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文檔簡(jiǎn)介

關(guān)于生藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第一頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日主要內(nèi)容一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念二、生藥學(xué)的起源與發(fā)展三、生藥學(xué)的研究方法四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技能第二頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日一、生藥學(xué)及中藥學(xué)相關(guān)概念

中藥:是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)用于醫(yī)療保健的藥物,包括中藥材、飲片和中成藥(成方制劑)。

生藥:來(lái)源于動(dòng)物、植物、礦物的新鮮品或經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的加工,直接用于醫(yī)療保健或作為醫(yī)藥用原料的天然藥物。

第三頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日

中藥材:既指中醫(yī)處方用藥,又包括生產(chǎn)中成藥或提取有效成分的原料藥。

草藥:是指草醫(yī)用藥或地區(qū)性口碑相傳的民間藥。

中草藥:即“中藥+草藥”,即一些療效較好的草藥逐漸被中醫(yī)采用或作藥材收購(gòu),就將中藥和草藥合稱為中草藥。第四頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日說(shuō)明

生藥是一個(gè)在世界范圍內(nèi)通用的名詞,20世紀(jì)30年代從國(guó)外引入中國(guó)。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況,生藥主要是指中藥材。一般來(lái)說(shuō),中藥包括中藥材、飲片和成方制劑;中藥材來(lái)源于動(dòng)物、植物或礦物;而生藥除包括極大多數(shù)為歷代本草所收載的藥物外,尚包括本草未收載、中醫(yī)不常用而為西醫(yī)所用的藥物,此外國(guó)外生藥一般不包括礦物藥。第五頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日中藥學(xué)廣義的作為一個(gè)學(xué)科,包括中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥分析學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥理學(xué)以及中醫(yī)學(xué)理論和藥性、藥效等相關(guān)知識(shí)。狹義的作為一門課程,主要研究中藥的配伍、禁忌,介紹具體藥物的來(lái)源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、注意事項(xiàng)等等。

第六頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日生藥學(xué)

生藥學(xué)是應(yīng)用本草學(xué)、生物學(xué)(植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、分子生物學(xué))、化學(xué)(植物化學(xué)、藥物分析化學(xué)、生物化學(xué))、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論和技術(shù)來(lái)研究生藥(中藥材)的名稱、來(lái)源、采制、鑒定、化學(xué)成分、品質(zhì)評(píng)價(jià)、醫(yī)療用途及資源開發(fā)與利用等方面內(nèi)容的學(xué)科。這也是生藥學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容。生藥學(xué)是藥學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的學(xué)科,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。第七頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日二、生藥學(xué)的起源與發(fā)展生藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)時(shí)期傳統(tǒng)本草學(xué)時(shí)期(2000多年前~19世紀(jì)中葉)Theperiodoftraditionalherbalogy研究?jī)?nèi)容:以醫(yī)療效用為主,兼及生藥和藥用動(dòng)、植物的名稱、產(chǎn)地、形態(tài)和感官鑒別的特征等。研究手段:主要是憑感官和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第八頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日近代商品生藥學(xué)時(shí)期(19世紀(jì)中葉~1930年)Theperiodofearlymoderncommercialpharmacognosy研究?jī)?nèi)容:商品生藥的來(lái)源(生物的和地理的),鑒定商品生藥的真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。研究手段:主要是形態(tài)學(xué)(包括宏觀和微觀)和化學(xué)的方法。第九頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日現(xiàn)代生藥學(xué)新時(shí)期(1930年以后)Theperiodofmodernpharmacognosy研究?jī)?nèi)容:包括名稱、來(lái)源、生產(chǎn)、采制、鑒定、化學(xué)成分和醫(yī)療用途等。研究手段:是多學(xué)科的綜合運(yùn)用。第十頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日三、生藥學(xué)的研究方法主要是指生藥的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法學(xué)。包括真實(shí)性、有效性和安全性評(píng)價(jià)方法。第十一頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日(一)真實(shí)性鑒別

生藥的真實(shí)性鑒別是指依據(jù)該生藥的性狀、顯微、理化等特征,鑒別其植(動(dòng))物學(xué)名。第十二頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日主要方法:1、性狀鑒別

