鉤端螺旋體病的護(hù)理課件

鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理案倒導(dǎo)入*患者男,18歲,因發(fā)熱、乏力、少尿、雙小腿酸痛1周入院。體溫最高395℃。發(fā)病第6天出現(xiàn)黑便,伴嘔吐胃內(nèi)容物、無咖啡樣物。發(fā)病前2d有在山塘游泳史。查體:T37℃C,P90次/min,BP13/okPa,全身皮膚及鞏膜中度黃染,可觸及腹股溝淋巴結(jié),雙側(cè)結(jié)膜充血較明顯,心肺腹無異常體征。雙下肢無水腫,雙側(cè)腓腸肌壓痛明顯,腱反射對稱,病理征未引出。精四照偽癇肱尋偽情∞鍘踹鰥你痼的狃理Leptospirosis)近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，大量農(nóng)民從農(nóng)村流向城市，他們的子女普遍留在農(nóng)村，成了留守兒童。這些留守兒童普遍由老人照顧，而老人年邁力衰，在教育小孩上多是力不從心，加之父母無法顧及，容易導(dǎo)致小孩的心理健康出問題。一、農(nóng)村留守兒童心理健康問題現(xiàn)狀農(nóng)村留守兒童的心理健康問題，在我國廣大農(nóng)村中普遍存在，主要表現(xiàn)在三方面：1.學(xué)習(xí)興趣不高，存在厭學(xué)現(xiàn)象調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守兒童普遍存在厭學(xué)現(xiàn)象。他們對學(xué)習(xí)的認(rèn)識不夠，學(xué)習(xí)興趣不高，成績比其他孩子差。筆者對一所鄉(xiāng)村中學(xué)初一年級學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果顯示60%以上的學(xué)生屬農(nóng)村留守兒童，85%以上的農(nóng)村留守兒童不愛學(xué)習(xí)，恐懼上課。2.個(gè)人性格畸形，行為比較極端大部分農(nóng)村留守兒童性格孤僻，不善與他人交流，易生自卑、內(nèi)向心理，情感淡漠，安全感差，遇事不能冷靜，常表現(xiàn)出焦慮、憂郁、偏執(zhí)等行為，經(jīng)常失控，性格向畸形化發(fā)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35%的農(nóng)村留守兒童認(rèn)為父母不在身邊，而其他的孩子有父母在身邊，很不公平，于是抵觸其他孩子，甚至為一些小事爭吵、糾纏、打架。3.道德素質(zhì)較差，缺乏正確引導(dǎo)農(nóng)村留守兒童缺乏父母的正確引導(dǎo)和教育，道德素質(zhì)較差。大部分的農(nóng)村留守兒童對父母存在誤解，認(rèn)為父母不要自己了，對父母產(chǎn)生怨恨，與父母的感情疏遠(yuǎn)，沒有親情感，對其他的親人也不在乎，沒有敬老愛老意識。調(diào)查顯示，農(nóng)民工中有45%一年不回一次家，25%一年回一到兩次家，26%只在重要節(jié)假日回家，僅有4%經(jīng)常回家。這些父母一回到家，對子女不是進(jìn)行教育，而是以錢和溺愛來彌補(bǔ)子女，忽視了道德行為引導(dǎo)。二、農(nóng)村留守兒童心理健康問題成因農(nóng)村留守兒童心理健康問題，越來越令人揪心。那么，這些問題的成因是什么呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)在三方面。一是在家庭方面，親情教育力度不夠。留守兒童處在情感和性格的成型期，正需要父母的親情教育來輔導(dǎo)，而大量的農(nóng)民從農(nóng)村流向了城市，他們與子女的互動(dòng)、溝通劇減，致使子女心理上的問題無法得到至親的開導(dǎo)，家庭監(jiān)護(hù)力度相對薄弱，隔代人監(jiān)護(hù)顯得有心無力。二是在學(xué)校方面，教育資源不夠均衡。從我國教育工作實(shí)際來看，在對農(nóng)村留守兒童的教育方面還是呈現(xiàn)出教育資源不均衡的態(tài)勢。三是在社會(huì)方面，沒有形成有利環(huán)境。調(diào)查表明，留守兒童中去過黑網(wǎng)吧、電子游戲廳等場所的超過50%，在這50%的留守兒童中有28%的人有過打架、辱罵他人等行為?？偟膩碚f，如今的農(nóng)村環(huán)境，并不利于留守兒童的心理健康發(fā)展。三、解決農(nóng)村留守兒童心理健康問題的措施本人認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來有效解決農(nóng)村留守兒童心理健康問題：1.家庭多親情，給孩子多一點(diǎn)溫馨家庭是幸福的港灣。父母加強(qiáng)與家里的老人或者其他照看孩子的親人聯(lián)系，在共同商討促進(jìn)孩子健康成長的方式方法的基礎(chǔ)上，多通過書信、電話等方式，定期與孩子進(jìn)行感情的溝通，以便能夠及時(shí)了解孩子心理發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和幫助孩子糾正心理發(fā)展方向。2.學(xué)校多關(guān)愛，給孩子多一點(diǎn)溫暖學(xué)校應(yīng)該強(qiáng)化認(rèn)識，高度重視農(nóng)村留守兒童教育問題，切實(shí)針對留守兒童的特點(diǎn)和成長需求，制定可行的教育方案。