組織學(xué)與胚胎學(xué)03結(jié)締組織

ConnectiveTissue第3章結(jié)締組織組成：細(xì)胞+大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維+基質(zhì)+組織液）特點(diǎn)：細(xì)胞散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)、無(wú)極性分布廣泛，形態(tài)多樣：包括：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織、血液、淋巴、軟骨組織和骨組織狹義的結(jié)締組織：

主要指疏松結(jié)締組織和致密結(jié)締組織結(jié)締組織(connectivetissue)功能：連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸和保護(hù)胚胎時(shí)期的間充質(zhì)（間充質(zhì)細(xì)胞+無(wú)定形基質(zhì)）圖1間充質(zhì)立體模式圖來(lái)源：組成：

①細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞）②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）③基質(zhì)（蛋白聚糖、纖維粘連蛋白、組織液）又稱(chēng)蜂窩組織（areolartissue）圖2~3

疏松結(jié)締組織

（looseconnectivetissue）功能：連接、支持、防御和修復(fù)等特點(diǎn)：細(xì)胞種類(lèi)較多，纖維數(shù)量較少，排列稀疏纖維細(xì)胞（fibrocyte）：靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞圖4~6疏松結(jié)締組織

成纖維細(xì)胞（fibroblast）LM：較大，多突起；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性；核大，卵圓形，著色淺，核仁明顯EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)功能：分泌物構(gòu)成疏松結(jié)締組織的各種纖維和無(wú)定形基質(zhì)；多種生長(zhǎng)因子，調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖與分化（一）細(xì)胞趨化性（chemotaxis）：細(xì)胞能夠沿趨化因子的濃度梯度，向濃度高的部位定向移動(dòng)的特性圖7~9巨噬細(xì)胞（macrophage）

LM：形狀不規(guī)則，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，可含吞噬物；核小，圓或腎形

EM：有皺褶或微絨毛；胞質(zhì)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體趨化因子(chemotacticfactor)：細(xì)菌產(chǎn)物、炎癥變性蛋白等特異性吞噬－通過(guò)識(shí)別因子（如抗體）識(shí)別和粘附被吞噬物（細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞等）非特異性吞噬－直接粘附被吞噬物（碳粒、粉塵、衰老死亡的自體細(xì)胞等）圖10巨噬細(xì)胞的功能：①吞噬作用（phagocytosis）②抗原呈遞（antigenpresenting）作用巨噬細(xì)胞吞噬了抗原后，在溶酶體中保留抗原決定基，形成抗原肽－MHC分子復(fù)合物，輸送到細(xì)胞表面。當(dāng)T

淋巴細(xì)胞接觸到抗原肽后，便受到激活，發(fā)生免疫應(yīng)答。故巨噬細(xì)胞是一種抗原呈遞細(xì)胞圖11③分泌功能：合成和分泌上百種生物活性物質(zhì)，包括溶菌酶、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素Ⅰ）LM：卵圓形或圓形，核圓，偏于一側(cè)，異染色質(zhì)常呈粗塊狀，從核的中心向核被膜呈輻射狀分布，胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核旁有一淺染區(qū)EM：大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體圖12~13漿細(xì)胞（plasmacell）分布：主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸管道結(jié)締組織）及慢性炎癥部位功能：合成分泌免疫球蛋白，即抗體，能抑制或殺滅細(xì)菌和病毒，促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的特異性吞噬圖14~17肥大細(xì)胞（mastcell）LM：較大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)充滿(mǎn)粗大嗜堿性分泌顆粒，核小而圓，著色深，居中功能：顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，合成白三烯，釋放后引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)常沿小血管和淋巴管分布，在身體與外界接觸的部位（皮膚、消化管、呼吸道）的結(jié)締組織內(nèi)較多組胺（作用快）、白三烯（作用緩慢）：使皮膚微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，組織液滲出增多，導(dǎo)致局部紅腫→蕁麻疹使支氣管平滑肌痙攣，粘液分泌增多→哮喘使全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓急劇下降→休克統(tǒng)稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)；引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的抗原稱(chēng)過(guò)敏原肝素：抗凝血作用

嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞向過(guò)敏反應(yīng)部位遷移，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)脂肪細(xì)胞（fatcell）圖18功能：合成和貯存脂肪，參與脂類(lèi)代謝LM：?jiǎn)蝹€(gè)或成群存在。胞體大，球形或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴（HE標(biāo)本中被溶解呈大空泡狀），其余胞質(zhì)被擠到細(xì)胞周緣，成為很薄的一層，核彎月形，位于細(xì)胞一側(cè)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiatedmesenchymalcell）形態(tài)：似纖維細(xì)胞功能：為成體結(jié)締組織內(nèi)的干細(xì)胞，炎癥及創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)大量增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與結(jié)締組織和小血管的創(chuàng)傷修復(fù)分布：小血管、尤其是毛細(xì)血管周?chē)准?xì)胞（leukocyte）血液內(nèi)的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等白細(xì)胞，以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管和微靜脈，游走到結(jié)締組織內(nèi)形態(tài)：（在血液一章中講述）功能：免疫防御特性：韌性大，抗拉力強(qiáng)圖19~21膠原纖維（collagenousfiber）LM：HE染色切片中，呈嗜酸性，粉紅色，直徑1～20μm，波浪狀，分支交織成網(wǎng)EM：為成束的膠原原纖維，后者直徑20～100nm，有明暗交替的周期性橫紋成分：Ⅰ型膠原蛋白（二）纖維LM：HE染色呈淡紅色，醛復(fù)紅染色呈紫色；細(xì)絲狀，分支交織成網(wǎng)圖22~24彈性纖維（elasticfiber）EM：彈性蛋白（位于核心）+微原纖維（由原纖維蛋白構(gòu)成，位于外周）特性：富于彈性膠原纖維和彈性纖維并存，賦予組織韌性和彈性，使器官兼能保持形態(tài)和具可變性網(wǎng)狀纖維（reticularfiber）分布：網(wǎng)狀組織、結(jié)締組織與其他組織交界處，如基膜的網(wǎng)板LM：HE染色呈淡紅色，銀染呈黑色；直徑0.2~1.0μm

，分支多，交織成網(wǎng)組成：Ⅲ型膠原蛋白圖25由生物大分子構(gòu)成的無(wú)定形膠狀物，無(wú)色透明，具有一定粘性，空隙中有組織液。填充于結(jié)締組織細(xì)胞和纖維之間，其生物大分子主要為蛋白聚糖和纖維粘連蛋白。（三）基質(zhì)（groundsubstance）②纖維粘連蛋白（fibronectin）為結(jié)締組織中最主要的粘連性糖蛋白表面具有與多種細(xì)胞、膠原蛋白及蛋白聚糖結(jié)合的位點(diǎn)（即化學(xué)基團(tuán)），因此是將這三種成分有機(jī)連接的媒介①蛋白聚糖（proteoglycan）

由蛋白質(zhì)和氨基聚糖共價(jià)結(jié)合而成的聚合體氨基聚糖包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素、硫酸乙酰肝素等功能：形成分子篩，有利組織液通過(guò)；限制細(xì)菌擴(kuò)散③組織液（tissuefluid）毛細(xì)血管動(dòng)脈端血漿成分（水、電解質(zhì)、單糖、氣體等小分子物質(zhì)）滲出，成為組織液，在組織中與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分于毛細(xì)血管靜脈端回流入血，小部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴功能：構(gòu)成細(xì)胞賴(lài)以生存的體液環(huán)境；產(chǎn)生或回流障礙，導(dǎo)致組織脫水或水腫圖27

