手術(shù)室常規(guī)操作流程綱要大綱

手術(shù)室常例操作流程一、手術(shù)室鋪無菌臺操作流程（一）目的：成立無菌地區(qū)，備妙手術(shù)所用無菌物件，配合醫(yī)生達(dá)成手術(shù)無菌操作。去除手上飾物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作前準(zhǔn)備操作以前用消毒液擦抹器材車及各個操作臺面并署名，手消毒。依據(jù)擬行手術(shù)拿取器材、一次性物件同時檢查物件能否可用推至手術(shù)間。再次檢查無菌包能否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶狀況、包布能否圓滿、干燥。按無菌原則翻開無菌持物鉗，注明開包時間、日期、署名備用；無菌持物鉗4小時改換一次。按要求翻開無菌輔料包（第1層手翻開，第2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒能否符合要求操作中將器材打至指定地區(qū)，操作時動作輕、穩(wěn)、正確、省力，不污染超越無菌臺將器材打至指定地區(qū)，操作時動作輕、穩(wěn)、正確、省力，不污染超越無菌臺打一次性物件，注意防污染，嚴(yán)格履行一次性物件一次使用原則檢查用物能否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺，翻開蓋單時先近側(cè)再對側(cè)。整理所用物件，將所用物件的知識貼粘貼于手術(shù)物件盤點單上操作后（二）注意事項：1、無菌臺應(yīng)即鋪即用，鋪好的無菌臺4小時內(nèi)使用。2、無菌臺鋪置包布最少4層，下垂30cm以上。3、無菌臺平面視為無菌區(qū)，擱置無菌物件不可以伸出無菌臺。洗手護(hù)士不可以涉及無菌臺面邊沿之外處域。4、巡回護(hù)士操作時不涉及包布30cm以上部位，傳達(dá)物件時不可以超越無菌地區(qū)。5、無菌臺應(yīng)保持干燥，浸潤便視為污染，應(yīng)立刻改換或加蓋無菌巾。6、感染手術(shù)或特別狀況應(yīng)使用防水的資料。（三）手術(shù)室鋪無菌臺工作標(biāo)準(zhǔn)無菌見解強(qiáng)；著裝、環(huán)境符合要求，操作嫻熟，無菌臺平坦，符合要求；物件準(zhǔn)備齊備，有效期指示卡符合要求，擱置地點正確；敷料、一次性物件擱置無菌臺指定地區(qū)。二、外科手消毒操作流程（一）目的：除掉指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度；控制微生物的迅速重生，降低感染率。操作前準(zhǔn)備刷手手消毒（二）注意事項：

整理衣帽、去除飾物、修剪指甲、銼平甲緣取皮膚沖刷液（2ml）,七步洗手法洗手流動水沖刷雙手至前臂。取滅菌手刷取皮膚沖刷液適合與刷手。刷手次序：指尖、手掌、手背。辦理手刷毛刷向下沿池壁邊沿滑下。按七步洗手法洗手，揉搓雙手、前臂、上流動水沖刷雙手及前臂臂下1/3，時間好多于2分鐘。擦干雙手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）將消毒液按七步洗手法平均涂抹雙手及前臂和上臂下1/3再次撤消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓雙手，待干。1、不該戴假指甲，保持指甲和指甲四周組織的潔凈。2、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其余揉搓用品或雙手互相揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液（皂液）潔凈雙手。5、用后的潔凈指甲器具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或許一次性使用，潔凈指甲用品應(yīng)每天潔凈與消毒。（三）外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動水沖刷刷手方法實時間正確，涂抹消毒方法正確；無菌見解強(qiáng)。三、穿無菌手術(shù)衣操作流程（一）目的：成立無菌屏障，防備手術(shù)人員身體與服飾所帶的微生物感患病人。操作前操作中戴手套保持無菌衣無菌狀態(tài)別人輔助脫手術(shù)衣出手術(shù)衣（自行）

