專(zhuān)業(yè)能力考核

2014年上半年心理咨詢(xún)師鑒定考試強(qiáng)化輔導(dǎo)

主講老師簡(jiǎn)介李不言：國(guó)家心理咨詢(xún)職業(yè)培訓(xùn)骨干師資中國(guó)科學(xué)院心理研究所高級(jí)EAP簽約咨詢(xún)師中國(guó)員工心理健康工程專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員山東省公安邊防總隊(duì)心理健康服務(wù)專(zhuān)家組成員中國(guó)教育學(xué)會(huì)家庭教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)特聘研究員全國(guó)首屆優(yōu)秀心理學(xué)工作者《健康報(bào)》、《家庭醫(yī)學(xué)》、《健康大視野》、《當(dāng)代工人》等多家報(bào)刊心理專(zhuān)欄特聘支持專(zhuān)家1/12/202312014年5月心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格鑒定考試

專(zhuān)業(yè)能力考核主講：李不言1/12/20232專(zhuān)業(yè)能力考核答題技巧★題目概況：案例選擇題一萬(wàn)字，完成100個(gè)選擇題。案例問(wèn)答題目約一千字，完成4道（二級(jí)8道）問(wèn)答論述題?！锎痤}技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話(huà)。與診斷有關(guān)的典型癥狀，如無(wú)自知力障礙、無(wú)幻覺(jué)妄想也要寫(xiě)出?！锎痤}操作：瀏覽一般資料和主訴，讀題干、劃關(guān)鍵詞（如癥狀、時(shí)間等）、做題目?！锎痤}原則：如果時(shí)間不是十分充分，也要寫(xiě)上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿(mǎn)分?！镌u(píng)分影響：答多不扣分，少答要扣分。案例問(wèn)答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。★時(shí)間分配：建議兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。1/12/20233案例選擇題考察內(nèi)容：心理診斷、咨詢(xún)、測(cè)驗(yàn)技能考察方式：?jiǎn)芜x題、多選題題目數(shù)量：100題出題重點(diǎn)：心理診斷和咨詢(xún)內(nèi)容是考試的重點(diǎn)（團(tuán)體咨詢(xún)很少考）、心理測(cè)驗(yàn)比重相對(duì)較小。1/12/20234案例選擇題型（1）求助者資料、主訴、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果問(wèn)題1、2、3……咨詢(xún)中的方法、效果等。問(wèn)題4、5、6……1/12/20235案例選擇題型（2）基本資料（第一次咨詢(xún)過(guò)程）問(wèn)題1、2、3……第二次咨詢(xún)（問(wèn)話(huà)、收集資料、心理測(cè)驗(yàn)等）問(wèn)題4、5、6……第三次咨詢(xún)（目標(biāo)討論、方案制訂等）問(wèn)題7、8、9……第四次咨詢(xún)（咨詢(xún)過(guò)程的貫徹、方法的使用等）問(wèn)題11、12、13……第五次咨詢(xún)（咨詢(xún)結(jié)束、小結(jié)及評(píng)估等）問(wèn)題14、15、16……1/12/20236真題舉例

（2012-11三級(jí)）一般資料：求助者，女性，28歲，中學(xué)教師。案例介紹：求助者由于與丈夫發(fā)生矛盾，煩躁、失眠三個(gè)多月。下面是心理咨詢(xún)師與求助者之間的一段咨詢(xún)對(duì)話(huà)。心理咨詢(xún)師：您好！請(qǐng)問(wèn)我能為您提供什么幫助呢？求助者：我最近心情不好，煩躁。心理咨詢(xún)師：您能談?wù)勈鞘裁词虑樽屇那椴缓脝幔?/12/20237