教師密切留意留守兒童的心理變化情況，多與家長聯(lián)系，共同探討關(guān)愛留守兒童的方法，使他們同時(shí)感受到來自教師、父母的關(guān)心和愛護(hù)。3.政府重落實(shí)，給孩子多一點(diǎn)保障各級政府部門要采取各種有效的措施，不斷加大力度宣傳《義務(wù)教育法》《未成年人保護(hù)法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見》等有關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化農(nóng)民群眾的認(rèn)識。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)未成年人教育的有關(guān)政策，創(chuàng)新社會(huì)管理，推進(jìn)戶籍改革工作，加快縮小城鄉(xiāng)差距，切實(shí)保障農(nóng)民工子女在城市享受到同等的教育，促進(jìn)教育公平。4.社會(huì)共努力，給孩子多一點(diǎn)支持促進(jìn)農(nóng)村留守兒童心理健康發(fā)展，是社會(huì)各界共同的責(zé)任，需要社會(huì)各界獻(xiàn)策出力，支持農(nóng)村留守兒童教育工作，為留守兒童和父母交流、溝通，提供必要的便利。比如，通訊部門與工廠合作，開設(shè)便民服務(wù)崗，在城里農(nóng)民工較集中處設(shè)置親情電話，免費(fèi)向農(nóng)民工提供通訊服務(wù)，方便他們與子女聯(lián)系和溝通；教育部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、留守兒童家庭等協(xié)調(diào)，共同探討維護(hù)留守兒童人身安全的有效措施，消除留守兒童的不安全感；政府部門通過健全教育保障機(jī)制，大力貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，叫停黑網(wǎng)吧、非法電子游戲廳，使農(nóng)村留守兒童感受到更多來自社會(huì)各界的關(guān)注和支持，并能夠在一個(gè)他們感到安全的社會(huì)環(huán)境中健康、快樂成長。綜上所述，我們只有從家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面著手，才能有效地解決留守兒童的心理健康問題。微信是由騰訊公司推出的一款具有即時(shí)通訊功能的軟件，具有即時(shí)接收和發(fā)送語音、文字、圖片等信息的功能，還可以在朋友圈中分享自己的故事。高校學(xué)生作為走在時(shí)尚前端的新型人才，自然也成為了微型用戶的主體。而微信在為高校學(xué)生提供高效的信息傳播方式的同時(shí)，也在不知不覺的改變著高校學(xué)生的生活與學(xué)習(xí)方式。高校學(xué)生的工作方式也因微信而變得有些不同了。筆者將針對微信與高校學(xué)生的關(guān)系，談一談在微信環(huán)境下高校學(xué)生的工作創(chuàng)新。1.微信與高校學(xué)生現(xiàn)如今，微信已經(jīng)成為了高校學(xué)生生活中不可或缺的一部分。似乎離開了微信，學(xué)生的生活就不再完整。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生與微信的關(guān)系主要呈現(xiàn)出以下幾個(gè)方面。1.1微信主力軍據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生是使用微信最早、使用微信人數(shù)最多、使用頻率最高的人群。這主要是由微信的特性與大學(xué)生的生活方式造成的。微信作為即時(shí)通訊軟件，具有各種各樣新奇的文字圖片傳播方式，能夠給人提供快捷方便的交流體驗(yàn)。使用者還可以通過“搖一搖”、“漂流瓶”等方式去結(jié)識陌生人與附近的人，通過條件查找結(jié)識與自己興趣相近的人。如此眾多而又新穎實(shí)用的功能，自然成功的吸引到了大片的用戶。隨著現(xiàn)如今生活水平的提高，大多數(shù)大學(xué)生都擁有了屬于自己的智能機(jī)，而微信作為一個(gè)如此方便快捷的交流軟件，也成了大學(xué)生們的手機(jī)必備。又由于使用微信交流僅花費(fèi)上網(wǎng)流量產(chǎn)生的費(fèi)用，并不會(huì)產(chǎn)生額外的通信費(fèi)用，也成為大學(xué)生們選擇并使用微信的理由。同時(shí)微信提供的“朋友圈”功能，使得微信成為了一個(gè)展示自我的平臺，這也極大的滿足了大學(xué)生們急切與人分享生活的虛榮心。綜上原因，大學(xué)生自然成為了微信用戶的主力軍。1.2熟人交際盡管微信提供了“搖一搖”、“漂流瓶”等結(jié)識陌生人的功能，但熟人交際依舊是大學(xué)生微信交往的主要部分。據(jù)調(diào)查顯示，大學(xué)生的微信好友來源有84%的手機(jī)通訊錄和QQ上較為熟悉的好友，通過好友推薦的不太熟的好友占好友的15%，而完全不認(rèn)識的陌生人僅占好友的1%。同時(shí)，大多數(shù)大學(xué)生了解微信的方式是朋友推薦。1.3微信環(huán)境微信是一款完全免費(fèi)的軟件，用戶無需花去任何費(fèi)用便可以使用微信全部的功能。盡管微信不是第一個(gè)打出“免費(fèi)”旗號的手機(jī)即時(shí)通訊軟件，但由于其與QQ掛鉤，并真正的實(shí)現(xiàn)了完全的免費(fèi)。使得微信在與飛信等免費(fèi)通信軟件中的較量中取得了很大的優(yōu)勢。