致密結(jié)締組織

（denseconnectivetissue）以纖維為主要成分而細(xì)胞較少，纖維粗大，排列致密以支持和連接為其主要功能分類(lèi)（纖維的性質(zhì)和排列方式）：規(guī)則致密結(jié)締組織不規(guī)則致密結(jié)締組織彈性組織規(guī)則致密結(jié)締組織：主要構(gòu)成肌腱、腱膜和韌帶；大量密集的膠原纖維順著應(yīng)力方向平行排列成束，抗?fàn)坷?qiáng)，其間有腱細(xì)胞不規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成真皮、硬腦膜和器官被膜等；粗大膠原纖維縱橫交織，形成致密網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，含少量基質(zhì)和成纖維細(xì)胞彈性組織：構(gòu)成黃韌帶、項(xiàng)韌帶和彈性膜等；彈性纖維平行排列成束，或編織成膜狀圖28~30脂肪組織（adiposetissue）

由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔為脂肪小葉黃色脂肪組織：由單泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；貯能、維持體溫、緩沖、保護(hù)和填充棕色脂肪組織：由多泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；存在于新生兒，產(chǎn)能圖31~33網(wǎng)狀組織（reticulartissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)狀細(xì)胞（reticularcell）：星形多突起，突起互連成網(wǎng)；胞質(zhì)RER豐富，核大，著色淺，核仁明顯網(wǎng)狀纖維：由網(wǎng)狀細(xì)胞產(chǎn)生，交織成網(wǎng)功能：構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供微環(huán)境圖34~35掌握：成纖維細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，漿細(xì)胞，肥大細(xì)胞，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和主要功能熟悉：膠原纖維、彈性纖維、基質(zhì)、組織液的構(gòu)成和特性；基質(zhì)的分子構(gòu)成和作用致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的特點(diǎn)本章重點(diǎn)圖1間充質(zhì)立體模式圖圖2疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞血管基質(zhì)脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì)胞成纖維細(xì)胞膠原纖維彈性纖維纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀纖維圖3疏松結(jié)締組織光鏡像（腹膜鋪片；甲苯胺藍(lán)和醛復(fù)紅染色)圖4成纖維細(xì)胞光鏡像←←←圖6成纖維細(xì)胞電鏡像(1核仁，2核膜，3GC，4擴(kuò)張的rER，5線粒體，6突起)圖5成纖維細(xì)胞（左）和纖維細(xì)胞（右）超微結(jié)構(gòu)模式圖圖7A巨噬細(xì)胞光鏡像圖7B巨噬細(xì)胞（含吞噬物）光鏡像（M巨噬細(xì)胞P漿細(xì)胞Eo嗜酸性粒細(xì)胞）圖8巨噬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖圖9巨噬細(xì)胞電鏡像識(shí)別因子顆粒1.識(shí)別因子包裹顆粒受體2.識(shí)別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級(jí)溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級(jí)溶酶體殘余體圖10A巨噬細(xì)胞特異性吞噬過(guò)程示意圖圖10B吞噬中的巨噬細(xì)胞掃描電鏡像圖11巨噬細(xì)胞處理抗原過(guò)程示意圖圖12漿細(xì)胞光鏡像圖13漿細(xì)胞電鏡像圖14肥大細(xì)胞光鏡像（甲苯胺藍(lán)染色）圖15肥大細(xì)胞電鏡像（未脫顆粒）圖16肥大細(xì)胞電鏡像（脫顆粒）圖17肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過(guò)敏原漿細(xì)胞

IgE受體肥大細(xì)胞圖18脂肪細(xì)胞光鏡像(↑細(xì)胞核)圖19膠原纖維（皮膚真皮）光鏡像圖20膠原纖維（肌腱）光鏡像（F腱細(xì)胞）圖21膠原原纖維電鏡像（左:單根右:2成束）圖22彈性纖維光鏡像（醛復(fù)紅染色）上：橫斷面

1彈性蛋白

2微原纖維左：縱切面

1彈性蛋白

2膠原原纖維

3微原纖維

4成纖維細(xì)胞胞質(zhì)突起圖23彈性纖維電鏡像圖24伸縮狀態(tài)下彈性蛋白的構(gòu)型變化圖25網(wǎng)狀纖維（淋巴結(jié)）光鏡像（鍍銀染色）圖26蛋白多糖聚合體示意圖