冷痢、熱痢、休息痢、蠱注痢等二十一種證候，尤其重視諸痢久者的證治，認(rèn)識到本病有反復(fù)纏綿的一面，并進(jìn)一步強調(diào)脾胃虛弱在發(fā)病中的地位。＃宋代《濟生方》中始有痢疾之名。＃金元時代，對痢疾病因病機的闡述，特別是辨證論治已漸趨成熟，認(rèn)識到本病能互相傳染，并有了“時疫痢”之名，同時劉河間提出治痢當(dāng)善用辛苦寒藥，其“行血”、“調(diào)氣”等治則已成為日后治痢的重要原則。＃明清之時，對痢疾的認(rèn)識又有了進(jìn)一步的深入，并出現(xiàn)有關(guān)痢疾專著。此時醫(yī)家在病因病機上十分強調(diào)痢疾與脾腎的關(guān)系。ppt課件5?！吨T病源候論》在張仲景的基礎(chǔ)上再詳加分類，列有ppt課件6與西醫(yī)聯(lián)系

西醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及潰瘍性結(jié)腸炎等與本證相類者，可參照本篇辨證論治。ppt課件6與西醫(yī)聯(lián)系西醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性ppt課件7（二）病因病機病因1、感受濕毒，搏結(jié)氣血

2、體虛久利，正虧邪戀ppt課件7（二）病因病機病因ppt課件8病機

痢疾的病位在腸，與脾胃腎的關(guān)系密切，臨證?？梢娖?、胃、腎與腸同病。

病機主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。

ppt課件8病機ppt課件9（三）診斷要點1、臨床特征多起病急驟，臨床多為便次增多，量少不爽，腹痛腹瀉、里急后重、大便常呈膿血粘液。阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾ppt課件9（三）診斷要點1、臨床特征多起病急驟，臨床ppt課件10疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，既有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏、抽搐驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重，甚或缺如；急性痢疾發(fā)病急驟，可伴有惡寒發(fā)熱；慢性痢疾則反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。ppt課件10疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起ppt課件112、病史發(fā)病前多有飲食不節(jié)（潔）史。流行季節(jié)在夏秋之交，具有傳染性。3、輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；大便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞，也可見紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。ppt課件112、病史發(fā)病前多有飲食不節(jié)（潔）史。流行ppt課件12與泄瀉鑒別：

相同點：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變皆在腸道，病因亦有相同之處；大便次數(shù)皆增多；

不同點：泄瀉以大便溏薄，瀉下多爽利，或如稀水，或完谷不化，甚至滑脫不禁，一般無赤白膿血、里急后重之癥。亦有腹痛，然腹痛與腸鳴同時出現(xiàn)，大便后腹痛可暫時緩解；

痢疾大便次數(shù)增多而量少，痢下赤白黏凍或膿血，里急后重，便而不爽，甚則滯澀難下；腹痛與里急后重伴隨，痢后腹痛不減。ppt課件12與泄瀉鑒別：ppt課件13（五）辨證論治1、辨證要點（1）察新久虛實

初痢及年輕體壯者多實；腹痛脹滿，痛而拒按，痛時急迫欲排便，便后里急后重暫時減輕者為實；

久痢或反復(fù)發(fā)作，及年高體弱者多虛，或虛實夾雜，腹痛綿綿，痛痛喜溫、喜按，便后里急后重不減，肛門墜脹者為虛。ppt課件13（五）辨證論治1、辨證要點ppt課件14（2）辨別寒熱偏重

大便膿血，赤多白少，濃厚黏稠腥穢，或純出膿血色鮮紅，甚或鮮紫，腹痛，里急后重感明顯，肛門灼痛，兼渴喜冷飲，口臭小便短赤，苔黃膩質(zhì)紅、脈滑數(shù)者為熱；

大便白多赤少，或全為白凍黏液，其色或晦暗、或清淡無臭，腹痛喜溫、喜按，里急后重不明顯，兼有面白股冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者為寒。

ppt課件14（2）辨別寒熱偏重ppt課件15（3）辨證結(jié)合臨床輔助檢查

應(yīng)作大便涂片鏡檢、寄生蟲檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。疫毒痢者應(yīng)注意血常規(guī)、電解質(zhì)等的變化。休息痢者應(yīng)加做鋇劑灌腸、腸鏡等，以助診斷，并能及時了解病變進(jìn)展，以防惡變。ppt課件15（3）辨證結(jié)合臨床輔助檢查ppt課件162、治療原則