求助者：還不是因?yàn)槲艺煞虍愊胩扉_(kāi)，非要辭職創(chuàng)業(yè)！他是個(gè)公務(wù)員，單位待遇不錯(cuò)，工作也不累，一切都挺好的。一年前他突然和我說(shuō)想辭職創(chuàng)業(yè)。我以為他開(kāi)玩笑，也沒(méi)在意。半年前，他又和我提起這事，還說(shuō)正和幾個(gè)大學(xué)同學(xué)商議投資什么項(xiàng)目，一旦確定下來(lái)就正式辭職。我一聽(tīng)就急了，創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風(fēng)險(xiǎn)大，萬(wàn)一有個(gè)閃失，我們這個(gè)家怎么辦！可我勸了他好久，他就是不聽(tīng)，一意孤行，還說(shuō)我不支持他干事業(yè)！他根本就不尊重我這個(gè)當(dāng)妻子的，也不為我們這個(gè)家考慮！萬(wàn)一有什么閃失，我和孩子怎么辦？最近幾個(gè)月，一想到這事，我就特別坐氣，也很傷心，心里煩，飯也吃不下，覺(jué)也睡不好，頭疼得厲害，連工作都受到了影響。1/12/20238心理咨詢(xún)師：聽(tīng)了您的敘述，我非常理解您的心情。您的丈夫不顧您的勸說(shuō)，執(zhí)意要辭職創(chuàng)業(yè)，這讓您覺(jué)得他不夠尊重您，不把這個(gè)家放在心上，這讓您感到生氣、傷心，甚至還為此影響了工作，對(duì)嗎？求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把這個(gè)家放在心上，就應(yīng)該接受我的意見(jiàn)。心理咨詢(xún)師：除了這件事，還有其他事讓您覺(jué)得您的丈夫不夠尊重您嗎？求助者：沒(méi)有，他以前一直很尊重我。但是，他現(xiàn)在不肯接受我的意見(jiàn)，就是不尊重我。1/12/20239心理咨詢(xún)師：那您在任何事情上都接受您丈夫的意見(jiàn)嗎？求助者：那倒沒(méi)有，有些事情我也不聽(tīng)他的。心理咨詢(xún)師：那您的丈夫有沒(méi)有覺(jué)得您不尊重他呢？求助者：沒(méi)有。他說(shuō)他尊重我的選擇，也支持我追求事業(yè)。心理咨詢(xún)師：那當(dāng)您的丈夫?yàn)榱俗非笫聵I(yè)而沒(méi)有接受您的意見(jiàn)時(shí)，是什么原因讓您覺(jué)得一向尊重您的丈夫不尊重您呢？求助者：……（沉默）因?yàn)槲也幌Ｍo掉工作，這不是我規(guī)劃中的生活。我設(shè)想的生活應(yīng)該是他在機(jī)關(guān)，我在學(xué)校，兩個(gè)人都有穩(wěn)定的工作，這才是我們應(yīng)該有的生活。1/12/202310心理咨詢(xún)師：您是希望事情都按照您的設(shè)想發(fā)展，對(duì)嗎？求助者：是啊，難道我這樣想錯(cuò)了嗎？心理咨詢(xún)師：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，這些不合理的成分導(dǎo)致了您現(xiàn)在的問(wèn)題。1/12/202311多選：1、該求助者的情緒癥狀包括()。

(A)煩躁(B)傷心

(C)憤怒(D)抑郁ABC1/12/202312多選：2、該求助者的軀體癥狀包括()。

(A)頭疼(B)睡眠問(wèn)題

(C)頭暈(D)食欲下降A(chǔ)B1/12/202313多選：3、該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)包括()。

(A)人格障礙明顯(B)負(fù)性情緒明顯

(C)社會(huì)功能受損(D)存在認(rèn)知錯(cuò)誤BCD1/12/202314單選：4、該求助者的病程是()。(A)一年(B)三個(gè)月(C)半年(D)一個(gè)月B1/12/202315單選：5、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是()。(A)丈夫準(zhǔn)備辭職創(chuàng)業(yè)(B)與丈夫吵架(C)認(rèn)為丈夫不尊重自己(D)丈夫不聽(tīng)勸告C1/12/202316多選：6、該求助者不合理信念的特征包括()。

(A)亂貼標(biāo)簽(B)絕對(duì)化要求

(C)個(gè)人化(D)過(guò)分概括化BD1/12/202317單選：7、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是()。

