河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置技術(shù)方案（試行）

1、河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置技術(shù)方案（試行） 為規(guī)范我省學(xué)校結(jié)核病防治工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）等的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。一、實施范圍全省各級各類學(xué)校及托幼機構(gòu)。二、結(jié)核病疫情的監(jiān)測（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須如實報告學(xué)生肺結(jié)核患者及疑似者，不得隱瞞學(xué)生身份。在傳染病報告卡“工作單位”欄填寫學(xué)生所在的學(xué)校（系、年級）及班級。各級結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的督導(dǎo)，規(guī)范傳染病報告卡的填寫。（二）各級結(jié)核病防治機構(gòu)要指定專人每日瀏覽中國疾病預(yù)防控制信

2、息系統(tǒng)的結(jié)核病疫情報告情況。凡發(fā)現(xiàn)報告的學(xué)生和教職員工肺結(jié)核患者及疑似者，應(yīng)按照中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（以下簡稱指南）的要求開展追蹤工作；對報告肺結(jié)核患者及疑似者為非“學(xué)生”的的青少年，應(yīng)追蹤核實身份。（三）各級結(jié)核病防治機構(gòu)每周對學(xué)校肺結(jié)核疫情進行分析（見附件1），每月形成學(xué)校肺結(jié)核疫情報告（見附件2）并在每月20號之前逐級上報。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情須書面告知學(xué)校；發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情報告數(shù)異常增高，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育行政部門報告（見附件3-1）。三、結(jié)核病疫情的預(yù)警根據(jù)我省工作實際，現(xiàn)制定4級學(xué)校結(jié)核病防控預(yù)警機制和處置原則：第4級：當(dāng)學(xué)校的教職員工和學(xué)生中發(fā)生一例活動性肺結(jié)核

3、患者（包括結(jié)核性胸膜炎，下同），應(yīng)對其密切接觸的教師、同班、同宿舍的同學(xué)在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結(jié)核病篩查。第3級：如在一個月內(nèi)發(fā)生兩例活動性肺結(jié)核患者，應(yīng)對其密切接觸的教師、同年級的同學(xué)在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結(jié)核病篩查。第2級：如在一季度內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結(jié)核患者，應(yīng)對全校的教職員工和學(xué)生（大專院校以學(xué)院或系為單位）在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結(jié)核病篩查。第1級：如在一個月內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結(jié)核患者，對全校的教職員工和學(xué)生（大專院校以學(xué)院或系為單位）在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進行結(jié)核病篩查。同時，根據(jù)需要，從篩查之后計算，在第三個月對全校的教職員工和學(xué)生進行第二次結(jié)核病篩查。四、結(jié)核病疫情的處置（一）散發(fā)及

4、聚集性疫情處置1、書面通知學(xué)校。各級結(jié)防機構(gòu)發(fā)現(xiàn)教職工和學(xué)生結(jié)核病疫情后，須書面告知所在學(xué)校（告知書見附件3-2）。2、現(xiàn)場調(diào)查及處置對結(jié)核病疫情的調(diào)查處置應(yīng)遵循邊調(diào)查、邊處理、邊完善的原則。（1）現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備組建現(xiàn)場處置小組：成員包括流行病學(xué)、臨床、檢驗、健康促進和管理人員等，并明確參與現(xiàn)場調(diào)查的人員分工，可分為現(xiàn)場調(diào)查組、現(xiàn)場處置組和衛(wèi)生宣教組等。準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查材料：疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)準(zhǔn)備好現(xiàn)場調(diào)查所必需的記錄本、個案調(diào)查表、密切接觸者調(diào)查表、PPD皮試、個人防護用品、宣傳材料等。（2）開展現(xiàn)場健康教育學(xué)校要密切配合結(jié)核病防治機構(gòu)，在現(xiàn)場調(diào)查前，共同做好師生的健康教育工作。通過專題講座、