應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實，而確定治療原則。熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施；而調(diào)氣和血的治則貫穿始終。

痢之初起，通因通用；

調(diào)氣行血，勿泥苦下；正虛邪戀，兼用通補；痢久不愈，內(nèi)外共治；ppt課件162、治療原則ppt課件17

若欲加用外治之法于腸道給藥時，除辨證施藥組方外，還可參入青黛散、錫類散、云南白藥等加強局部收濕斂瘡、活血解毒之力。ppt課件17若欲加用外治之法于腸道給藥時，除辨證施藥ppt課件183、基本辨證分型及治療

1．濕熱痢

2．疫毒痢

3．寒濕痢

4．虛寒痢

5．陰虛痢

6．休息痢

7．噤口痢

ppt課件183、基本辨證分型及治療ppt課件19

l．濕熱痢主癥：身熱腹痛，痛而拒按，痢下赤白膿血相雜，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。ppt課件19l．濕熱痢ppt課件20治法：清熱化濕、解毒，調(diào)氣行血。方藥：芍藥湯加減。

白芍、甘草、當(dāng)歸：和營以治膿血；

木香、檳榔：行氣以除后重；

黃芩、黃連、大黃：清熱解毒；

肉桂：辛能散結(jié)，又制諸藥苦寒太過。ppt課件20治法：清熱化濕、解毒，調(diào)氣行血。ppt課件212．疫毒痢主癥：起病急驟，壯熱口渴，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，肛門灼熱，腹痛劇烈，里急后重顯著，或伴頭痛煩躁、神志昏蒙、驚厥抽搐，舌苔黃燥質(zhì)紅絳，脈滑數(shù)。甚或出現(xiàn)唇指紫暗，四肢厥冷、尿閉不出，脈微細(xì)欲絕等厥脫危候。ppt課件212．疫毒痢ppt課件22治法：清熱解毒涼血。方藥：白頭翁湯加味。

白頭翁：涼血解毒；黃連、黃柏、秦皮：清熱化濕；

加馬齒莧、丹皮、赤芍、銀花：增強清熱涼血解毒之力。ppt課件22治法：清熱解毒涼血。ppt課件233．寒濕痢主癥：腹痛拘急，痢下赤白，白多赤少或純?yōu)榘變?。里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，飲食乏味。舌苔白膩，脈濡緩。ppt課件233．寒濕痢ppt課件24治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。方藥：不換金正氣散加味。

藿香：芳香化濕；蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮：運脾燥濕，行氣導(dǎo)滯；ppt課件24治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。ppt課件254．虛寒痢主癥：腹部隱痛，纏綿不已，喜溫喜按．痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫．食少神疲．腰膝酸軟。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。ppt課件254．虛寒痢ppt課件26治法：溫補脾腎，收澀固脫。

方藥：附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

附子：溫補脾腎；炮姜：溫中祛寒；

人參：大補元氣；白術(shù)：健脾燥濕；

炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥。ppt課件26治法：溫補脾腎，收澀固脫。ppt課件27若痢下滑脫不禁者，則宜以桃花湯、真人養(yǎng)臟湯治之。

人參、白術(shù)、干姜、粳米、肉豆蔻、肉桂：溫補脾腎；赤石脂、訶子、罌粟殼：收斂固澀；

稍佐當(dāng)歸、白芍、木香：補中兼疏。ppt課件27若痢下滑脫不禁者，則宜以桃花湯、真人養(yǎng)ppt課件285．陰虛痢主癥：痢下赤白膿血，或下鮮血黏稠，臍腹灼痛，里急后重，食少，心煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，或舌光紅乏津，脈細(xì)數(shù)。ppt課件285．陰虛痢ppt課件29治法：養(yǎng)陰清腸。方藥：駐車丸加減。

黃連：苦寒以清腸；

阿膠、當(dāng)歸：養(yǎng)陰和血；

稍佐炮姜：制黃連苦寒太過，且辛能散滯。ppt課件29治法：養(yǎng)陰清腸。ppt課件306．休息痢主癥：下痢時發(fā)時止，日久難愈，一受外邪或飲食不當(dāng)、勞作等而誘發(fā)，瘌下赤白。平時亦可飲食減少，倦怠怯冷，嗜臥，臨廁腹痛，里急后重，夾有黏液。舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或數(shù)，發(fā)作時苔脈亦可隨證而變。ppt課件306．休息痢ppt課件31治法：急發(fā)以清腸為主，緩解時以調(diào)中為治。方藥：休息痢急發(fā)者參照實痢為治；余邪不清者予連理湯合木香、檳榔、枳實；平時則以參苓白術(shù)散加減。ppt課件31治法：急發(fā)以清腸為主，緩解時以調(diào)中為治。ppt課件327.噤口?。?.下痢不能進(jìn)食，或嘔不能食者，為噤口痢。