是運(yùn)用人體的感官看(look)、摸(touch)、聞(smell)、嘗(taste)及水試(testbywater)、火試(testbyflame)等直觀的方法,以生藥的性狀,包括形態(tài)(form)、大小(size)、色澤(colour)、表面(surface)、質(zhì)地(texture)、斷面(fracture)、氣味(odourandtaste)等特征作為依據(jù)而進(jìn)行鑒別的方法。第十三頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日“看”(Look)仔細(xì)觀察生藥的形狀、大小、色澤、表面特征及斷面等,并以一些簡(jiǎn)單的術(shù)語(yǔ)來(lái)形容,例如觀察根類外形時(shí),常用頭(根、根莖的上端)、蘆(根端短縮的根莖)、身(主根部分)、梢(根下部或支根)、須(須根或小根)、紋、皺、槽、溝、連珠(根、根莖膨大部分成連珠狀)等描述。觀察斷面特征或飲片時(shí),常用心(中心部)、菊花紋、車輪紋、云紋、網(wǎng)紋(均指斷面呈現(xiàn)的各種紋形)、朱砂點(diǎn)(指紅色油室)、粉塵(指淀粉)、霜(指析出的結(jié)晶)等詞形容。

第十四頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日“摸”(Touch)用手觸摸生藥,以判斷生藥的質(zhì)地及折斷現(xiàn)象,通常用硬軟、結(jié)松、輕重、韌脆、彈柔以及粉質(zhì)、角質(zhì)、油潤(rùn)、綿性、柴性、粘性等詞來(lái)形容。

第十五頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日“嗅”(Smell)直接嗅聞完整的生藥,或于剝碎、搓揉、折斷時(shí)所能聞到的氣感。第十六頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日“嘗”(Taste)用舌尖接觸生藥表面,或取少量生藥入口咀嚼,描述能感覺到的味感(劇毒藥嘗味要小心,嘗后立即吐出并漱口)。第十七頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別:黨參皮松肉緊有“獅子盤頭”松貝形似“懷中抱月”海馬外形“馬頭蛇尾瓦棱身”野山參則為“雁脖蘆、圓肩膀、棗核丁、鐵線紋、珍珠須”何首烏斷面有“云錦紋”黃芪斷面“菊花心”粉防已斷面有“車輪紋”蒼術(shù)斷面有“朱砂點(diǎn)”第十八頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日性狀與質(zhì)量的關(guān)系:丹皮皮細(xì)肉厚,亮星(丹皮酚結(jié)晶)多者為佳;甘草、黨參以味甜為佳;烏梅、木瓜、山楂以味酸(含有機(jī)酸)者為佳;黃連、黃柏以色黃、味苦(含小檗堿)為佳;肉桂以富油性、香氣濃、味甜辣(含揮發(fā)油)為佳;蓽菝、黑胡椒以味辛辣為佳等。

第十九頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日水試法(Testbywater)是利用生藥在水中發(fā)生沉浮溶解、顏色變化、透明度、膨脹性、旋轉(zhuǎn)性、粘性、酸堿變化等現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。第二十頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日火試法(Testbyflame)是根據(jù)生藥燃燒后產(chǎn)生的顏色、煙霧、響聲、膨脹、熔融聚散等變化現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。第二十一頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日2、顯微鑒別

生藥的顯微鑒定是利用顯微鏡對(duì)生藥及成方制劑中組成藥味的組織、細(xì)胞或內(nèi)含物等特征進(jìn)行鑒別的一種方法,是生藥鑒別的重要手段之一。通常適用于性狀鑒定不易識(shí)別的生藥,性狀相似不易區(qū)別的多來(lái)源生藥、破碎生藥、粉末生藥以及用粉末生藥制成的丸、散、錠、丹等中藥成方制劑的鑒定。第二十二頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日組織鑒定:通過(guò)觀察植(動(dòng))物的各種切片,以生藥的組織構(gòu)造、細(xì)胞形狀和內(nèi)含物形態(tài)等特征來(lái)鑒別真?zhèn)?。用于完整藥材或能夠滿足制作切片條件的飲片的鑒別。粉末鑒別:通過(guò)生藥的粉末制片,觀察生藥的細(xì)胞、內(nèi)含物形態(tài)特征來(lái)鑒別生藥的真?zhèn)巍MǔS糜诜勰┧幉?、外形較大或組織構(gòu)造無(wú)鑒別特征的藥材、破碎藥材及粉末性的中成藥鑒別。顯微化學(xué)反應(yīng):將生藥的干粉、手切片或浸出液少量,置于載玻片上,滴加某些化學(xué)試劑使產(chǎn)生沉淀或結(jié)晶,或產(chǎn)生特殊的顏色,在顯微鏡下觀察反應(yīng)結(jié)果,從而進(jìn)行鑒定。主要用于細(xì)胞壁、糖類、蛋白質(zhì)、草酸鹽、碳酸鹽和各類化學(xué)成分的鑒別。第二十三頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日3、理化鑒別生藥的理化鑒定是利用物理或化學(xué)的方法,對(duì)生藥及其制劑中所含主要化學(xué)成分或有效成分進(jìn)行定性和定量分析。主要用來(lái)鑒定生藥品質(zhì)優(yōu)良度,也可用于含不同化學(xué)成分、同名異物或性狀相似又無(wú)明顯顯微特征的生藥的鑒別。常用理化鑒別方法有物理常數(shù)法、化學(xué)反應(yīng)法、光譜法和色譜法。