5、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等形式宣傳結(jié)核病防治基本知識，消除師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。（健康教育材料內(nèi)容參見附件4）。（3）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查1）現(xiàn)場基本情況調(diào)查調(diào)查發(fā)生疫情的學(xué)校名稱、詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、年級（班級）組成及人數(shù)、學(xué)生來源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等。實地查看結(jié)核病患者所在班級、宿舍等場所的環(huán)境衛(wèi)生條件（學(xué)?；厩闆r調(diào)查內(nèi)容參見附件5）。2）疫情基本情況調(diào)查詳細(xì)了解首發(fā)病例和后續(xù)結(jié)核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療管理過程，目前的健康狀況；結(jié)核病患者的時間分布、班級及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系；已采取的處理措施等。填寫學(xué)校結(jié)核病疫情基本情況調(diào)

6、查表（見附件6）3）確診患者的個案調(diào)查對所有確診的肺結(jié)核患者開展詳細(xì)的個案流行病學(xué)調(diào)查（參見附7），調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息，發(fā)病和診療經(jīng)過，發(fā)病后的活動和密切接觸者，目前的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果等。通過調(diào)查活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)（工作）、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生接觸的人員名單，并詳細(xì)記錄接觸者的姓名、性別、年齡，與患者的關(guān)系、接觸時間、接觸場所、接觸的密切程度、現(xiàn)詳細(xì)住址、聯(lián)系電話等。疫情現(xiàn)場處置小組對確診的活動性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分支桿菌分離株送有資質(zhì)的實驗室進行DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。4）密切接

7、觸者調(diào)查學(xué)校應(yīng)根據(jù)四級預(yù)警機制立即組織人員開展肺結(jié)核患者的密切接觸者基本情況調(diào)查(見表8-1)，并進行結(jié)核病癥狀問診，將結(jié)果上報結(jié)核病防治機構(gòu)（問診見附件8-2）。5）密切接觸者檢查結(jié)防機構(gòu)根據(jù)密切接觸者調(diào)查人員信息，積極追訪密切接觸者，對其采取下述措施（見附件8-2）。 開展健康教育工作對接觸者檢查前，應(yīng)開展健康教育工作。主要是講解接觸者檢查的重要性，以消除其顧慮。 結(jié)核菌素檢查：所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素（PPD）檢查（有結(jié)核菌素試驗禁忌癥除外，有禁忌癥者采用胸透檢查方式）。 胸部X線檢查：PPD強陽性者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需進行胸部X線檢查，有條件者可進一步做CT等檢查。 痰涂片抗酸

8、桿菌檢查：PPD強陽性者胸部X線檢查異常者或有肺結(jié)核可疑癥狀者需進行3次痰涂片檢查。密切接觸者篩查率達到95%以上，篩查結(jié)束后三個工作日內(nèi)由結(jié)防機構(gòu)將篩查結(jié)果向當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生行政部門報告。3、現(xiàn)場控制措施（1）對確診患者采取的措施對確診的肺結(jié)核患者要按照指南的要求落實規(guī)范化治療管理。對具有傳染性的肺結(jié)核患者采取休學(xué)管理，在家隔離治療（符合住院治療的患者應(yīng)到結(jié)核病定點醫(yī)院住院治療）。傳染性消失后，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明復(fù)學(xué)（復(fù)學(xué)證明見附件9）。（2）單純PPD強陽性的密切接觸者：PPD 試驗強陽性、胸片正常者，在征求其知情同意后可在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)或校醫(yī)的指導(dǎo)下進行抗結(jié)核預(yù)防性治療，校醫(yī)、班

9、主任等負(fù)責(zé)預(yù)防治療的督導(dǎo)管理和服藥過程中不良反應(yīng)的監(jiān)測、處理等。(預(yù)防性治療知情同意書參見附件10，預(yù)防性治療推薦方案參見附件11)（3）其它密切接觸者建議定期進行隨訪復(fù)查，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)就診檢查。（4）對患者所處環(huán)境處理措施在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制人員的指導(dǎo)下，對患者學(xué)習(xí)、生活或居住的環(huán)境等進行紫外線照射消毒；也可用0.5%1.0% 過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑進行噴霧消毒。同時加強開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品進行晾曬。4、形成調(diào)查報告學(xué)校結(jié)核病疫情現(xiàn)場調(diào)查處置結(jié)束后2 周內(nèi),疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)寫出詳細(xì)的調(diào)查報告，及時上報