2.噤口痢有虛證和虛證之分。

ppt課件327.噤口?。簆pt課件33

虛證多由久痢致脾胃虛弱、中運不健、氣逆氣結(jié)而致，證見嘔惡不食，或食入即吐，口淡不渴，舌淡，脈弱，治宣健牌和胃為主，方用六君子湯加菖蒲、姜汁醒脾開結(jié)和胃。若嘔吐甚頻，胃之氣陰兩傷者，則可改入人參、麥冬、石斛、沙參等扶養(yǎng)氣陰。ppt課件33虛證多由久痢致脾胃虛弱、中運不ppt課件34

實證多濕熱疫毒上攻于胃，胃失和降所致，臨診見下痢，胸悶，嘔逆不食，口氣穢臭，苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。若嘔頻藥食不進(jìn)者，可先以玉樞丹搐鼻，再進(jìn)湯散，且藥汁宜濃煎，少量頻服。ppt課件34實證多濕熱疫毒上攻于胃，胃失和ppt課件35（六）預(yù)防與調(diào)護(hù)1、搞好水、糞的管理，注意飲食衛(wèi)生，不食餿腐不潔食物，消滅蒼蠅；2、流行季節(jié)，適當(dāng)食用生蒜；3、可用馬齒莧、綠豆適量，煎湯飲用。4、注意飲食宜忌，初痢注意飲食清淡，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，禁食或少食油膩或生冷食物。ppt課件35（六）預(yù)防與調(diào)護(hù)1、搞好水、糞的管理，注意飲食ppt課件36（七）小結(jié)與習(xí)題小結(jié)習(xí)題：1、痢疾的病因有哪些，病機如何？2、痢疾和泄瀉有何異同？3、如何辨別痢疾的寒熱虛實？4、試述痢疾的常見證型的臨床表現(xiàn)、治法和方藥？ppt課件36（七）小結(jié)與習(xí)題小結(jié)ppt課件37謝謝！ppt課件37謝謝！ppt課件38濕熱之邪（或與食積相合）

積于腸腑

與氣血搏結(jié)

壅塞腸道

傳導(dǎo)失常

脂絡(luò)受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血

痢下赤白

痢疾ppt課件38濕熱之邪（或與食積相合）ppt課件39下痢收澀過早體虛感邪

邪留日久而傷脾胃之氣雖經(jīng)攻伐，仍余邪不盡

正虛邪戀、寒熱夾雜

痢疾ppt課件39下痢收澀過早ppt課件40痢疾ppt課件1痢疾ppt課件41主要內(nèi)容概念病因病機診斷要點鑒別診斷辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)小結(jié)與習(xí)題ppt課件2主要內(nèi)容概念ppt課件42（一）概念

痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。本病一年四季均可見，但夏秋季節(jié)尤易發(fā)作。因感受疫毒而痢者，則有傳染性。ppt課件3（一）概念痢疾是以腹痛、ppt課件43歷史沿革?！秲?nèi)經(jīng)》謂之腸癖,并對本病的病因、癥狀、預(yù)后等方面有了不少論述，指出感受外邪和飲食不節(jié)、起居不時是導(dǎo)致本病的重要因素。?！峨y經(jīng)》中謂之大瘕瀉,補《內(nèi)經(jīng)》之不足，對其臨床癥狀的論述更為明確，其中重點突出了里急后重、大便次數(shù)增多、便而不爽，以及痢下膿血等癥狀，使痢疾的主要臨床特征基本完備，至今仍為臨床診斷痢疾的主要依據(jù)。

