侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任解讀課件

以病人為關(guān)注焦點(diǎn)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全——《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》解讀以病人為關(guān)注焦點(diǎn)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全——《侵權(quán)責(zé)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十一號(hào)）《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于２００９年１２月２６日通過，現(xiàn)予公布，自２０１０年７月１日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤年月日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十《侵權(quán)責(zé)任法》概述《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《物權(quán)法》一樣同等重要。是對(duì)侵權(quán)責(zé)任的集中規(guī)定，也是從法律層面對(duì)《民法通則》的細(xì)化。共列舉了種侵權(quán)行為類型和準(zhǔn)侵權(quán)行為類型，涉及產(chǎn)品缺陷、交通事故、醫(yī)療損害、環(huán)境污染、網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)、動(dòng)物致人損害等。填補(bǔ)了一些“權(quán)利空白”，與當(dāng)前其他法律法規(guī)規(guī)范沖突時(shí)，可按法律淵源及法律適用原則優(yōu)先適用?！肚謾?quán)責(zé)任法》概述《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《法律淵源層次（一）憲法（二）法律（三）行政法規(guī)（四）地方性法規(guī)（五）自治條例和單行條例（六）行政規(guī)章法律淵源層次（一）憲法可與《侵權(quán)責(zé)任法》配套執(zhí)行的相關(guān)法條、《中華人民共和國民法通則》及意見、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》可與《侵權(quán)責(zé)任法》配套執(zhí)行的相關(guān)法條、《中華人民共和國民法通《侵權(quán)責(zé)任法》的保護(hù)對(duì)象保護(hù)對(duì)象：民事權(quán)益具體規(guī)定：第二條在醫(yī)療糾紛中訴求侵權(quán)賠償，依據(jù)《侵權(quán)法》及前述相關(guān)的法律條款可以：①便于獲取賠償；②獲得高于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》更多的權(quán)益?！肚謾?quán)責(zé)任法》的保護(hù)對(duì)象保護(hù)對(duì)象：民事權(quán)益《醫(yī)療損害責(zé)任》條款解讀《醫(yī)療損害責(zé)任》條款解讀《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況《侵權(quán)責(zé)任法》共章條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第章，共條。第七章醫(yī)療損害責(zé)任第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附錄第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況《侵權(quán)責(zé)任法》共章條；醫(yī)療損《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十四條患者在診療活動(dòng)中《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十六條因搶救生命垂危的《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十八條患者有損害，因下《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十條患者有損害，因下列《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。適用于：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所進(jìn)行的診療行為。否則屬于非法行醫(yī)。例如：電話、私自外出、非注冊(cè)地點(diǎn)出診條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的損害主要是針對(duì)第二條規(guī)定的項(xiàng)民事權(quán)益：項(xiàng)人身權(quán)，項(xiàng)財(cái)產(chǎn)權(quán)。主要相關(guān)項(xiàng)：生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、所有權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)。。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。適用于機(jī)構(gòu)、人員合法注冊(cè)。未注冊(cè)、跨科目、跨專業(yè)職業(yè)不是本條規(guī)定的，其判定責(zé)任時(shí)不能依據(jù)本法律。多數(shù)情況下會(huì)以非法執(zhí)業(yè)認(rèn)定，如此就涉及刑法，就不僅僅是賠償可以解決的責(zé)任了。例：某省中醫(yī)院的門診患者死亡，以非法執(zhí)業(yè)案訴，結(jié)果醫(yī)院敗訴。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。凡是違反法律、法規(guī)、規(guī)范的行為都被視為過錯(cuò)（常指過失）。醫(yī)療制度執(zhí)行缺陷是最常見的。例：查房不及時(shí)、處理病人不及時(shí)（值班睡覺）、會(huì)診延誤……條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。法官的理解：過錯(cuò)原則在本條得以確立。未明確說需要舉證倒置，但醫(yī)院需要證明自己沒有過錯(cuò)才能免責(zé)。醫(yī)療鑒定不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)了。在法庭上：患者出具損害結(jié)果（診斷證明、病歷），指出醫(yī)院過錯(cuò)，醫(yī)院就需要……條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員是雇員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。見第二章：責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。在法律上規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，沒有做就是過失。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。必須告知的項(xiàng)目，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范相延續(xù)。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。