病區(qū)護理質(zhì)量管理

病區(qū)護理質(zhì)量管理第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科張玉梅內(nèi)容病區(qū)護理質(zhì)量管理質(zhì)量管理的基本理論質(zhì)量管理的基本理論質(zhì)量的概念

含義：規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量一組固有特性滿足要求的程度是用戶對一個產(chǎn)品滿足程度是產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)劣程度質(zhì)量管理的概念質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進來使其實現(xiàn)的所有管理職能的全部活動。質(zhì)量管理的發(fā)展歷史第一階段：質(zhì)量檢驗階段—二戰(zhàn)前第二階段：統(tǒng)計質(zhì)量控制階段二戰(zhàn)～20世紀(jì)60年代第三階段：全面質(zhì)量管理階段20世紀(jì)80年代以后全面質(zhì)量管理定義：對一個組織，以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法。質(zhì)量含義全過程的質(zhì)量全員參與的質(zhì)量全企業(yè)的質(zhì)量全面的質(zhì)量產(chǎn)品、服務(wù)、成本質(zhì)量貫穿于生產(chǎn)的全過程，用工作質(zhì)量來保證產(chǎn)品質(zhì)量對員工進行質(zhì)量教育，強調(diào)全員把關(guān)，組成質(zhì)量管理小組目的是建立企業(yè)質(zhì)量保證體系全面質(zhì)量管理管理含義全企業(yè)管理全員管理

全過程的管理

強調(diào)質(zhì)量管理工作不局限于質(zhì)量管理部門，要求所屬各單位、各部門都要參與質(zhì)量管理工作，共同對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)把質(zhì)量控制工作落實到每一名員工，讓每一名員工都關(guān)心產(chǎn)品質(zhì)量對生產(chǎn)過程進行全面控制全面質(zhì)量管理的特點

全面性顧客第一預(yù)防為主持續(xù)不斷改進：向員工授權(quán)、改進組織中每項工作的質(zhì)量用數(shù)據(jù)說話質(zhì)量管理過程質(zhì)量策劃質(zhì)量改進質(zhì)量保證質(zhì)量控制質(zhì)量策劃劃的概念念定義：質(zhì)質(zhì)量管管理的一一部分，，致力于于制定質(zhì)質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)并規(guī)定定必要的的運行過過程和相相關(guān)資源源以實現(xiàn)現(xiàn)質(zhì)量目目標(biāo)。設(shè)定質(zhì)量目標(biāo)確定措施、職責(zé)、權(quán)限確定程序和要求付諸實施質(zhì)量策劃劃的過程程質(zhì)量策劃劃的范圍圍宏觀，由最高管理者負(fù)責(zé)，根據(jù)質(zhì)量方針，設(shè)定質(zhì)量目標(biāo)，確定質(zhì)量管理體系，分配質(zhì)量職能對某一時間段的業(yè)績或?qū)δ骋惶厥獾捻椖窟M行控制時需要。例如每年進行的綜合性質(zhì)量策劃重點在于規(guī)定必要的過程和相關(guān)的資源質(zhì)量改進策劃是經(jīng)常進行的，而且分層次（組織、部門、個人）。質(zhì)量改進策劃越多，說明組織越充滿生機和活力質(zhì)量策劃的內(nèi)內(nèi)容設(shè)定確定質(zhì)量目標(biāo)根據(jù)質(zhì)量方針針或上一級質(zhì)質(zhì)量目標(biāo)的要要求，以及顧顧客和其他相相關(guān)方的需求求和期望，來來設(shè)定具體的的質(zhì)量目標(biāo)達到目標(biāo)的途途徑：達到目目標(biāo)的過程相關(guān)的職責(zé)和和權(quán)限：質(zhì)量量策劃的難點點和重點所需的其他資資源實現(xiàn)目標(biāo)的方方法和工具質(zhì)量策劃的具具體實施實施落實責(zé)任，明確質(zhì)量目標(biāo)：組建精干、高效的領(lǐng)導(dǎo)班子；實施分解，確定工序質(zhì)量目標(biāo)，并落實到班組和個人加強過程控制，保證產(chǎn)品質(zhì)量加強檢測控制監(jiān)督落實，驗證實施效果質(zhì)量控制的概概念定義：為保證證產(chǎn)品的生產(chǎn)產(chǎn)過程和出廠廠質(zhì)量達到質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而采采取的一系列列作業(yè)技術(shù)檢檢查和有關(guān)活活動，是質(zhì)量量保證的基礎(chǔ)礎(chǔ)目的：通過采采取預(yù)防措施施來排除質(zhì)量量形成的各環(huán)環(huán)節(jié)、各階段段產(chǎn)生問題的的原因，以達達到控制偏差差和提高質(zhì)量量之目的具體措施：制制訂相應(yīng)的監(jiān)監(jiān)控計劃和程程序，對發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題和不合合格情況及時時處理，并采采取有效控制制措施PDCA管理循環(huán)的四階段八步步驟A對實施結(jié)果總結(jié)分析未決問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)P分析現(xiàn)狀找出原因找主要原因

