七月份護(hù)理查房

七月份護(hù)理查房

相關(guān)知識概述

創(chuàng)傷性濕肺為常見的肺實質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30％～75％，但常由于對其認(rèn)識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。發(fā)病機理當(dāng)強大的暴力作用于胸壁，使胸腔容積縮小，增高的胸內(nèi)壓力迫肺臟，引起肺實質(zhì)出血及水腫；當(dāng)外力消除，變形的胸廓彈回，在產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓的一瞬間又可導(dǎo)致原損傷區(qū)的附加損病理改變肺泡和毛細(xì)血管損傷并有間質(zhì)及肺泡內(nèi)血液滲出及間質(zhì)性肺水腫，使肺實質(zhì)含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙，肺動脈壓和肺循環(huán)阻力產(chǎn)增高。病理變化在傷后12～24小時呈進(jìn)行性發(fā)展。肺挫傷往往合并其他損傷，如胸壁骨折、連枷胸、血胸、氣胸及心臟和心包損傷臨床表現(xiàn)由于創(chuàng)傷性濕肺的嚴(yán)重程度和范圍大小不同，臨床表現(xiàn)有很大的差異輕者僅有胸痛、胸悶、氣促、咳嗽和血痰等，聽診有散在羅音。X線胸片上有斑片狀陰影（常報告為創(chuàng)傷性濕肺）、1～2天即可完全吸收。血氣可正常。有人稱之為肺震蕩。嚴(yán)重者則有明顯呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、心動過速和血壓下降等。聽診有廣泛羅音、呼吸音減弱至消失或管型呼吸音。動脈血氣分析有低血氧癥在胸片尚未能顯示之前具有參考價值。X線胸片是診斷創(chuàng)傷性濕肺的重要手段。病史資料

患者胡雷，男，63歲，漢族，已婚。于7月6日21時因不慎外傷，門診以“右側(cè)髖臼骨折，多發(fā)肋骨骨折”，收入骨科，后因氣急，氣促，于7月8日20時轉(zhuǎn)入ICU治療

T

36.5℃、P126次/分、R28次/分、BP176/111mmHg。既往有精神分裂病史入ICU后間斷有氣急，氣促發(fā)作，發(fā)作時伴有精神癥狀輔助檢查胸部，腹部CT：多發(fā)肋骨骨折，少量胸腔積液，左側(cè)恥骨骨折，右側(cè)髖臼骨折生化報告：紅細(xì)胞計數(shù)3.06﹡10?12∕L血紅蛋白94g∕L,中性粒細(xì)胞百分率80.60﹪診斷骨盆骨折，右側(cè)髖臼骨折多發(fā)肋骨骨折伴胸腔積液，創(chuàng)傷性濕肺

精神分裂癥治療情況輸血抗感染（頭孢哌酮他唑巴坦）抑酸護(hù)胃（泮托拉唑）平喘（喘定組）化痰（痰熱清組）營養(yǎng)支持（復(fù)方氨基酸、高糖組）精神類（奧氮平片）護(hù)理評估病人生命體征：神志不清，心率較快，血壓較高營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)失調(diào)皮膚狀況：水腫，青紫，破潰感染：肺部感染疼痛：全身多發(fā)骨折活動障礙：肢體活動受限護(hù)理診斷疼痛：與肢體受傷有關(guān)軀體移動障礙：與患肢疼疼、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關(guān)。有感染的危險：與長時間臥床缺少活動及抵抗力和免疫力下降有關(guān)。氣體交換受阻：與肺損傷及胸廓活動受限有關(guān)

有廢用綜合征的危險：與長時間臥床、肢體制動、畸形愈合諸因素有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：與長時間臥床及使用外固定有關(guān)有受傷的危險與患者有精神分裂病有關(guān)便秘與患者長時間臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥感染，肺不張，多臟器功能衰竭。護(hù)理措施密切觀察生命體征變化密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，皮牽引要固定好胸部予胸帶外固定，每班量胸