(A)一般心理問(wèn)題(B)嚴(yán)重心理問(wèn)題

(C)神經(jīng)癥性問(wèn)題(D)精神病性問(wèn)題B1/12/202318多選：8、在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師使用的提問(wèn)方式包括()。

(A)直接逼問(wèn)(B)開(kāi)放式提問(wèn)

(C)間接詢(xún)問(wèn)(D)封閉式提問(wèn)BCD1/12/202319多選：9、在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師使用的技術(shù)包括()。

(A)傾聽(tīng)(B)具體化

(C)說(shuō)明(D)內(nèi)容表達(dá)ABCD1/12/202320單選：10、在本案例中，心理咨詢(xún)師接下來(lái)最可能做的事情是()。

(A)向求助者解說(shuō)ABC理論

(B)與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論

(C)給求助者布置家庭作業(yè)

(D)對(duì)求助者進(jìn)行技能訓(xùn)練A1/12/202321多選：11、在本案例中，心理咨詢(xún)師制定的咨詢(xún)目標(biāo)是改善求助者的情緒，這個(gè)目標(biāo)屬于()。

(A)具體目標(biāo)(B)完美目標(biāo)

(C)終極目標(biāo)(D)不完美目標(biāo)AD1/12/202322多選：12、關(guān)于合理信念，正確的說(shuō)法包括()(A)能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快(B)能使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)(C)能使人阻止或很快消除情緒困擾(D)能使人主動(dòng)介入他人的麻煩ABC1/12/202323案例問(wèn)答題案例呈現(xiàn)內(nèi)容：一般背景資料主訴近期行為表現(xiàn)咨詢(xún)師通過(guò)與求助者交流得到的有關(guān)求助者問(wèn)題的信息1/12/202324可能考察的項(xiàng)目——心理診斷初診接待的操作是否正確語(yǔ)言、行為是否符合職業(yè)道德（咨詢(xún)時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原則等）資料的收集判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等。

對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、可疑神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問(wèn)題、一般心理問(wèn)題。1/12/202325可能考察的項(xiàng)目——心理咨詢(xún)心理咨詢(xún)的目標(biāo)、階段、方法、評(píng)估心理咨詢(xún)過(guò)程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù)常用咨詢(xún)療法理論及應(yīng)用知識(shí)目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢(xún)效果的評(píng)估1/12/202326可能考察的項(xiàng)目——心理測(cè)驗(yàn)根據(jù)求助者的基本問(wèn)題，需要做何種心理測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)的施測(cè)過(guò)程是否正確（指導(dǎo)語(yǔ)、測(cè)試環(huán)境、記分等）

對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的分析（粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖）1/12/202327案例問(wèn)答題考察內(nèi)容舉例A）對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。B）該求助者的主要癥狀是什么？C）心理咨詢(xún)師還要了解哪些資料？D）你對(duì)本案例的初步印象是什么？E）

依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？F）

本案最可能的診斷是什么？

G）診斷的依據(jù)是什么？

H）案例所用咨詢(xún)療法的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)。I）如何對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)定？1/12/202328心理咨詢(xún)業(yè)務(wù)流程

整資料→找癥狀→下診斷→識(shí)病因→選測(cè)驗(yàn)→商方案→施咨詢(xún)→評(píng)效果→提轉(zhuǎn)介1/12/202329專(zhuān)業(yè)技能之：整資料

★初診接待→攝入性會(huì)談★一般資料的歸納整理（三級(jí)技能P15）★整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（三級(jí)技能P16）★整理目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（三級(jí)技能P17）★桑德伯格提綱（三級(jí)技能P10）★了解求助者的既往史資料（三級(jí)技能P20）★案例記錄的內(nèi)容和要求（三級(jí)技能P181）1/12/202330【例】請(qǐng)對(duì)求助者的一般臨床資料進(jìn)行分類(lèi)整理要點(diǎn)：☆一般資料、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。☆根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么。

1/12/202331一、一般資料的整理

（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。

（2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。1/12/202332二、個(gè)人成長(zhǎng)資料的整理

