新生兒低血糖護理查房（課堂PPT）

2019新生兒低血糖新生兒科感謝大家來參加此次的護理查房，我將在這里與大家一起探討新生兒低血糖的相關知識，如有不足的之處，請各位老師不吝賜教。前言Introduction01020304病史介紹疾病介紹護理診斷與措施健康宣教目錄CONTENTS病史介紹PART01姓名：性別：女

年齡：2小時婚姻：未婚民族：漢族住院號：出生地：入院時間：2019-03-1411:08住址：主訴:發(fā)現(xiàn)血糖低1.5小時病史介紹病史介紹現(xiàn)病史：患兒系G1P1，因“頭盆不稱”孕38+5周在本院剖宮產娩出，Apgar評分正常，生后哭聲響，反應可，無抽搐，無氣急、紫紺。既往史：無生后患病史，輸血史，傳染病接觸史，挑馬牙，擦口腔個人史：未予氣囊給氧，氣管插管，心臟按壓等搶救，羊水量正常、質清，污染程度（-），無羊水胎糞吸入，無臍帶繞頸，已種乙肝疫苗、未種卡介苗家族史：父：25歲血型A型母：21歲血型不詳健康狀況：健康母妊娠1次流產0次，無藥物過敏史、寵物接觸史本次妊娠狀況：頭盆不稱妊娠期糖尿病生命體征：T36.2℃HR135次/分

R45次/分體重3.35kg微血糖（2019-03-14）：1.6mmol/L白細胞16.23109/L血氣分析SO295.0%，BE-11.1mmol/L，HCO313.2mmol/L，PO210.70KPa，PCO23.3KPa足月，營養(yǎng)狀況好，反應好，哭聲響，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，無皮疹、出血點及瘀斑，頭部無畸形，耳部無畸形，鼻部無畸形胸部胸廓正常，腹部平坦、無胃腸形脊柱四肢及肛門外生殖器:外觀未見異常生理反射存在病史介紹0103020403-15出暖箱，停禁食，補液治療，復查血氣較前好轉03-16持續(xù)補液治療03-14推糖6.6ml，予禁食，監(jiān)護，進暖箱，糾酸，補液治療，復測血糖正常03-17血糖維持正常，出院病史介紹---治療經過疾病介紹---血糖變化03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:00疾病介紹PART02疾病介紹新生兒低血糖癥疾病介紹新生的寶寶為什么會出現(xiàn)低血糖呢？孕母新生兒胎兒時期新生兒時期疾病介紹疾病介紹---病因1.葡萄糖產生過少、需要量增加早產兒、小于胎齡兒敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病先天性內分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖疾病介紹---病因2.葡萄糖消耗增加糖尿病母親嬰兒窒息缺氧Rh溶血病嬰兒胰島細胞增生病Beckwith綜合征疾病介紹---臨床表現(xiàn)通常新生兒低血糖發(fā)生在出生后2小時后，出生6～12小時血糖值達到最低值，無明顯特異性表現(xiàn)者居多反應差或煩躁、哭聲異常、肌張力低激惹、驚厥呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等補充葡萄糖后，癥狀消失、血糖恢復反復發(fā)作考慮為糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏癥疾病介紹---臨床表現(xiàn)疾病介紹---輔助檢查常用：微量紙片法異常者：靜脈血測定頑固性低血糖：胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長激素及皮質醇等檢查有癥狀者：及時監(jiān)測血糖，補液治療，及時補充電解質治療要點早期識別，盡早開奶，沒有母乳采用配方奶護理診斷與措施PART03診斷與措施2019-03-14營養(yǎng)失調:低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關

目標：患兒血糖維持正常措施：1.喂養(yǎng)盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予葡萄糖。

2.監(jiān)測血糖，持續(xù)補液，洗澡后及時接上鹽水，必要時采用擦澡

3.觀察病情：有無震顫、多汗、呼吸暫停等。2019-03-17評價：患兒血糖維持正常。診斷與措施2019-03-14潛在并發(fā)癥呼吸暫停目標：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化。

2.加強巡視，關注監(jiān)護報警情況。

3.一旦發(fā)生，立即通暢氣道，彈足底等刺激。

4.做好基礎護理。2019-03-17評價：患兒無并發(fā)癥發(fā)生診斷與措施2019-03-14潛在并發(fā)癥

腦損傷目標：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化，如血糖。

2.做好基礎護理。

3.遵醫(yī)囑補液，保持補液通暢。

4.維持體溫正常。2019-03-17評價：患兒無并發(fā)癥發(fā)生。診斷與措施2019-03-14焦慮（父母）與對治療、預后知識缺乏有關

目標：患兒父母情緒平穩(wěn)措施：1.樹立父母照顧孩子的信心。

2.加強溝通，告知患兒相關情況，指導父母照顧患兒。2019-03-17評價：患兒父母情緒平穩(wěn)健康教育PART04注意保持臍部清潔干燥觀察寶寶吃奶情況，大便是否正常。有特殊情況及時就醫(yī)保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，每日開窗通風，注意保暖避免與感冒病人接觸，預防呼吸道感染健康宣教提倡母乳喂養(yǎng)，指導媽媽正確的哺乳方式，按時按需喂養(yǎng)，定期監(jiān)測寶寶的體重增長情況拓展孕母：正確進行飲食指導，保證營養(yǎng)均衡，制定個體化飲食方案；定期檢監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要時使用胰島素控制血糖。積極處理妊娠并發(fā)癥：對伴有妊娠并發(fā)癥的孕婦應及時診斷，及早治療，讓病情得到有效的控制，改善胎盤功能，盡可能延長孕周，以減少早產兒和低體重兒娩出的發(fā)生率。若出現(xiàn)宮腔內感染，應及時終止妊娠，防止影響到胎兒。做好產前及術前能量儲備對于陰道分娩的產婦鼓勵分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免產時過度緊張，防止新生兒窒息。剖宮產的產婦術前可靜脈滴注葡萄糖注射液，避免因禁食時間過長而引起低血糖。

王敏、張璐、石芳鑫，新生兒低血糖糖的產科相關因素分析，中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2017年6月第13卷第3期拓展新生兒保暖與體位保持新生兒低血糖患兒的病室安靜，室溫控制在24～28℃，相對濕度55％～65％，患兒取右側平臥位，保持呼吸道通暢。嚴密觀察患兒生命體征，定時測量患兒體溫，注意保暖，必要時可將患兒置入暖箱。合理喂養(yǎng)對于新生兒出現(xiàn)低血糖，遵醫(yī)囑立即喂10％葡萄糖水，并盡早予母乳喂養(yǎng)，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂養(yǎng)；加強病情觀察