第二十四頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日理化鑒定:定性分析和定量分析定性分析(qualitativeanalysis)確定生藥的真實(shí)性,定量分析(quantitativeanalysis)說(shuō)明生藥有效成分的含量,確定生藥的品質(zhì)優(yōu)良度。實(shí)驗(yàn)方法:一般用少量干粉、切片或生藥經(jīng)初步提取分離后,選擇理化反應(yīng)速度快、靈敏度高的分析方法進(jìn)行。生藥的鑒定正在從宏觀和微觀的形態(tài)學(xué)鑒定向有效成分和藥效學(xué)鑒定方向發(fā)展,理化鑒定的方法和手段也正在不斷的更新和發(fā)展。

第二十五頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日4、DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定前面介紹的三種鑒別方法是應(yīng)用物種特異特征進(jìn)行鑒別,是生藥真實(shí)性鑒別的主流方法。但對(duì)同屬多來(lái)源生藥及種內(nèi)的一些變異(道地藥材)、動(dòng)物藥等難以專屬性地鑒別。DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定是通過(guò)比較生藥間DNA分子遺傳多樣性差異,即植物和動(dòng)物染色體的數(shù)目和形態(tài)差異來(lái)鑒別。相關(guān)技術(shù)有DNA提取技術(shù)、瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)、PCR技術(shù)等。第二十六頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日(二)有效性評(píng)價(jià)生藥的有效性可以用化學(xué)成分來(lái)評(píng)價(jià),也可以用生物效應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)。目前大多數(shù)生藥的有效性可以通過(guò)對(duì)生藥中與療效相關(guān)聯(lián)的化學(xué)成分的定性、定量來(lái)評(píng)價(jià)。第二十七頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日化學(xué)成分的分析方法紫外-可見分光光度法色譜法:根據(jù)分離方法分為薄層色譜法、液相色譜法、氣相色譜法等。第二十八頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日(三)安全性評(píng)價(jià)影響生藥安全性的主要因素除生藥含有的內(nèi)源性次生代謝產(chǎn)物外,還有外源性物質(zhì)如重金屬和有害元素、農(nóng)藥殘留以及二氧化硫、黃曲霉素等。第二十九頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日內(nèi)源性有害物質(zhì)肝毒性成分:肝毒吡咯里西啶生物堿(HPAs)。這類生物堿本身無(wú)毒,毒性主要來(lái)自其在體內(nèi)(主要是肝臟)的代謝產(chǎn)物吡咯,其有很強(qiáng)的親電性,能迅速同有關(guān)的酶、蛋白、DNA及RNA結(jié)合,引起各種毒性反應(yīng)。攝入HPAs引起的主要病變是肝靜脈阻塞性疾?。℉VOD),表現(xiàn)為急性肝炎、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腹水、肝腫大、黃疸、水腫。腎毒性成分:含馬兜鈴酸的中草藥可引起腎毒性。第三十頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日外源性有害物質(zhì)重金屬和有害元素:砷、汞、鉛、鎘、銅、鋁等。其來(lái)源一方面與其生長(zhǎng)的環(huán)境條件如土壤、大氣、水、化肥、農(nóng)藥的施用等有關(guān),另一方面與植物本身的遺傳特性和對(duì)該類元素的富集能力等有關(guān)。黃曲霉素:是由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的一類代謝產(chǎn)物。二氧化硫:不少藥材在加工時(shí),都會(huì)加上硫磺熏蒸作為處理程序之一,達(dá)到漂白藥材及殺菌的目的。第三十一頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日四、中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與技能(一)中藥用藥禁忌1、配伍禁忌“十八反”:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥備注:烏頭包括川烏、草烏、附子;瓜蔞包括全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉;貝母包括川貝和浙北;芍藥包括赤芍和白芍第三十二頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日“十九畏”:硫磺畏芒硝(包括芒硝、玄明粉)水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛子丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角芒硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂第三十三頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日2、妊娠用藥禁忌妊娠禁用中藥:多為劇毒或者性能峻猛的中藥,凡禁用的中藥絕對(duì)不能使用?!