（1）按發(fā)展心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。

（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。

○嬰幼兒時(shí)期

○童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……）

○少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……）

○青年（偶像、就業(yè)、戀愛(ài)婚姻、社交……）

○成年——個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

注：給出的案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫(xiě)多少。1/12/202333三、目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)的整理1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫(xiě)。2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)；近期體檢報(bào)告。3．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和（接觸不良不等于人際關(guān)系不好）1/12/202334如需確診還需哪些資料？查看成長(zhǎng)史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測(cè)評(píng)、重大生活事件以及是否存在未暴露的癥狀，缺什么就補(bǔ)什么。1/12/202335專(zhuān)業(yè)技能之——找癥狀

該求助者的主要癥狀是什么？（一）心理功能狀態(tài)

1．認(rèn)知方面

（1）感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適等感覺(jué)障礙方面癥狀。

（2）錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)知覺(jué)障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。

（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。

（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。

（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見(jiàn)于意識(shí)障礙智能障礙。

（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。

（7）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。1/12/2023362．情緒情感方面

（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖—程度變化。

（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙—性質(zhì)改變。

（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等—腦器質(zhì)性。【答題技巧】1．一般有焦慮、抑郁等情緒癥狀，來(lái)不及細(xì)閱可全填上；

2．以上系時(shí)間不夠時(shí)的不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，按正式套路來(lái)做。

1/12/2023373．意志行為方面

（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。

（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制?！敬痤}技巧】癥狀應(yīng)逐條填寫(xiě)。填寫(xiě)格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門(mén)關(guān)閉）。

4．人格方面

關(guān)注求助者人格傾向，如從小性格內(nèi)向、追求完美、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。1/12/202338（二）生理功能狀態(tài)

1．軀體疾病

（1）軀體障礙、異常感覺(jué)，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。

2．生理缺陷

生理缺陷、肢體殘疾等。

1/12/202339（三）社會(huì)功能狀態(tài)

1．工作學(xué)習(xí)效率

工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。

【答題技巧】求助者活動(dòng)效率一般都有下降。

2．社會(huì)交往狀態(tài)

（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、接觸不良。

（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。1/12/202340專(zhuān)業(yè)技能之：下診斷

【目的：確定是否屬咨詢(xún)范圍；對(duì)癥進(jìn)行咨詢(xún)和治療】（一）診斷程序1、找到主導(dǎo)癥狀。2、依據(jù)三原則、典型特異的癥狀行為、求醫(yī)行為、自知力等，區(qū)分心理正常還是心理不正常（病與非?。?、根據(jù)激發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)強(qiáng)度及是否泛化，區(qū)分一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題。4、根據(jù)心理沖突性質(zhì)（常形vs變形），判定是否為神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。5、根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法，區(qū)分神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。6、根據(jù)主導(dǎo)癥狀等，確認(rèn)神經(jīng)癥及其它精神障礙類(lèi)型。7、排除軀體疾病。1/12/202341（二）鑒別診斷

1、與軀體疾病相鑒別；

2、根據(jù)三原則與精神病性障礙相鑒別；

3、根據(jù)癥狀和社會(huì)功能受損情況等，與其它類(lèi)似疾病相鑒別。1/12/202342【診斷實(shí)用原則】

神經(jīng)癥的等級(jí)制診斷按“就高不就低”原則：◎由高到低等級(jí)：

強(qiáng)迫癥—疑病癥—恐怖癥—焦慮癥—神經(jīng)衰弱◎在等級(jí)制診斷系統(tǒng)中，抑郁是較高等級(jí)，焦慮是較低等級(jí)。診斷焦慮癥必須排除抑郁癥，而診斷抑郁癥無(wú)需排除焦慮癥。1/12/202343專(zhuān)業(yè)技能之：識(shí)病因