10、衛(wèi)生、教育行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門，通報同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。調(diào)查報告的具體內(nèi)容包括疫情發(fā)生地的基本情況，疫情概況，疫情發(fā)生、發(fā)展情況和處理措施，現(xiàn)場調(diào)查和處理過程，結(jié)論和建議等。對學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生和處理情況進行系統(tǒng)地總結(jié),分析發(fā)生的具體原因,提出今后應(yīng)對類似疫情事件的防范和處置建議(調(diào)查處置報告模板參見附件12)。（疫情處置流程圖參見附件13）（二）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定核定事件，確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)

11、防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)預(yù)案進行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實上述各項防控措施的基礎(chǔ)上，進一步強化疫情監(jiān)測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。五、各部門職責(zé)(一) 衛(wèi)生行政部門1、將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃，實行目標(biāo)考核；2、會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；3、組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；4、制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病

12、公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；5、配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。6、與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；7、負(fù)責(zé)向同級教育行政部門通報本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情相關(guān)信息。（二）教育行政部門1、主動配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；2、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，并配合組織實施；3、督促落實學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度，負(fù)責(zé)對學(xué)校結(jié)核病疫情報告和結(jié)核病防治工作的督促與檢查；4、檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實各項結(jié)核病防控的措施，負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校有關(guān)人員結(jié)核病防治工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

13、5、配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；6、協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。7、建立責(zé)任追究制，對出現(xiàn)結(jié)核病疫情的學(xué)校依據(jù)結(jié)核病防治機構(gòu)的書面通知再次下發(fā)通知，對不積極配合調(diào)查的學(xué)?；騻€人進行通報批評等處罰措施。(三) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))（1）負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測和報告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；（2）監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；（3）負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；（4）負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；（5

14、）協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。2.醫(yī)療機構(gòu)（結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)）（1）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；（2）及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)(結(jié)核病防治機構(gòu))通報結(jié)核病患者信息；（3）在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；（4）負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。(四) 學(xué)校1、根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控和由此發(fā)生的相關(guān)費用納入學(xué)校工作計劃；2、負(fù)責(zé)建立健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度3、建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人，并承擔(dān)檢查所需費用；4、明確結(jié)核病疫情報告人

15、負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)、推薦和結(jié)核病疫情等健康信息的收集、匯總與報告工作；5、配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；6、開展結(jié)核病防控健康教育；7、指定專人（部門）積極配合衛(wèi)生部門和結(jié)核病防治機構(gòu)做好發(fā)生結(jié)核病疫情后的4級預(yù)警機制的處理和結(jié)核病聚集性疫情處置等工作。8、學(xué)校責(zé)任人在收到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)結(jié)核病信息告知通知后，三天內(nèi)應(yīng)予以答復(fù)，協(xié)商后續(xù)現(xiàn)場調(diào)查、篩查等相關(guān)事宜。六、相關(guān)概念（一）散發(fā)病例：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（3個月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例以下活動性肺結(jié)核患者或結(jié)核性胸膜炎,且與往年相比沒有明顯增多。（二）聚集性疫情：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（3個月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例以上及10例以

16、下有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者，或者肺結(jié)核患者的密切接觸者與對照人群相比結(jié)核菌素試驗的陽性反應(yīng)率異常升高。以下幾種情況應(yīng)考慮有聚集性感染的存在：（1）在小學(xué)、中學(xué)、大專院校等危險人群中發(fā)現(xiàn)有傳染性肺結(jié)核患者時；（2）同一所學(xué)校內(nèi)有2名以上30歲以下的年輕人發(fā)生傳染性肺結(jié)核時；（3）結(jié)核性胸膜炎多發(fā)時；（4）幼兒園、托兒所和嬰幼兒中出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎時；（5）結(jié)核菌素試驗強陽性特別多時；（6） 同一群體中兩次結(jié)素反應(yīng)頻數(shù)分布向右移，原單峰線形消失。（三）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。（四）活動性肺結(jié)核密切接觸者：是指

