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養(yǎng)老院入住協(xié)議書(shū)一、甲、乙、丙三方登記信息甲方(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)):地點(diǎn)::乙方(入住老人):性別:家庭地點(diǎn):丙方(家眷或擔(dān)保人)::性別:與乙方關(guān)系:地點(diǎn):手機(jī)號(hào):號(hào):1/4協(xié)議總則一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)質(zhì)需要,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”,各方經(jīng)相同協(xié)商,簽訂本協(xié)議。二、各方簽約說(shuō)明:1、丙方經(jīng)實(shí)地察看甲方,自覺(jué)安排乙方入住甲方,承受甲方供應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù),并愿意向甲方支付相應(yīng)花銷(xiāo);2、丙方贊成作為乙方履行本合同條款的責(zé)任擔(dān)當(dāng)人;3、乙方指定丙方在緊急狀況下為自己的代理人,代理辦理乙方在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù),丙方對(duì)此表示贊成。第一條:甲方接收乙方入住的條件與程序1、入住條件:乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病;2、入住程序:丙方與乙方應(yīng)向甲方如實(shí)供應(yīng)包括乙方的性情本性、既往病史情況、目前可否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等容。第二條服務(wù)地點(diǎn)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為:第三條服務(wù)對(duì)象自理能力甲方依照乙方供應(yīng)的健康狀況口述以與對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),確定乙方為(在以下三種狀況中選擇一種):①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完好不能夠自理的老人。第四條收費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)花銷(xiāo)依照本合同第三條綜合評(píng)測(cè)的自理狀況,乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)月元,所有相關(guān)花銷(xiāo)由丙方支付。第五條甲方的權(quán)益與義務(wù)一、甲方的權(quán)益:1、為了乙方的健康和安全,有權(quán)依照乙方所需服務(wù)項(xiàng)目的變化狀況調(diào)整乙方入住的房間;2、為了乙方的健康和安全,在乙方出現(xiàn)緊急狀況時(shí),有權(quán)在通知丙方的同時(shí)采2/4取緊急措施。二、甲方的義務(wù):1、在供應(yīng)服務(wù)的過(guò)程中,敬愛(ài)乙方,保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全;2、在條件贊成的狀況下盡量滿足乙方調(diào)整居住所間的要求;3、當(dāng)乙方發(fā)生緊急狀況時(shí)與時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;4、贊成丙方與經(jīng)乙方贊成的家眷和其他人員探視乙方并供應(yīng)方便;5、承受乙方和丙方對(duì)甲方的合理建講和督查。第六條特別約定1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的辦理1)如乙方在入住時(shí)期突發(fā)疾病或身體損害事故,甲方應(yīng)與時(shí)通知丙方,同時(shí)盡自己所能馬上采用必要營(yíng)救措施,與時(shí)聯(lián)系120。甲方對(duì)乙方在醫(yī)院時(shí)期的治療與結(jié)果不擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。2)由此發(fā)生的所有花銷(xiāo)均由乙方與丙方共同負(fù)擔(dān)且丙方擔(dān)當(dāng)相關(guān)責(zé)任。2、特別狀況責(zé)任的負(fù)擔(dān)1)乙方不遵從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不承受甲方服務(wù),食用在外自購(gòu)食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害或傷亡,由乙方、丙方擔(dān)當(dāng)。碰上述狀況,甲方應(yīng)與時(shí)通知丙方。2)本合同有效期,乙方因自己身體原因患病的,甲方應(yīng)在所供應(yīng)服務(wù)和自己能力的圍積極救治,但對(duì)乙方患病、不測(cè)摔倒或乙方因疾病、摔倒以致去世所產(chǎn)生的結(jié)果不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。3)因不能抗力致乙方碰到損害,結(jié)果由乙、丙方擔(dān)當(dāng)。4)依照本合同約定,丙方自覺(jué)就乙方入住甲方時(shí)期發(fā)生的所有債務(wù)擔(dān)當(dāng)責(zé)任。3、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)益義務(wù)的約定,并不免除對(duì)乙方有法定供養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任。第七條合同的清除1、若是乙方無(wú)故拖欠各項(xiàng)花銷(xiāo)高出兩個(gè)月,經(jīng)甲方催告后十天仍不繳納的,甲方有權(quán)清除合同,書(shū)面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。若是乙方在甲方發(fā)出清除合同通知后7日仍不搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),甲方有權(quán)提起訴訟,央求法院確認(rèn)合同清除。此種狀況下清除合同,乙方與丙方除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)花銷(xiāo)、3/4訴訟時(shí)期的養(yǎng)老服務(wù)花銷(xiāo)外,還應(yīng)負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的訴訟花銷(xiāo),包括但不限于訴訟費(fèi)、甲方邀請(qǐng)律師的實(shí)質(zhì)支出等;2、乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,甲方有權(quán)清除本合同;3、發(fā)生不能抗力或甲方破產(chǎn)等狀況,合同自行停止;4、乙方因疾病住院治療,甲方應(yīng)當(dāng)主動(dòng)咨詢乙方可否與甲方清除合同,此種情況下,乙方可清除本合同,無(wú)需擔(dān)當(dāng)提前清除合同的違約責(zé)任。若是乙方不提出清除本合同而要求保留床位或房間的,應(yīng)照常向甲方繳納相關(guān)花銷(xiāo);5、因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和(或)收費(fèi)的方案,三方無(wú)法達(dá)成一致的,乙方能夠清除合同;6、乙方不適應(yīng)居住或管理環(huán)境,提前十天能夠提出清除合同,乙方與丙方應(yīng)在十天結(jié)清應(yīng)付款項(xiàng)。第八條合同限時(shí)經(jīng)協(xié)商,確定本合同限時(shí)從年代日起至年代日止。第九條見(jiàn)效本合同一式三份,甲、乙

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