請(qǐng)對(duì)該案例進(jìn)行病因分析/引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的原因是什么?☆導(dǎo)致心理與行為問(wèn)題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因。☆框架一定要列出，如沒(méi)有相應(yīng)原因也應(yīng)注明無(wú)明顯的XX方面原因。1/12/202344（一）生物學(xué)（生理）因素身心反應(yīng)—生理功能改變引起的心理行為問(wèn)題——如青春期，性困擾。軀體疾病所知心理行為異?！绺腥?、肝、腎、腦、內(nèi)分泌、代謝疾病等。生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響——如青少年學(xué)習(xí)困難，行為問(wèn)題，老年抑郁性別對(duì)心理行為的影響1/12/202345二、心理因素（知、情、意、人格）

1．認(rèn)知偏差：成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。

2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。

3．情感表現(xiàn)

4．意志行為

5．人格特征

（1）追求完美、要求過(guò)高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。

（2）從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。1/12/202346三、社會(huì)因素

1.人際關(guān)系中的社會(huì)支持：

（1）成長(zhǎng)過(guò)程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。

（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲2.生活事件：日常困擾、遭遇或變故等。3.社會(huì)文化：道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素。1/12/202347一、智力測(cè)驗(yàn)

1、初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。

2、大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙](méi)問(wèn)題。

二、人格測(cè)驗(yàn)

1、人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。

2、如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。

三、病理原因

1、引發(fā)心理問(wèn)題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。專(zhuān)業(yè)技能之：選測(cè)驗(yàn)1/12/202348【答題技巧】如無(wú)法確定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)可適當(dāng)多寫(xiě)?！景咐}型及解答格式】

你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由。

如對(duì)一般心理問(wèn)題可選用：

1、選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探尋其病理人格以及做鑒別精神病的參考。

2、選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。

3、選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。

4、選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。

5、選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。1/12/202349專(zhuān)業(yè)技能之：商方案【重點(diǎn)】商定咨詢(xún)目標(biāo)、方案的工作程序和注意事項(xiàng)【常見(jiàn)問(wèn)題】一、結(jié)合案例，你認(rèn)為制定咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？1、與求助者共同商定咨詢(xún)目標(biāo)。2、正確判斷求助者的期望與咨詢(xún)目標(biāo)的關(guān)系（結(jié)合案例）。3、向求助者說(shuō)明不能將他的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)。4、向求助者說(shuō)明，咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)更深層次的問(wèn)題，需對(duì)原有目標(biāo)作出調(diào)整，重新確定新的咨詢(xún)目標(biāo)。1/12/202350二、咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢(xún)方案？

1.首先向該求助者介紹咨詢(xún)目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。

2.按照咨詢(xún)目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間次數(shù)安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢(xún)方案是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。

4.最終制定的咨詢(xún)方案以文字或口頭的形式固定下來(lái)。

5.咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。三、如何撰寫(xiě)咨詢(xún)方案（所含的內(nèi)容）？1/12/202351專(zhuān)業(yè)技能之：施咨詢(xún)★咨詢(xún)態(tài)度：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注★咨詢(xún)技術(shù)：參與性技術(shù)和影響性技術(shù)★咨詢(xún)療法：掌握常用咨詢(xún)療法的原理、工作程序、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等★克服阻礙咨詢(xún)的因素（阻抗、移情等）1/12/202352專(zhuān)業(yè)技能之：評(píng)效果對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法時(shí)間：在咨詢(xún)的任何時(shí)間內(nèi)進(jìn)行方法：六個(gè)維度求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事的評(píng)定求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較咨詢(xún)師的觀察與評(píng)定求助者某些癥狀的改善程度1/12/202353專(zhuān)業(yè)技能之：提轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)第一，征求求助者的意見(jiàn)并說(shuō)明轉(zhuǎn)介理由。第二，向求助者介紹新咨詢(xún)師的基本情況，尤其是專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。第三，向新咨詢(xún)師介紹詳細(xì)介紹求助者的情況，提供分析和看法，但不得泄露隱私。第四，一般不得干預(yù)新咨詢(xún)師的咨詢(xún)活動(dòng)。1/12/202354案例問(wèn)答題解題舉例

