接觸鏡的特殊驗配

第七章接觸鏡的特殊驗配第五節(jié)治療性接觸鏡作用原理：1、隔離效果

角膜上有豐富的神經(jīng)末梢分布

阻止眼瞼對角膜的摩擦

阻止外界對角膜的刺激

隔離效果可以明顯減輕疼痛癥狀2、繃帶效果

繃帶：穩(wěn)定、固定作用

有利于角膜上皮保持穩(wěn)定，

防止上皮層的脫離

促進上皮快速愈合

3、濕潤效果

減少角膜表面淚液的蒸發(fā)4、吸載效果

鏡片吸收水分的同時也吸載了部分眼部用藥，貯存藥物成分的鏡片在配戴后能緩慢地釋放藥物，使藥物在眼表保持更長的有效濃度。二、鏡片類型1、水凝膠軟鏡（柔軟、親水特性）2、膠原膜鏡片：

多用于保護角膜手術后角膜的創(chuàng)面

材料：生物凝膠

質地柔軟，透光性能好。三、適應證大泡性角膜炎角膜屈光手術后反復性上皮糜爛持續(xù)性上皮缺損穿孔性角膜外傷眼瞼閉合不全干眼隔離效果繃帶作用濕潤效果吸載效果四、驗配方法角膜小穿孔周邊角膜病變反復角膜上皮糜爛小直徑鏡片大直徑鏡片相對較緊配適的鏡片1、用于隔離和繃帶用途的接觸鏡高含水量鏡片：提高配戴的舒適度和增加氧的透過率。2、用于濕潤用途的接觸鏡選用低含水量的鏡片配戴時可以合并滴用人工淚液、舒適液和潤滑液3、用于吸載用途的接觸鏡

吸載的藥量由鏡片的厚度決定吸載的藥物釋放的速率由鏡片含水量有關。大高快第一節(jié)不規(guī)則角膜與接觸鏡驗配一、不規(guī)則角膜的表現(xiàn)1、結構：上皮、基質層的異常（角膜白斑）2、角膜表面曲率：不規(guī)則的中央光學區(qū)3、角膜曲率數(shù)值異常：角膜曲率檢查4、屈光狀態(tài)不規(guī)則二、不規(guī)則角膜的原因1、角膜外傷術后2、角膜移植手術后3、角膜屈光手術后4、圓錐角膜5、翼狀胬肉三、鏡片類型1、軟鏡2、硬鏡3、Piggyback鏡：在軟鏡上疊合硬鏡4、軟硬結合鏡：中央為硬鏡，周邊為軟鏡四、圓錐角膜及其矯正四、圓錐角膜及其矯正圓錐角膜定義

是一種以角膜擴張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形，及產(chǎn)生高度散光的角膜病。晚期會出現(xiàn)急性角膜水腫，形成疤痕，視力顯著減退。發(fā)病率歐美：0.1‰-0.5‰日本：0.7‰-0.8‰我國：無確切統(tǒng)計資料就診原因近視增加速度較快散光度數(shù)變化較大、增加較多框架眼鏡矯正視力低于正常主覺驗光散光度數(shù)明顯低于電腦驗光散光度數(shù)單眼有復視檢影時發(fā)現(xiàn)異常的“開合”狀不規(guī)則影動臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于16～20歲的青年人，女性較多，開始常累單眼，繼而第二眼發(fā)病，在預后上，后者好于前者。

分類

⑴前部型圓錐角膜

⑵后部型圓錐角膜

完全型局限型

應用Placido氏盤檢查，角膜映像的同心環(huán)和軸出現(xiàn)歪曲。

當用平面鏡檢影時，有時瞳孔光帶呈“張口狀”開合。

Munson氏征

當病人向下看時，角膜圓錐頂壓下瞼緣，在下瞼緣出現(xiàn)一個彎曲，稱為Munson氏征，但此征非圓錐角膜所特有。矯正原則早期：框架、軟鏡隨病情發(fā)展：

硬鏡、Piggyback鏡、

軟硬結合鏡、板層角膜移植術后期（角膜全層渾濁）：

穿透性角膜移植術第六章角膜塑形鏡角膜塑形術的定義

通過配戴一種特殊設計的硬鏡使角膜中央?yún)^(qū)逐漸變平坦、對光線的曲折力變小，從而達到暫時性降低近視度數(shù)和提高裸眼視力的非手術方法。OK鏡：

用于角膜塑形術的鏡片配戴者的選擇近視度數(shù)在-0.75~-6.00D左右散光低于1.75D，并為順規(guī)散光角膜曲率范