告知的方法和結(jié)果。在法律上這是書證。在司法判定上“書面同意”，在證據(jù)上對(duì)醫(yī)院有利。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。特殊事項(xiàng)的處理。在操作上需另附授權(quán)同意書，以期免責(zé)、減少麻煩（多子女的問題）條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。損害包括：財(cái)產(chǎn)、人身、精神手術(shù)同意書中的醫(yī)方免責(zé)條款無效。簽了手術(shù)同意書，并不意味著醫(yī)方必然不擔(dān)責(zé)任。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本條明示醫(yī)院的緊急救治義務(wù)：即患者的緊急救治權(quán)力。非緊急情況，醫(yī)院不能擅自決定救治病人。北京的孕婦母子雙亡事件條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。搶救是指具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的緊急救治。條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。針對(duì)搶救出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行限定。條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。明示了處理流程。緊急性加上知情權(quán)補(bǔ)足性，使醫(yī)院行為具有免責(zé)行。病危通知書醫(yī)務(wù)科（總值班）主管院長(zhǎng)（帶班領(lǐng)導(dǎo)）院長(zhǎng)（否則需要授權(quán)）條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這是比較難確定的事項(xiàng)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)比較的東西，可操作性太大了，對(duì)醫(yī)院十分的不利。一種理解是：用同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平橫向比較（?？?？特色？區(qū)域發(fā)展？）。條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到義務(wù)就是過錯(cuò)。該做未做、能做未做都是錯(cuò)（行政規(guī)定要求、診療規(guī)范、醫(yī)療預(yù)見）。條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。院中：①診斷有懷疑，醫(yī)院有進(jìn)一檢查的設(shè)備未查；②應(yīng)該手術(shù)，且以前做過，這次沒有做；③非本科病，未請(qǐng)其他?？茣?huì)診；④應(yīng)建立的保障制度、行政管理出現(xiàn)真空或缺失；……院后：①出院醫(yī)囑交代簡(jiǎn)單，一種藥吃到底；②注意事項(xiàng)不清（北京腰椎內(nèi)固定無事件）；③預(yù)見性不足，轉(zhuǎn)院無陪同……操作：各司其職，謹(jǐn)守職責(zé)，充分交代，做好記錄條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯(cuò)推定，也叫過失推定，在侵權(quán)行為法上，就是患方在訴訟中，能證明醫(yī)方違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系的情況下，如果醫(yī)方不能證明損害的發(fā)生自己無過錯(cuò)，那么就從損害事實(shí)的本身推定醫(yī)方在致患方損害的行為中有過錯(cuò)，并為此承擔(dān)賠償責(zé)任。條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。對(duì)可以直接推定的事件進(jìn)行了規(guī)定。不用做醫(yī)療鑒定的，法庭直接就可判定！例；查房不及時(shí)；傳染病人未隔離，造成同室病人損害；不能提供病歷（找不到了）；患者出院后修改病歷（改醫(yī)囑）；病歷資料缺失……條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。將患者的權(quán)益歸為消費(fèi)權(quán)益。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作銷售者，承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。像是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商的連帶責(zé)任，但不是連帶責(zé)任，只是給患者方便的請(qǐng)求權(quán)，充分保護(hù)患者的權(quán)益。在日后的訴訟上多會(huì)只告醫(yī)院。條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。產(chǎn)品質(zhì)量法規(guī)定了醫(yī)院可以免責(zé)事由。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的追償增加了運(yùn)營成本，應(yīng)提前預(yù)防。鋼板事件的反思：如果追償敗訴呢？條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺條款解讀第六十條第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。規(guī)定了醫(yī)院的免責(zé)事項(xiàng)。操作：醫(yī)院一定要拿出可以免責(zé)的證據(jù)條款解讀第六十條第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療條款解讀第六十一條第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。病歷所有權(quán)屬于醫(yī)院，是為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，醫(yī)院有保管義務(wù)，患者有查閱復(fù)制權(quán)。以前是相關(guān)的規(guī)定、辦法，現(xiàn)在有了法定條文。條款解讀第六十一條第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)條款解讀第六十一條第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。明示了必須提供給患方的病歷資料。均為客觀病歷范疇。新增醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)。日后需要將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)存檔了。規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)用屬于病歷資料。醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)、病案首頁應(yīng)該是統(tǒng)一的，不得隨意修改（目前存在認(rèn)識(shí)、硬件、技術(shù)等問題）。條款解讀第六十一條第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱私保密義務(wù)。在法律上也可按侵犯隱私權(quán)來認(rèn)定。條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。