加之騰訊推出的一系列好玩有刺激的手機(jī)游戲也都需要微信賬號作為運(yùn)營基礎(chǔ)，因此獲得了許多熱愛游戲的大學(xué)生們的喜愛。使微信在短時(shí)間內(nèi)擁有了數(shù)量巨大的用戶群，但用戶數(shù)量大便意味著管理較為困難，龐大的用戶群帶來的不僅僅是更多的好友，還充斥這許多詐騙信息與虛假消息。這些方面也影響了大學(xué)生們的用戶體驗(yàn)，甚至有些人在網(wǎng)上行騙，嚴(yán)重?cái)_亂了網(wǎng)絡(luò)治安。大學(xué)生作為年輕的一代，具有極強(qiáng)的包容性。微信作為一種新的信息傳播方式，很快便與電話、短信一起變?yōu)榱舜髮W(xué)生日常聯(lián)系的主要方式。并對日常的高校學(xué)生工作產(chǎn)生了影響。人們不再拘泥于發(fā)短信通知對方，而會(huì)說加個(gè)好友吧，或者說記得經(jīng)常關(guān)注微信公眾平臺等。通過這些方式去分享消息，公開活動(dòng)內(nèi)容。既節(jié)省了通訊費(fèi)用，還能把通知的消息變得更加具體，更加精彩。比如可以通過在朋友圈發(fā)動(dòng)態(tài)的方式，將活動(dòng)的內(nèi)容用圖片和文字表達(dá)出來，這樣活動(dòng)的效果也就一目了然。使學(xué)生對活動(dòng)的了解更加生動(dòng)具體。2.微信與高校學(xué)生工作創(chuàng)新由上文可以看出微信作為一種即時(shí)的通訊方式已經(jīng)深入到大學(xué)生們的生活中，大學(xué)生在生活學(xué)習(xí)中使用微信的頻率也呈不斷上漲的趨勢。傳統(tǒng)的學(xué)生工作似乎已不太適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。這便為利用微信開展學(xué)生工作提供了可行性，結(jié)合調(diào)查結(jié)果與目前的形式，筆者提出了以下幾點(diǎn)高校學(xué)生工作的創(chuàng)新方式：2.1強(qiáng)化高校學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)高校學(xué)生工作的開展依賴于學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)，一個(gè)學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)的優(yōu)劣直接決定了學(xué)生工作能否順利展開并取得理想的效果。在微信環(huán)境下開展學(xué)生工作，必須打造出一批綜合素質(zhì)較高的學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)。首先應(yīng)從學(xué)生團(tuán)隊(duì)的思想工作做起，通過思想教育打造出一批具有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀學(xué)生工作者，不至于在微信的多流文化中迷失方向，被“拜金主義”、“利己主義”所污染。其次，要加強(qiáng)學(xué)生工作者的工作能力。在微信環(huán)境下，必須能夠熟練的使用各種軟件，及時(shí)了解最新信息，關(guān)注學(xué)生們的動(dòng)態(tài)。當(dāng)然，還應(yīng)該提高學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新能力，不至于與時(shí)代脫節(jié)。這樣才有利于了解學(xué)生，以便更好的開展學(xué)生工作。2.2新型的工作方式高校學(xué)生工作者主要是要提高同學(xué)們的思想認(rèn)知、管理大學(xué)生活的基本事務(wù)以及為學(xué)生們以后的發(fā)展提供一些指導(dǎo)。而微信正好為開展這些工作提供了一個(gè)大平臺。在提供思想指導(dǎo)，學(xué)生工作者可以從微信聊天、朋友圈中，了解到學(xué)生們的思想動(dòng)態(tài)。進(jìn)而通過聊天的方式與學(xué)生們展開溝通，解決學(xué)生們面臨的思想難題。也可以通過發(fā)動(dòng)態(tài)等方式傳播一些積極健康的文化內(nèi)容。在管理學(xué)生的日常事務(wù)上，則可以通過微信平臺發(fā)布一些校內(nèi)通知的相關(guān)消息，為同學(xué)們提供最新的資訊。還可以在微信展開投票與問卷調(diào)查，了解學(xué)生們需要什么。在對學(xué)生未來發(fā)展的影響方面，則可以通過在朋友圈分享國內(nèi)最新的學(xué)術(shù)交流信息，提供一些高效的學(xué)習(xí)方法來實(shí)現(xiàn)。2.3創(chuàng)建微信公眾平臺在微信環(huán)境下，人們已經(jīng)可以隨時(shí)隨地與所有使用微信的人展開交流，但同時(shí)也意味著學(xué)生工作者工作量的增大。每一個(gè)學(xué)生都變成獨(dú)立的接收個(gè)體，學(xué)生工作由點(diǎn)變成網(wǎng)，要解決這一問題，必須建設(shè)校內(nèi)的公眾平臺。微信公眾平臺可以改變傳統(tǒng)的從學(xué)校到老師再到學(xué)生的信息傳遞方式，大大提高信息傳遞的效率。學(xué)生們可以在微信公眾平臺上直接了解到校方發(fā)布的最新消息，不至于因了解消息滯后影響自己的發(fā)展。