家庭氧療的方法及注意事項

家庭氧療的方法及注意事項跟著大氣污染和社會人口的老齡化，家用制氧機慢性呼吸功能不全的患者逐漸增多，對這些患者實行家庭氧療可縮短其住院時間，減少其住院次數(shù)及對醫(yī)院的依賴性，有益于減少患者經(jīng)濟負擔及改進他們的生活質(zhì)量，所以家庭氧療易受患者及其家屬接受，一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病和連續(xù)低氧血癥的患者可以在家中進行氧療，對改進患者的健康情況，提升他們的生活質(zhì)量和運動耐力有明顯療效。家庭氧療步驟家庭氧療的氧源平常以壓縮氧氣瓶為主，采納鼻塞給氧法。在對患者實施家庭氧療前，應(yīng)幫助患者家屬掌握鼻塞給氧法的操作方法，防范因使用不妥而惹起不測。1.1合理選擇吸氧時間對嚴重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明確肺功能異樣、氧分壓連續(xù)低于60mmHg的患者，每日應(yīng)恩賜15h以上的氧療；對部分患者平常無或僅有輕度低氧血癥，在活動、緊張或勞苦時，短時間給氧可減少“氣促”的不適感。在實質(zhì)操作中，因為遇到各樣各樣要素的影響，真切做到每日吸氧在15h以上的極少，而且絕大多數(shù)患者在家自行決定氧流量。患者把每日吸氧15h看作最高目標，而不知15h是每日一定達到的最低值。1.2注意控制氧氣流量一般為1～2L/min，且應(yīng)調(diào)好流量再使用。因為高流量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳積蓄，引起肺性腦病。1.3注意氧氣的濕化從壓縮瓶內(nèi)放出的氧氣濕度大多低于4％，低流量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加1/2的冷開水。1.4觀察用氧成效患者在氧療時期，家屬應(yīng)咨詢其自覺癥狀有無改進，觀察其：①呼吸能否安穩(wěn)，呼吸頻率、呼吸深度能否正常；②脈搏能否較前緩慢；③精神狀態(tài)能否有好轉(zhuǎn)；④發(fā)紺能否有減少或消逝。家屬還可與醫(yī)院聯(lián)系，央求醫(yī)務(wù)人員為患者作血氣解析。適應(yīng)人群慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺芥蒂等慢性堵塞性呼吸道疾病患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、水腫或意識恍然等低氧血癥征象，或血氣解析氧分壓低于60mmHg者，合理使用氧療，可以改進肺功能減少呼吸困難，加強活動耐力，提升生活質(zhì)量。心絞痛發(fā)生，腦血管痙攣以及心腦血管疾病的痊愈期，都可以配合家庭氧療。煤氣中毒住院前急救，也離不開氧療。李尉珍等檢查結(jié)果表示在家能吸氧15min/d～2h/d的人數(shù)僅占20%。楊文蘭等檢查發(fā)現(xiàn)氧療的目的絕大多數(shù)患者（87.1%）是為改進胸悶氣急癥狀，僅有2.5%是以保健為目的。其實，家庭氧療的最后目的是減慢病程的進展，延長患者的生計期，而不不過是用來改進癥狀。安全用氧注意事項3.1防震搬運氧氣筒時應(yīng)輕拿輕放，防范拖、拉、滑動及跌倒，氧氣筒最好部署在氧氣架上，無氧氣架時可用皮帶把氧氣筒緊系在床頭上。3.2防火室內(nèi)禁止使用明火，防范靜電產(chǎn)生，氧療時期患者最不宜穿純棉制的衣服，化纖、絲、毛織物盡量防范穿著，以防靜電產(chǎn)生，患者在吸氧期間，絕對禁止吸煙，家屬應(yīng)將患者床頭的煙和打火機拿掉，并在吸氧室內(nèi)貼上“禁止吸煙”字樣，以惹起患者和探視者的重視，長久吸氧患者家中最好備一個滅火器。3.3防熱氧氣筒應(yīng)置于陰涼處，氧氣筒與熱源如暖氣設(shè)備的距離不得少于1m。以防瓶受熱致瓶內(nèi)壓力高升而以致氧氣筒爆炸。3.4防油輸氧裝置上的閥門、開關(guān)，接口處禁止涂擦油劑，也不行用帶油的手擰螺旋。氧療時期，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂時也不得使用油劑予涂抹，鼻黏膜干燥時可用紅霉素眼膏平均地涂抹于鼻孔內(nèi)，口唇干裂時可用棉簽蘸溫水予濕潤，禁止在氧療時期用酒精為患者行按摩及擦浴，因為酒精和油都是易燃物絕對不可以與高濃度氧接觸。3.5防范氧氣用盡氧氣瓶內(nèi)氧氣不可以用盡，一般需留1mPa，以防再充氣時灰塵雜質(zhì)進入瓶內(nèi)惹起爆炸。3.6防范交織感染長久吸氧患者，給氧裝置中的導管，濕化瓶應(yīng)每周予更換沖刷消毒。鼻塞應(yīng)每日更換，并由另一孔塞入。跟著健康教育的普及和社區(qū)護理的發(fā)展，患者及家屬在家庭吸氧裝置的使用方法及安全知識面有了很大的提升，但是在氧氣管更換及裝置沖刷消毒方面知識卻很缺少：氧氣管按期更換的只占15.25%，有71.19%的人從未更換，對設(shè)備裝置從未消毒過的占62.71%。因為沖刷消毒的不完全會以致氧氣濕化瓶帶菌，從而給吸氧者帶來潛伏的感染要素。3.7妥當存放氧氣筒患者停止吸氧時，應(yīng)把吸氧裝置上的全部閥門都關(guān)閉，以防氧氣池漏，氧氣筒應(yīng)存放于陰涼通風的幽靜之地。3.8氧療的副作用及預(yù)防氧中毒：其特色是肺實質(zhì)的改變。主要癥狀包含胸骨下不適、疼痛、灼熱感，既而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。預(yù)防措施：防范長時間、高濃度氧療及常常做血氣解析，動向觀察氧療的治療成效。Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），因為PaCO2長久處于高水平，呼吸中樞失掉了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)理主要依賴缺氧對四周化學感覺器的刺激來