最標準心肺復蘇教程

心肺復蘇概述

（CPR）湖南省財貿醫(yī)院--秦海斌1編輯ppt初戀CABcab[英][k?b]

n.出租車;（公共汽車、火車等的）司機室;駕駛室;2編輯ppt前言胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）3編輯ppt高質量心肺復蘇包括：?按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。請注意，不再使用5厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對深度較《美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣4編輯ppt依據一、絕大多數心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。5編輯ppt依據三、大多數院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復蘇。四、對于心臟病因導致的心臟驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近。6編輯ppt心肺復蘇具體操作流程7編輯ppt心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA心臟機械活動突然停止(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等8編輯ppt時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-6分鐘----大腦細胞不可逆損害9編輯ppt大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。10編輯ppt心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等11編輯ppt心肺復蘇基礎生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）12編輯ppt判斷意識立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷心肺復蘇操作流程13編輯ppt一．評估周圍環(huán)境

院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災、火災、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。用物準備：硬木板、紗布2塊。院內急救：疏散周圍無關人員，環(huán)境安全。用物準備：開口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布2塊、彎盤、電筒。14編輯ppt二．判斷意識：

拍肩、呼叫，證實病人意識喪失，看急救開始時間。15編輯ppt

1.判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？”如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊16編輯ppt

2.呼救

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點。院內急救：高呼醫(yī)生搶救患者。來人吶！救命?。?7編輯ppt三、體位擺放仰臥位俯臥位時翻身整體轉動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側雙膝與肩同寬。

左膝關節(jié)平肩部。解開病人衣領、領帶以及拉鏈18編輯ppt19編輯ppt四、建立人工循環(huán)：

檢查有無頸動脈搏動，同時評估有無呼吸、胸廓有無起伏，時間5～10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。

20編輯pptC.人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓21編輯ppt心肺復蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈

●醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（如果有的話）。22編輯ppt心肺復蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。23編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

24編輯ppt●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復蘇—BLS(CAB)25編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）26編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷27編輯ppt兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇—BLS(CAB)28編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)正確錯誤29編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)高質量心肺復蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣30編輯ppt心肺復蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)31編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。32編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣33編輯ppt口對口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；34編輯ppt始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。注意事項35編輯ppt心肺復蘇—BLS（CAB）36編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手擠壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴張，超過1s37編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)38編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)39編輯ppt心肺復蘇—BLS(CAB)重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。40編輯ppt心肺復蘇有效指征雙側瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉為紅潤自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg41編輯ppt心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經恢復自主呼吸