2.4重視交流，及時(shí)反饋高校大學(xué)生作為學(xué)生工作的受眾，在高校學(xué)生工作中處于被動(dòng)地位。參與校園工作的積極性不高，進(jìn)而影響了校園活動(dòng)的開展。在微信環(huán)境下，工作者與學(xué)生可以得到更好的交流，學(xué)生的主觀能動(dòng)性增強(qiáng)。因此，學(xué)生工作者必須重視學(xué)生對學(xué)生工作的反饋信息。及時(shí)與學(xué)生展開交流，為學(xué)生提供更好的管理。3.結(jié)語在微信環(huán)境下，所有的交流都變的容易起來。使用微信作為高校學(xué)生工作開展的平臺，將會(huì)使學(xué)生工作變得更快捷、更高效、更有利于學(xué)生的發(fā)展與校園建設(shè)。因此，必須對高校學(xué)生工作展開創(chuàng)新，這樣才能更好融入時(shí)代，發(fā)展自己，不至于與時(shí)代脫節(jié)。對于高校工作創(chuàng)新，我們還有很長的路要走。[科]【鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理案倒導(dǎo)1案倒導(dǎo)入*患者男,18歲,因發(fā)熱、乏力、少尿、雙小腿酸痛1周入院。體溫最高395℃。發(fā)病第6天出現(xiàn)黑便,伴嘔吐胃內(nèi)容物、無咖啡樣物。發(fā)病前2d有在山塘游泳史。查體:T37℃C,P90次/min,BP13/okPa,全身皮膚及鞏膜中度黃染,可觸及腹股溝淋巴結(jié),雙側(cè)結(jié)膜充血較明顯,心肺腹無異常體征。雙下肢無水腫,雙側(cè)腓腸肌壓痛明顯,腱反射對稱,病理征未引出。案倒導(dǎo)入2精四照偽癇肱尋偽情∞鍘踹鰥你痼的狃理Leptospirosis)精四照偽癇肱尋偽3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)、診斷和護(hù)理*熟悉鉤端螺旋體病的治療與預(yù)防。了解鉤端螺旋體病的病原學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷。學(xué)習(xí)目標(biāo)4內(nèi)容提要1概述6實(shí)驗(yàn)室檢查2病原學(xué)7診斷3流行病學(xué)8治療4發(fā)病機(jī)理9預(yù)后5.臨床表現(xiàn)10護(hù)理內(nèi)容提要5概述定義:簡稱鉤體病,是致病性的鉤端螺旋體(Leptospira)引起的急性動(dòng)物源性傳染病。傳染源:鼠及豬類,屬人畜共患病(anthropozoonosis)或稱自然疫源性疾病(naturalfocusdiseases)。*臨床特點(diǎn):高熱、全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、出血傾向和肝腎功能損害常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。概述6病原學(xué)螺旋鉤體(簡稱鉤體)非常纖細(xì),螺旋盤繞細(xì)致,規(guī)則而緊密,長約6-20Ⅷm有12-18個(gè)螺旋,直徑01-0.2um,在靠近菌體的一端或兩端常彎曲或鉤狀,故稱鉤端螺旋體。病原學(xué)7病原學(xué)*鉤體基本結(jié)構(gòu)是菌體,細(xì)長軸絲和透明外膜所g組成。*在暗視野顯微鏡下,鉤體運(yùn)動(dòng)非?；钴S,沿長軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),菌體中央部分較僵直,兩端柔軟馨病原學(xué)8病原學(xué)*鉤體在培養(yǎng)特性上是需氧菌,在含兔血清的培養(yǎng)基內(nèi),PH72左右溫度2830℃進(jìn)行培養(yǎng),生長繁殖緩慢,需1周左右,對酸性及堿性環(huán)境都較敏感,在PH7.07.5之間最適宜。鉤體對外界理化因素的抵抗力比細(xì)菌弱,在無殺菌污染的中性自來水中,可存活40天;在潮濕而酸堿度適宜的土壤中,則可生存達(dá)3個(gè)月,對常用的各種消毒劑均無抵抗力,極易被來蘇兒、70%酒精、漂白粉及肥皂所殺死,對干燥非常敏感。病原學(xué)9病原學(xué)鉤體的抗原結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,通過血清學(xué)方法,將具有相關(guān)抗原結(jié)構(gòu)的鉤體劃為同一血清群,而將抗原結(jié)構(gòu)上一致的菌株稱為同一血清型,至1986年國際上發(fā)現(xiàn)和確定有23群200型,國內(nèi)有18群70型,仍有新型不斷發(fā)現(xiàn),常見的有黃疸出血群,七日熱群波摩那群、犬群、澳洲群、秋季熱群等,我國雨水洪水型主要由波摩那群引起,而稻田型流行株則以黃疸出血群為代表。