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全國護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫日期：2017.10.15學(xué)校：河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院主講人：鄭春光217興奮在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞01020304神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞的過程接頭前過程接頭后過程傳導(dǎo)特征神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞的過程1囊泡與接頭前膜融合、ACh釋放ACh結(jié)合并激活A(yù)Ch受體通道終板膜對Na＋、K＋通透性↑終板電位神經(jīng)纖維動作電位肌膜動作電位接頭前膜去極化電壓門控鈣通道開放Ca2+進(jìn)入神經(jīng)末梢接頭前過程2(1)Ach的合成和貯存:在神經(jīng)末梢的軸漿內(nèi)，利用膽堿和乙酰輔酶A，在膽堿乙?；傅拇呋潞铣?。乙酰輔酶A來自線粒體，膽堿由胞外攝?。ɑ駻ch分解后再攝回）。合成后以小泡形式包裝貯存。接頭前過程2(2)Ach的釋放：Ach通過出胞方式釋放至接頭間隙，是Ca2+依賴性的,存在自發(fā)釋(spontaneousrelease)和誘發(fā)釋放(evokedrelease)兩種機(jī)制。接頭后過程3(1)Ach受體及終板電位（EPP）:Ach受體密集的部位恰好正對接頭前膜釋放Ach的活化區(qū)部位，故Ach釋放后很快與受體結(jié)合，導(dǎo)致受體-通道分子的構(gòu)象改變，通道開放，Na+內(nèi)流遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于K+外流，結(jié)果是終板膜產(chǎn)生去極化，其幅度可達(dá)60mv，持續(xù)1~2ms，稱EPP（end-platepotential）。

接頭后過程3(2)乙酰膽堿(Ach)對通道作用的終止：Ach被Ach酶分解約需0.1ms，釋放的Ach全部被分解只需2ms（相當(dāng)于峰電位持續(xù)的時間），這可保證傳遞的靈活性，使神經(jīng)興奮與肌纖維興奮保持一對一的關(guān)系。

神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞的特征4(1)單向傳遞：與遞質(zhì)的釋放有關(guān)(2)具時間延擱：哺乳動物約為0.5ms、蛙類約為3～4ms。(3)易發(fā)生疲勞：因為遞質(zhì)的貯存量是有限的。(4)易受其它因素影響：Ach受體競爭抑制劑—筒箭毒、三碘季銨酚（臨床用作肌肉松弛劑）、毒扁豆堿（依色林）等A

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