17、與活動性肺結(jié)核患者長時間（1個月以上）在同一房間學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)（或同事）、室友、教師等以及根據(jù)實際情況判斷的其他密切接觸者。（五）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：是指肺結(jié)核患者之間有明確的密切接觸史，同時參考臨床資料和實驗室檢驗結(jié)果等確定具有相關(guān)性。附件1 年學(xué)校結(jié)核病疫情分析監(jiān)測記錄表時間段 年 月 日（星期 ）- 月 日 時（星期 ） 備注： 一周結(jié)核病疫情 邏輯性*全市（縣）共發(fā)現(xiàn) 例“職業(yè)”、“ 工作單位”與年齡不符的報告卡，已通知 進行確認(rèn)并修改。報告學(xué)生卡片數(shù)（已審核）總數(shù)涂（+）菌（-）未痰檢胸膜炎異常及集聚情況反饋結(jié)果反饋人填寫信息完整性*全市（縣）共

18、發(fā)現(xiàn) 例學(xué)生報告卡未填寫學(xué)校、年級、班級等名稱，已通知 進行補充、修改。記錄人日期填寫說明：“*”已通知.后面填寫內(nèi)容，市級監(jiān)測時填縣級結(jié)防機構(gòu)名稱，縣級監(jiān)測時填具體操作人員。附件2 學(xué)校結(jié)核病疫情月報告格式（參考模板）一、基本信息二、異常及聚集性病例情況三、核實信息及采取措施四、反饋結(jié)果附件3-1 關(guān)于 學(xué)校結(jié)核病疫情的報告（參考模板） 局：經(jīng)我單位結(jié)核病疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn) 學(xué)校結(jié)核病疫情異常增高，共發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病患者 人，其中涂陽 人，涂陰 人。按照國家教育部、衛(wèi)生部學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)2010 133號文件）和河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案要求，須啟動 級應(yīng)急響應(yīng)，安排曾與該疫

19、情密切接觸的人員進行結(jié)核病篩查（作結(jié)核菌素試驗，根據(jù)省教財200947號文件規(guī)定，結(jié)核菌素試驗為有償服務(wù)項目，每人次收費10元），對發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病人或重癥感染者，進行治療或預(yù)防性服藥。符合學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范規(guī)定進行休學(xué)的確診患者，及時安排學(xué)生休學(xué)隔離治療，何時復(fù)學(xué)，以結(jié)防機構(gòu)復(fù)學(xué)證明為準(zhǔn)。同時，學(xué)校要深入開展健康教育活動，宣傳和普及結(jié)核病知識，減少結(jié)核病的傳染。市（縣）結(jié)防機構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）： 市（縣） 結(jié)核病防治所（科）（蓋章）年月日附件3-2 河南省 學(xué)校結(jié)核病處置告知書（參考模板） 學(xué)校：您校 年級 班教師學(xué)生 ，男(女) 歲，聯(lián)系電話： ，家庭住址： 在我eg（或 ）診斷為： 型肺結(jié)

20、核結(jié)核性胸膜炎，痰涂片結(jié)果：陽（陰）性，有較強（一定）的傳染性。診斷醫(yī)生： 。按照國家教育部、衛(wèi)生部學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)2010 133號文件）要求，請貴單位協(xié)助做好以下工作：1、在接到通知后，請立即核實疫情基本信息。發(fā)現(xiàn)信息有誤，請及時與市（縣）結(jié)防機構(gòu)聯(lián)系（聯(lián)系電話： ）。2、診斷為活動性肺結(jié)核病的患者，應(yīng)立即安排學(xué)生休學(xué)隔離治療，休學(xué)時間為4個月，何時復(fù)學(xué)，以結(jié)防機構(gòu)復(fù)學(xué)證明為準(zhǔn)。3、指定專人對該患者密切接觸的人員進行癥狀篩查，并做好登記（該記錄送交結(jié)防機構(gòu)存檔）。對出現(xiàn)疫情的寢室、教室及其他公共場所進行消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。4、按照河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案要求，啟動

