月11日大夫心電圖時(shí)間2.0版理論課018節(jié)課件

房顫/房撲發(fā)生時(shí)為何會(huì)發(fā) 阻滯房顫/房撲伴長(zhǎng)R-R間期的發(fā)生房顫/房撲伴三度AVB特點(diǎn)是什如何做出房顫/房撲伴二度AVB的診斷房顫/房撲合 傳 時(shí)植入起搏器的標(biāo)準(zhǔn)房顫/房撲 結(jié)功能的影房 房房顫/房撲發(fā)生時(shí)會(huì)通過(guò)以下兩方面累及竇房結(jié) 結(jié)功1改 結(jié)細(xì)胞0相除極速度及幅度，釋放局部乙酰膽堿，使電傳導(dǎo)下 傳心房收縮不規(guī)則、供血減少，導(dǎo)致心房缺血 阻房顫/房撲 結(jié)功能的影房顫伴隱匿性部分心房波不 結(jié)， 結(jié)內(nèi)形成隱匿性傳導(dǎo)，并對(duì)同或相繼而來(lái)的其他心房波 結(jié)內(nèi)產(chǎn)生程度不同的干房顫/房撲伴長(zhǎng)R-R間期的發(fā)生房顫/房撲伴長(zhǎng)R-R間期的發(fā)生機(jī)制 結(jié)病理性改變，還存在以下原因交界區(qū)生理性干擾和連續(xù)性迷走神經(jīng)張力的某些藥物的影房顫/房撲心律 阻滯的診房顫/房撲伴三度AVB（顯而易見(jiàn)房顫/房撲伴二度AVB（眾說(shuō)紛紜房顫/房撲伴三 傳導(dǎo)阻房顫伴三 傳導(dǎo)阻房顫/房撲形成的心房波在交界區(qū)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo),易使逸搏灶隱匿激,,很可能是交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)出現(xiàn)三度傳導(dǎo)阻滯或完全性干擾性分離房顫/房撲伴三 傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)：緩慢、規(guī)房顫/房撲伴三 傳導(dǎo)阻房撲伴三 傳導(dǎo)阻圖為房撲伴三度 傳導(dǎo)阻，心率約3次分心室率，為41次分房顫/房撲伴二 傳導(dǎo)阻心電圖診斷房顫/房撲伴二度AVB存在不 1)房顫/房撲時(shí)下傳到心室的心房波僅80bpm左右，絕大多數(shù)的 2)部分房顫/房撲伴較長(zhǎng)R-R間期的患者，當(dāng)房性心律失常自終止恢復(fù)竇律，或經(jīng)藥物、電轉(zhuǎn)復(fù)為竇律時(shí) 結(jié)的功能正，不存在任何程度 阻滯，提示房顫/房撲的長(zhǎng)R-R間期是擾的文獻(xiàn)中房顫/房撲心律下診斷二傳導(dǎo)阻滯的大多文獻(xiàn)提出如f/F波數(shù)目與下傳的QRS波的比例低于10:1，且出現(xiàn)3上平均心室率大于1.5s的R-R間期出現(xiàn)3次以上有交界性或室性逸搏3次以性越實(shí)用性？準(zhǔn)確 病79 ，主因間斷心前區(qū)疼痛4年，加重半月入既往高血壓病史30年，血壓控制可，高脂血癥病史4年，血脂控制Holter提示全程房撲，總心搏數(shù)79133/23小時(shí)，平均心率58次/＞2sR-R間期共1367次，最長(zhǎng) 患者入院后行導(dǎo)管消融術(shù)終止房撲，恢復(fù)竇律后仍可見(jiàn)長(zhǎng)P-R起搏后P-R間期為 區(qū) 傳 房顫/房撲伴非病理 傳臨床長(zhǎng)R-R間期雖可以達(dá)到4-5s狀，特別是沒(méi)有心源性腦缺血的癥經(jīng)過(guò)一定時(shí)間隨訪(fǎng)，此類(lèi)長(zhǎng)R-R間期特點(diǎn)沒(méi)有明顯變房顫/房撲伴病理 傳臨床24小時(shí)心率較慢，且為持續(xù)性緩出現(xiàn)多發(fā)的長(zhǎng)R-R間期，與睡眠無(wú)關(guān)，且沒(méi)有時(shí)間上的規(guī)律間歇，考慮為交界性逸搏或交界性逸搏心伴有明顯緩慢心率的臨床癥發(fā)生房顫前有結(jié)病變或竇房結(jié)等病變依據(jù),如右冠堵塞，造成下壁心肌缺血梗死時(shí)，結(jié)支受影響，造成結(jié)缺血，導(dǎo)致結(jié)功能，造成傳導(dǎo)阻滯判斷結(jié)功能，必要時(shí)可根據(jù)臨床情況植入傳 時(shí)植入起搏器的標(biāo)分內(nèi)適應(yīng)分內(nèi)適應(yīng)律、逸搏節(jié)律點(diǎn)頻率低(<40次/分)Ⅱa清醒無(wú)癥狀的心房顫動(dòng)或心動(dòng)過(guò)緩患者，出大于5sⅡa 包括生理性干擾、迷走神經(jīng)張力增高及藥物的影房顫/房撲時(shí)無(wú)法診斷一度AVB，伴三度AVB診斷相對(duì)簡(jiǎn) 確長(zhǎng)RR間期的性質(zhì)，即是病理性還是非病理臨床決策方面，伴有癥狀的緩慢心室率或長(zhǎng)RR間期超過(guò)5秒I

思考老 ，80歲，主因間斷心悸伴雙下肢水腫3月入既往高血壓