加強基礎護理提升護理質量

加強基礎護理

提升護理質量

1編輯課件確定護理級別原則以患者病情和生活自理能力為依據新頒布的《指導原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整?！奔创_定病人的護理級別，不僅要依據病人的病情，而且要依據病人的生活自理能力。同時，還要根據病人的病情、身體狀況的變化對護理級別進行調整。2編輯課件分級護理工作要點密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護理相關的健康指導3編輯課件分級護理指導原則

明確了分級護理制定標準規(guī)范了各級護理工作內涵強調了落實患者安全措施提出了患者健康教育要求4編輯課件特級護理制定標準第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者5編輯課件特級護理服務標準1．嚴密觀察生命體征變化，準確記錄出入量。2．根據醫(yī)囑按時完成治療及用藥，并觀察患者的反應。3．正確實施?？谱o理，預防術后并發(fā)癥。4．做好各種管路的觀察與護理。5．安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6編輯課件特級護理服務標準6．嚴格進行床位交接班。7．根據患者病情，適時進行健康指導8．滿意患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。7編輯課件滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護理各兩次，每日梳頭、會陰清洗、足部清潔各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗頭一次，根據患者情況，完成指甲清潔，協助患者使用便器及更衣，進行二便失禁患者的護理。（2）每二小時協助進行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時完成床上移動、壓瘡預防及護理等工作。（3）協助患者進食、進水（禁食患者除外）。 （4）為留置尿管患者每日進行兩次尿道口消毒。8編輯課件一級護理制定標準第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者9編輯課件一級護理服務標準1．每小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。2．根據醫(yī)囑進行生命體征監(jiān)測及出入量記錄。3．根據醫(yī)囑按時完成治療和用藥，觀察患者反應。4．正確實施?？谱o理，預防術后并發(fā)癥。10編輯課件關于巡視時間頻率的理解觀察病情是護士工作的重要部分關鍵點：巡視患者要有效11編輯課件案例某醫(yī)院護士夜班巡視病房，發(fā)現病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認為，該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人有自殺傾向12編輯課件案例某醫(yī)院護士巡視患者輸液情況，看到莫菲氏滴管滴液正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現患者針頭與輸液管脫開，呼叫護士，投訴護士不認真13編輯課件一級護理服務標準5．做好各種管道的觀察與護理。6．安全護理措施到位，防止意外事情發(fā)生。7．提供與護理相應的健康指導和功能鍛煉。8．根據患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適14編輯課件強調了落實患者安全措施患者安全措施護理差錯的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對規(guī)范護士操作15編輯課件強調了落實患者安全措施患者安全措施護理差錯的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對規(guī)范護士操作16編輯課件改變頭腦中的定勢思維安全絕對是第一位的，但在現實中，完成工作、提供服務卻是大家最為關注的潛意識上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”