21、 級應(yīng)急響應(yīng)，在學(xué)校接到該通知15天內(nèi)，安排曾與該疫情密切接觸的人員進行結(jié)核病篩查（作結(jié)核菌素試驗），發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病人或重癥感染者，進行正規(guī)治療或預(yù)防性治療。根據(jù)省教財200947號文件規(guī)定，結(jié)核菌素試驗為有償服務(wù)項目，每人次收費10元。5、學(xué)校要深入開展健康教育活動，宣傳和普及結(jié)核病知識，減少結(jié)核病的傳染。6、本通知一式兩份，市（縣）結(jié)防機構(gòu)和發(fā)生疫情的學(xué)校各存一份（在疫情發(fā)生3天內(nèi)送達該學(xué)校）。發(fā)生疫情學(xué)校的主管責(zé)任人（簽字）：市（縣）結(jié)防機構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）： 市（縣） 結(jié)核病防治所（科）（蓋章）年月日附件4 健康教育材料（參考模板）學(xué)校結(jié)核病健康教育重點宣傳的內(nèi)容1.肺結(jié)核是一種慢性呼吸道

22、傳染病，痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源；2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗、體重下降、食欲減退等為肺結(jié)核的可疑癥狀者，應(yīng)懷疑得了結(jié)核病；3.出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)到屬地的縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)（或定點醫(yī)院）進行胸部X線檢查和痰涂片檢查；4.國家實行肺結(jié)核的免費診斷和治療政策。學(xué)生肺結(jié)核患者在屬地縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)（或定點醫(yī)院）進行的胸部X線檢查、痰涂片檢查和抗結(jié)核藥品的治療可享受國家免費政策；5.學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，要主動向?qū)W校校醫(yī)或班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；6.肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的，

23、如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失??；7.咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8.不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住仍垃圾桶內(nèi)；9.宿命、教室、圖書館等室內(nèi)場所每天要注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；10.保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。附件5 學(xué)校基本情況調(diào)查表1、學(xué)校名稱：地址：2、所在系： 年級數(shù)：班級數(shù)：平均每班人數(shù)：3、學(xué)生總數(shù)：其中男生數(shù)：女生數(shù)：住宿生數(shù)：走讀生數(shù)：4、教職員工總數(shù)：其中教師數(shù)：其它員工數(shù)：5、教學(xué)樓樓層：層班級分布：教室面積（）： 教室通風(fēng)： 教室環(huán)境衛(wèi)生狀況：6、教研室 分布：教研室面積（

24、）：教研室容量：人/間通風(fēng)情況：環(huán)境衛(wèi)生狀況：7、宿舍樓樓層：層每間宿舍面積（）：平均住宿人數(shù)：人/間 宿舍通風(fēng)： 宿舍環(huán)境衛(wèi)生狀況：8、食堂樓層：層食堂面積（）： 環(huán)境衛(wèi)生狀況：9、圖書館樓層：層閱覽室面積（）： 借閱室面積（）：環(huán)境衛(wèi)生狀況：附件6 學(xué)校結(jié)核病疫情基本情況調(diào)查表聚集性疫情預(yù)警信息信息來源：1、監(jiān)測發(fā)現(xiàn) 2、學(xué)校報告3、媒體報道4、群眾舉報5、其它（ ）機構(gòu)（學(xué)校）名稱：報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)： 人報告患者的起止時間: 年 月 日至 年 月 日現(xiàn)場調(diào)查核實情況序號姓名性別年齡職業(yè)診斷現(xiàn)場核實結(jié)果123流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（患者之間的分布關(guān)系，是否同年級、同班級、同宿舍等）：處理

25、意見：（通過現(xiàn)場調(diào)查核實結(jié)果，根據(jù)患者之間有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對處理或常規(guī)處理）現(xiàn)場調(diào)查核實時間： 年 月 日 現(xiàn)場調(diào)查核實人員： 附件7 肺結(jié)核患者的個案調(diào)查內(nèi)容病例分類：1、實驗室診斷病例 2、臨床診斷病例1.一般情況1.1 姓名: 1.2 性別：（1）男 （2）女1.3 出發(fā)日期： 年 月 日（年齡 歲）1.4 職業(yè)：（1）學(xué)生 （2）教師 （3）其他（ ）1.5 年級（系）和班級： 年級 班，班級人數(shù) 人1.6 宿舍： 幢 室，同室居住人數(shù) 人 宿舍面積（平方米）： ，窗戶面積（平方米）： 通風(fēng)情況：（1）不開窗通風(fēng) （2）不定時開窗通風(fēng) （3）每日開窗通風(fēng) 宿舍