（12年11月三級(jí)真題）本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～8題，滿(mǎn)分l00分。請(qǐng)?jiān)诤烆}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)，幾個(gè)月前進(jìn)入工作單位習(xí)。

求助者主訴：近兩個(gè)月來(lái)，心情煩躁，失眠，食欲差，考慮是否要另找工作。1/12/202355求助者自述：我今年大學(xué)畢業(yè)后，本想繼續(xù)讀研，但覺(jué)得沒(méi)什么合適的專(zhuān)業(yè)，同時(shí)也不想再依靠父母，因此便開(kāi)始尋找工作。后進(jìn)入了家旅行社的簽證部工作，我對(duì)工作很有熱情，和同事之間相處也比較愉快，很受領(lǐng)導(dǎo)的喜愛(ài)。但由于缺乏旅游管理工作方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且英語(yǔ)水平較差，進(jìn)入實(shí)際工作后遇到了很多困難。可每當(dāng)我向有經(jīng)驗(yàn)的同事虛心請(qǐng)教時(shí)，都感覺(jué)大家在敷衍自己，覺(jué)得不被認(rèn)可。1/12/202356我經(jīng)常要加班到深夜，因此與男朋友相處的時(shí)間也大大減少，在一定程度上影響到了兩人的感情。一個(gè)多月前，簽證部部分職員外出受訓(xùn)，我們留下的人的工作量大大增加。我時(shí)常擔(dān)心自己經(jīng)手的簽證表格出差錯(cuò)，因此每次都要反復(fù)檢查幾遍才會(huì)上交。但在一次辦理加急簽證表格時(shí)，還是出現(xiàn)了錯(cuò)誤，耽誤了旅客的出行，被投訴，為此遭到了上司的批評(píng)，同事也嘲笑自己犯低級(jí)錯(cuò)誤，使自己深受打擊。自此之后，我有時(shí)感到自己很沒(méi)用，考慮要不要離開(kāi)現(xiàn)在的單位。工作和人際關(guān)系壓力大，晚上入睡困難，胃口也不太好。我非常希望您能夠幫我走出困境。1/12/202357咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生女，從小被父母及祖輩寵愛(ài)，依賴(lài)性強(qiáng)。和男友相處四年，關(guān)系融洽，但男友在工作方面不能給予求助者所期望的幫助和支持。求助者神態(tài)正常、衣著整潔，講話(huà)思路清晰、言語(yǔ)流利。談到工作困難和與同事關(guān)系的問(wèn)題時(shí)，顯得煩惱和焦慮。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1、EPQ(T分):E61;P49;N69;L44

2、SAS：標(biāo)準(zhǔn)分54分1/12/202358請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：一、請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。（30分）二、簡(jiǎn)要分析求助者的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。（25分）三、請(qǐng)根據(jù)合理情緒療法的理論指出該案例中求助者存在的不合理信念及具體體現(xiàn)。(25分)四、心理咨詢(xún)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴(lài)現(xiàn)象，請(qǐng)簡(jiǎn)述依賴(lài)現(xiàn)象的表現(xiàn)及對(duì)依賴(lài)的處理原則(20分)1/12/202359一、請(qǐng)對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。（30分）答：本案例的初步診斷：一般心理問(wèn)題。（8分）診斷依據(jù)：1、該求助者有失眠癥狀，需進(jìn)一步了解既往醫(yī)學(xué)史，以排除器質(zhì)性病變。（2分）2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定（4分），自知力完整（1分），無(wú)精神病性癥狀（l分），可以排除精神病性問(wèn)題（l分）。3、求助者的心理問(wèn)題有現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，心理沖突為常形（3分），可排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題(1分）。4、該求助者的反應(yīng)局限在最初刺激事件，沒(méi)有泛化（3分），可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題（l分）5、該求助者的主導(dǎo)癥狀是煩惱（l分）和焦慮（1分），情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)（l分）,持續(xù)時(shí)間二個(gè)月（l分），沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能（l分），符合一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)。1/12/202360二、簡(jiǎn)要分析求助者的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。（25分）求助者的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：EPQ:E61；P49；N69；L44

