《診斷學》貧血-課件

貧血診斷學1ppt課件貧血診斷學1ppt課件定義

外周血液單位容積中血紅蛋白(Hb)濃度、紅細胞(RBC)計數(shù)及或紅細胞壓積(HCT)，尤其是血紅蛋白濃度低于正常標準。貧血并非最終診斷，它不是一個獨立的疾病，而是見于各系統(tǒng)疾病的一組癥狀/體征。2ppt課件定義外周血液單位容積中血紅蛋白(Hb)濃貧血的標準HbRBCHCT(g/L)(×1012)(%)成年男性<1204.542成年女性<1104.0373ppt課件貧血的標準Hb貧血的分級Hb(g/L)

輕度>90

中度90~60

重度60~30

極重度<304ppt課件貧血的分級紅細胞的生成造血組織(胎兒肝、脾、骨髓；成人骨髓)造血干細胞紅系祖細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞血液(1個)(8-16個)血竇竇壁DNA合成血紅蛋白合成3~5次分裂復制、分化5ppt課件紅細胞的生成造血組織(胎兒肝、脾、骨髓；成人骨髓)造血干細胞貧血的分類(按病因和發(fā)病機制)造血組織造血干細胞紅系祖細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞血液血竇竇壁DNA合成(巨幼細胞性貧血)血紅蛋白合成(缺鐵性貧血)1.紅細胞生成減少2.紅細胞破壞過多3.失血再障純紅再障溶血性貧血失血性貧血6ppt課件貧血的分類(按病因和發(fā)病機制)造血組織造血干細胞紅系祖細

紅細胞的生活史(成熟紅細胞壽命120天)血循環(huán)單核巨噬細胞系統(tǒng)骨髓珠蛋白代謝物鐵膽色素腸道腎臟7ppt課件 紅細胞的生活史血循環(huán)單核巨噬細胞系統(tǒng)骨髓珠蛋白鐵膽色素腸道

紅細胞的功能肺臟組織氧氣二氧化碳每個紅細胞含約2.8億個血紅蛋白分子血紅蛋白8ppt課件 紅細胞的功能肺臟組織氧氣二氧化碳每個紅細胞血紅蛋白8ppt

貧血的臨床表現(xiàn)

一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)提示存在貧血，為各類貧血所共有

二、與原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同9ppt課件 貧血的臨床表現(xiàn)9ppt課件一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)

提示存在貧血，為各類貧血所共有臟器組織缺血：最易觀察到的征象是

皮膚、粘膜蒼白2.臟器組織缺血、缺氧：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)神經(jīng)、肌肉、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等3.臟器機能代償：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)10ppt課件一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)10ppt課件臟器組織缺血皮膚、粘膜蒼白：最易觀察到的征象

查體注意事項觀察部位：皮膚、結(jié)膜、口唇、口腔粘膜、牙齦影響因素：光線、人種、居住環(huán)境、室外工作、人為因素11ppt課件臟器組織缺血11ppt課件

臟器組織缺血、缺氧癥狀的嚴重程度與疾病的急緩和機體的代償情況有關(guān)

循環(huán)系統(tǒng)：心悸

神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，嚴重時可出現(xiàn)暈厥、昏迷

肌肉組織：乏力、易疲勞

消化系統(tǒng)：食欲減退為常見早期癥狀。惡心、嘔吐

生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂及閉經(jīng)，性欲及性功能減退等12ppt課件臟器組織缺血、缺氧12ppt課件臟器機能代償

呼吸系統(tǒng)：氣短(以活動后為著)

循環(huán)系統(tǒng)：心動過速脈壓增大（搏動性頭痛）心臟功能性收縮期雜音貧血性心臟?。ㄐ呐K擴大、心臟器質(zhì)性雜音、心力衰竭）13ppt課件臟器機能代償13ppt課件

貧血的臨床表現(xiàn)

一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)提示存在貧血，為各類貧血所共有

二、與原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同14ppt課件 貧血的臨床表現(xiàn)14ppt課件二、與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同皮膚、粘膜黃染：溶血鏡面舌或牛肉舌：葉酸、B12缺乏口角炎、舌炎：葉酸、B12缺乏，缺鐵指甲扁平、反甲：缺鐵15ppt課件二、與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：15ppt課件