手術(shù)人員按外科手消毒常例進(jìn)行手消毒，操作環(huán)境廣闊拿取手術(shù)衣，拿取手術(shù)衣時應(yīng)注意不可以碰及其余無菌物件和無菌手術(shù)衣的外面雙手持無菌手術(shù)衣的肩峰翻開手術(shù)衣。使內(nèi)面朝自己。將手術(shù)衣輕輕向上拋起，趁勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，雙手不露出袖口巡回護(hù)士在身后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，輕輕向后拉，再從后邊拉衣間部系好背部系帶，松緊適合。系好腰部系帶，雙手輕拽手術(shù)衣下擺至平坦。隔衣袖取無菌手套，佩帶手套，整理檢查手套。嚴(yán)格履行無菌操作，保持無菌衣無菌狀態(tài)，若有或思疑污染立刻改換巡回護(hù)士解開衣服后邊系帶及腰帶。巡回護(hù)士面對出手術(shù)者，握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向趁勢翻轉(zhuǎn)脫下，放于指定地點。洗手。巡回護(hù)士解開衣服后邊系帶及腰帶脫衣者左手抓停手術(shù)衣外面右肩自上拉下，使手術(shù)衣袖由里外翻，相同的方法拉下左肩，脫下手術(shù)衣。脫下時保護(hù)手臂及洗手衣褲不被污染，將手術(shù)衣擱置在指定地點。洗手。（二）注意事項：1、穿無菌手術(shù)衣時必然在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長短適合，要求無污染、濕潤、損壞。3、穿衣時不要讓手術(shù)衣涉及地面或四周的人或物，若不慎接觸應(yīng)立刻改換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手不可以涉及手術(shù)衣外面，洗手護(hù)士拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、穿著妙手術(shù)衣、手套后，雙手至胸前，不可以將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得走開手術(shù)間，不觸摸非無菌物件。（三）穿無菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)必然在手術(shù)室進(jìn)行，面向無菌區(qū)，有足夠的空間；衣服要求大小適合，無污染、濕潤、損壞，手術(shù)衣不可以涉及四周無菌物件，巡回護(hù)士不可以涉及手術(shù)臺外面，洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；穿好的手術(shù)衣必然雙手放于胸前，上可是肩，下可是腰，雙側(cè)可是腋中線；精神飽滿，儀態(tài)正直，操作嫻熟；嚴(yán)格履行無菌操作，保持無菌臺的無菌狀態(tài)。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：履行無菌操作或接觸無菌物件時戴無菌手套成立無菌屏障，預(yù)防交叉感染。準(zhǔn)備一次性手套，手套大小與操作者符合，操作前外科手消毒后著無菌手術(shù)衣隔衣袖翻開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏停手套反折部拿出手套，大拇指相對指尖朝下，接左手辦理手套包皮，拿取時注意不要碰及無菌臺面。觸式左手手指瞄準(zhǔn)手套插入，右手同時上提并將手套邊沿完全包裹手術(shù)衣袖口。操左手四指伸入右手手套反折面內(nèi)戴右手手套（同左手）。作中隔衣袖翻開手套包皮，手套四指朝操作者，隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對托于手掌。無接左手將手套邊沿所有包裹手術(shù)衣袖口10cm并連同手套、觸手術(shù)衣袖口向上拉，同時右手各手指套下手套中。相同的方法代號對側(cè)手套。操作后調(diào)整手套大小，檢查有無損壞。手套若有污染或思疑污染應(yīng)立刻改換。先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可以涉及左手皮膚。脫無菌手套左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手手套，右手不可以涉及手套外面，以保證手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的地點，洗手，如進(jìn)行下臺手術(shù)，雙手需要從頭消毒或洗刷消毒。（二）注意事項：1、已戴手套的手不可以涉及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可以涉及手套的外面。2、手套的上口應(yīng)嚴(yán)實的套在手術(shù)衣袖外，雙手應(yīng)在無菌地區(qū)內(nèi)活動，若有污染、損壞時應(yīng)實時改換，改換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術(shù)衣時雙手不可以露出袖口。4、輔助別人戴無菌手套時，應(yīng)先戴妙手套并防備接涉及皮膚。（三）戴、脫無菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)著裝齊整，修剪指甲，挫平甲緣；檢查手套大小適合；取、戴手套方法正確，若有污染實時改換；出手套時將手套外翻脫下，不可以污染雙手。五、整理無菌器材臺操作流程（一）目的：整理、檢查、盤點手術(shù)用物，為手術(shù)做準(zhǔn)備按要求外科刷手、擦干、外科手消毒穿無菌手術(shù)衣消毒液待干、穿手術(shù)衣無接觸式戴無菌手套

流動水沖刷、巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。整理敷中單、治療巾、手術(shù)衣按要料、器材求齊整置于洞單上翻開器材包、將拉鉤放于無與巡回護(hù)士盤點拉鉤數(shù)目菌臺的右邊將敷料擱置在拉鉤上洞單張口向內(nèi)擱置取治療巾做卷放于敷料左上角將碗擱置盆的右上角，與巡取縫針、線、刀片放入碗內(nèi)回護(hù)士盤點縫針、刀片。檢查器材的潔凈度、圓滿性消毒鉗放于敷料左下角，并盤點并將器材放于卷上整理器材并盤點拿出彎盤將包器材的包布卷于器材盆左邊放齊整。彎盤放于盆的下方盤點彎盤內(nèi)物件。拿出刀柄盤點縫針，安裝刀片盤點盤點大條、小紗、棉球分別放于彎盤、碗、酒精杯中準(zhǔn)備消毒用物（一）注意事項：1、器材臺的無菌地區(qū)僅限于臺面，不可以將器材、敷料置于臺面之外的地區(qū)。2、實時、正確與巡回護(hù)士盤點臺上物件，做妙手術(shù)前的準(zhǔn)備。3、正確持針和安裝刀片，防備職業(yè)裸露。持針器夾持好的針