說(shuō)明求助者為膽汁質(zhì)（9分），傾向外向（3分）；不穩(wěn)定（3分）；SAS標(biāo)準(zhǔn)分54，表明求助者輕度焦慮（10分）1/12/202361三、請(qǐng)根據(jù)合理情緒療法的理論指出該案例中求助者存在的不合理信念及具體體現(xiàn)。（25分）答：該求助者存在的不合理信念及具體體現(xiàn)為：1、絕對(duì)化的要求（5分）：求助者說(shuō)：我向有經(jīng)驗(yàn)的同事虛心請(qǐng)教時(shí)、都感覺(jué)大家在敷衍自己，覺(jué)得不被認(rèn)可（3分）。反映求助者對(duì)他人的絕對(duì)化要求—我對(duì)別人怎樣、別人必須對(duì)我怎樣，構(gòu)成了“反黃金規(guī)則”(1分）。2、過(guò)分概括化（5分）：求助者因?yàn)橛⒄Z(yǔ)不好和偶然的工作失誤得出“自己很沒(méi)用”的判斷，反映出求助者用“某一件事或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值”的以偏概全的不合理信念（3分）。3、糟糕至極（5分）：求助者僅僅因?yàn)槌跞肼殘?chǎng)的種種不適，便擔(dān)心二作和人際關(guān)系，反映出求助者對(duì)事件的可能后果有一種災(zāi)難性的預(yù)期，這是一種不合理的信念（3分）。1/12/202362四、心理咨詢(xún)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴(lài)現(xiàn)象，請(qǐng)簡(jiǎn)述依賴(lài)現(xiàn)象的表現(xiàn)及對(duì)依賴(lài)的處理原則。（20分）答：1、依賴(lài)的表現(xiàn)如果求助者希望、等待、要求、依靠咨詢(xún)師替白己解決問(wèn)題，則可能出現(xiàn)了依賴(lài)，(2分）依賴(lài)有直接、間接、阻抗和不易察覺(jué)等多種形式，(6分）依靠他人而不是依靠自己解決問(wèn)題是依賴(lài)最基本的特征（2分）2、對(duì)依賴(lài)的處理第一，咨詢(xún)師務(wù)必向求助者講清心理咨詢(xún)的性質(zhì)、發(fā)生效果的機(jī)制，使求助者對(duì)心理咨詢(xún)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)咨詢(xún)效果有理性的期待。（4分）第二，咨詢(xún)師對(duì)求助者的依賴(lài)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，鼓勵(lì)求助者自己進(jìn)行探索（4分）第三，咨詢(xún)師必須堅(jiān)持正確的咨詢(xún)理念，以促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)為咨詢(xún)的總目標(biāo)（2分）1/12/202363案例問(wèn)答題解題舉例

（12年11月二級(jí)真題）本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～8題，滿(mǎn)分l00分。請(qǐng)?jiān)诤烆}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一、一般資料：求助者，男性，38歲，漢族，某國(guó)企部門(mén)經(jīng)理。

