透析病人飲食指導(dǎo)

透析患者的營養(yǎng)治療

——孟嬌精選課件腹膜透析飲食指導(dǎo)精選課件由于你的腎臟無法再運作了，腹膜透析將幫助你清除身體里的代謝廢物但是，許多蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)也隨著透析液的排出而丟失了，而有些物質(zhì)則清除不完全精選課件腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化蛋白質(zhì)的流失: 每天從腹透液中丟失氨基酸6～9克，多肽和結(jié)合氨基酸2.5～4克。水溶性維生素的流失精選課件腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化碳水化合物的補充: 每日從腹透液中補充300-500千卡的糖份，應(yīng)從攝入的總熱能中減去。電解質(zhì)和酸堿度： 可通過腹透液得到調(diào)節(jié)，但高血磷、高血鈉尚難完全糾正，膳食中仍應(yīng)控制高磷和高鈉的攝入。精選課件吃出健康1、蛋白質(zhì)2、鈉3、鉀4、磷及磷結(jié)合劑5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性維生素精選課件推薦的腹透病人的營養(yǎng)素攝入量能量：30~35千卡/公斤體重蛋白質(zhì)：1.2~1.5克/公斤體重，其中≥50%為優(yōu)質(zhì)蛋白脂肪：占總能量25~30%碳水化合物：60%左右食物纖維：20~25克精選課件你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，以補充腹膜透析時所流失的蛋白質(zhì)含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等每日蛋白需要量：約70~80克/天精選課件常見食物的蛋白質(zhì)含量食物名稱重量含量食物名稱重量含量大米100克7克雞脯肉50克

10克麥淀粉100克1克魚50克

7克牛奶250克

7克蝦50克

9克雞蛋60克

7克豆腐50克

4克瘦豬肉50克

10克甲魚50克

9克鴿子50克

8克黃鱔50克

9克精選課件腹膜透析無法將下列的物質(zhì)自血液中完全清除：磷鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積精選課件你體內(nèi)的磷過高時，會使你的骨頭變得脆弱且容易碎裂你必須限制磷的攝取，宜＜1200毫克/天，并服用磷的結(jié)合劑精選課件1、必須限制進食含有高磷的食物2、必須在每餐進食中服用磷結(jié)合劑，磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康精選課件含磷較多的食物：

動物內(nèi)臟（如肝臟、心臟、腸等）；豆類；堅果類（如花生、瓜子、腰果等）；干菜類（腐竹、木耳、菌菇類等）…

牛肉干、豬肉干等加工食品、冷凍調(diào)理食品精選課件太多的鈉離子儲存在你體內(nèi)會導(dǎo)致液體過量負荷精選課件含鈉較多的食物：——鹽、味精、醬油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣醬等對于少尿和無尿的腹透患者，食鹽攝入量應(yīng)限制在3～4g/d。1克食鹽相當于5毫升醬油精選課件腹膜透析可能清除過多的鉀離子如果血液中的鉀離子減少，會導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐等精選課件含鉀高的食物香蕉、橘子、橘子汁、柚、土豆、蘑菇、紅棗、干果、巧克力、堅果等精選課件當你在做腹膜透析時，應(yīng)避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、饅頭）精選課件腹透液中含有葡萄糖，這會增加身體多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液會使體重增加4.25%精選課件脂肪:

占總熱能的25～30%。飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸=1.5～2.0

L-肉堿有利于降甘油三脂。膽固醇:

每天小于300mg。 避免攝入高膽固醇的食品，如蛋黃、魚子、蟹黃、動物內(nèi)臟、動物皮膚等。精選課件維生素：

應(yīng)補充腹透時流失的水溶性維生素,尤應(yīng)注意日常膳食中容易發(fā)生缺乏的維生素。水溶性的維生素如B1、B2、B6、B12、葉酸、C等。葉酸、B6、B12與預(yù)防貧血有關(guān)食物纖維：

可減少便秘、腸道激惹綜合征等的發(fā)生，可提高對葡萄糖的耐受性精選課件水分的攝入

如患者攝入的水分過多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭，如發(fā)生肺水腫，可引起呼吸困難。

