靜脈留置針防堵管及靜脈炎的預防與護理

靜脈留置針防堵管及靜脈炎的護理劉倩整理課件“昨天剛扎的留置針，今天怎么就堵了？”這幾乎是每位護理人員都遇到的問題，這時候該怎么辦呢？拔針重新穿刺？增加了患者的經(jīng)濟負擔，也增加了護理人員的工作量。用鹽水強行沖管？若處理不當，可使血凝塊或不溶性微粒進入血液循環(huán)，而造成微小血管堵塞或供血不足，最終可引起組織缺氧。遇到這種情況到底該如何處理？請您繼續(xù)往下看。整理課件一、靜脈留置針防堵管的護理整理課件

導管堵塞原因血栓性阻塞各種原因引起的血液返流而致血栓形成（肢體活動過大，沖封管手法不正確導致血液反流等）非血栓性阻塞包括括藥物相互作用形成的沉淀、異物顆粒等整理課件

相關因素穿刺部位導管型號導管的固定藥物的性質沖、封管血液反流整理課件穿刺部位外周靜脈留置針選擇下肢靜脈和患側肢體靜脈容易發(fā)生導管堵塞建議選擇走向直、粗大、血管充盈、彈性好，上肢前臂的血管是留置針穿刺固定的最適宜部位遠離關節(jié)和靜脈瓣的血管下肢靜脈瓣比上肢豐富，易因導管摩擦損傷而形成血栓靜脈炎導致堵塞，患側肢體留置靜脈導管，易因血液循環(huán)不暢而導管堵塞率增加整理課件導管選擇在滿足治療方案的前提下，外周靜脈留置針盡量選擇管徑最細、長度最短、管腔最少的導管整理課件

導管的固定以穿刺點為中心的，無張力貼膜，使用高舉平臺法，U行固定。肝素帽應高于針尖，以減少血液返流。高舉平抬整理課件

藥物的性質高濃度液體粘性液體血液成分(全血、白蛋白或血漿)配伍禁忌藥物常見引起導管阻塞的藥需要20ml以上液體沖管，直至把導管內的藥物或血液沖洗干凈為止整理課件沖封管一、沖管的目的：1、維持導管通暢2、減少因血液、糖和其他有利于微生物生長的物質3、避免藥物間反應4、避免藥物沉積造成堵管二、何時沖管1、導管置入后立即沖管2、用藥前、后3、輸注血液或血制品以及輸注TPN4、兩種藥物之間有配伍禁忌5、輸注速度減慢6、抽血前后7、治療間歇期整理課件沖封管三、封管液的選擇1、沖管液的最少量應為導管和附加裝置容量的2倍。2、封管液可選擇生理鹽水或肝素液，但對于血液病、有出血傾向、肝素過敏者及嬰幼兒患者或輸液間隔時間較短可選用生理鹽水封管。四、沖封管的方法脈沖正壓封管，推封管液至剩余0.5ml，邊推邊拔。整理課件沖封管護士應具備有關藥物/或液體不相容性的知識（新藥物參照說明書）輸液前沖管——不能用液體滴注代替沖管使用兩種不相容的液體時，不能用滴注代替沖管輸液后沖管——不能用正壓接頭代替沖管整理課件血液阻流血液返流原因穿刺側手臂負重穿刺側肢體過度受壓或彎曲肢體穿刺部位下垂重力增加打噴嚏、咳嗽、大便用力致胸腔壓力增高

血液返流的常見預防措施避免負重、壓迫穿刺側加強巡視及時更換液體導管腔內回血及時沖管使用輸液泵、注射泵，保證液體持續(xù)輸注整理課件二、靜脈炎預防與護理xiaoer整理課件導致病人住院時間延長增加治療費用病人滿意度下降醫(yī)患投訴住院病人發(fā)生靜脈炎的危害整理課件