病原學(xué)10發(fā)病機(jī)制鉤端螺旋體↓皮膚或黏膜(血流)→全身毛細(xì)血管的中毒性損傷(早期)↓(中期)、(恢復(fù)期)感染中毒期器官損害期單純敗血癥(eptospitemia)↓遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)肺出血后發(fā)熱內(nèi)臟損害→肝炎反應(yīng)性腦膜炎丶間質(zhì)性腎炎眼部炎癥丶腦膜腦炎閉塞性腦動(dòng)脈炎發(fā)病機(jī)制11鉤端螺旋體病的護(hù)理課件12鉤端螺旋體病的護(hù)理課件13鉤端螺旋體病的護(hù)理課件14鉤端螺旋體病的護(hù)理課件15鉤端螺旋體病的護(hù)理課件16鉤端螺旋體病的護(hù)理課件17鉤端螺旋體病的護(hù)理課件18鉤端螺旋體病的護(hù)理課件19鉤端螺旋體病的護(hù)理課件20鉤端螺旋體病的護(hù)理課件21鉤端螺旋體病的護(hù)理課件22鉤端螺旋體病的護(hù)理課件23鉤端螺旋體病的護(hù)理課件24鉤端螺旋體病的護(hù)理課件25鉤端螺旋體病的護(hù)理課件26鉤端螺旋體病的護(hù)理課件27鉤端螺旋體病的護(hù)理課件28鉤端螺旋體病的護(hù)理課件29鉤端螺旋體病的護(hù)理課件30鉤端螺旋體病的護(hù)理課件31鉤端螺旋體病的護(hù)理課件32鉤端螺旋體病的護(hù)理課件33鉤端螺旋體病的護(hù)理課件34鉤端螺旋體病的護(hù)理課件35鉤端螺旋體病的護(hù)理課件36鉤端螺旋體病的護(hù)理課件37鉤端螺旋體病的護(hù)理課件38鉤端螺旋體病的護(hù)理課件39鉤端螺旋體病的護(hù)理課件40鉤端螺旋體病的護(hù)理課件41鉤端螺旋體病的護(hù)理課件42鉤端螺旋體病的護(hù)理課件43鉤端螺旋體病的護(hù)理課件44鉤端螺旋體病的護(hù)理課件45鉤端螺旋體病的護(hù)理課件46鉤端螺旋體病的護(hù)理課件47鉤端螺旋體病的護(hù)理課件48鉤端螺旋體病的護(hù)理課件49鉤端螺旋體病的護(hù)理課件50鉤端螺旋體病的護(hù)理課件51鉤端螺旋體病的護(hù)理課件52鉤端螺旋體病的護(hù)理課件53鉤端螺旋體病的護(hù)理課件54鉤端螺旋體病的護(hù)理課件55鉤端螺旋體病的護(hù)理課件56鉤端螺旋體病的護(hù)理課件57鉤端螺旋體病的護(hù)理課件58

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困59鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理案倒導(dǎo)入*患者男,18歲,因發(fā)熱、乏力、少尿、雙小腿酸痛1周入院。體溫最高395℃。發(fā)病第6天出現(xiàn)黑便,伴嘔吐胃內(nèi)容物、無咖啡樣物。發(fā)病前2d有在山塘游泳史。查體:T37℃C,P90次/min,BP13/okPa,全身皮膚及鞏膜中度黃染,可觸及腹股溝淋巴結(jié),雙側(cè)結(jié)膜充血較明顯,心肺腹無異常體征。雙下肢無水腫,雙側(cè)腓腸肌壓痛明顯,腱反射對稱,病理征未引出。精四照偽癇肱尋偽情∞鍘踹鰥你痼的狃理Leptospirosis)近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，大量農(nóng)民從農(nóng)村流向城市，他們的子女普遍留在農(nóng)村，成了留守兒童。這些留守兒童普遍由老人照顧，而老人年邁力衰，在教育小孩上多是力不從心，加之父母無法顧及，容易導(dǎo)致小孩的心理健康出問題。一、農(nóng)村留守兒童心理健康問題現(xiàn)狀農(nóng)村留守兒童的心理健康問題，在我國廣大農(nóng)村中普遍存在，主要表現(xiàn)在三方面：1.學(xué)習(xí)興趣不高，存在厭學(xué)現(xiàn)象調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守兒童普遍存在厭學(xué)現(xiàn)象。他們對學(xué)習(xí)的認(rèn)識不夠，學(xué)習(xí)興趣不高，成績比其他孩子差。筆者對一所鄉(xiāng)村中學(xué)初一年級學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果顯示60%以上的學(xué)生屬農(nóng)村留守兒童，85%以上的農(nóng)村留守兒童不愛學(xué)習(xí)，恐懼上課。2.個(gè)人性格畸形，行為比較極端大部分農(nóng)村留守兒童性格孤僻，不善與他人交流，易生自卑、內(nèi)向心理，情感淡漠，安全感差，遇事不能冷靜，常表現(xiàn)出焦慮、憂郁、偏執(zhí)等行為，經(jīng)常失控，性格向畸形化發(fā)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35%的農(nóng)村留守兒童認(rèn)為父母不在身邊，而其他的孩子有父母在身邊，很不公平，于是抵觸其他孩子，甚至為一些小事爭吵、糾纏、打架。3.道德素質(zhì)較差，缺乏正確引導(dǎo)農(nóng)村留守兒童缺乏父母的正確引導(dǎo)和教育，道德素質(zhì)較差。大部分的農(nóng)村留守兒童對父母存在誤解，認(rèn)為父母不要自己了，對父母產(chǎn)生怨恨，與父母的感情疏遠(yuǎn)，沒有親情感，對其他的親人也不在乎，沒有敬老愛老意識。調(diào)查顯示，農(nóng)民工中有45%一年不回一次家，25%一年回一到兩次家，26%只在重要節(jié)假日回家，僅有4%經(jīng)常回家。這些父母一回到家，對子女不是進(jìn)行教育，而是以錢和溺愛來彌補(bǔ)子女，忽視了道德行為引導(dǎo)。二、農(nóng)村留守兒童心理健康問題成因農(nóng)村留守兒童心理健康問題，越來越令人揪心。那么，這些問題的成因是什么呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)在三方面。一是在家庭方面，親情教育力度不夠。留守兒童處在情感和性格的成型期，正需要父母的親情教育來輔導(dǎo)，而大量的農(nóng)民從農(nóng)村流向了城市，他們與子女的互動(dòng)、溝通劇減，致使子女心理上的問題無法得到至親的開導(dǎo)，家庭監(jiān)護(hù)力度相對薄弱，隔代人監(jiān)護(hù)顯得有心無力。