衛(wèi)生院處方點評記錄表

處方點評工作表醫(yī)療機構名稱：點評人：填表日期：序號處方日期（年月日）年齡(歲)診斷藥品品種抗菌藥種類注射劑（0/1）激素類（0/1）國家基本藥物品種數處方金額處方醫(yī)師審核、調配藥師是否合理存在問題（代碼）149歲腹痛4110411.09是255歲拔牙術202027.8是321歲急性胃炎5120520.81是449歲咽炎4110414.42是544歲上呼吸道感染4010422.52是682歲腹痛5020511.17是748歲慢性闌尾炎5120412.51是82019-02-0631歲上呼吸道感染5020528.72是1-592019-02-0719歲上呼吸道感染5020525.7是118歲上呼吸道感染5020519.96是1240歲上呼吸道感染4000445.46是1-51352歲胃腸功能紊亂7030433.05否1-11144歲支氣管炎6120622.25否1-111556歲高血壓7031730.47否1-111667歲胃潰瘍5220320.48是1773歲關節(jié)炎5020419.95是1-5187歲急性化膿性扁桃體炎5120516.51是1933歲咽炎5120514.87是202019-02-1730歲淋巴結炎5120514.42是212019-02-1848歲腎絞痛5100512.37是2240歲水痘502057.82是232019-02-1686歲眩暈綜合征5020435.72是1-52468歲過敏性皮炎101010.32是2556歲尿路感染4210412.44是2659歲胃腸炎5020415.12是2782歲胃炎301025.03是2866歲角膜炎1000116.2是2979歲尿路感染110012.69是3042歲乳腺炎4210412.95是3164歲胃炎5020323.04是328歲急性扁桃體炎5120515.28是3357歲外痔5120417.97是3432歲咽峽炎5120530.34是3576歲肋間神經痛1000122.58是3642歲上呼吸道感染2010229.15否378歲急性扁桃體炎100017.34是3865歲上呼吸道感染301037.98是3957歲外痔100018.83是4050歲上呼吸道感染4020415.01是416歲不明原因發(fā)熱500059.66是4266歲過敏性皮炎201005.32是432019-02-1719歲痛經3010214.53是4443歲上呼吸道感染5020416.24是4582歲胃炎301025.03是4686歲眩暈綜合征5020435.72是4755歲牙周炎5120416.99是4818歲皮下囊腫110011.98是492歲皰疹2000215.52否1-55057歲過敏性皮炎101000.32是5156歲尿路感染4200412.44是5274歲痔瘡211023.37是5373歲高血壓2000247.33是5442歲乳腺炎4210412.95是551歲3個月不明原因發(fā)熱100019.66是5657歲外痔5120417.91是572019-02-1880歲急性胃炎5020411.41是5854歲帶狀皰疹401047.76是592019-02-1944歲偏頭痛3010330.94否1-56027歲中耳炎211026.14是6155歲咽峽炎5120518.19是6255歲牙周炎4210413是6356歲不明原因發(fā)熱100019.66是642歲10個月口角炎311035.09是6548歲腎絞痛5120512.42是668歲3個月皮膚開放性外傷3110315.46是6765歲高血壓2000247.33是6861歲糖尿病1000118.96否1-116958歲眩暈癥1000023.5是7064歲頭暈4020334.49是1-5712019-02-2044歲膀胱炎4210416.64是722019-02-2151歲腎絞痛5020411.23是7310歲11個月胃腸炎7030714.86否1-117432歲膽囊炎5120510.37是752019-02-2362歲高血壓2000247.33是7632歲上呼吸道感染201026.98是7760歲胃腸功能紊亂1000112.75是7832歲膽囊炎5120510.37是7948歲皮膚開放性外傷5120414.52是8040歲中耳炎5120520.94是8183歲眩暈綜合征4020415.48是8266歲糖尿病1000118.96是8356歲冠心病5020521.46是8430歲急性扁桃體炎5120514.13是8554歲急性支氣管炎5120518.19是8661歲上呼吸道感染5020416.29是8756歲支氣管炎5120514.97是8854歲上呼吸道感染5120523.79是8960歲皮膚開放性外傷201028.96是902019-02-243歲2個月急性扁桃體炎311035.09是9148歲急性支氣管炎4020420.73是9283歲眩暈綜合征4020410.28是9359歲咽炎311039.65是9432歲膽囊炎5120510.37是954歲6個月頜下淋巴結炎211023.86是9637歲上呼吸道感染5020422.19是9770歲牙齦炎211025.22是9839歲痔瘡4220413是9950歲闌尾炎術后4220416.64是10061歲上呼吸道感染5020522.19是總計A=371C=53E=133G=342I=1K=1627.1O=88平均B=3.71L=16.3P=88%％D=53F=133H=92.2J=1注：1.有＝1無＝0；結果保留小數點后一位。A：用藥品種總數；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數=A/處方總數；C：使用抗菌藥的處方數；D：抗菌藥使用百分率=C/處方總數；E：使用注射劑的處方數；F：注射劑使用百分率=E/處方總數；G：處方中基本藥物品種總數；H：國家基本藥物占處方用藥的百分率=G/A；I：處方中使用激素總數；J：激素類占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/處方總數。O：合理處方總數P：合理處方百分率：O/處方總數2.存在問題代碼（1）不規(guī)范處方：1-1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1-11.單張門急診處方超過五種藥品的；1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；1-13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;1-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。（2）用藥不適宜處方：2-1.適應證不適宜的；2-2.遴選的藥品不適宜的；2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-4.無正當理由不首選國家基本藥