正確測(cè)量血壓

關(guān)于正確測(cè)量血壓第一頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片重點(diǎn)內(nèi)容一、血壓的概念二、成人血壓水平的定義和分類三、血壓計(jì)的種類和構(gòu)造四、測(cè)量血壓的方法五、注意事項(xiàng)第二頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片一、血壓的概念血壓：心臟收縮和舒張時(shí)，流動(dòng)著的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力。收縮壓:當(dāng)左心室收縮時(shí)，流經(jīng)主動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所形成的最大壓力。舒張壓:當(dāng)心室舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的最低壓力。脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距。第三頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片成人血壓水平的定義和分類第四頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片影響血壓的生理變化（1）年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓會(huì)增高，以收縮壓增高顯著.（2）性別：青春期前的男女血壓差別不顯著。成年男子的血壓比女性略高5mmHg；絕經(jīng)期后的女性血壓又逐漸升高，與男性差不多。（3）晝夜節(jié)律：血壓常在清晨最低，白天逐漸升高，到午后或黃昏最高。第五頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片影響血壓的生理變化（4）運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增加，血壓增高。（5）環(huán)境：外界氣溫高則血管擴(kuò)張，血壓下降；外界氣溫低則血管收縮，血壓升高。（6）體型：肥胖以及體重過(guò)重的人血壓較高。第六頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片影響血壓的生理變化（7）體位：不同的體位，人體的血壓有一定范圍的變化。一般，臥位小于坐位小于立位，與重力代償機(jī)制有關(guān)。（8）情緒：情緒激動(dòng)時(shí)、緊張、恐懼等可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。第七頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片影響血壓的生理變化（9）個(gè)體差異：約有1/4的健康人兩上肢的血壓可不相等，右側(cè)高于左側(cè)10-20mmHg,因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)比左側(cè)做功少，消耗的能量少。左右下肢的血壓基本相等，下肢可以高于上肢20-40mmHg，因?yàn)楣蓜?dòng)脈管徑較粗，血流大。

第八頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1.水銀血壓計(jì)第九頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片2.無(wú)液血壓計(jì)第十頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片3.電子血壓計(jì)第十一頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)*血壓計(jì)的選擇:標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)*開(kāi)始使用前，血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn)：*打開(kāi)水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)*水銀有無(wú)泄漏*玻璃管是否清潔，有無(wú)裂痕*袖帶、橡皮球有無(wú)漏氣現(xiàn)象第十二頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片袖帶的正確使用*下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2-3cm處*袖帶要平整舒適，不能太松或太緊（過(guò)松血壓偏低）*應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂

第十三頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片聽(tīng)診器的使用注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下，向前插入外耳道

2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上，輕微加壓4.檢查聽(tīng)頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好第十四頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片血壓測(cè)量的步驟打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門(mén)，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg.緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。視線與汞柱的彎月面同一水平。第十五頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片血壓測(cè)量的步驟當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測(cè)量2次取平均值，如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄,必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg.首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門(mén)，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒關(guān)右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。第十六頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降到“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。胸件勿塞入袖帶內(nèi)。胸件的整個(gè)膜面都要和皮膚緊密接觸，注意不可壓得太重。第十七頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)打氣不可過(guò)快、過(guò)猛。每秒3-6mmHg,放氣太慢使測(cè)得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些測(cè)血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時(shí)相（變音）為舒張壓。第十八頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí)，末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8，不能出現(xiàn)1、3、5、7、9，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。

第十九頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片排除影響血壓值的外界影響因素帶過(guò)寬-BP↓；袖帶過(guò)窄-BP↑袖帶過(guò)松-BP↑；袖帶過(guò)緊-BP↓

手臂低于心臟水平-BP↑;手臂高于心臟水平BP↓視線低于汞柱的彎月面-BP↑；高于汞柱的彎月面-BP↓外界氣溫高則血管擴(kuò)張-BP↓；外界氣溫低則血管收縮-BP↑測(cè)量前安靜休息20-30分鐘，不要吸煙、飲酒、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)要保持情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松第二十頁(yè)，共22頁(yè)幻燈片小結(jié)血壓是心臟收縮和舒張時(shí)，血液