艾滋病 培訓(xùn) 課件 PPT

行動起來，

向“零”艾滋邁進

醫(yī)院感染辦公室張新蕾12月01日___世界艾滋病日

2015年12月1日是第28個“世界艾滋病日”。國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室（簡稱國艾辦）研究確定，今年活動主題仍是“行動起來，向‘零’艾滋邁進”（英文主題為GettingtoZero），副標題為“合力抗艾，共擔責任，共享未來”。意在號召各級政府、部門及單位、社會組織和個人等社會力量都要勇于承擔防治責任，積極參與艾滋病防治工作，各盡其力，各負其責，同心攜手，加強合作，共同防治艾滋病，為實現(xiàn)健康中國夢努力奮斗。中國的艾滋病感染病例在30年間快速增長自中國在1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，中國的艾滋病感染病例在30年間快速增長。截止到2015年6月30日，中國累計報告艾滋病感染病例715051例，死亡169300人，其中性傳播逐漸成為HIV病毒感染的主要途徑，男男同性性行為群體，尤其是在青年人的男同群體成為艾滋病感染高危人群。1985~2014中國艾滋病各傳播渠道所占百分比

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心性病控制中心世界3大感染性疾病HIV病毒性乙型肝炎MRSA

嚴重威脅人類健康！艾滋病(AIDS)的概念

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，通過性、血液和母嬰三種接觸方式傳播，是一種嚴重危害健康的傳染性疾病。當人體處于正常狀態(tài)時，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，這種良好的防御體系便會土崩瓦解，各種病毒乘機通過血液、破損傷口長驅(qū)直入。此外，人體內(nèi)一些像癌細胞之類的不正常細胞，也會迅速生長、繁殖，最終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機體抵抗能力，而給人以致命的打擊。艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為"人類免疫缺陷病毒"（英文縮寫HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。HIV理化特點☆離體后的HIV抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時間內(nèi)均可將其滅活?！?/p>

HIV病毒對熱很敏感，WHO推薦加熱100℃20分鐘?！?/p>

HIV病毒不耐酸，較耐堿；☆酒精具有良好的滅活作用，70%酒精只需1分鐘即不能檢出RT酶活性?！?/p>

HIV對紫外線或a射線不敏感。艾滋病起源傳播

艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。艾滋病起源傳播

艾滋病嚴重地威脅著人類的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國政府的高度重視，人員及經(jīng)費投入驚人。據(jù)統(tǒng)計，目前全球有近4000萬人感染了艾滋病病毒，成千上萬人命喪于此。據(jù)專家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。

艾滋病病毒感染者？

艾滋病人？

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人;

艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。

中國內(nèi)地平均每月新報告艾滋病病毒感染者基本穩(wěn)定在三千人左右。截至2015年九月底，三十一個省區(qū)累計報告已超過二十二萬例，發(fā)病超過五萬五千例。

截至今年六月，全國百分之七十四的縣報告了艾滋病病毒感染者或艾滋病人，累計報告人數(shù)排前五位的省區(qū)是云南、河南、廣西、新疆和廣東，占全國報告總數(shù)的百分之七十五點九；艾滋病人報告數(shù)排前五位的省區(qū)是河南、廣西、云南、安徽和湖北，占全國報告總數(shù)的百分之八十二點九。

今年新報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人三萬二千二百三十五例，其中艾滋病病人六千四百三十五例，死亡三千零九十五例。預(yù)防艾滋病標語口號

1.相互關(guān)愛，共享生命

2.時不待我，行動起來

3.呵護生命、關(guān)愛健康

4.預(yù)防艾滋病，你我同參與

5.關(guān)愛婦女健康，男士責無旁貸

6.預(yù)防艾滋病，全社會的責任

7.關(guān)注性健康，預(yù)防艾滋病

8.珍愛健康，遠離艾滋病

9.潔身自好，預(yù)防艾滋病

10.珍惜生命，遠離艾滋病

雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達100%的"超級癌癥"已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一.故此我們把其稱為"超級絕癥"

艾滋病的病原學(xué)

艾滋病的病原體

免疫缺陷亞屬。現(xiàn)已證實HIV分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。艾滋病的發(fā)病機理

HIV病毒是一種殺細胞性病毒，此病毒主要在‘輔助性T淋巴細胞’內(nèi)大量增殖使細胞破壞。而‘輔助性T淋巴細胞’是人體中極其重要的免疫細胞，它的破壞，逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣，即使一個對正常人來說是微不足道的感染，如小傷口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。艾滋病的傳染源