二是在學(xué)校方面，教育資源不夠均衡。從我國教育工作實(shí)際來看，在對農(nóng)村留守兒童的教育方面還是呈現(xiàn)出教育資源不均衡的態(tài)勢。三是在社會(huì)方面，沒有形成有利環(huán)境。調(diào)查表明，留守兒童中去過黑網(wǎng)吧、電子游戲廳等場所的超過50%，在這50%的留守兒童中有28%的人有過打架、辱罵他人等行為?？偟膩碚f，如今的農(nóng)村環(huán)境，并不利于留守兒童的心理健康發(fā)展。三、解決農(nóng)村留守兒童心理健康問題的措施本人認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來有效解決農(nóng)村留守兒童心理健康問題：1.家庭多親情，給孩子多一點(diǎn)溫馨家庭是幸福的港灣。父母加強(qiáng)與家里的老人或者其他照看孩子的親人聯(lián)系，在共同商討促進(jìn)孩子健康成長的方式方法的基礎(chǔ)上，多通過書信、電話等方式，定期與孩子進(jìn)行感情的溝通，以便能夠及時(shí)了解孩子心理發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和幫助孩子糾正心理發(fā)展方向。2.學(xué)校多關(guān)愛，給孩子多一點(diǎn)溫暖學(xué)校應(yīng)該強(qiáng)化認(rèn)識，高度重視農(nóng)村留守兒童教育問題，切實(shí)針對留守兒童的特點(diǎn)和成長需求，制定可行的教育方案。教師密切留意留守兒童的心理變化情況，多與家長聯(lián)系，共同探討關(guān)愛留守兒童的方法，使他們同時(shí)感受到來自教師、父母的關(guān)心和愛護(hù)。3.政府重落實(shí)，給孩子多一點(diǎn)保障各級政府部門要采取各種有效的措施，不斷加大力度宣傳《義務(wù)教育法》《未成年人保護(hù)法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見》等有關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化農(nóng)民群眾的認(rèn)識。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)未成年人教育的有關(guān)政策，創(chuàng)新社會(huì)管理，推進(jìn)戶籍改革工作，加快縮小城鄉(xiāng)差距，切實(shí)保障農(nóng)民工子女在城市享受到同等的教育，促進(jìn)教育公平。4.社會(huì)共努力，給孩子多一點(diǎn)支持促進(jìn)農(nóng)村留守兒童心理健康發(fā)展，是社會(huì)各界共同的責(zé)任，需要社會(huì)各界獻(xiàn)策出力，支持農(nóng)村留守兒童教育工作，為留守兒童和父母交流、溝通，提供必要的便利。比如，通訊部門與工廠合作，開設(shè)便民服務(wù)崗，在城里農(nóng)民工較集中處設(shè)置親情電話，免費(fèi)向農(nóng)民工提供通訊服務(wù)，方便他們與子女聯(lián)系和溝通；教育部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、留守兒童家庭等協(xié)調(diào)，共同探討維護(hù)留守兒童人身安全的有效措施，消除留守兒童的不安全感；政府部門通過健全教育保障機(jī)制，大力貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，叫停黑網(wǎng)吧、非法電子游戲廳，使農(nóng)村留守兒童感受到更多來自社會(huì)各界的關(guān)注和支持，并能夠在一個(gè)他們感到安全的社會(huì)環(huán)境中健康、快樂成長。綜上所述，我們只有從家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面著手，才能有效地解決留守兒童的心理健康問題。微信是由騰訊公司推出的一款具有即時(shí)通訊功能的軟件，具有即時(shí)接收和發(fā)送語音、文字、圖片等信息的功能，還可以在朋友圈中分享自己的故事。高校學(xué)生作為走在時(shí)尚前端的新型人才，自然也成為了微型用戶的主體。而微信在為高校學(xué)生提供高效的信息傳播方式的同時(shí)，也在不知不覺的改變著高校學(xué)生的生活與學(xué)習(xí)方式。高校學(xué)生的工作方式也因微信而變得有些不同了。筆者將針對微信與高校學(xué)生的關(guān)系，談一談在微信環(huán)境下高校學(xué)生的工作創(chuàng)新。1.微信與高校學(xué)生現(xiàn)如今，微信已經(jīng)成為了高校學(xué)生生活中不可或缺的一部分。似乎離開了微信，學(xué)生的生活就不再完整。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生與微信的關(guān)系主要呈現(xiàn)出以下幾個(gè)方面。1.1微信主力軍據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生是使用微信最早、使用微信人數(shù)最多、使用頻率最高的人群。這主要是由微信的特性與大學(xué)生的生活方式造成的。微信作為即時(shí)通訊軟件，具有各種各樣新奇的文字圖片傳播方式，能夠給人提供快捷方便的交流體驗(yàn)。