26、環(huán)境衛(wèi)生：（1）好 （2）一般 （3）差2.既往病史和接觸史2.1既往結(jié)核病史：（1）有（時間 年） （2）無2.2 慢性肝病史： （1）有 （2）無2.3 慢性腎病史： （1）有 （2）無2.4 糖尿病史： （1）有 （2）無2.5 吸煙史：（1）現(xiàn)在吸 （2）以前吸 （3）不吸2.6 發(fā)病前，家庭成員有無結(jié)核病患者？（1）有 （2）無 （3）不知道 若有，是否與患者密切接觸？（1）是 （2）否 （3）不知道2.7 發(fā)病前，同班級有無結(jié)核病患者？（1）有 （2）無 （3）不知道 若有，是否與患者密切接觸？（1）是 （2）否 （3）不知道2.8 發(fā)病前，同宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有 （2）無

27、 （3）不知道若有，是否與患者密切接觸？（1）是 （2）否 （3）不知道3營養(yǎng)和其他健康狀況3.1 營養(yǎng)狀況：（1）好 （2）一般 （3）差3.2 睡眠狀況：（1）好 （2）一般 （3）差3.3 學(xué)習(xí)、工作和生活壓力：（1）大 （2）一般 （3）小4. 發(fā)病和就診情況4.1是否有癥狀： （1）有 （2）無 首次癥狀出現(xiàn)日期： 年 月 日4.2 首次發(fā)病出現(xiàn)癥狀：（1）咳嗽 （2）咳痰 （3）咯血或血痰 （4）胸痛 （5）胸悶氣短 （6）低熱 4.3 首發(fā)癥狀自我感覺的嚴(yán)重程度：（1）輕 （2）中 （3）重 4.4 就醫(yī)過程 就診序次就診日期(年月日)就診主要原因就診單位診斷結(jié)果治療情況1（初診

28、）235.確診和治療情況5.1確診日期： 年 月 日5.2 網(wǎng)絡(luò)直報時間： 年 月 日5.3 確診醫(yī)療機構(gòu)：5.4 診斷結(jié)果：5.5 確診后是否休學(xué)治療：（1）是 （2）否 如是，休學(xué)開始日期： 年 月 日5.6 是否休學(xué)住院治療： （1）是 （2）否 若是，入院時間： 年 月 日 出院時間： 年 月 日5.7 是否休學(xué)居家治療：（1）是 （2）否6.患者的臨床診治資料（從結(jié)防機構(gòu)或定點醫(yī)院的病案資料直接獲?。?.1 患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因病就診（2）轉(zhuǎn)診（3）追蹤（4）因癥推薦（5）接觸者檢查（6）健康檢查（集中篩查）（7）其他6.2 結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果（mm）： 試驗日期： 年 月

29、 日6.3 X線胸片檢查異常情況： 左（1）有（若有，請表明：上 中 下 ） （2）無 右（1）有（若有，請表明：上 中 下 ） （2）無 空洞：（1）有 （2）無 粟粒：（1）有 （2）無6.4 痰菌實驗室檢查結(jié)果 痰涂片結(jié)果（1）陰性 （2）陽性： （3）未查 培養(yǎng)結(jié)果（1）陰性 （2）陽性： （3）污染 （4）未查 藥敏結(jié)果 H 耐藥 敏感 污染 未做R 耐藥 敏感 污染 未做S 耐藥 敏感 污染 未做E 耐藥 敏感 污染 未做 初步菌種鑒定結(jié)果：結(jié)核分枝桿菌 非結(jié)核分枝桿菌 其他6.5 診斷結(jié)果：6.6 診斷分型：（1）型（2）型（3）型（4）型（5）型6.7 登記日期： 年 月 日6