藥物-------患者樹立“準確完成患者給藥或治療”意識藥物-------患者核對17編輯課件執(zhí)行各種治療前進行再確認嚴格執(zhí)行查對制度提倡進行各種治療前“停頓一秒，再確認”工作方法一停二查三執(zhí)行18編輯課件強調了落實患者安全措施患者安全措施護理差錯的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對規(guī)范護士操作19編輯課件20編輯課件21編輯課件強調了落實患者安全措施患者安全措施護理差錯的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對22編輯課件滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標準要求與特級護理相同。（2）生活部分自理：①每日協助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協助梳頭、會陰沖洗、足部清潔一次；③每周協助溫水擦浴二至三次，患者需要時協助洗頭，進行指（趾）甲清潔，協助患者使用便器及更衣，進行二便失禁患者的護理④每兩小時協助進行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時完成床上移動，壓瘡預防及護理等工作。（3）協助患者進食、進水（禁食患者除外）。（4）留置尿管患者每日進行兩次尿道口消毒。23編輯課件二級護理制定標準第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者24編輯課件二級護理服務標準1．每2小時巡視患者一次，進行病情觀察及生活照顧。2．每日測量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實施各種治療，指導患者正確服藥，觀察患者反應。4．指導患者進行功能鍛煉。25編輯課件二級護理服務標準5．安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6．提供與護理相應的健康教育與康復指導。7．協助患者進行基礎護理，保持患者清潔、舒適26編輯課件協助患者進行基礎護理（1）患者生活部分自理：①每日協助面部清潔兩次；②每日整理床單位二次，協助梳頭、會陰沖洗、足部清潔各一次。③每周協助沐浴或擦浴二至三次。④根據患者情況協助洗頭、指（趾）甲清潔，協助患者使用便器及更衣，進行二便失禁的護理。⑤協助患者進食進水（禁食患者除外）。（2）患者生活完全自理，每日整理床單位二次。27編輯課件三級護理制定標準第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復期的患者28編輯課件三級護理服務標準1．每3小時巡視患者一次，觀察病情變化。2．每日測量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實施各種治療，觀察患者反應4．提供與護理相關的健康教育與康復指導。5．向患者進行安全教育，防止意外事件發(fā)生6．每日整理床單位二次。29編輯課件基礎護理考核標準一、晨間護理二、晚間護理三、飲食護理四、臥位護理五、排泄護理六、皮膚護理七、患者安全管理八、分級護理30編輯課件一、晨間護理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.做到“三短”、“六潔”。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；六潔：口腔、顏面、頭發(fā)、手足、會陰、皮膚31編輯課件晚間護理1.床單元清潔、平整、舒適2.床單元用物放置合理、有序，地面無雜物3.患者面部清潔、口腔無異味4.患者會陰部清潔、無異味，足部清潔滋潤32編輯課件晨晚間護理要求（病室要求）病室干凈整齊，空氣新鮮臉盆放置在衛(wèi)生間內，或床下架子上，便器避免直接放置地面，床鋪：清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡33編輯課件晨晚間護理要求（病室要求）床頭柜：清潔，物品擺放整齊，不超過4樣物品（茶杯1～2個、藥杯、紙巾盒）床下無多余物品，床下放一雙鞋呼叫系統保持使用狀態(tài)34編輯課件晨晚間護理要求（病室要求）護理標記齊全，床頭卡記錄無漏項，使用中的儀器干凈、無污漬（備用器械）手圈標識：昏迷、重癥、手術、不能言語病人35編輯課件晨晚間護理要求（病員要求）各種管道通暢、位置正確、妥善固定頭發(fā)、皮膚清潔，指（趾）甲清潔穿刺部位無污跡，固定正確、牢固，留置針及貼膜有開始使用日期的記錄36編輯課件晨晚間護理要求（病員要求）輸液瓶上標有病人姓名、藥品名稱、劑量，輸液卡有簽字床頭口服藥有蓋（藥看病人服下）病人床單位符合要求，被頭無須邊，枕頭開口背門病人身下無頭發(fā)、碎渣37編輯課件三、飲食護理1.護士掌握患者營養(yǎng)和飲食狀況，飲食做到方案切實可2.需要時協助進食、進水38編輯課件四、臥位護理1.協助或指導患者翻身及有效咳嗽2.需要時協助床上移動3.指導或實施臥床患者壓瘡預防和護理39編輯課件五、排泄護理1.指導或幫助患者排泄2.根據患者病情、病種，進行二便指導40編輯課件六、皮膚護理1.根據患者病情、生活自理能力指導或幫助患者沐浴或溫水擦浴，更衣2.需要時指導或協助床上洗頭，頭發(fā)清潔無異味41編輯課件七、患者安全管理1.護士熟練掌握應急事件處理流程，對安全高危人群有防范措施2.危重病人及行動不便病人外出檢查安排專人陪同3.各種安全標識齊全、醒目，并告知患者或家屬4.各種導管固定妥當，引流通暢42編輯課件輸液安全1、輸液誰穿刺、換針，誰簽名、誰負責2、輸液卡簽字規(guī)范（簽全名，字跡清晰、整齊）3、加強巡視，嚴密觀察病人的輸液情況，有無輸液反應，主動為病人更換液體及拔針43編輯課件安全指導對病人有安全知識指導，提供安全的環(huán)境，有預防跌倒、墜床、燙傷的警示標識。地面無障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協助行動不便病人下床、入廁、活動等44編輯課件八、分級護理1.按護理級別落實各層次護理，有治療卡2.發(fā)藥及時，服藥到口，了解藥物作用3.了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，加強護患溝通，做好病人入、出院護理及健康教育45編輯課件危重病、一級護理質量考核標準一、基礎護理二、病情觀察三、?？谱o理四、安全管理五、護患溝通46編輯課件一、基礎護理1.晨晚間護理到位。按要求更衣、更換被褥2.根據病情和生活自理能力，提供洗頭、擦身、會陰護理等生活護理，保持“三短”、“六潔”3.認真落實基礎護理工作，如口腔護理、鼻飼、、翻身拍背等，避免護理并發(fā)癥發(fā)生47編輯課件一、基礎護理4.導管標識清楚、固定妥當、通暢無扭曲；按醫(yī)囑或護理規(guī)范開放或夾閉導管；傷口護理到位5.指導或幫助病人床上移動，安置體位符合病情和護理需求、并保證舒適安全6.維護病人隱私，特殊操作及護理時注意遮擋48編輯課件二、病情觀察1.定時巡視，病人呼叫時護士能及時應答并有效處理2.按醫(yī)囑和護理常規(guī)觀察生命體征、管道、傷口等情況，安全措施落實情況3.觀察特殊藥物使用后效果及反應4.動態(tài)觀察病情變化，發(fā)現問題及時報告并妥善處理49編輯課件二、病情觀察5.根據醫(yī)囑或病情設置報警參數，熟練掌握其意義及處理方法6.護士掌握病人病情（病人床號、姓名、診斷、治療、飲食、陽性體征、護理要點）50編輯課件三、?？谱o理1.各項護理符合《醫(yī)院臨床護理工作流程（試行）》的要求，護士熟練、規(guī)范掌握?？谱o理及常見癥狀的護理常規(guī)，并落實到位2.專科操作符合規(guī)范3.重點部位（呼吸道、泌尿系統、手術部位、血管）的感染預防與控制執(zhí)行相應醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程的規(guī)定51編輯課件三、?？谱o理4.掌握常用護理急救技術和?？谱o理技術，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用52編輯課件四、安全管理1.對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）有預警備案和護理措施，嚴格交接班，并做好護理記錄2.建立相應的安全標識（防跌倒、防墜床、防