使用者還可以通過“搖一搖”、“漂流瓶”等方式去結(jié)識陌生人與附近的人，通過條件查找結(jié)識與自己興趣相近的人。如此眾多而又新穎實(shí)用的功能，自然成功的吸引到了大片的用戶。隨著現(xiàn)如今生活水平的提高，大多數(shù)大學(xué)生都擁有了屬于自己的智能機(jī)，而微信作為一個(gè)如此方便快捷的交流軟件，也成了大學(xué)生們的手機(jī)必備。又由于使用微信交流僅花費(fèi)上網(wǎng)流量產(chǎn)生的費(fèi)用，并不會(huì)產(chǎn)生額外的通信費(fèi)用，也成為大學(xué)生們選擇并使用微信的理由。同時(shí)微信提供的“朋友圈”功能，使得微信成為了一個(gè)展示自我的平臺，這也極大的滿足了大學(xué)生們急切與人分享生活的虛榮心。綜上原因，大學(xué)生自然成為了微信用戶的主力軍。1.2熟人交際盡管微信提供了“搖一搖”、“漂流瓶”等結(jié)識陌生人的功能，但熟人交際依舊是大學(xué)生微信交往的主要部分。據(jù)調(diào)查顯示，大學(xué)生的微信好友來源有84%的手機(jī)通訊錄和QQ上較為熟悉的好友，通過好友推薦的不太熟的好友占好友的15%，而完全不認(rèn)識的陌生人僅占好友的1%。同時(shí)，大多數(shù)大學(xué)生了解微信的方式是朋友推薦。1.3微信環(huán)境微信是一款完全免費(fèi)的軟件，用戶無需花去任何費(fèi)用便可以使用微信全部的功能。盡管微信不是第一個(gè)打出“免費(fèi)”旗號的手機(jī)即時(shí)通訊軟件，但由于其與QQ掛鉤，并真正的實(shí)現(xiàn)了完全的免費(fèi)。使得微信在與飛信等免費(fèi)通信軟件中的較量中取得了很大的優(yōu)勢。加之騰訊推出的一系列好玩有刺激的手機(jī)游戲也都需要微信賬號作為運(yùn)營基礎(chǔ)，因此獲得了許多熱愛游戲的大學(xué)生們的喜愛。使微信在短時(shí)間內(nèi)擁有了數(shù)量巨大的用戶群，但用戶數(shù)量大便意味著管理較為困難，龐大的用戶群帶來的不僅僅是更多的好友，還充斥這許多詐騙信息與虛假消息。這些方面也影響了大學(xué)生們的用戶體驗(yàn)，甚至有些人在網(wǎng)上行騙，嚴(yán)重?cái)_亂了網(wǎng)絡(luò)治安。大學(xué)生作為年輕的一代，具有極強(qiáng)的包容性。微信作為一種新的信息傳播方式，很快便與電話、短信一起變?yōu)榱舜髮W(xué)生日常聯(lián)系的主要方式。并對日常的高校學(xué)生工作產(chǎn)生了影響。人們不再拘泥于發(fā)短信通知對方，而會(huì)說加個(gè)好友吧，或者說記得經(jīng)常關(guān)注微信公眾平臺等。通過這些方式去分享消息，公開活動(dòng)內(nèi)容。既節(jié)省了通訊費(fèi)用，還能把通知的消息變得更加具體，更加精彩。比如可以通過在朋友圈發(fā)動(dòng)態(tài)的方式，將活動(dòng)的內(nèi)容用圖片和文字表達(dá)出來，這樣活動(dòng)的效果也就一目了然。使學(xué)生對活動(dòng)的了解更加生動(dòng)具體。2.微信與高校學(xué)生工作創(chuàng)新由上文可以看出微信作為一種即時(shí)的通訊方式已經(jīng)深入到大學(xué)生們的生活中，大學(xué)生在生活學(xué)習(xí)中使用微信的頻率也呈不斷上漲的趨勢。傳統(tǒng)的學(xué)生工作似乎已不太適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。這便為利用微信開展學(xué)生工作提供了可行性，結(jié)合調(diào)查結(jié)果與目前的形式，筆者提出了以下幾點(diǎn)高校學(xué)生工作的創(chuàng)新方式：2.1強(qiáng)化高校學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)高校學(xué)生工作的開展依賴于學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)，一個(gè)學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)的優(yōu)劣直接決定了學(xué)生工作能否順利展開并取得理想的效果。在微信環(huán)境下開展學(xué)生工作，必須打造出一批綜合素質(zhì)較高的學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)。首先應(yīng)從學(xué)生團(tuán)隊(duì)的思想工作做起，通過思想教育打造出一批具有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀學(xué)生工作者，不至于在微信的多流文化中迷失方向，被“拜金主義”、“利己主義”所污染。其次，要加強(qiáng)學(xué)生工作者的工作能力。在微信環(huán)境下，必須能夠熟練的使用各種軟件，及時(shí)了解最新信息，關(guān)注學(xué)生們的動(dòng)態(tài)。當(dāng)然，還應(yīng)該提高學(xué)生工作團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新能力，不至于與時(shí)代脫節(jié)。這樣才有利于了解學(xué)生，以便更好的開展學(xué)生工作。