正常新生兒的表現

關于正常新生兒的表現第一頁，共28頁幻燈片新生兒的分類一根據胎齡分足月兒：胎齡滿37周不滿42周(260天—293天）早產兒：滿28周不足37周（196天—259天）過期兒：42周以上，其中由于宮內發(fā)育遲緩羊水被感染，新生兒瘦小，又稱過熟兒。第二頁，共28頁幻燈片二：根據出生體重分

正常新生兒：出生一小時體重在2500克—3999克低出生體重兒：出生1小時內體重不足2500克≤2499克，不論是否足月或過期，不足1500克者稱為極低體重兒，不足1000克稱為超低出生體重兒。巨大兒：體重≥4000克包括正常兒和母親有疾?。ㄌ悄虿。┑木薮髢?。第三頁，共28頁幻燈片三，根據胎齡與體重的關系1小于胎齡兒2適于胎齡兒3大于胎齡兒第四頁，共28頁幻燈片新生兒如下特點1，胎脂出生后皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有保護皮膚的作用，胎脂的多少有個體差異，出生數小時漸漸被吸收，但皺褶處宜用溫開水輕輕拭去，胎脂若成黃色，提示有黃疸，窒息或過期產存在。2，黃疸生理性黃疸多在出生2-3天出現，一般持續(xù)一周后消失第五頁，共28頁幻燈片3，水腫生后3-5日，在手﹑足﹑小腿﹑恥骨溝及眼窩處等易出現水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關。4，新生兒紅斑常在生后1-2天內出現，原因不明，皮疹量大小不等，邊緣不清的多形紅斑，散布于頭面部，軀干及四肢，嬰兒無不適感，皮疹多在1-2天內迅速消退。第六頁，共28頁幻燈片5，粟粒疹在鼻尖，鼻翼，頰，顏面等處?？梢姷揭蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失6，汗皰疹炎熱季節(jié)，常在前胸，前額等處見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致第七頁，共28頁幻燈片7，青記一些新生兒在背部，臀部常有青綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣，隨年齡增長而消退。8，馬牙口唇皮膚和粘膜分界清，粘膜紅潤，牙齦上可見由上皮細胞堆積成為粘液包裹的黃白色小顆粒，俗稱“板牙”或“馬牙”，可存在較長時間，切勿挑破以防感染，硬腭中線上可見大小不等(約2-4mm）的黃色小結節(jié)(彭氏珠），亦系上皮細胞第八頁，共28頁幻燈片堆積而成，數周后消退，舌系帶有個體差異，或薄或厚，或緊或松，兩側頰部各有一個隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂咀”，有利于吸允乳汁，不可挑破。9，生理性體重下降生后4—6天，新生兒體內水分占體重的65%--75%或者更高，以后逐漸減少，體重下降4%-7%,不應超過10%,可能與飲食減少，非顯性失水的增加及水鈉排泄有關，第九頁，共28頁幻燈片早產兒在7—10天恢復，早產兒排鈉多余排水，可見低血鈉血癥。10，紫紺新生兒青紫或紫紺多為病理的，但有時也出現在正常新生兒中，常表現為局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下紫紺。原因有：循環(huán)末梢部位的外露，受寒，受壓迫及多血等，上述原因多為暫時性的，原因解除后紫紺消失，病理性原因較多。第十頁，共28頁幻燈片11，生理性脫發(fā)生后數周可見脫發(fā)，有突發(fā)和隱身性，突發(fā)者明顯，少見，多數為隱身性脫發(fā)，數月后多數復原，有時可持續(xù)多年。12，視網膜出血頭先露娩出的新生兒視網膜可有出血點，有時還伴有眼結合膜出血，一般屬于正常。第十一頁，共28頁幻燈片13，紅色尿生后2—5天的新生兒可與排尿時啼哭，并見尿液染紅尿布，這與白細胞分解較多使尿酸鹽排泄增加以及小便較少有關，數天后消失，多哺乳，增加喂養(yǎng)。