泄露是管理不善；環(huán)節(jié)與接口管理：病區(qū)內(nèi)（醫(yī)辦室內(nèi)未鎖門）、出院病歷回送（不及時(shí)、住院處內(nèi)結(jié)賬滯留）、病歷歸檔（只結(jié)賬不送病歷、技術(shù)缺陷）、病歷借閱（學(xué)生）……條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。行為故意；主要體現(xiàn)在：科研觀察、技術(shù)項(xiàng)目總結(jié)、藥物觀察。新的問題：調(diào)查公司收集資料條款解讀第六十二條第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者條款解讀第六十三條第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。在法律上規(guī)定：醫(yī)院有不得實(shí)施過度檢查的義務(wù)。這是個(gè)比較難于界定和管理的問題。法官的培訓(xùn)記錄上：過度醫(yī)療問題，沒有對(duì)藥物進(jìn)行規(guī)定。條款解讀第六十三條第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診條款解讀第六十三條第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。關(guān)鍵點(diǎn)：在于是否制定規(guī)范、遵循什么樣的規(guī)范、理由是否充足。操作點(diǎn)：申請(qǐng)單、報(bào)告單、病程記錄條款解讀第六十三條第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診條款解讀第六十四條第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。宣示性條款。在這里醫(yī)療機(jī)構(gòu)是受害人，未規(guī)定受侵害的賠償條款。好在此次從法律層面進(jìn)行了規(guī)定。以前相關(guān)的是個(gè)治安管理?xiàng)l例。條款解讀第六十四條第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益祝愿各位：事業(yè)蒸蒸日上，

身體健健康康。祝愿各位：以病人為關(guān)注焦點(diǎn)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全——《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》解讀以病人為關(guān)注焦點(diǎn)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全——《侵權(quán)責(zé)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十一號(hào)）《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于２００９年１２月２６日通過，現(xiàn)予公布，自２０１０年７月１日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤年月日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布中華人民共和國主席領(lǐng)（第二十《侵權(quán)責(zé)任法》概述《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《物權(quán)法》一樣同等重要。是對(duì)侵權(quán)責(zé)任的集中規(guī)定，也是從法律層面對(duì)《民法通則》的細(xì)化。共列舉了種侵權(quán)行為類型和準(zhǔn)侵權(quán)行為類型，涉及產(chǎn)品缺陷、交通事故、醫(yī)療損害、環(huán)境污染、網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)、動(dòng)物致人損害等。填補(bǔ)了一些“權(quán)利空白”，與當(dāng)前其他法律法規(guī)規(guī)范沖突時(shí)，可按法律淵源及法律適用原則優(yōu)先適用?！肚謾?quán)責(zé)任法》概述《侵權(quán)責(zé)任法》是民法的主要內(nèi)容之一，它與《法律淵源層次（一）憲法（二）法律（三）行政法規(guī)（四）地方性法規(guī)（五）自治條例和單行條例（六）行政規(guī)章法律淵源層次（一）憲法可與《侵權(quán)責(zé)任法》配套執(zhí)行的相關(guān)法條、《中華人民共和國民法通則》及意見、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》可與《侵權(quán)責(zé)任法》配套執(zhí)行的相關(guān)法條、《中華人民共和國民法通《侵權(quán)責(zé)任法》的保護(hù)對(duì)象保護(hù)對(duì)象：民事權(quán)益具體規(guī)定：第二條在醫(yī)療糾紛中訴求侵權(quán)賠償，依據(jù)《侵權(quán)法》及前述相關(guān)的法律條款可以：①便于獲取賠償；②獲得高于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》更多的權(quán)益。《侵權(quán)責(zé)任法》的保護(hù)對(duì)象保護(hù)對(duì)象：民事權(quán)益《醫(yī)療損害責(zé)任》條款解讀《醫(yī)療損害責(zé)任》條款解讀《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況《侵權(quán)責(zé)任法》共章條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第章，共條。第七章醫(yī)療損害責(zé)任第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附錄第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》概況《侵權(quán)責(zé)任法》共章條；醫(yī)療損《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十四條患者在診療活動(dòng)中《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十六條因搶救生命垂危的《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第五十八條患者有損害，因下《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十條患者有損害，因下列《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》條款第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。適用于：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所進(jìn)行的診療行為。否則屬于非法行醫(yī)。例如：電話、私自外出、非注冊(cè)地點(diǎn)出診條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的損害主要是針對(duì)第二條規(guī)定的項(xiàng)民事權(quán)益：項(xiàng)人身權(quán)，項(xiàng)財(cái)產(chǎn)權(quán)。主要相關(guān)項(xiàng)：生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、所有權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)。。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。適用于機(jī)構(gòu)、人員合法注冊(cè)。