定義：

靜脈壁內膜的炎癥反應，是一種進行性的并發(fā)癥。血管瓣膜血管內皮上皮結締組織血管中層血管外層血管壁瓣膜血管內膜結締組織血管中膜血管外膜動脈靜脈整理課件定義：

美國靜脈輸液協(xié)會(InfusionNursesSociety，INS)最新的靜脈輸液護理實踐標準將靜脈炎定義為各種因素刺激導致的靜脈炎癥表現(xiàn)，屬于病人在接受輸液治療過程中的不良反應。靜脈炎的定義整理課件紅——炎癥初期血流速度加快，局部紅熱——

炎癥中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，紅細胞沉積。腫——炎癥中期血管內皮損害，通透性增加，輸入液體外滲痛——炎性物質刺激神經(jīng)末梢。壞死——局部組織缺乏血供，代謝毒物沉積。靜脈炎的臨床表現(xiàn)整理課件靜脈炎的分類1.機械性靜脈炎2.化學性靜脈炎3.細菌性靜脈炎整理課件機械性靜脈炎相關因素多次連接或斷開輸液裝置系統(tǒng)。導管尺寸過大。導管的材料和直徑。導管固定不良。在關節(jié)或關節(jié)附近穿刺，則未能妥善固定。整理課件

化學性靜脈炎相關因素

高滲溶液已知的刺激性溶液(例如氯化鉀、異丙嗪、胺和部分抗生素)微粒物質導管置入前消毒劑未充分待干整理課件

細菌性靜脈炎相關因素

手消毒不充分和(或)沒有戴手套。靜脈穿刺前皮膚消毒不充分。在導管置入和輸液期間未遵循無菌技術。未能妥善固定導管或由于關節(jié)活動，導致導管移動將皮膚上的微生物帶入穿刺部位在置入過程中導管或導管座內腔被污染整理課件靜脈炎的分級

0級：無癥狀1級：穿刺部位出現(xiàn)紅斑，伴有或不伴有疼痛2級：穿刺部位疼痛，且伴有紅斑和（或）水腫3級：穿刺部位疼痛，伴有紅斑或條索狀物形成，且可觸摸到條索狀的靜脈4級：穿刺部位疼痛，伴有紅斑或條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈且長度>1英寸，有膿液流出整理課件II度靜脈炎整理課件Ill度靜脈炎整理課件藥物自身作用

非藥物作用機制

靜脈炎的發(fā)生原因整理課件藥物自身作用毒性作用酸堿度滲透壓患者自身的因素靜脈輸液的位置、場所、速度、時間、輸入液的溫度其他不溶性顆粒非藥物作用機制

產生原因整理課件防治無菌置管液體維護場所人員靜脈選擇穿刺技術及時更換正確選擇置管方式配制護理敷料加強營養(yǎng)整理課件常規(guī)護理措施藥物療法

中醫(yī)療法其他治療靜脈炎的防治整理課件靜脈炎的護理原則---早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度。更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。整理課件常規(guī)護理措施：1.避免操作不當導致靜脈炎2.提高靜脈穿刺技術，合理使用靜脈3.避免藥物及機械因素對血管的損害4.采用加熱處理，局部熱敷5.合理膳食補充營養(yǎng)6.對輸液患者的護理7.對輸注血管刺激性強的高危藥品時護理人員一定要加強巡視工作藥物療法：硫酸鎂，因其高滲透作用能迅速消除局部組織炎性水腫而廣泛應用于臨床。用25％、50％的硫酸鎂濕敷明顯降低了靜脈炎的發(fā)生率。用康惠爾水膠體敷料用于輸液所致血管周圍損傷和靜脈炎具有非常好的療效，療效明顯優(yōu)于硫酸鎂。濕潤燒傷膏有隔離、保護創(chuàng)面，預防感染等功效。山莨菪堿、高滲糖聯(lián)合利多卡因濕敷加保鮮膜包裹治療靜脈炎改善微循環(huán)及鎮(zhèn)痛作用。中醫(yī)療法：“三黃液”，中藥六合丹，金黃膏和美得喜乳膏等主要用于長期靜脈注射刺激性較強的藥物如氨芐青霉素、氯化鉀、紅霉素等致注射部位的靜脈炎性滲出而引起的炎癥癥狀．其