14，假月經有些女嬰出生后一周末陰道有血樣分泌物，由于胎兒陰道上皮及子宮內膜受母體激素影響有關，無須處理，數天后即消失。第十二頁，共28頁幻燈片15，新生兒乳房腫大新生兒出生3-5天時，會出現兩側乳房腫大，如蠶豆至鴿蛋大小，有的甚至分泌淡紅色乳汁，男女皆可發(fā)生，一般2-3周自行消失，這是由于胎兒受母體分泌雌激素突然中斷影響，切記擠壓乳房，以防感染。16，新生兒產瘤剛出生的新生兒，有的頭型外觀不正，或在頭頂可見突起的腫物或軟包，摸起來柔軟，有兩種情況,分別為，一種是出生時即可見，因經產道受壓第十三頁，共28頁幻燈片血流不暢引起的頭皮水腫，另一種是頭顱血腫，出生后3日發(fā)生，因為經產道擠壓，骨膜下血管破裂而出血水，短者2個月，長3-4個月，也有血腫水腫同時存在的情況，兩者情況均不需治療，只需保護好皮膚，防止感染，不能穿刺抽血。第十四頁，共28頁幻燈片17，鞘膜積液先天性鞘膜積液往往在新生兒終末期發(fā)生，以后逐漸增大而發(fā)現，多為單側性，不伴有腹股溝疝，一般數月后能自愈。18，嘔吐及其他表現部分正常新生兒在最初幾次哺乳時?？沙霈F嘔吐現象，幾天后稍微處理均能自愈，有時新生兒出現打噴嚏，打哈欠及伸懶腰現象均為正常情況。第十五頁，共28頁幻燈片新生兒黃疸出現率：50%--80%生理性病理性出現時間2-3天，4-5天高峰12-36小時消退時間足月兒7-10天早產兒21天2-4周或更早最高值足月兒12.9㎎∕dl早產兒15.0㎎∕dl足月兒≥12.9㎎∕dl，每天上升大于5㎎早產兒≥15㎎∕dl，退而復現第十六頁，共28頁幻燈片生理性黃疸：一般情況較好，沒有不適，輕度嗜睡，反應可。病理性黃疸：一般情況較差，伴有原發(fā)病癥狀，例如感染，窒息，硬腫等。第十七頁，共28頁幻燈片母乳性黃疸早發(fā)性遲發(fā)性黃疸出現時間3—4天6—8天高峰時間5—7天2—3周消退時間6—12周第十八頁，共28頁幻燈片排除病理性因素最常見的是A,B,O溶血。第十九頁，共28頁幻燈片新生兒常見疾病一，新生兒腹瀉新生兒腹瀉對于水分占體重80%的新生兒來說是一種不可忽視的疾病，多數以喂養(yǎng)不當和感染引起。主要分類有以下幾點。1,消化不良便：大便稀薄帶水，混有少量粘液，蛋花樣，酸臭味，或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便第二十頁，共28頁幻燈片2,粘液便：便中夾膿，粘液多，腥臭，每日此數10-20次，伴有嘔吐，發(fā)熱，煩躁，炎癥居多3,饑餓性大便：因乳汁不足引起，大便呈深綠色，量少。4,血便：大便帶血或果醬樣，多見于腸套疊，出血性腸炎等預防是關鍵，減少感染，注意消毒，調控奶量。第二十一頁，共28頁幻燈片二，新生兒發(fā)熱水分攝入不足和體液損失所致，如哭鬧不安，皮膚紅，口唇發(fā)干，發(fā)熱持續(xù)不退要及時就醫(yī)。捂悶綜合征：新生兒如果體溫超過37.5c，要快通風換氣，解開包裹，補充5%--10%的糖水，采用物理降溫方法，如濕敷，頭部冰枕，溫水浴等。第二十二頁，共28頁幻燈片三，新生兒吐奶新生兒吐奶是一種常見現象，因為嬰兒的胃處于水平位置的緣故，但如果嘔吐奶水頻繁，吐出物為奶瓣，或綠色膽汁，嘔吐量多，嘔吐呈噴射狀，伴哭鬧，或生下來就嘔吐，無胎便排出，并伴腹脹，這些的嘔吐多是胃腸道感染，腦膜炎，顱內血腫，先天食道閉鎖，等疾病應及時就醫(yī)。第二十三頁，共28頁幻燈片四，新生兒眼屎眼屎是眼部的膿性分泌物，有眼屎的新生兒，眼睛常常有發(fā)炎的表現。如果有大量分泌物時，要考慮新生兒急性結膜炎。第二十四頁，共28頁幻燈片五，新生兒肛門周圍發(fā)炎因新生兒每天排便次數較多，便質又較稀，如果肛門周圍護理不周到，不能隨時保持干燥和清潔，大便里的細菌就會通過腸壁和肛門皮膚引起肛門周圍組織發(fā)炎，紅腫?；純簳?/p>