白內障知識最新版資料介紹

關于白內障知識最新版資料介紹第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日中國盲人

670萬白內障盲

40%-70%待手術病人300萬人每年新增病人40～50萬人年手術量50萬人2020年白內障盲積存量506.25萬人流行病學資料第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日廣義---各種原因引起的晶狀體混濁，稱為白內障。臨床上晶體混濁伴有矯正視力低于0.5診為白內障。概念第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日白內障是常見的主要致盲性眼病

分類：

病因分：外傷性并發(fā)性代謝性發(fā)育性后發(fā)性藥物及中毒性

年齡分：先天性嬰兒性青年性成年性老年性白內障第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日年齡相關性白內障(老年性白內障)第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日6D糖尿病Diabetes病因日光Daylight脫水Dehydration原因不明Don’tknow藥物Drugs飲食DietTaylorHR.Epidemiologyofage-relatedcataract.Eye1999;13:445-448第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日特點：多見于50歲以上雙眼先后混濁分類：皮質性白內障：周圍→中央呈白色混濁

核性白內障：中央→

周圍呈棕褐色混濁后囊膜下白內障：中央→

周圍呈棕黃色混濁老年性白內障第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

視力：漸進性、無痛性視力↓最后可失明屈光力增強:由于晶體吸收水分后體積增大

單眼復視或多視:因晶體內纖維腫脹、斷裂致屈光度不均勻固定性暗影：點狀或片狀老年性白內障---臨床表現(xiàn)第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日初發(fā)期膨脹期（未成熟期）成熟期過熟期皮質性白內障---分期第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日

初發(fā)期：

起始于周邊赤道部呈輻射狀混濁因晶體瞳孔區(qū)未累及故視力可正常皮質性白內障分期及各期特征第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

膨脹期：（未成熟期）晶體呈不均勻的灰白色混濁視力明顯↓虹膜投影（+）

膨脹期新月影皮質性白內障

分期及各期特征第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日晶體內滲透壓改變晶體吸收水分

→體積膨脹

→推動虹膜向前

→前房變淺→易誘發(fā)急性閉角型青光眼青光眼眼球充血膨脹期：第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日晶體完全混濁呈乳白色晶體內水分逸出恢復原來體積前房深度恢復正常視力嚴重↓可<0.1

從初發(fā)期到成熟期可經(jīng)數(shù)年至數(shù)十年過熟期成熟期皮質性白內障---成熟期第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日晶體因脫水體積變小囊膜皺縮皮質液化核下沉若震蕩囊膜破裂液化的皮質流出可出現(xiàn)→過敏性葡萄膜炎

并堵塞前房角小梁網(wǎng)孔致房水回流障礙

→

繼發(fā)性青光眼皮質性白內障

---過熟期第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日核性白內障：

較少多見于高度近視

發(fā)病較早但發(fā)展緩慢

混濁由中央→周圍發(fā)展呈棕褐色

強光下視力較差，暗處視力可提高初期晶體核呈黃色混濁逐漸變?yōu)樽睾稚暳O差老年性白內障第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日后囊膜下白內障：

后囊膜下皮質出現(xiàn)較致密的點狀棕黃色混濁外觀呈鍋巴狀

由于混濁位于晶體中央早期即可出現(xiàn)視力下降老年性白內障第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

初發(fā)期未成熟期成熟期過熟期臨床表現(xiàn)第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日白內障治療藥物治療療效不確切研發(fā)階段手術治療主要的治療方法第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日治療：

藥物：基本無效早期用藥可能會延緩白內障的進展如：卡他林、白內停、治障寧、谷胱甘肽、牛磺酸、維生素E、C石斛夜光丸、障翳散障眼明、珍珠明目滴眼液麝珠明目滴眼液杞菊地黃丸(濃縮丸)

復方平地木顆粒

老年性白內障第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術：視力低于0.3時,高度近視矯正0.5即可手

術術前全身檢查：血壓、血糖、心電圖、胸透肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血時間眼部檢查：視功能（視力、光定位）、B超眼壓裂隙燈檢查晶體混濁情況及晶體核的顏色

