內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件

內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病診斷思路ppt課件.內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷內(nèi)分泌疾病診斷思路內(nèi)分泌疾病診斷思路ppt課件.內(nèi)分泌疾病1內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷內(nèi)分泌疾病主要分為四類:2內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件3診斷內(nèi)分泌疾病的程序:首先明確內(nèi)分泌功能狀況(分為亢進(jìn),正常,減退或衰竭),·其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位,再次確定病因和病理診斷,另外需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因,·最后要明確包括受累器官及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。診斷內(nèi)分泌疾病的程序:4內(nèi)分泌疾病中的常見病等糖尿病甲狀腺疾病(甲亢,甲減等)高血壓(內(nèi)分泌性高血壓)等·其他如骨質(zhì)疏松,甲旁亢(減),垂體下丘腦疾病等等相對罕見。內(nèi)分泌疾病中的常見病等5內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件6內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)過程中需要注意問題:注意定義,條條框框比較多注意細(xì)節(jié),各種標(biāo)本的留取的要求,功能試驗(yàn)的實(shí)施細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)有整體概念,內(nèi)分泌軸的概念,整體與局部的有機(jī)結(jié)合內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)過程中需要注意問題:7激素水平測定和解讀以及內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn):基礎(chǔ)和空腹血激素水平受以下因素影響:包括性別,生長發(fā)育,飲食成分,活動,水和電解質(zhì),季節(jié),應(yīng)激,激素的分泌型式激素的轉(zhuǎn)運(yùn)以及代謝,以及其他激素的影響。激素水平測定和解讀以及內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn):8內(nèi)分泌疾病的癥狀問診和查體過程中容易出現(xiàn)的問題:1.內(nèi)分泌病常見的癥狀多尿,多食,體重異常(消瘦,肥胖),身高,骨痛,性發(fā)育異常,毛發(fā)異常,色素異常。2.首先內(nèi)分泌癥狀得明確定義一切記的是自己要作判斷,而不是病人做判斷比如身高的定義所謂正常身高指的是988%正常人的身高在同齡人平均身高±25SD。高于平均身高+25SD者僅占0.6%,稱為高大身材身高≥同齡平均身高+19SD(第97百分位數(shù))懷疑為高大身材身高≥同齡平均身高+50sD,或是男性≥200m/女性≥1.85m:懷疑巨人癥。低于平均身高一25SD者僅占06%,稱為矮小身材。身高≤平均身高-1.9sD(第3百分位數(shù))即為矮小身材。身高≤平均身高-3.0sD,或成年男性≤1.40m/女性≤1.35m:侏儒癥內(nèi)分泌疾病的癥狀問診和查體過程9又比如好多時候患者會告訴你多尿,但實(shí)際情況只是患者發(fā)現(xiàn)比他平時的尿量多500ml,總量并沒達(dá)到多尿的標(biāo)準(zhǔn),所以這里就牽涉到如何定量的問題,有條件的話,可以讓患者直接測量,多少升或毫升等,也可以間接測量,如每日飲水6磅或8磅的暖水瓶幾瓶,尿了幾礦泉水瓶或茶杯。這就基本表述清楚了。多尿的定義:尿量>2500-3000m/24hr又比如好多時候患者會告訴你多尿,但實(shí)際10內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件11內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件12內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件13內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件14內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件15內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件16內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件17內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件18內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件19內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件20內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件21內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件22內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件23內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件24內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件25內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件26內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件27內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件28內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件29內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件30內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件31內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件32內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件33內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件34內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件35內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件36內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件37內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件38內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件39內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件40內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件41內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件42內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件43內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件44內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件45內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件46內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件47內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件48內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件49內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件50內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件51內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件52內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件53內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件54內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件55內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病診斷思路ppt課件.內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷內(nèi)分泌疾病診斷思路內(nèi)分泌疾病診斷思路ppt課件.內(nèi)分泌疾病56內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷內(nèi)分泌疾病主要分為四類:57內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件58診斷內(nèi)分泌疾病的程序:首先明確內(nèi)分泌功能狀況(分為亢進(jìn),正常,減退或衰竭),·其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位,再次確定病因和病理診斷,另外需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因,·最后要明確包括受累器官及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。診斷內(nèi)分泌疾病的程序:59內(nèi)分泌疾病中的常見病等糖尿病甲狀腺疾病(甲亢,甲減等)高血壓(內(nèi)分泌性高血壓)等·其他如骨質(zhì)疏松,甲旁亢(減),垂體下丘腦疾病等等相對罕見。內(nèi)分泌疾病中的常見病等60內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件61內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)過程中需要注意問題:注意定義,條條框框比較多注意細(xì)節(jié),各種標(biāo)本的留取的要求,功能試驗(yàn)的實(shí)施細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)有整體概念,內(nèi)分泌軸的概念,整體與局部的有機(jī)結(jié)合內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)過程中需要注意問題:62激素水平測定和解讀以及內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn):基礎(chǔ)和空腹血激素水平受以下因素影響:包括性別,生長發(fā)育,飲食成分,活動,水和電解質(zhì),季節(jié),應(yīng)激,激素的分泌型式激素的轉(zhuǎn)運(yùn)以及代謝,以及其他激素的影響。激素水平測定和解讀以及內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn):63內(nèi)分泌疾病的癥狀問診和查體過程中容易出現(xiàn)的問題:1.內(nèi)分泌病常見的癥狀多尿,多食,體重異常(消瘦,肥胖),身高,骨痛,性發(fā)育異常,毛發(fā)異常,色素異常。2.首先內(nèi)分泌癥狀得明確定義一切記的是自己要作判斷,而不是病人做判斷比如身高的定義所謂正常身高指的是988%正常人的身高在同齡人平均身高±25SD。高于平均身高+25SD者僅占0.6%,稱為高大身材身高≥同齡平均身高+19SD(第97百分位數(shù))懷疑為高大身材身高≥同齡平均身高+50sD,或是男性≥200m/女性≥1.85m:懷疑巨人癥。低于平均身高一25SD者僅占06%,稱為矮小身材。身高≤平均身高-1.9sD(第3百分位數(shù))即為矮小身材。身高≤平均身高-3.0sD,或成年男性≤1.40m/女性≤1.35m:侏儒癥內(nèi)分泌疾病的癥狀問診和查體過程64又比如好多時候患者會告訴你多尿,但實(shí)際情況只是患者發(fā)現(xiàn)比他平時的尿量多500ml,總量并沒達(dá)到多尿的標(biāo)準(zhǔn),所以這里就牽涉到如何定量的問題,有條件的話,可以讓患者直接測量,多少升或毫升等,也可以間接測量,如每日飲水6磅或8磅的暖水瓶幾瓶,尿了幾礦泉水瓶或茶杯。這就基本表述清楚了。多尿的定義:尿量>2500-3000m/24hr又比如好多時候患者會告訴你多尿,但實(shí)際65內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件66內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件67內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件68內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件69內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件70內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件71內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件72內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件73內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件74內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件75內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件76內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件77內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件78內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件79內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件80內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件81內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件82內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件83內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件84內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件85內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件86內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件87內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件88內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件89內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件90內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件91內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件92內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件93內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件94內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件95內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件96內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件97內(nèi)分泌