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同神經(jīng)系統(tǒng)末梢神經(jīng)炎：B12缺乏亞急性脊索聯(lián)合病變：B12缺乏錐體束征陽性：B12缺乏異食癖：缺鐵16ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同消化系統(tǒng)腹脹、腹瀉、便秘：葉酸、B12缺乏泌尿系統(tǒng)濃茶尿、醬油尿：血管內(nèi)溶血17ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同其它脾大：溶血性貧血等淋巴結(jié)、肝、脾大：白血病等骨、關(guān)節(jié)疼痛：急性白血病、骨髓瘤等水腫、少尿：腎性貧血18ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)貧血的問診要點起病情況與病程：起病的急緩，起病有無可追尋的誘發(fā)因素，病程的長短主要癥狀：促其就診的癥狀，多為提示存在貧血的癥狀伴隨癥狀：提示貧血或原發(fā)病因病情的演變和診治經(jīng)過個人史：居住地、職業(yè)、飲食習慣等婚育、月經(jīng)史家族史19ppt課件貧血的問診要點19ppt課件起病情況與病程?起病的急緩發(fā)病較急者舉例：急性再生障礙性貧血；急性血管內(nèi)溶血；急性大失血發(fā)病較緩者舉例：營養(yǎng)性貧血；腎性貧血；慢性病貧血?發(fā)病的誘因：感染、藥物、食物等?病程的長短：自幼起病以遺傳性疾病為多見20ppt課件起病情況與病程20ppt課件主要癥狀和伴隨癥狀?分清主次：哪些是提示貧血的癥狀，哪些是提示病因的癥狀?分清先后：哪些癥狀在先，哪些癥狀隨后?分清系統(tǒng)?勿失細節(jié)21ppt課件主要癥狀和伴隨癥狀21ppt課件病情的演變?自然恢復：感染或藥物所致一過性造血抑制等?反復發(fā)作：如部分溶血性貧血?急速惡化：急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞增生癥、溶血危象等?緩慢進展：遺傳性溶血性疾病、骨髓增生異常綜合征、慢性再生障礙性貧血等22ppt課件病情的演變22ppt課件診治經(jīng)過?了解以往檢查過程及結(jié)果有助于確定進一步檢查項目?了解以往治療過程治療效果有助于診斷(試驗性治療)

有些治療對實驗檢查有影響23ppt課件診治經(jīng)過23ppt課件個人史?祖籍和民族葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥：以壯、黎、傣族居多海洋性貧血：聚集于華南和西南一帶，以苗、瑤、黎、壯族居多?居住地高原：紅細胞、血紅蛋白正常水平高于平原山西、陜西及黃土高原：葉酸缺乏致巨幼細胞貧血較多24ppt課件個人史24ppt課件個人史(續(xù))?職業(yè)室外工作：皮膚顏色不能如實反映貧血毒物接觸：化學品、放射線與再障、白血病?飲食習慣素食者：B12缺乏的可能綠色蔬菜及水果攝入不足：葉酸缺乏的可能嗜濃茶及嚼食茶葉：缺鐵25ppt課件個人史(續(xù))25ppt課件婚育、月經(jīng)史?多產(chǎn)婦女：因多次懷孕和哺乳有造血營養(yǎng)成分缺乏的可能(巨幼細胞性貧血和缺鐵性貧血)?育齡期婦女：缺鐵性貧血的高發(fā)人群，大多是因月經(jīng)過多致缺鐵家族史有家族史者，有助于遺傳性球型細胞增多癥、海洋性貧血等的診斷。26ppt課件婚育、月經(jīng)史26ppt課件

謝謝大家！27ppt課件 謝謝大家！27ppt課件貧血診斷學28ppt課件貧血診斷學1ppt課件定義

外周血液單位容積中血紅蛋白(Hb)濃度、紅細胞(RBC)計數(shù)及或紅細胞壓積(HCT)，尤其是血紅蛋白濃度低于正常標準。貧血并非最終診斷，它不是一個獨立的疾病，而是見于各系統(tǒng)疾病的一組癥狀/體征。29ppt課件定義外周血液單位容積中血紅蛋白(Hb)濃貧血的標準HbRBCHCT(g/L)(×1012)(%)成年男性<1204.542成年女性<1104.03730ppt課件貧血的標準Hb貧血的分級Hb(g/L)

輕度>90

中度90~60

重度60~30

極重度<3031ppt課件貧血的分級紅細胞的生成造血組織(胎兒肝、脾、骨髓；成人骨髓)造血干細胞紅系祖細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞血液(1個)(8-16個)血竇竇壁DNA合成血紅蛋白合成3~5次分裂復制、分化32ppt課件紅細胞的生成造血組織(胎兒肝、脾、骨髓；成人骨髓)造血干細胞貧血的分類(按病因和發(fā)病機制)造血組織造血干細胞紅系祖細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞血液血竇竇壁DNA合成(巨幼細胞性貧血)血紅蛋白合成(缺鐵性貧血)1.紅細胞生成減少2.紅細胞破壞過多3.失血再障純紅再障溶血性貧血失血性貧血33ppt課件貧血的分類(按病因和發(fā)病機制)造血組織造血干細胞紅系祖細