(顏色越深核越硬)治療第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日白內障手術適應癥各時期各種類型均能手術，而且越早越好不必等到成熟期

(除嚴重的全身和眼部疾病外)第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術禁忌癥患者無手術治療愿望通過戴鏡等可以改善視功能能滿足患者需求手術無法改善視功能患者的生活質量尚未明顯受到影響患者伴有嚴重的全身疾病

慢性阻塞性肺病

3月內的心肌梗塞、腦梗塞頻繁的心絞痛、內臟絞痛控制不佳的糖尿病和高血壓等第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日常規(guī)術前準備術前用藥（術前3天）

廣譜抗菌素眼液(左氧氟沙星)

非甾體類消炎藥（迪菲/普南撲靈，減輕術后反應、維持術中瞳孔）眼部炎癥、活動性病變者用藥時間延長手術日準備全身常規(guī)用藥術前1h+-術眼美多麗擴瞳（可加迪菲、阿托品等）典必殊眼膏準備染色劑（過熟期）第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

囊外摘除術：前囊膜+皮質+核

超聲乳化術：優(yōu)點切口小恢復快人工晶體植入（IOL）

否則術后三個月戴凸透鏡+10.0D--+11.0D

老年性白內障---手術方式第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術治療小

巧精妙

第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日折疊式人工晶體分類：1、硅凝膠折疊式人工晶體2、疏水性丙烯酸酯折疊式人工晶體3、水凝膠人工晶體植入人工晶體植入第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日可折疊式人工晶體第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日植入前植入后第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日護理措施1.將患者安置整潔安靜的環(huán)境中、做好安全防護2.準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑配合治療身體的其他疾病3.做好患者的生活護理和飲食指4.心理護理：講解手術有關知識，以良好的心態(tài)接受治療及護理。5.對患者做好手術前后的護理第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日術前術后護理術前三日點抗菌素眼水，預防感染術前一日沖洗淚道，禁忌淚道炎癥術前半小時充分散瞳，沖洗結膜囊術中局麻，病人神志清，了解配合方式術后當日臥床閉目休息，減少眼球轉動，減輕活動術后一日點抗菌素眼水，預防感染，促進刀口愈合術后三日進清淡飲食，保持大便通暢第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日滴眼藥法

操作前洗手，并核對病人的姓名、眼別、藥物的名稱、濃度，水制劑應觀察有無變色和沉淀。病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側傾斜，用棉簽擦去患眼分泌物，用左手示指或棉簽拉開病人下瞼，右手持滴管或眼藥水瓶將藥液點入下穹窿的結膜囊內。用手指將上瞼輕輕提起，使藥液在結膜囊內彌散。用棉簽擦去流出的藥液，囑病人閉眼1~2分鐘。第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日涂眼藥膏法

涂眼藥膏前洗手，并核對病人的姓名、眼別、藥物的名稱和濃度。病人取仰臥位或坐位，頭稍向后仰，用左手示指或棉簽拉開病人下瞼，囑病人向上方注視，右手將眼藥膏先擠去一小段，將眼膏擠入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少許，將玻璃棒連同眼膏平放于穹窿部，囑病人閉眼，同時轉動玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結膜囊內，不要將睫毛連同玻璃棒一同卷入結膜囊內。必要時給病人加戴眼帶。第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日健康教育1、注意眼部衛(wèi)生，勿揉眼，避免眼局部受力2、定期門診復查，教會病人正確點眼方法，三月內避免重體力勞動3、注意屈光的變化第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術發(fā)展史白內障囊外摘除術ExtracapsularCataractExtractionECCE第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術發(fā)展史白內障囊內摘除術InxtracapsularCataractExtractionICCE第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術發(fā)展史現(xiàn)代白內障囊外摘除術ModernExtracapsularCataractExtraction第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術發(fā)展史白內障超聲乳化+人工晶體植入術

PhacoandIOLimplantation超聲碎核晶體植入第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日手術發(fā)展史超聲乳化+人工晶體植入術優(yōu)點：切