醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)

安康實(shí)驗(yàn)室耿見忠

醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)精選ppt環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍項(xiàng)目空氣培養(yǎng)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手效果監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)手術(shù)器械消毒效果監(jiān)測(cè)精選ppt

以后普通科室可能取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室每季度一次或每月采樣監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)精選ppt空氣凈化方法1通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4

紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7

化學(xué)消毒法精選ppt紫外線消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度精選ppt消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。紫外線消毒精選ppt空氣消毒機(jī)作用原理適用范圍注意事項(xiàng)過(guò)濾、紫外線、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。精選ppt環(huán)境類別及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)精選ppt空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。精選ppt未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

室內(nèi)面積＞30m2。室內(nèi)面積≤30m2

角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁1m，采樣高度距地面0.8m-1.5m精選pptⅠ類環(huán)境的分類精選ppt手術(shù)區(qū)operatingzone

Ⅰ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅱ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅲ級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。Ⅳ級(jí)手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。精選ppt周邊區(qū)surroundingzone潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。精選ppt潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（I類環(huán)境）

手術(shù)床潔凈用房等級(jí)I/空氣潔凈度級(jí)別5級(jí)（百級(jí)）精選ppt潔凈用房等級(jí)Ⅱ/空氣潔凈度級(jí)別6級(jí)（千級(jí)）

精選ppt潔凈用房等級(jí)Ⅲ/空氣潔凈度級(jí)別7級(jí)（萬(wàn)級(jí)）

精選ppt潔凈用房等級(jí)Ⅳ/空氣潔凈度級(jí)別8.5級(jí)（十萬(wàn)級(jí)）

精選ppt空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。精選ppt√手臂越過(guò)平皿×皿蓋朝上×√精選ppt精選ppt結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）精選ppt結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。精選ppt注意事項(xiàng)消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。精選ppt放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外

收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點(diǎn)布點(diǎn)的標(biāo)“東、南、西、北、中”或根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的方位進(jìn)行標(biāo)示。精選ppt物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)

精選ppt物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。精選ppt物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有緩沖液/生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2精選ppt打開試管，燒試管口與橡膠塞精選ppt用棉簽蘸取緩沖液/生理鹽水若采樣物體表面有消毒間殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。精選ppt用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面精選ppt在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次精選ppt5cm橫豎往返各五次精選ppt精選ppt剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分精選ppt燒試管口與橡膠塞精選ppt物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示精選ppt物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（一）1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的方法進(jìn)行采樣。2、嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子口罩。3、強(qiáng)調(diào)采樣前物品表面。已經(jīng)過(guò)消毒處理。4、用棉簽蘸取無(wú)菌洗脫液時(shí)，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）

精選ppt物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)(二)5、避免采樣時(shí)跨越采樣區(qū)域，避免采樣過(guò)程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個(gè)。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過(guò)程中要轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。9、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。精選ppt醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)精選ppt醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：

手衛(wèi)生后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。精選ppt醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。若采樣時(shí)手上有消毒液殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)的中和液。精選ppt醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)精選ppt精選ppt精選ppt衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

必要時(shí)分離致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)精選ppt醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)

注意事項(xiàng)1、對(duì)雙手的指曲面進(jìn)行采樣。2、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在雙手的指曲面從指根到指端往返涂擦2次。采樣過(guò)程中要轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。3、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。精選ppt使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)精選ppt精選ppt采樣方法：用無(wú)菌注射器按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：皮膚黏膜消毒液、消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次（如戊二醛）結(jié)果判斷：使用中滅菌劑：無(wú)菌生長(zhǎng)使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事項(xiàng)：采樣后及進(jìn)送檢精選ppt醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、采樣時(shí)間

在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。

醫(yī)療器械分為滅菌醫(yī)療器材消毒醫(yī)療器材對(duì)于滅菌醫(yī)療器材的采樣對(duì)環(huán)境有較高要求，不宜現(xiàn)場(chǎng)采樣，要求在不開包裝的情況下，直接送檢。

精選ppt消毒后內(nèi)鏡效果監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)：（一）消毒后內(nèi)鏡:取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無(wú)菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集送檢。每季度進(jìn)行，細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不得檢出致病菌。(二）滅菌內(nèi)鏡及附件

每月進(jìn)行，不得檢出任何微生物采樣時(shí)間：在消毒、滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。精選ppt醫(yī)院申請(qǐng)做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請(qǐng)時(shí)，醫(yī)院采樣-提供需要使用試劑，有醫(yī)院自己采樣；帶教采樣-醫(yī)院不會(huì)采樣，銷售人員提供1-2帶教；銷售人員采樣-最后情況；

精選ppt醫(yī)院申請(qǐng)做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請(qǐng)時(shí)，需和醫(yī)院確定下面內(nèi)容：1.1、和醫(yī)院確定院感的時(shí)間，由于有些試劑實(shí)驗(yàn)室需要進(jìn)行配置，所以采樣時(shí)間最好在二到三天之后進(jìn)行采樣；1.2、涉及到哪些科室，需要做哪些項(xiàng)目，最好讓醫(yī)院做好計(jì)劃，列出具體的清單；1.3、明確醫(yī)院采樣還是銷售人員采樣。

精選ppt醫(yī)院申請(qǐng)做院感的處理流程2、通知銷售內(nèi)勤或微生物室準(zhǔn)備試劑耗材2.1、上報(bào)需要的院感耗材2.2、微生物室準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑耗材及會(huì)使用到東西。

填寫箱內(nèi)耗材記錄，銷售內(nèi)勤簽字確認(rèn)。