二、求助者自述：

我在國(guó)外工作，利用回國(guó)探親期間來(lái)做咨詢(xún)。我出生在一個(gè)農(nóng)民家庭，受到了父母?jìng)鹘y(tǒng)的教育。家境貧寒的我從小就懂得凡事要靠自己，所以我從小很努力，高中畢業(yè)以?xún)?yōu)異的成績(jī)考上大學(xué)，后來(lái)又以?xún)?yōu)異的成績(jī)考上研究生。畢業(yè)后我沒(méi)有回到家鄉(xiāng)，而是選擇了城里一家國(guó)企。那里條件很好，我不到30歲就當(dāng)上了部門(mén)經(jīng)理，還娶了妻，生了子。應(yīng)該說(shuō)我是幸運(yùn)的，也應(yīng)該感到幸福，但實(shí)際上卻不是如此。1/12/202364幾年前我們公司在國(guó)外承包了工程，我被派往國(guó)外任項(xiàng)目經(jīng)理，這是讓人羨慕的職位。兩年前我在國(guó)外期間，母親生病住院，我在國(guó)外趕工期無(wú)法回來(lái)照顧，母親的去世讓我有永久的傷痛和歉疚。我想辭去工作回到國(guó)內(nèi)照顧父親和妻子孩子，但總公司領(lǐng)導(dǎo)非常誠(chéng)懇地挽留，讓我難以推卻。畢竟在國(guó)外工作有許多補(bǔ)貼，經(jīng)濟(jì)收入比國(guó)內(nèi)高出一大塊，如果留在國(guó)外，我也有經(jīng)濟(jì)能力幫助父親和弟弟妹妹，畢竟我是家中的長(zhǎng)子，有責(zé)任、有義務(wù)照顧他們。我和妻子是自由戀愛(ài)的，結(jié)婚多年來(lái)，她一直支持我的工作，但越是這樣，我越覺(jué)得對(duì)不起她。但掙錢(qián)和照顧家庭實(shí)在兩難??！我孩子明年就考中學(xué)了，我知道這一年非常關(guān)鍵，但我身在國(guó)外，無(wú)法顧及孩子。我有時(shí)也想，自己在國(guó)外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回國(guó)算了，但又實(shí)在難以舍棄在國(guó)外的經(jīng)濟(jì)收入和發(fā)展機(jī)會(huì)。1/12/202365因此我在國(guó)外過(guò)得很寂寞，心情也不好。我很想不再為這些事煩惱，很想生活得快樂(lè)些，但根本無(wú)法擺脫。我現(xiàn)在硬著頭皮上班，可能有半年多時(shí)間了，我經(jīng)常覺(jué)得頭暈、心慌、憋氣，沒(méi)有胃口不想吃東西，體重下降了10多斤，晚上睡不著，經(jīng)常做噩夢(mèng)，有時(shí)很早就醒了。我感覺(jué)這些年人就像丟了魂，總是高興不起來(lái)，沒(méi)有什么是真心想干的，對(duì)事物也不感興趣，很容易忘事，時(shí)常莫名其妙地發(fā)脾氣。到醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)我是“焦慮、抑郁”。家人同事都很關(guān)心我，要我減輕壓力。我現(xiàn)在是能不上班就不上班，朋友、同事間的來(lái)往能推就推，就連回國(guó)探親也遠(yuǎn)沒(méi)有以前積極了，體育鍛煉也放棄了。現(xiàn)在全部心思在這件事上，常常有莫名其妙的擔(dān)心，擔(dān)心自己，擔(dān)心親人，幾年來(lái)我內(nèi)心非常痛苦、非常煩。我應(yīng)該享受生活，不應(yīng)該痛苦地活著，請(qǐng)您一定要幫助我。1/12/202366三、心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：

求助者父母均為農(nóng)民，有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，家教比較嚴(yán)格。求助者從小懂事聽(tīng)話(huà)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。在國(guó)企任職，工作努力、勤奮，人際關(guān)系良好。平常身體健康，有3年余吸煙史，近來(lái)吸煙量明顯增加，偶有酗酒。1/12/202367請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、簡(jiǎn)述該求助者的社會(huì)功能受損情況。（20分）

二、該案例可以考慮哪些初步診斷？(20分）

三、簡(jiǎn)述求助者存在的主要心理沖突及其類(lèi)型。（10分）

四、在本案例咨詢(xún)中如何理解與實(shí)踐價(jià)值中立原則？(10分）

五、在本案例咨詢(xún)中，應(yīng)該如何與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？(10分）六、對(duì)該求助者可積極關(guān)注的方面有哪些？(10分）

七、按照求助者中心療法，咨詢(xún)師將致力于促進(jìn)求助者成為一個(gè)“充分發(fā)揮機(jī)能的人”，求助者所發(fā)生的變化主要在哪些方面？(10分）

八、在該案例咨詢(xún)中，心理咨詢(xún)師應(yīng)該在自身的非言語(yǔ)行為上注意哪些內(nèi)容（l0分）1/12/202368參考答