紅細胞的生活史(成熟紅細胞壽命120天)血循環(huán)單核巨噬細胞系統(tǒng)骨髓珠蛋白代謝物鐵膽色素腸道腎臟34ppt課件 紅細胞的生活史血循環(huán)單核巨噬細胞系統(tǒng)骨髓珠蛋白鐵膽色素腸道

紅細胞的功能肺臟組織氧氣二氧化碳每個紅細胞含約2.8億個血紅蛋白分子血紅蛋白35ppt課件 紅細胞的功能肺臟組織氧氣二氧化碳每個紅細胞血紅蛋白8ppt

貧血的臨床表現(xiàn)

一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)提示存在貧血，為各類貧血所共有

二、與原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同36ppt課件 貧血的臨床表現(xiàn)9ppt課件一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)

提示存在貧血，為各類貧血所共有臟器組織缺血：最易觀察到的征象是

皮膚、粘膜蒼白2.臟器組織缺血、缺氧：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)神經(jīng)、肌肉、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等3.臟器機能代償：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)37ppt課件一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)10ppt課件臟器組織缺血皮膚、粘膜蒼白：最易觀察到的征象

查體注意事項觀察部位：皮膚、結(jié)膜、口唇、口腔粘膜、牙齦影響因素：光線、人種、居住環(huán)境、室外工作、人為因素38ppt課件臟器組織缺血11ppt課件

臟器組織缺血、缺氧癥狀的嚴重程度與疾病的急緩和機體的代償情況有關(guān)

循環(huán)系統(tǒng)：心悸

神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，嚴重時可出現(xiàn)暈厥、昏迷

肌肉組織：乏力、易疲勞

消化系統(tǒng)：食欲減退為常見早期癥狀。惡心、嘔吐

生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂及閉經(jīng)，性欲及性功能減退等39ppt課件臟器組織缺血、缺氧12ppt課件臟器機能代償

呼吸系統(tǒng)：氣短(以活動后為著)

循環(huán)系統(tǒng)：心動過速脈壓增大（搏動性頭痛）心臟功能性收縮期雜音貧血性心臟?。ㄐ呐K擴大、心臟器質(zhì)性雜音、心力衰竭）40ppt課件臟器機能代償13ppt課件

貧血的臨床表現(xiàn)

一、與紅細胞、血紅蛋白減少有關(guān)的表現(xiàn)提示存在貧血，為各類貧血所共有

二、與原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同41ppt課件 貧血的臨床表現(xiàn)14ppt課件二、與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同皮膚、粘膜黃染：溶血鏡面舌或牛肉舌：葉酸、B12缺乏口角炎、舌炎：葉酸、B12缺乏，缺鐵指甲扁平、反甲：缺鐵42ppt課件二、與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：15ppt課件

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同神經(jīng)系統(tǒng)末梢神經(jīng)炎：B12缺乏亞急性脊索聯(lián)合病變：B12缺乏錐體束征陽性：B12缺乏異食癖：缺鐵43ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同消化系統(tǒng)腹脹、腹瀉、便秘：葉酸、B12缺乏泌尿系統(tǒng)濃茶尿、醬油尿：血管內(nèi)溶血44ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)

與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)：

提示原發(fā)病因，不同貧血各有不同其它脾大：溶血性貧血等淋巴結(jié)、肝、脾大：白血病等骨、關(guān)節(jié)疼痛：急性白血病、骨髓瘤等水腫、少尿：腎性貧血45ppt課件與貧血原發(fā)疾病或病因有關(guān)的表現(xiàn)貧血的問診要點起病情況與病程：起病的急緩，起病有無可追尋的誘發(fā)因素，病程的長短主要癥狀：促其就診的癥狀，多為提示存在貧血的癥狀伴隨癥狀：提示貧血或原發(fā)病因病情的演變和診治經(jīng)過個人史：居住地、職業(yè)、飲食習慣等婚育、月經(jīng)史家族史46ppt課件貧血的問診要點19ppt課件起病情況與病程?起病的急緩發(fā)病較急者舉例：急性再生障礙性貧血；急性血管內(nèi)溶血；急性大失血發(fā)病較緩者舉例：營養(yǎng)性貧血；腎性貧血；慢性病貧血?發(fā)病的誘因：感染、藥物、食物等?病程的長短：自幼起病以遺傳性疾病為多見47ppt課件起病情況與病程20ppt課件主要癥狀和伴隨癥狀?分清主次：哪些是提示貧血的癥狀，哪些是提示病因的癥狀?分清先后：哪些癥狀在先，哪些癥狀隨后?