未注冊(cè)、跨科目、跨專業(yè)職業(yè)不是本條規(guī)定的，其判定責(zé)任時(shí)不能依據(jù)本法律。多數(shù)情況下會(huì)以非法執(zhí)業(yè)認(rèn)定，如此就涉及刑法，就不僅僅是賠償可以解決的責(zé)任了。例：某省中醫(yī)院的門診患者死亡，以非法執(zhí)業(yè)案訴，結(jié)果醫(yī)院敗訴。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。凡是違反法律、法規(guī)、規(guī)范的行為都被視為過錯(cuò)（常指過失）。醫(yī)療制度執(zhí)行缺陷是最常見的。例：查房不及時(shí)、處理病人不及時(shí)（值班睡覺）、會(huì)診延誤……條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。法官的理解：過錯(cuò)原則在本條得以確立。未明確說需要舉證倒置，但醫(yī)院需要證明自己沒有過錯(cuò)才能免責(zé)。醫(yī)療鑒定不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)了。在法庭上：患者出具損害結(jié)果（診斷證明、病歷），指出醫(yī)院過錯(cuò)，醫(yī)院就需要……條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員是雇員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任。條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。見第二章：責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式條款解讀第五十四條第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。在法律上規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，沒有做就是過失。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。必須告知的項(xiàng)目，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范相延續(xù)。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。告知的方法和結(jié)果。在法律上這是書證。在司法判定上“書面同意”，在證據(jù)上對(duì)醫(yī)院有利。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。特殊事項(xiàng)的處理。在操作上需另附授權(quán)同意書，以期免責(zé)、減少麻煩（多子女的問題）條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。損害包括：財(cái)產(chǎn)、人身、精神手術(shù)同意書中的醫(yī)方免責(zé)條款無效。簽了手術(shù)同意書，并不意味著醫(yī)方必然不擔(dān)責(zé)任。條款解讀第五十五條第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本條明示醫(yī)院的緊急救治義務(wù)：即患者的緊急救治權(quán)力。非緊急情況，醫(yī)院不能擅自決定救治病人。北京的孕婦母子雙亡事件條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。搶救是指具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的緊急救治。條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。針對(duì)搶救出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行限定。條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。明示了處理流程。緊急性加上知情權(quán)補(bǔ)足性，使醫(yī)院行為具有免責(zé)行。病危通知書醫(yī)務(wù)科（總值班）主管院長(zhǎng)（帶班領(lǐng)導(dǎo)）院長(zhǎng)（否則需要授權(quán)）條款解讀第五十六條第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這是比較難確定的事項(xiàng)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)比較的東西，可操作性太大了，對(duì)醫(yī)院十分的不利。一種理解是：用同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平橫向比較（?？?？特色？區(qū)域發(fā)展？）。條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到義務(wù)就是過錯(cuò)。該做未做、能做未做都是錯(cuò)（行政規(guī)定要求、診療規(guī)范、醫(yī)療預(yù)見）。條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。院中：①診斷有懷疑，醫(yī)院有進(jìn)一檢查的設(shè)備未查；②應(yīng)該手術(shù)，且以前做過，這次沒有做；③非本科病，未請(qǐng)其他?？茣?huì)診；④應(yīng)建立的保障制度、行政管理出現(xiàn)真空或缺失；……院后：①出院醫(yī)囑交代簡(jiǎn)單，一種藥吃到底；②注意事項(xiàng)不清（北京腰椎內(nèi)固定無事件）；③預(yù)見性不足，轉(zhuǎn)院無陪同……操作：各司其職，謹(jǐn)守職責(zé)，充分交代，做好記錄條款解讀第五十七條第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯(cuò)推定，也叫過失推定，在侵權(quán)行為法上，就是患方在訴訟中，能證明醫(yī)方違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系的情況下，如果醫(yī)方不能證明損害的發(fā)生自己無過錯(cuò)，那么就從損害事實(shí)的本身推定醫(yī)方在致患方損害的行為中有過錯(cuò)，并為此承擔(dān)賠償責(zé)任。條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。對(duì)可以直接推定的事件進(jìn)行了規(guī)定。不用做醫(yī)療鑒定的，法庭直接就可判定！例；查房不及時(shí)；傳染病人未隔離，造成同室病人損害；不能提供病歷（找不到了）；患者出院后修改病歷（改醫(yī)囑）；病歷資料缺失……條款解讀第五十八條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。將患者的權(quán)益歸為消費(fèi)權(quán)益。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作銷售者，承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。像是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商的連帶責(zé)任，但不是連帶責(zé)任，只是給患者方便的請(qǐng)求權(quán)，充分保護(hù)患者的權(quán)益。在日后的訴訟上多會(huì)只告醫(yī)院。條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺條款解讀第五十九條第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。產(chǎn)品質(zhì)量法規(guī)定了醫(yī)院可以免責(zé)事由。醫(yī)