2.2新型的工作方式高校學(xué)生工作者主要是要提高同學(xué)們的思想認(rèn)知、管理大學(xué)生活的基本事務(wù)以及為學(xué)生們以后的發(fā)展提供一些指導(dǎo)。而微信正好為開展這些工作提供了一個(gè)大平臺。在提供思想指導(dǎo)，學(xué)生工作者可以從微信聊天、朋友圈中，了解到學(xué)生們的思想動(dòng)態(tài)。進(jìn)而通過聊天的方式與學(xué)生們展開溝通，解決學(xué)生們面臨的思想難題。也可以通過發(fā)動(dòng)態(tài)等方式傳播一些積極健康的文化內(nèi)容。在管理學(xué)生的日常事務(wù)上，則可以通過微信平臺發(fā)布一些校內(nèi)通知的相關(guān)消息，為同學(xué)們提供最新的資訊。還可以在微信展開投票與問卷調(diào)查，了解學(xué)生們需要什么。在對學(xué)生未來發(fā)展的影響方面，則可以通過在朋友圈分享國內(nèi)最新的學(xué)術(shù)交流信息，提供一些高效的學(xué)習(xí)方法來實(shí)現(xiàn)。2.3創(chuàng)建微信公眾平臺在微信環(huán)境下，人們已經(jīng)可以隨時(shí)隨地與所有使用微信的人展開交流，但同時(shí)也意味著學(xué)生工作者工作量的增大。每一個(gè)學(xué)生都變成獨(dú)立的接收個(gè)體，學(xué)生工作由點(diǎn)變成網(wǎng)，要解決這一問題，必須建設(shè)校內(nèi)的公眾平臺。微信公眾平臺可以改變傳統(tǒng)的從學(xué)校到老師再到學(xué)生的信息傳遞方式，大大提高信息傳遞的效率。學(xué)生們可以在微信公眾平臺上直接了解到校方發(fā)布的最新消息，不至于因了解消息滯后影響自己的發(fā)展。2.4重視交流，及時(shí)反饋高校大學(xué)生作為學(xué)生工作的受眾，在高校學(xué)生工作中處于被動(dòng)地位。參與校園工作的積極性不高，進(jìn)而影響了校園活動(dòng)的開展。在微信環(huán)境下，工作者與學(xué)生可以得到更好的交流，學(xué)生的主觀能動(dòng)性增強(qiáng)。因此，學(xué)生工作者必須重視學(xué)生對學(xué)生工作的反饋信息。及時(shí)與學(xué)生展開交流，為學(xué)生提供更好的管理。3.結(jié)語在微信環(huán)境下，所有的交流都變的容易起來。使用微信作為高校學(xué)生工作開展的平臺，將會(huì)使學(xué)生工作變得更快捷、更高效、更有利于學(xué)生的發(fā)展與校園建設(shè)。因此，必須對高校學(xué)生工作展開創(chuàng)新，這樣才能更好融入時(shí)代，發(fā)展自己，不至于與時(shí)代脫節(jié)。對于高校工作創(chuàng)新，我們還有很長的路要走。[科]【鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理鉤端螺旋體病的護(hù)理案倒導(dǎo)60案倒導(dǎo)入*患者男,18歲,因發(fā)熱、乏力、少尿、雙小腿酸痛1周入院。體溫最高395℃。發(fā)病第6天出現(xiàn)黑便,伴嘔吐胃內(nèi)容物、無咖啡樣物。發(fā)病前2d有在山塘游泳史。查體:T37℃C,P90次/min,BP13/okPa,全身皮膚及鞏膜中度黃染,可觸及腹股溝淋巴結(jié),雙側(cè)結(jié)膜充血較明顯,心肺腹無異常體征。雙下肢無水腫,雙側(cè)腓腸肌壓痛明顯,腱反射對稱,病理征未引出。案倒導(dǎo)入61精四照偽癇肱尋偽情∞鍘踹鰥你痼的狃理Leptospirosis)精四照偽癇肱尋偽62學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)、診斷和護(hù)理*熟悉鉤端螺旋體病的治療與預(yù)防。了解鉤端螺旋體病的病原學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷。學(xué)習(xí)目標(biāo)63內(nèi)容提要1概述6實(shí)驗(yàn)室檢查2病原學(xué)7診斷3流行病學(xué)8治療4發(fā)病機(jī)理9預(yù)后5.臨床表現(xiàn)10護(hù)理內(nèi)容提要64概述定義:簡稱鉤體病,是致病性的鉤端螺旋體(Leptospira)引起的急性動(dòng)物源性傳染病。傳染源:鼠及豬類,屬人畜共患病(anthropozoonosis)或稱自然疫源性疾病(naturalfocusdiseases)。*臨床特點(diǎn):高熱、全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、出血傾向和肝腎功能損害常見死因:肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、心肌炎、溶血等。概述65病原學(xué)螺旋鉤體(簡稱鉤體)非常纖細(xì),螺旋盤繞細(xì)致,規(guī)則而緊密,長約6-20Ⅷm有12-18個(gè)螺旋,直徑01-0.2um,在靠近菌體的一端或兩端常彎曲或鉤狀,故稱鉤端螺旋體。病原學(xué)66病原學(xué)*鉤體基本結(jié)構(gòu)是菌體,細(xì)長軸絲和透明外膜所g組成。*在暗視野顯微鏡下,鉤體運(yùn)動(dòng)非常活躍,沿長軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),菌體中央部分較僵直,兩端柔軟馨病原學(xué)67病原學(xué)*鉤體在培養(yǎng)特性上是需氧菌,在含兔血清的培養(yǎng)基內(nèi),PH72左右溫