＃《傷寒論》將其與泄瀉統(tǒng)歸于下利范疇,對痢疾進(jìn)行了初步的分類，特別指出本病的病機是“有熱”，所創(chuàng)白頭翁湯等延用至今。

ppt課件4歷史沿革＃《內(nèi)經(jīng)》謂之腸癖,并對本病的病因、癥ppt課件44＃《諸病源候論》在張仲景的基礎(chǔ)上再詳加分類，列有赤白痢、膿血痢、冷痢、熱痢、休息痢、蠱注痢等二十一種證候，尤其重視諸痢久者的證治，認(rèn)識到本病有反復(fù)纏綿的一面，并進(jìn)一步強調(diào)脾胃虛弱在發(fā)病中的地位。＃宋代《濟生方》中始有痢疾之名。＃金元時代，對痢疾病因病機的闡述，特別是辨證論治已漸趨成熟，認(rèn)識到本病能互相傳染，并有了“時疫痢”之名，同時劉河間提出治痢當(dāng)善用辛苦寒藥，其“行血”、“調(diào)氣”等治則已成為日后治痢的重要原則。＃明清之時，對痢疾的認(rèn)識又有了進(jìn)一步的深入，并出現(xiàn)有關(guān)痢疾專著。此時醫(yī)家在病因病機上十分強調(diào)痢疾與脾腎的關(guān)系。ppt課件5＃《諸病源候論》在張仲景的基礎(chǔ)上再詳加分類，列有ppt課件45與西醫(yī)聯(lián)系

西醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及潰瘍性結(jié)腸炎等與本證相類者，可參照本篇辨證論治。ppt課件6與西醫(yī)聯(lián)系西醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性ppt課件46（二）病因病機病因1、感受濕毒，搏結(jié)氣血

2、體虛久利，正虧邪戀ppt課件7（二）病因病機病因ppt課件47病機

痢疾的病位在腸，與脾胃腎的關(guān)系密切，臨證?？梢娖?、胃、腎與腸同病。

病機主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。

ppt課件8病機ppt課件48（三）診斷要點1、臨床特征多起病急驟，臨床多為便次增多，量少不爽，腹痛腹瀉、里急后重、大便常呈膿血粘液。阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾ppt課件9（三）診斷要點1、臨床特征多起病急驟，臨床ppt課件49疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，既有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏、抽搐驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重，甚或缺如；急性痢疾發(fā)病急驟，可伴有惡寒發(fā)熱；慢性痢疾則反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。ppt課件10疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起ppt課件502、病史發(fā)病前多有飲食不節(jié)（潔）史。流行季節(jié)在夏秋之交，具有傳染性。3、輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；大便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞，也可見紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。ppt課件112、病史發(fā)病前多有飲食不節(jié)（潔）史。流行ppt課件51與泄瀉鑒別：

相同點：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變皆在腸道，病因亦有相同之處；大便次數(shù)皆增多；

不同點：泄瀉以大便溏薄，瀉下多爽利，或如稀水，或完谷不化，甚至滑脫不禁，一般無赤白膿血、里急后重之癥。亦有腹痛，然腹痛與腸鳴同時出現(xiàn)，大便后腹痛可暫時緩解；

痢疾大便次數(shù)增多而量少，痢下赤白黏凍或膿血，里急后重，便而不爽，甚則滯澀難下；腹痛與里急后重伴隨，痢后腹痛不減。ppt課件12與泄瀉鑒別：ppt課件52（五）辨證論治1、辨證要點（1）察新久虛實

初痢及年輕體壯者多實；腹痛脹滿，痛而拒按，痛時急迫欲排便，便后里急后重暫時減輕者為實；

久痢或反復(fù)發(fā)作，及年高體弱者多虛，或虛實夾雜，腹痛綿綿，痛痛喜溫、喜按，便后里急后重不減，肛門墜脹者為虛。ppt課件13（五）辨證論治1、辨證要點ppt課件53（2）辨別寒熱偏重

大便膿血，赤多白少，濃厚黏稠腥穢，或純出膿血色鮮紅，甚或鮮紫，腹痛，里急后重感明顯，肛門灼痛，兼渴喜冷飲，口臭小便短赤，苔黃膩質(zhì)紅、脈滑數(shù)者為熱；

大便白多赤少，或全為白凍黏液，其色或晦暗、或清淡無臭，腹痛喜溫、喜按，里急后重不明顯，兼有面白股冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者為寒。

ppt課件14（2）辨別寒熱偏重ppt課件54（3）辨證結(jié)合臨床輔助檢查

應(yīng)作大便涂片鏡檢、寄生蟲檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。疫毒痢者應(yīng)注意血常規(guī)、電解質(zhì)等的變化。休息痢者應(yīng)加做鋇劑灌腸、腸鏡等，以助診斷，并能及時了解病變進(jìn)展，以防惡變。ppt課件15（3）辨證結(jié)合臨床輔助檢查ppt課件552、治療原則

應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實，而確定治療原則。熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施；而調(diào)氣和血的治則貫穿始終。