●

血液、

●不潔性交、

●吸毒/靜脈注射、

●母嬰傳播艾滋病3個發(fā)展時期

一個艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個發(fā)展時期。

1）急性感染期

一般在感染后2-6周出現(xiàn)，癥狀似感冒，能很快自愈。這個時期可以檢測到艾滋病病毒抗原，但是檢測不出艾滋病病毒抗體。艾滋病3個發(fā)展時期2）無癥狀感染期（潛伏期）

自從感染上艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病病人，這一段時間成為潛伏期。潛伏期長短個體差異很大，短至不到一年，長至可達15年以上，平均5-7年。艾滋病3個發(fā)展時期

艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒后到發(fā)病這段時間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。據(jù)近年報導(dǎo)，一般認為成年人潛伏期8～9年，兒童平均為1.2年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續(xù)性無癥狀的艾滋病毒攜帶者。經(jīng)輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對較短。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對較長，一般6～8年，最長為15年。不同的種類，如艾滋病毒（HIV-Ⅱ）所致的艾滋病潛伏期長達16～19年之久?；颊咴跐摲陔m無臨床癥狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。艾滋病3個發(fā)展時期

3）艾滋病發(fā)病期

當艾滋病病毒感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現(xiàn)很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人后，一般會在半年至兩年內(nèi)死亡。艾滋病患者常見癥狀和特征

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識，才能幫助醫(yī)務(wù)人員對該病做出正確的診斷。

當感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關(guān)綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機會性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。艾滋病患者常見并發(fā)癥

并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（占60％）和卡波濟氏肉瘤（占33％）。艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個月后可出現(xiàn)血清抗體陽性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無癥狀期（潛伏期）。常見的癥狀體征

1.全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。常見的癥狀體征2．淋巴結(jié)腫大

發(fā)生率為55％～100％，當高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。常見的癥狀體征3．皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟氏肉瘤的皮膚改變。常見的癥狀體征4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)紊亂病癥已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴重癡呆。據(jù)美國紐約對102例患艾滋病死亡者作尸檢時發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報導(dǎo)，對235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。另外，后期患者?？梢姉l件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)

兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)，除無淋巴結(jié)病變、卡波濟氏肉瘤及機會性感染外，其他癥狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。對記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50％的兒童在確診后存活12個月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48％；其他病情的年長兒為72％。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。在表現(xiàn)較早及較遲的兒童中都會出現(xiàn)從持續(xù)性中耳炎直至重型細菌性腦膜炎或肺炎。在機會性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細菌性感染十分多見，而卡波濟氏肉瘤較成人少見。實驗室檢查中大多數(shù)兒童艾滋病的淋巴細胞絕對數(shù)正常，這是區(qū)別于成人艾滋病的唯一免疫學(xué)指標。艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病相關(guān)綜合征指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現(xiàn)一組艾滋病的癥狀或體征。由艾滋病毒攜帶者或急性感染發(fā)展而來，表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)輕度機會感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細胞及血小板均減少，貧血，T4細胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細胞免疫指標和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。HIV的傳播途徑

艾滋病的傳染途徑艾滋病雖然很可怕，但HIV病毒的傳播力并不是很強，它不會通過我們?nèi)粘５幕顒觼韨鞑?，也就是說，我們不會經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏、蚊蟲的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。HIV的傳播途徑只有三個：HIV的傳播途徑

（1）性交傳播

（2）血液傳播共用針具的傳播：

（3）母嬰傳播艾滋病的易感人群

艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。

艾滋病是能夠預(yù)防的

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》今天全文發(fā)布，規(guī)劃綱要提出，到2010年，艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)，性病年增長幅度控制在10%以內(nèi)。十二五”規(guī)劃綱要到2015年艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬左右艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。因此，艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。

艾滋病傳播途徑艾滋病是我們?nèi)祟惞餐臄橙耍麥绨滩⌒枰鐣墓餐?，需要培養(yǎng)預(yù)防艾滋病的社會責任感，需要從"我"做起。

職業(yè)暴露的暴露源

HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實驗樣本、生物制品、器官等。職業(yè)暴露后的危險性感染率還是很低的粘膜暴露其感染率為0.09%皮膚暴露如針刺后，其感染率為0.33%職