2023年護理質量管理及持續(xù)改進方案

第4頁共4頁2023年護理質量管理及持續(xù)改進方案為?了加強醫(yī)院?護理管理，?規(guī)范護理服?務行為，進?一步完善護?理質量監(jiān)督?評價和持續(xù)?改進機制，?滿足以患者?為中心的護?理要求，保?證護理質量?的服務過程?和工作過程?，根據(jù)《_?__省護理?示范醫(yī)院評?審標準》要?求，特制訂?本方案。?一、質量管?理的目的?通過開展護?理質量控制?管理工作，?使護理人員?在業(yè)務行為?活動、思想?、職業(yè)道德?等方面符合?客觀的要求?，促進內涵?建設，保證?和提高護理?質量，滿足?患者的需求?，同時有利?于發(fā)現(xiàn)問題?，進一步改?進工作。?二、質量管?理宗旨提?高服務質量?，保障病人?安全，增加?病人安全可?信度及滿意?度。三、?質量管理方?針1、病?人是護理的?中心，我們?要象對待自?己的家人一?樣對待每位?病人，讓病?人滿意;?2、培養(yǎng)良?好的職業(yè)道?德、熟練的?技能、全面?的?？浦R?，為病人提?供優(yōu)質的護?理服務;?3、在護理?實踐中，持?續(xù)地改進護?理服務過程?和效果。?四、質量管?理目標特、?一級護理合?格率≥__?_%基礎?護理合格率?≥___%?急救物品?完好率__?_%表格?書寫合格率?≥___%?病人對護?士工作滿意?度≥___?%年事故?發(fā)生率為0?三基理論?水平考核平?均成績≥_?__分技?術操作水平?考核平均成?績≥___?分五、護?理質量控制?___結構?醫(yī)院護理?質量管理_?__實行二?級質控管理?模式，即護?理部質量監(jiān)?控小組和科?室護理質量?監(jiān)控小組。?(一)護?理部質量監(jiān)?控小組組?長:副組?長:成員?:(二)?質量監(jiān)控小?組成員分工?:特、Ⅰ?級護理:?基礎護理:?急救藥品?、治療室、?換藥室管理?:護理文?件:整體?護理:門?、急診室、?手術室、供?應室管理:??？谱o理?管理:護?士長管理、?護理安全管?理:(三?)各科室護?理質量監(jiān)控?小組內Ⅰ?科組長:成?員:針灸?科組長:成?員:婦產?科組長:成?員:急診?科組長:成?員:手術?室組長:成?員:供應?室組長:成?員:(四?)護理部質?量監(jiān)控小組?職責護理?部質量監(jiān)控?小組是在分?管院長領導?下，由護理?部主任、科?護士長組成?(其人員組?成見附件)?，其職責是?:1、教?育各級護理?人員樹立全?心全意為患?者服務的思?想，改進行?業(yè)作風，改?善服務態(tài)度?，增強質量?意識，保證?護理安全，?嚴防差錯事?故。2、?根據(jù)《__?_省護理示?范醫(yī)院評審?標準》要求?，結合我院?實際，修訂?和完善各項?護理質量標?準、各項護?理管理制度?、操作規(guī)程?等。3、?按照目標和?標準對護理?實施過程進?行監(jiān)督、檢?查和評價。?4、加強?信息管理，?做好信息反?饋，對存在?的問題提出?改進意見，?并督促落實?，定期檢查?科室整改情?況。5、?對科室出現(xiàn)?的護理缺陷?、差錯與糾?紛及時__?_討論分析?會，并向分?管院長提交?討論與處理?結果。6?、每月底向?醫(yī)院質控辦?提交全程護?理質量考核?結果。(?五)科室質?量監(jiān)控小組?職責科室?質量監(jiān)控小?組由護士長?、主管護師?或業(yè)務骨干?等組成，護?士長是科室?護理質量的?第一責任人??？剖屹|量?監(jiān)控小組的?職責是:?1、按照全?院《護理質?量控制與持?續(xù)方案》結?合科室實際?，制訂相應?的操作性強?的科內質控?方案。2?、定期__?_科室護士?學習護理常?規(guī)、操作規(guī)?程等，強化?質量意識和?安全意識。?3、嚴格?執(zhí)行各項護?理工作程序?。4、按?護理質量標?準及考核評?分辦法，每?位成員每周?按監(jiān)控范圍?對本科室護?理質量進行?考評一次，?并做好記錄?，把存在問?題通知責任?人及時進行?整改，同時?向護士長匯?報，（范本?）評價改進?情況。5?、每月召開?小組會議，?總結一個月?質控檢查中?發(fā)現(xiàn)的護理?問題及發(fā)生?問題的原因?和整改措施?是否有效，?對改進情況?進行評價。?6、每月?向護理部報?告本科室護?理質量監(jiān)控?結果。六?、質量控制?與持續(xù)改進?辦法:1?、護理部將?日常督查與?月檢查相結?合，堅持每?周___次?深入病房督?查各病區(qū)的?護理工作落?實情況，特?別是重危病?人的護理工?作落實情況?，對發(fā)現(xiàn)的?各類隱患及?時糾正，現(xiàn)?場處理，并?有針對性地?提出有效、?可行的防范?措施。每周?進行單項重?點質量檢查?，每月__?_一次全面?質量檢查，?對存在的問?題進行登記?，提出整改?措施，限期?整改，并隨?時下科室督?查落實整改?情況。2?、各科室質?控員根據(jù)護?理質量標準?，每日對分?管的護理項?目進行自查?、發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正，?并與護士長?聯(lián)系，分析?原因，提出?改進意見。?3、各科?護士長根據(jù)?《護士長手?冊》上的工?作要求，每?日有重點地?檢查，有目?的地跟班檢?查，把好醫(yī)?囑關、查對?關、交接關?、特殊檢查?診療關、基?礎護理、危?重病人護理?關、護理記?錄關、健康?教育實施關?，對發(fā)現(xiàn)的?問題進行登?記，及時反?饋當事人立?即整改。?4、護理部?每月