30、.8 登記分類：（1）新患者（2）復(fù)發(fā)（3）返回（4）初治失敗（5）其他6.9 開始治療日期： 年 月 日6.10 治療方案：6.11 治療管理方式：（1）休學(xué)住院治療（2）休學(xué)本地居家治療 （3）未休學(xué)在校治療（4）回外地原籍治療7.確診前的學(xué)習(xí)和生活情況7.1 患者發(fā)病確診前的上課地點教室起始時間終止時間上課頻率同教室學(xué)生范圍同樓層教室及學(xué)生范圍備注地點1地點2繪出教室及班級分布圖7.2患者發(fā)病確診前的居住地點（宿舍）宿舍起始時間終止時間居住頻率同宿舍學(xué)生范圍同樓層宿舍及學(xué)生范圍備注地點1地點2繪出宿舍分布圖7.3患者發(fā)病確認(rèn)前的居住地點（家庭）家庭起始時間終止時間居住頻率同家庭成員范圍備

31、注地點1地點2地點3調(diào)查單位：時間：附件8 密切接觸者調(diào)查1、學(xué)習(xí)（工作）、生活情況：時間、活動內(nèi)容、活動地點、近期（一般指近3個月內(nèi)）經(jīng)常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級名稱、宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯(lián)系方式）。將調(diào)查的密切接觸者基本情況填寫在8-1。8-1 肺結(jié)核患者的密切接觸者基本情況調(diào)查一覽表姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址與患者的關(guān)系接觸時間接觸地點聯(lián)系電話 接觸地點：教室、宿舍、食堂、圖書館等2、對活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者詢問是否具有肺結(jié)核可疑癥狀，開展PPD檢查、胸部X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關(guān)的篩查結(jié)果填寫在8-2。8-2 肺結(jié)核患者密切接觸者篩查情況一覽表

32、(參考)姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址與病例關(guān)系*聯(lián)系方式接觸地點*接觸方式*篩查時間肺結(jié)核可疑癥狀PPD檢查胸部X光片檢查痰涂片檢查篩查結(jié)果活動性肺結(jié)核疑似肺結(jié)核單純PPD強反應(yīng)其它咳嗽咳痰咯血發(fā)熱胸痛乏力、盜汗其他平均直徑（mm)未做陽性陰性未查涂陽涂陰未查痰*與病例關(guān)系：同學(xué)、室友、家屬、其它；*接觸地點：教室、宿舍、食堂、圖書館等；*接觸方式：同教室、同宿舍、同一家庭、其它等。附件9 河南省 市(縣) 結(jié)核病患者復(fù)學(xué)診斷證明學(xué)校： 學(xué)生 ，性別 ，年齡 歲，系貴校 年級 班學(xué)生，于 年 月 日在市(縣) 診斷為傳染性結(jié)核病，于 年 月 日在市(縣) 開始服藥(住院治療)，經(jīng)過 個月治療后，于

33、年 月 日在市(縣) 檢查后痰檢陰性，后續(xù)治療可在你校校醫(yī)督導(dǎo)下繼續(xù)服藥，準(zhǔn)予入校復(fù)學(xué)，特此證明。 市(縣) (蓋章) 年 月 日 附件10 預(yù)防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點控制的重大傳染病之一。結(jié)核菌素試驗強陽性感染者若不進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，有可能發(fā)展為活動性結(jié)核患者；若進行藥物預(yù)防性治療，可以使部分強陽性感染者減少發(fā)展成為活動性結(jié)核患者的機會。因此，開展對結(jié)核菌素試驗強陽性感染者的藥物預(yù)防性治療也是防治結(jié)核病的重要組成部分。如果您曾經(jīng)與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸，結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)平均直徑15mm，或或不足15毫米但皮試部位出現(xiàn)水泡、壞死、淋巴管炎，為強陽性反應(yīng)，胸部X線檢查未見異常。提示您感染了結(jié)核菌，且具有較高的發(fā)病機會，建議您進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。在結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)