埋線療法耳壓療法

埋線療法、耳壓療法永昌縣中醫(yī)院李紅明中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)1

埋線療法

耳壓療法

具體操作

臨床運(yùn)用內(nèi)容提要2埋線療法一3

穴位埋線是在消毒條件下用針具把羊腸線埋藏在腧穴皮下組織肌層，利用埋藏的羊腸線在腧穴的持久刺激，以防治疾病的一種方法。

1概念4

穴位埋線療法形成于20世紀(jì)60年代中期，最初用于治療小兒脊髓灰質(zhì)炎。如今，本療法已在各科100多種疾病廣泛應(yīng)用。尤其對慢性、頑固性、免疫力低下性疾病療效顯著。5（1）穴位封閉效應(yīng)。（2）針刺效應(yīng)。（3）刺血效應(yīng)。（4）留針及埋針效應(yīng)。2作用機(jī)制物理刺激效應(yīng)化學(xué)刺激效應(yīng)（5）穴位處機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)。（6）組織療法效應(yīng)。6（1）穴位封閉效應(yīng)局麻刺激→皮部→孫脈→絡(luò)脈、經(jīng)脈→調(diào)整虛實(shí)，平衡陰陽，調(diào)和氣血局部麻醉時(shí)，使相關(guān)穴位的皮膚受到一定量的刺激。具體如下：

針頭刺入皮內(nèi)及注藥時(shí)產(chǎn)生的疼痛信息傳到相應(yīng)的脊髓階段，抑制了相同階段所支配內(nèi)臟器官的病理信息傳遞。

局麻后期，穴位局部血管可輕度擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，使局部代謝正常化，改善其營養(yǎng)狀況。

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穴位埋線可以起到針刺的作用，可以達(dá)到“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻钡哪康摹?/p>

由于埋線針較粗大，刺激感應(yīng)也更為強(qiáng)烈。（2）針刺效應(yīng)8刺血是用針具刺破血絡(luò)，放出血液以治療疾病的一種方法。

臨床埋線時(shí)往往會刺破穴處血絡(luò)，至針眼處有少量出血和滲血，有時(shí)瘀結(jié)皮下，這就產(chǎn)生了刺血效應(yīng)。（3）刺血效應(yīng)9“久病者……深內(nèi)而久留之”。穴位埋線實(shí)際上就是留針和埋針之法的延續(xù)和發(fā)展，腸線在體內(nèi)的軟化、分解、液化和吸收，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)20天，從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短，就診次數(shù)多等缺點(diǎn)。（4）留針及埋針效應(yīng)10

埋線后，會使局部組織受到一定程度的損傷，受損組織細(xì)胞釋放出來的某些化學(xué)因子可造成無菌性炎癥反應(yīng)，使穴位局部組織發(fā)生一系列生理變化，為損傷的修復(fù)創(chuàng)造條件。

局部組織蛋白分解，N遞質(zhì)增加，降低緩激肽和5-羥色胺等致痛物質(zhì)含量。

（5）穴位處機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)11

羊腸線是用羊的腸衣加工而成，乃異種組織蛋白，埋入穴位后，會產(chǎn)生排異反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)。（6）組織療法效應(yīng)

巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞破壞分解羊腸線從而提高機(jī)體的營養(yǎng)代謝、應(yīng)激能力，提高機(jī)體免疫力。12協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血補(bǔ)虛瀉實(shí)、扶正祛邪123作用概括為：

13以上各種刺激同時(shí)發(fā)揮作用，形成一種復(fù)雜的，持久而柔和的，非特異性刺激沖動。

一部分經(jīng)傳入神經(jīng)到相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角后，內(nèi)傳臟腑起調(diào)節(jié)作用，另一部分經(jīng)脊髓上角上傳大腦皮層，加強(qiáng)了中樞對病理刺激刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，在通過神經(jīng)—體液的調(diào)節(jié)來調(diào)整臟器的機(jī)能狀態(tài)，達(dá)到雙向調(diào)節(jié)作用。14常用腧穴埋線穴位遍及全身，但多在肌肉肥厚的穴位埋線。尤為常用的是背俞穴。15背俞穴為臟腑之氣輸注于背部的穴位，位于膀胱經(jīng)上。正坐或俯臥，位于背部背俞穴由大椎向下查數(shù)胸椎，或從肩胛下角水平摸到第七胸椎，分段查數(shù)胸椎；于腰部的背俞穴在平齊髂嵴最高點(diǎn)處摸到第四腰椎，分段查數(shù)腰椎，均在脊柱旁開1.5寸處定穴。

16現(xiàn)代研究認(rèn)為,背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根,分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在，針灸通過對背腧穴的良性刺激,改善了局部組織代謝。17同時(shí)作用于軀體感覺神經(jīng)末梢，交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管,通過神經(jīng)的軸突反射，節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的自由神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能,并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后傳至腦,并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)背腧穴對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。18耳穴療法一19

所謂“耳穴”，是指分布于耳廓上的一些特定區(qū)域。它是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，也是脈氣輸注之所在。因此，在耳廓的表面，凡是能夠反映機(jī)體生理功能和病理變化的部位，可以統(tǒng)稱之為“耳穴”。1.概念20反應(yīng)點(diǎn)陽性點(diǎn)壓痛點(diǎn)反射點(diǎn)敏感點(diǎn)治療點(diǎn)刺激點(diǎn)良導(dǎo)點(diǎn)低電阻點(diǎn)由于人們認(rèn)識耳穴的角度不同，通常又把耳穴稱為“反應(yīng)點(diǎn)”、“反射點(diǎn)”、“敏感點(diǎn)”、“陽性點(diǎn)”、“壓痛點(diǎn)”、“低電阻點(diǎn)”、“良導(dǎo)點(diǎn)”、“刺激點(diǎn)”、“治療點(diǎn)”。反應(yīng)點(diǎn)陽性點(diǎn)反射點(diǎn)壓痛點(diǎn)敏感點(diǎn)低電阻點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)陽性點(diǎn)反射點(diǎn)刺激點(diǎn)壓痛點(diǎn)敏感點(diǎn)低電阻點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)陽性點(diǎn)反射點(diǎn)21我國內(nèi)經(jīng)記載“耳中”，《千金藥方》記載的陽維穴。古希臘割耳后血管-陽萎不育古埃及婦女節(jié)育2.發(fā)展歷史22法國醫(yī)學(xué)博士P·Nogier于1957年發(fā)表了形如胚胎倒影的較為完整的耳穴圖。我國1987年成立耳穴研究會，1992年，發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)“耳穴名稱與部位”，使得耳穴基本定型，現(xiàn)在確定的耳穴有91個(gè)。23243.“耳者，宗脈之所聚也。”陽經(jīng)直接入耳或耳周圍,陰經(jīng)通過各自的經(jīng)別間接地上達(dá)于耳。奇經(jīng)八脈中陰蹺、陽蹺脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。經(jīng)絡(luò)偱行25手陽明之別…入耳，會與宗脈三焦手少陽之脈…其支者系耳后直上，出耳上角…從耳后，入耳中，出走耳前小腸手太陽之脈…其支者，卻入耳中26胃足陽明之脈…上耳前膽足少陽之脈…從耳后，入耳中，出走耳前膀胱足太陽之脈…其支者，從巔至耳上角27耳廓神經(jīng)支配分別是：迷走神經(jīng)耳支、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、三叉神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和交感神經(jīng)纖維共有七條神經(jīng)。284.耳部解剖29三角窩耳垂耳輪對耳輪耳甲對耳屏耳屏耳舟30耳廓最外緣向前卷曲的游離部分31對耳輪是與耳輪相對的呈“y”字形的隆起部分，由對耳輪體部、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。

三角窩32耳輪與對耳輪之間所形成的凹溝。33對耳輪上、下腳與相應(yīng)的耳輪共同形成的三角形凹窩。34耳廓前方呈瓣?duì)畹穆∑稹?5耳垂上部于耳屏相對的隆起。36由部分耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏與外耳門所形成的一個(gè)較大的凹窩，分為耳輪腳以上的“耳甲艇”和耳輪腳以下的“耳甲腔”兩個(gè)部分。37

耳廓下部無軟骨的部分385.分布規(guī)律39生物全息律認(rèn)為，耳穴在耳廓上的排列好象一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，屁股朝上，胸腹軀干在中間。按照這樣的規(guī)律，人體的五臟六腑，四肢百骸，五官七竅，甚至更小的部位，在耳廓都有相應(yīng)區(qū)域。40耳垂的位置相當(dāng)于人體的頭面部41耳垂的位置相當(dāng)于人體的頭面部42對耳屏的位置相當(dāng)于人體的頭和腦部43對耳輪體的位置相當(dāng)于人體的軀干部。44對耳輪上腳的位置相當(dāng)于人體的下肢45對耳輪下腳的位置相當(dāng)于人體的臀部。46耳舟的位置相當(dāng)于人體的上肢47三角窩的位置相當(dāng)于人體的盆腔。48耳甲相當(dāng)于內(nèi)臟，耳輪腳相當(dāng)于膈肌，其上的耳甲艇與腹部相對應(yīng)，其下的耳甲腔與胸部相對應(yīng)。49耳部穴位圖50三.具體操作51穴位埋線1所需器材52腰穿針羊腸線埋線針穴位埋線操作53

埋線詳細(xì)步驟麻醉消毒埋線穴位埋線操作麻醉消毒埋線54選準(zhǔn)穴位后，用0.2%安爾碘以中心點(diǎn)半徑3cm向外三次繞圈擦拭。1.消毒穴位埋線操作552.麻醉用一次性注射器抽取2%利多可因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮膚，推藥，使皮膚呈橘皮樣變化，形成0.5-1cm大皮丘，出針。

穴位埋線操作56采用注線法，剪取3號羊腸線1～1.5cm，后退１２號腰穿刺針針芯,將羊腸線放入針管內(nèi)；用酒精棉球擦洗雙手或戴消毒手套,醫(yī)者右手捏針柄，左手用消毒紗布或棉球捏住針體下1/3，將針尖放在穴位處局麻皮丘上，垂直壓至皮膚產(chǎn)生最大阻力，然后雙前臂鼓勁用力，互相協(xié)調(diào)，共同用力，使用爆發(fā)力、猛然一抖，即可一下突破皮膚，這種爆發(fā)力局限于1-2cm范圍，不致于因突然用力，由于慣性，使穿刺針一下刺入過深，損傷深部神經(jīng)或內(nèi)臟。3.埋線穴位埋線操作57然后背部的背腧穴向椎體方向略斜刺；四肢穴位直刺。深入至皮下2cm，達(dá)到肌肉層,當(dāng)患者出現(xiàn)酸脹感后,左手一邊向下推針芯，右手一邊向上退針管,將羊腸線埋置在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),針孔處用消毒紗布,按壓1分鐘止血后,用創(chuàng)可貼固定，一天后創(chuàng)可貼去掉即可。穴位埋線操作58刺入皮下注入羊腸線穴位埋線操作591．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。2．埋線應(yīng)埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的部位可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面，以防感染。3．要根據(jù)不同部位掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。4．局部皮膚有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線，肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。5．羊腸線用剩后，可浸泡在75%酒精中，或用苯扎溴銨處理，臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。注意事項(xiàng)穴位埋線操作60

6．在一個(gè)穴位作多次治療時(shí)應(yīng)偏離前次治療的部位。7．注意術(shù)后反應(yīng)，由于損傷刺激和羊腸線刺激在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)，少數(shù)病例切口處有少量滲出液屬正常現(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多，可將滲液擠出，并用75%乙醇棉球擦去，覆蓋消毒紗布。少數(shù)患者可有全身反應(yīng)，即施術(shù)后4～24h內(nèi)體溫上升，約在38℃左右，若無感染，持續(xù)2～4天體溫恢復(fù)正常。如有感染、過敏等異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。若損傷神經(jīng)，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙或神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，此時(shí)應(yīng)及時(shí)抽出羊腸線，并給予適當(dāng)處理。穴位埋線操作612耳穴貼壓62是指在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易方法。耳穴貼壓操作63材料

有多種，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。耳穴貼壓操作64先將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴上。操作耳穴