吨袊?guó)藥典》(2010版一部)收載的妊娠禁用中藥有42種:破血化瘀:三棱、干漆、土鱉蟲、水蛭、全蝎、紅大戟、莪術(shù)、斑蝥、蜈蚣、麝香破積利水:紅大戟、京大戟、牽牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、豬牙皂、大皂角、丁公藤、商陸散寒通絡(luò)止痛:川烏、草烏、附子、制草烏、天山雪蓮、兩頭尖有毒中藥:千金子、千金子霜、馬錢子、馬錢子粉、朱砂、紅粉、輕粉、洋金花、雄黃、罌粟殼、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、鬧羊花另還有:阿魏、黑種草字(維藥)第三十四頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日妊娠慎用中藥一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥,慎用的中藥雖然可以根據(jù)孕婦患病情況酌情使用,但必須有相應(yīng)的措施,在沒有特殊需要時(shí)應(yīng)盡量避免使用?!吨袊?guó)藥典》(2010版一部收載的妊娠慎用中藥有57種。第三十五頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日3、飲食禁忌患者在服藥和用藥期間,不宜吃與藥性相反或影響療效的食物。寒性疾病服熱藥忌生冷食物;熱性疾病服涼藥忌辛辣食物;服鎮(zhèn)靜安眠藥忌食用辛辣、酒、濃茶等刺激和興奮中樞神經(jīng)的食物;服人參等滋補(bǔ)藥時(shí)要忌飲茶,高熱患者忌食油膩食物等。第三十六頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日4、證候禁忌某些或某種中藥不適于某些或某種證候,在使用時(shí)應(yīng)加以注意。體虛多汗者忌用發(fā)汗藥;陽(yáng)虛里寒者忌用寒涼藥以免再傷陽(yáng)生寒;陰虛內(nèi)熱者忌用苦寒藥,以免苦燥傷陰;脾胃虛寒,大便糖稀者忌用苦寒或者瀉下藥,以免再傷脾胃;陰虛津虧者忌用利濕藥;陰虛火旺者忌用溫里藥。第三十七頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日(二)中藥湯劑的用法用量1、中藥的用藥劑量是指每一味藥的成人一日量,用量的多少應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、配伍的不同以及病人體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重等情況決定。第三十八頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日毒性中藥的用法用量毒性中藥的治療劑量和中毒劑量很相近,使用不當(dāng)會(huì)致使人中毒或者死亡。調(diào)劑人員應(yīng)的熟悉各種毒性中藥的用法用量及注意事項(xiàng)。雄黃的內(nèi)服量應(yīng)控制在0.05~0.1g;洋金花應(yīng)控制在0.3~0.6g;鬧羊花應(yīng)控制在0.6~1.5g;天南星應(yīng)控制在3~9g;蟾酥應(yīng)控制在0.015~0.03g;生白附子應(yīng)控制在3~6g;生千金子應(yīng)控制在1~2g等。第三十九頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日2、中藥的用法特殊煎法:先煎(一類是礦物和貝殼類,因藥物成分不宜煎出,須先下15~20min;一類是毒性較大的藥物,如生附子、生半夏、馬錢子等,需要煎煮時(shí)間長(zhǎng)一些以降低毒性。)后下(有些含大量揮發(fā)油的藥物,若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng),藥性揮發(fā)會(huì)影響療效。這類藥大多具有芳香氣味,以植物的花、葉、果為多,如薄荷、荊芥、荷香等,在出國(guó)前3~5min放入即可。)另煎(貴重的藥物如人參、西洋參等,為防止浪費(fèi),需單獨(dú)用文火煎1~2h,可單獨(dú)服用或與其他煎好的藥物混合同飲。)第四十頁(yè),共四十六頁(yè),2022年,8月28日烊化(動(dòng)物的皮、角煎煮后呈膠狀,須單獨(dú)放入容器中加涼水蒸20min,服用時(shí)按量取出,用煎好的藥液沖服,如阿膠、鹿角膠等)包煎(如車前子、葶藶子、滑石粉,這些藥為粉狀或小粒

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