制定措施D實施計劃與措施C實施結(jié)果與目標(biāo)對比質(zhì)量控制點定義指質(zhì)量活動過程中需要進行重點控制的對象或?qū)嶓w

含義指在一定的期間內(nèi)、一定的條件下對需要重點控制的質(zhì)量特性、關(guān)鍵部位、薄弱環(huán)節(jié)、以及主導(dǎo)因素等實行強化管理，使工序處于良好控制狀態(tài)，保證達到規(guī)定的質(zhì)量要求。它具有動態(tài)特性。質(zhì)量保證的概概念定義：是為了提供足足夠的信任表表明實體能夠夠滿足質(zhì)量要要求，而在質(zhì)質(zhì)量體系中實實施并根據(jù)需需要進行證實實的全部有計計劃和有系統(tǒng)統(tǒng)的活動第一方自我質(zhì)量保證第二方對特定顧客的特別質(zhì)量保證第三方質(zhì)量認(rèn)證機構(gòu)（ISO9000族質(zhì)量管理體系認(rèn)證、JCI）質(zhì)量改進產(chǎn)品質(zhì)量改進進過程質(zhì)量改進進體系質(zhì)量改進進增強顧客滿意意提高質(zhì)量經(jīng)濟濟效益護理質(zhì)量管理理現(xiàn)代護理質(zhì)量量的內(nèi)涵患者滿意以病人為中心心，整體護理理護理程序基礎(chǔ)護理和專?？谱o理心理護理和健健康教育工作效率工作缺陷護理質(zhì)量管理理管理：是指按按照護理質(zhì)量量形成的過程程和規(guī)律，對對構(gòu)成護理質(zhì)質(zhì)量的各要素素進行計劃、、組織、協(xié)調(diào)調(diào)和控制，以以保證護理服服務(wù)達到規(guī)定定的標(biāo)準(zhǔn)、滿滿足和超越服服務(wù)對象需要要的活動過程程護理質(zhì)量：是是指護理人員員的工作表現(xiàn)現(xiàn)及服務(wù)效果果的優(yōu)劣程度度護理質(zhì)量護理質(zhì)量管理理的基本任務(wù)務(wù)建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行全面質(zhì)量控制持續(xù)改進護理質(zhì)量護理質(zhì)量管理理的基本原則則以顧客為中心心領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與原則則過程方法原則則系統(tǒng)方法原則則基于事實的決決策方法原則則持續(xù)改進原則則病區(qū)護理質(zhì)量量管理質(zhì)量策劃—設(shè)定護理質(zhì)質(zhì)量目標(biāo)國家的護理理質(zhì)量方針針各省市、學(xué)學(xué)校的質(zhì)量量目標(biāo)醫(yī)院的質(zhì)量量目標(biāo)所在學(xué)科發(fā)發(fā)展水平及及需求病人的健康康需求和期期望：滿足足，超越護理組所處處的階段布魯斯.塔克曼（BruceTuckerman）在1965年提出團隊隊成長發(fā)展展理論團隊發(fā)展階階段：組建階段激蕩階段規(guī)范階段執(zhí)行階段質(zhì)量策劃—設(shè)定護理質(zhì)質(zhì)量目標(biāo)分解年度質(zhì)量計劃年度綜合性質(zhì)量策劃分解季度質(zhì)量計劃分解月質(zhì)量計劃周質(zhì)量計劃劃質(zhì)量策劃——確定實現(xiàn)目目標(biāo)的措施施病區(qū)護理質(zhì)質(zhì)量管理內(nèi)內(nèi)容分解大目標(biāo)標(biāo)，確定各各子目標(biāo)實實現(xiàn)的具體體措施質(zhì)量策劃——落實責(zé)任，，監(jiān)督執(zhí)行行確定相關(guān)的的職責(zé)：質(zhì)質(zhì)量策劃的的難點和重重點就是要要落實好質(zhì)質(zhì)量職責(zé)善于授權(quán)：：“用人不不疑，疑人人不用”，，避免“事事無巨細(xì)，，事必躬親親”監(jiān)督質(zhì)量策策劃的落實實，驗證實實施效果：：要經(jīng)常對對質(zhì)量計劃劃的落實情情況進行符符合性和有有效性的檢檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，及及時糾正。。病區(qū)護理質(zhì)質(zhì)量控制做好動員，，全員參與與嚴(yán)格執(zhí)行制制度：將制制度分解細(xì)細(xì)化，讓制制度變得更更貼近臨床床護理工作作，變得更更清晰、更更具體、更更可行嚴(yán)格執(zhí)行各各項操作規(guī)規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行““五常法””，保持工工作環(huán)境井井然有序制定高效、、安全的工作流程及及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，確?！笇Α埂沟娜恕笇Α沟臅r間間做「對」」的事督促檢查，，定時、定定人，并作作記錄分析護理缺缺陷的原因因，制定整整改措施應(yīng)用PDCA管理循環(huán)，進行過程程質(zhì)量控制制做好動員，，全員參與與嚴(yán)格執(zhí)行制制度：將制制度分解細(xì)細(xì)化，讓制制度變得更更貼近臨床床護理工作作，變得更更清晰、更更具體、更更可行嚴(yán)格執(zhí)行各各項操作規(guī)規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行““五常法””，保持工工作環(huán)境井井然有序病區(qū)護理質(zhì)質(zhì)量控制點點對臨床護理理工作的重重點人、關(guān)鍵部位、薄弱環(huán)節(jié)節(jié)實行強化化管理，使使工作處于于良好控制制狀態(tài)，保保證達到規(guī)規(guī)定的護理理質(zhì)量要求求質(zhì)量控制點點落實到具具體工作崗崗位后，每每個人必須須明確自己己的職責(zé)持續(xù)護理質(zhì)質(zhì)量改進重視護士培培訓(xùn)，提升升服務(wù)品質(zhì)質(zhì)培訓(xùn)要有：：計劃、目目標(biāo)、重點點和針對性性持續(xù)改進護護理工作流流程很多差錯的的原因源于于工作流程程上的問題題，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)差錯或護護理缺陷時時，應(yīng)要求求當(dāng)事人及及有關(guān)人員員認(rèn)真分析析原因，查查找流程的的缺陷，提提出改進措措施。同時時強調(diào)，如如果流程有有問題，當(dāng)當(dāng)事人無責(zé)責(zé)，但當(dāng)事事人不報告告再釀成新新的差錯時時，則責(zé)不不容恕持續(xù)護理質(zhì)質(zhì)量改進提高病人滿滿意度認(rèn)真、誠實實地做好出出院病人滿滿意度調(diào)查查，對病人人反映一般般或不滿意意的項目，，責(zé)任組長長或護士一一定要誠懇懇地請求病病人說出原原因，并制制定相應(yīng)的的整改措施施每月召開護護理質(zhì)控會會，認(rèn)真分分析當(dāng)月的的護理質(zhì)量量達標(biāo)情況況、護理缺缺陷及病人人的滿意度度調(diào)查情況況，提出相相應(yīng)的整改改措施，持持續(xù)改進