每日飲水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透凈脫水量如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。精選課件這些是現(xiàn)在做腹膜透析的應(yīng)該多攝取的食物：1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹筍等）3、高鉀食物（必要時）精選課件這些是現(xiàn)在做腹膜透析的應(yīng)該要限制攝取的食物：1、高磷食物2、高鈉食物3、碳水化合物（甜食）精選課件每日的膳食結(jié)構(gòu)1.糧食類:200～250克.2.蔬菜水果類：300～400克，如冬瓜、佛手瓜、金絲瓜、黃瓜、大白菜、洋蔥、綠豆芽、梨、蘋果等3.牛奶或酸奶：１瓶（200～250毫升）。4.蛋１只：60克5.魚、肉：100～150克6.黃豆或豆制品：黃豆40克（相當于豆腐100克），血磷高者少食.7.調(diào)味品：油25克，鹽4克，糖＜25克（糖尿病人用甜味劑）。精選課件食譜舉例以體重60公斤的老年病人為例總能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡蛋白質(zhì)：70~80克精選課件早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶沖麥片[脫脂牛奶240ml（1杯）、麥片12g]。加餐：紅富士蘋果340g（1個）。午餐：白菜肉絲炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、豬瘦肉30g），紫菜蛋湯（紫菜l0g、雞蛋60g），油10g，鹽2g。加餐：蘇打餅干28g（4塊），酸奶120ml（半杯）。晚餐：米飯150g，青椒魚片（青椒50g、青魚肉70g），蘑菇菜心（菜心100g、蘑菇25g），冬瓜小排湯（冬瓜l00g、小排55g），油l0g，鹽2g。能量1780kcal；蛋白質(zhì)71.1g（16%）；脂肪59.3g（30%）；碳水化合物240.4g（54%）；鈣637mg；磷1030mg精選課件血液透析飲食指導(dǎo)精選課件維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況

營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥和死亡率的最強烈指標之一。精選課件營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多蛋白質(zhì)分解代謝增強精選課件科學(xué)飲食=延長生命胡吃濫喝=玩命PK精選課件

血液透析患者的飲食須注意些什么

精選課件(一)水分平衡原則排除：尿、汗、糞便進入：水、食物進入=排除(尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右；體內(nèi)水分持續(xù)增加時應(yīng)先減鹽精選課件常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量(ml)食物名稱重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87餅干1000

豆?jié){100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90蘋果10085

米飯10071香蕉10077

掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077

包子7551梨10087

饅頭5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西紅柿10096

烙餅5037黃瓜10096

蛋糕4519雞蛋10063精選課件(一)控制水分

血液透析患者飲水時要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分，進食時應(yīng)考慮其中所含的水分。

精選課件(一)控制水分目標：血透期間體重增長每天不宜超過1公斤或血透期間體重增長不超過體重的3-5%如果水分增加過多，會引起血壓增高、水腫、心力衰竭、心包積液、胸腔積液精選課件(二)控制鹽分盡量少鹽每周透析2次，尿量小于500毫升/天，鹽的攝入應(yīng)3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，鹽的攝入應(yīng)低于4克/天（一啤酒瓶蓋量）精選課件(二)控制鹽分少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。

炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法

精選課件

(三)避免高鉀血癥高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一精選課件(三)避免高鉀血癥藥膳湯含鉀量高精選課件(四)避免高磷血癥

高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進,又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化,從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下。精選課件(四)限制高磷的食品有那些?脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動物內(nèi)臟,全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅果類、巧克力、魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水,可樂,香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯精選課件常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg

甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物：

鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62

河蝦23海參12雞蛋白16草魚30精選課件含鉀、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海帶，黃豆、綠豆和小米龍井、綠茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄醬精選課件如何吃到低磷飲食磷限制在800mg，60公斤的PD病患

10份蛋白質(zhì)的分配

3碗飯 3*80=240mg 3兩紅肉 3*100=300mg 2兩白肉 2*20=40mg 1個蛋 1*50=50mg 1杯豆?jié){ 1*80=80mg 2碗蔬菜 2*30=60mg-------------------------------------------------------------

磷總攝取量 770mg精選課件血透病人可以吃的魚、禽類

2兩帶魚中的磷鉀帶魚191mg280mg鯉魚204mg334mg甲魚114mg196mg草魚203mg312mg雞肉156mg251mg鴨肉122mg191mg

精選課件什么樣的烹調(diào)方法最好?日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物營養(yǎng)。少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因為這樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利.避免用銅,鋁炊具做飯.

精選課件(五)注意補鈣富含鈣食物: