消化系統(tǒng)藥藥理學(xué)教學(xué)文案

消化系統(tǒng)藥藥理學(xué)抗酸藥

抗酸藥作用比較

氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸鈣碳酸氫鈉抗酸強(qiáng)度強(qiáng)弱中較強(qiáng)強(qiáng)起效時(shí)間快慢慢較快快維持時(shí)間較長較長較長較長短黏膜保護(hù)作用無有有無無收斂作用無無有有無產(chǎn)生CO2

無無無有有對(duì)排便的影響輕瀉輕瀉便秘便秘?zé)o不良反應(yīng)高血鎂少骨軟化高血鈣堿血癥腦病腎鈣化體液潴留腎功不全誘發(fā)穿孔胃酸分泌抑制藥

膽堿受體阻斷藥1

H2受體阻斷藥2

H+-K+·ATP酶抑制藥3

胃泌素受體阻斷藥4AC++蛋白激酶質(zhì)子泵H+K+H+-K+·ATPaseACh組胺胃泌素+M受體阻斷藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥質(zhì)子泵抑制劑H+-K+·ATP酶抑制藥奧美拉唑（omeprazole）分濾膜P管腔胞質(zhì)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑次磺酸亞磺酰胺H+-K+·ATP酶胃酸分泌減少抑制胃酸分泌作用藥理作用抗幽門螺桿菌臨床應(yīng)用1消化性潰瘍23卓-艾綜合征反流性食道炎不良反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、失眠、外周神經(jīng)炎等消化系統(tǒng)癥狀：口干、惡心、嘔吐、腹脹其他：皮疹、白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高H2受體阻斷藥

H2受體阻斷藥(H2-antagonists)通過阻斷壁細(xì)胞上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，對(duì)胃泌素及M受體激動(dòng)藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受體阻斷藥西咪替?。╟imetidine，甲氰咪胍）雷尼替?。╮anitidine，呋喃硝胺）法莫替?。╢amotidine）尼扎替?。╪izatidine）羅沙替?。╮oxatidine）增強(qiáng)胃黏膜屏障作用藥物

米索前列醇(misoprostol)前列腺素衍生物對(duì)組胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。促進(jìn)黏液和HCO3-分泌，促進(jìn)胃黏膜受損上皮細(xì)胞的重建和增殖，增強(qiáng)細(xì)胞屏障。常用黏膜保護(hù)藥硫糖鋁（sucralfate）枸櫞酸鉍鉀（bismuthpotassiumcitrate）抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)寄居于胃及十二指腸的黏液層與黏膜細(xì)胞之間，對(duì)黏膜產(chǎn)生損傷作用，引發(fā)潰瘍。常用的抗Hp藥分為兩類第一類為抗?jié)儾∷帲绾G制劑、H+-K+·ATP酶抑制藥、硫糖鋁等，抗Hp作用較弱，單用療效較差。第二類為抗菌藥，如阿莫西林、慶大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。大綱要求

熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應(yīng)用。選擇題1．下列那種藥品屬于胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥A.西米替丁B.哌侖西平C.奧美拉唑D.丙谷胺E.硫糖鋁2．下列何種抗酸藥起效快、作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間短且產(chǎn)氣A.氫氧化鎂B.三硅酸鎂C.碳酸氫鈉D.氫氧化鋁E.碳酸鈣答案答案3．西咪替丁抑制胃酸分泌的機(jī)制是A．阻斷M受體B．保護(hù)胃黏膜C．阻斷H1受體D.促進(jìn)PGE2合成E．阻斷H2受體4.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．尼扎替丁E．阿托品答案答案5.對(duì)肝藥酶活性抑制作用較強(qiáng)的藥物是A.雷尼替丁B.西米替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.奧美拉唑6.能選擇性阻斷M1受體抑制胃酸分泌的藥物是A.阿托品B.哌侖西平C.后阿托品D.東莨菪堿E.異丙阿托品答案答案7.競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌的藥物是A.雷尼替丁B.丙谷胺C.氧化鎂D.米索前列醇E.奧美拉唑8.保護(hù)胃黏膜達(dá)到抗消化性潰瘍目的的藥物是A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.西米替丁D.氨芐青霉素E.法莫替丁答案答案9.口服能引起堿血癥的抗酸藥物是A.氫氧化鎂B.碳酸鈣C.氧化鎂D.氫氧化鋁E.碳酸氫鈉10.米索前列醇抗消化性潰瘍的作用機(jī)制是A.中和胃酸B.阻斷壁細(xì)胞胃泌素受體C.阻斷壁細(xì)胞H2受體D.阻斷壁細(xì)胞M1受體E.保護(hù)細(xì)胞或黏膜答案答案11.使胃蛋白酶活性增強(qiáng)的藥物是A.胰酶B.稀鹽酸C.乳酶生D.蘭索拉唑E.抗酸藥12.具有止吐作用的藥物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.鞣酸蛋白E.膠體次枸櫞酸鉍答案答案13.防治功能性便秘可選用A.甲基纖維素B.酚酞C.硫酸鎂D.吡沙可啶E.硫酸鈉14.作用于消化系統(tǒng)的藥物包括A.抗消化性潰瘍藥B.助消化藥C.止吐藥D.瀉藥和止瀉藥E.利膽藥答案答案15.理想的抗酸藥應(yīng)具備下列哪些特點(diǎn)？A.作用迅速持久B.口服吸收C.不產(chǎn)氣D.不引起腹瀉或便秘E.對(duì)黏膜和潰瘍面具有保護(hù)收斂作用16.碳酸氫鈉具有下列哪些特點(diǎn)？A.抗酸作用強(qiáng)、快而短暫B.可產(chǎn)生CO2氣體C.可引起堿血癥D.主要用于治療消化性潰瘍E.口服可堿化尿液提高鏈霉素的抗菌效果答案答案17.奧美拉唑的作用特點(diǎn)是A.抑制H+泵功能B.抑制基礎(chǔ)胃酸分泌C.緩解潰瘍疼痛D.可降低幽門螺桿菌數(shù)量E.是一種高效抗消化性潰瘍藥18.治療消化性潰瘍可選用A.三硅酸鎂B.硫酸鎂C.哌侖西平D.阿托品E.丙胺太林答案答案19.保護(hù)胃黏膜達(dá)到抗消化性潰瘍目的的藥物是A.硫糖鋁B.米索前列醇C.甲硝唑D.膠體次枸櫞酸鉍E.阿司匹林20.氫氧化鋁具有下列哪些特點(diǎn)？A.抗酸作用強(qiáng)，但緩慢B.可引起便秘C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用D.可與硫糖鋁同用E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物吸收答案答案B型題A.枸櫞酸鉍鉀B.丙谷胺C.西咪替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鎂21.可殺滅幽門螺桿菌具有保護(hù)潰瘍面的藥物22.能中和胃酸尚有一定中樞抑制作用的抗?jié)儾〉乃幬?3.能阻斷H2受體而減少胃酸分泌的藥物24.阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌的藥物25.抑制質(zhì)子泵而減少胃酸分泌的藥物答案答案