痢之初起，通因通用；

調(diào)氣行血，勿泥苦下；正虛邪戀，兼用通補；痢久不愈，內(nèi)外共治；ppt課件162、治療原則ppt課件56

若欲加用外治之法于腸道給藥時，除辨證施藥組方外，還可參入青黛散、錫類散、云南白藥等加強局部收濕斂瘡、活血解毒之力。ppt課件17若欲加用外治之法于腸道給藥時，除辨證施藥ppt課件573、基本辨證分型及治療

1．濕熱痢

2．疫毒痢

3．寒濕痢

4．虛寒痢

5．陰虛痢

6．休息痢

7．噤口痢

ppt課件183、基本辨證分型及治療ppt課件58

l．濕熱痢主癥：身熱腹痛，痛而拒按，痢下赤白膿血相雜，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。ppt課件19l．濕熱痢ppt課件59治法：清熱化濕、解毒，調(diào)氣行血。方藥：芍藥湯加減。

白芍、甘草、當(dāng)歸：和營以治膿血；

木香、檳榔：行氣以除后重；

黃芩、黃連、大黃：清熱解毒；

肉桂：辛能散結(jié)，又制諸藥苦寒太過。ppt課件20治法：清熱化濕、解毒，調(diào)氣行血。ppt課件602．疫毒痢主癥：起病急驟，壯熱口渴，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，肛門灼熱，腹痛劇烈，里急后重顯著，或伴頭痛煩躁、神志昏蒙、驚厥抽搐，舌苔黃燥質(zhì)紅絳，脈滑數(shù)。甚或出現(xiàn)唇指紫暗，四肢厥冷、尿閉不出，脈微細(xì)欲絕等厥脫危候。ppt課件212．疫毒痢ppt課件61治法：清熱解毒涼血。方藥：白頭翁湯加味。

白頭翁：涼血解毒；黃連、黃柏、秦皮：清熱化濕；

加馬齒莧、丹皮、赤芍、銀花：增強清熱涼血解毒之力。ppt課件22治法：清熱解毒涼血。ppt課件623．寒濕痢主癥：腹痛拘急，痢下赤白，白多赤少或純?yōu)榘變?。里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，飲食乏味。舌苔白膩，脈濡緩。ppt課件233．寒濕痢ppt課件63治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。方藥：不換金正氣散加味。

藿香：芳香化濕；蒼術(shù)、厚樸、半夏、陳皮：運脾燥濕，行氣導(dǎo)滯；ppt課件24治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。ppt課件644．虛寒痢主癥：腹部隱痛，纏綿不已，喜溫喜按．痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫．食少神疲．腰膝酸軟。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。ppt課件254．虛寒痢ppt課件65治法：溫補脾腎，收澀固脫。

方藥：附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

附子：溫補脾腎；炮姜：溫中祛寒；

人參：大補元氣；白術(shù)：健脾燥濕；

炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥。ppt課件26治法：溫補脾腎，收澀固脫。ppt課件66若痢下滑脫不禁者，則宜以桃花湯、真人養(yǎng)臟湯治之。

人參、白術(shù)、干姜、粳米、肉豆蔻、肉桂：溫補脾腎；赤石脂、訶子、罌粟殼：收斂固澀；

稍佐當(dāng)歸、白芍、木香：補中兼疏。ppt課件27若痢下滑脫不禁者，則宜以桃花湯、真人養(yǎng)ppt課件675．陰虛痢主癥：痢下赤白膿血，或下鮮血黏稠，臍腹灼痛，里急后重，食少，心煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，或舌光紅乏津，脈細(xì)數(shù)。ppt課件285．陰虛痢ppt課件68治法：養(yǎng)陰清腸。方藥：駐車丸加減。

黃連：苦寒以清腸；

阿膠、當(dāng)歸：養(yǎng)陰和血；

稍佐炮姜：制黃連苦寒太過，且辛能散滯。ppt課件29治法：養(yǎng)陰清腸。ppt課件696．休息痢主癥：下痢時發(fā)時止，日久難愈，一受外邪或飲食不當(dāng)、勞作等而誘發(fā)，瘌下赤白。平時亦可飲食減少，倦怠怯冷，嗜臥，臨廁腹痛，里急后重，夾有黏液。舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或數(shù)，發(fā)作時苔脈亦可隨證而變。ppt課件306．休息痢ppt課件70治法：急發(fā)以清腸為主，緩解時以調(diào)中為治。方藥：休息痢急發(fā)者參照實痢為治；余邪不清者予連理湯合