醫(yī)療垃圾處理

醫(yī)療垃圾管理

隨著醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療事業(yè)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療固體廢棄物也在日益增多。在國(guó)外醫(yī)院垃圾被視為頂級(jí)危險(xiǎn)的致命殺手，我國(guó)也將其列為危險(xiǎn)廢物。管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，極易成為病菌傳播的源頭。定義醫(yī)療垃圾；是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。分類感染性廢物

是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等病理性廢物

是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性廢物

是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；

藥物性廢物

是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性廢物

是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。危害性在2008年6月中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令，通過(guò)《國(guó)家危險(xiǎn)品廢物名錄》中與臨床醫(yī)療有關(guān)的廢物位居前三甲。即：醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物、廢藥物和藥品；醫(yī)療廢物是名錄中第一號(hào)廢物。對(duì)環(huán)境的影響：醫(yī)療廢物的堆存或者填埋不僅侵占土地面積也污染土壤環(huán)境。對(duì)人體健康的影響：醫(yī)療廢物含有各種致病菌及有機(jī)、無(wú)機(jī)化學(xué)成分，可隨其產(chǎn)生的氣溶膠通過(guò)人的呼吸道吸入造成對(duì)人體健康的危害，也可通過(guò)進(jìn)食或者破損的皮膚直接危害人類健康。管理中存在的問(wèn)題醫(yī)療廢棄物管理中存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：法規(guī)、制度和管理體系不健全；監(jiān)管不利；具體操作不規(guī)范；醫(yī)療廢棄物流失；分類不明確，造成極大浪費(fèi)；處理不當(dāng)：集中焚燒處理不充分達(dá)不到無(wú)害化，填埋造成嚴(yán)重的環(huán)境污染；管理及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)及重視程度不夠；處置設(shè)施簡(jiǎn)陋，污染環(huán)境；資金投入少，防護(hù)條件差；處置環(huán)節(jié)存在誤區(qū)，偏離了處理原則。相關(guān)惡性事件2006年央視曝光了美國(guó)AGAPE基金會(huì)打著慈善捐贈(zèng)的名義將一批批過(guò)期的一次性醫(yī)療用品、用過(guò)一半的二手藥品，被污染了的針劑和帶血的手術(shù)衣、有傳染性的危險(xiǎn)污染品等醫(yī)療垃圾運(yùn)入我國(guó)，這些本應(yīng)該被銷毀處理的醫(yī)療垃圾，競(jìng)流入我國(guó)一些地方醫(yī)院，被改頭換面臨床應(yīng)用。2009年6月山東電視臺(tái)報(bào)道了“黑心棉”事件，時(shí)尚牛仔褲的原料竟然是火葬場(chǎng)出來(lái)的帶有血跡的廢棄服裝，還有醫(yī)院出來(lái)的帶有糞便的被褥和血跡的垃圾服裝，以及的廢棄服裝，以及廢棄的工業(yè)下腳料、生活垃圾和破爛棉絮，甚至還有用后廢棄的衛(wèi)生巾以及醫(yī)用繃帶等醫(yī)療垃圾！處理技術(shù)水平

處理技術(shù)包括：衛(wèi)生填埋法、高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、電磁波滅菌法、微波輻射、熱解焚燒法、回轉(zhuǎn)窯焚燒法、高溫高壓粉碎法、逆聚合處理法、熱氣化處理法、等離子體法等

高溫焚燒處理法

該方法適用范圍廣目前國(guó)際上首推，具有實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物無(wú)害化、減容減量效果顯著、處理后的廢物難以辨認(rèn)，技術(shù)成熟等優(yōu)點(diǎn)。但焚燒過(guò)程可能會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的“二噁英”尾氣，造成二次污染問(wèn)題，使該處理方法受到一定程度的限制。

非焚燒法處理技術(shù)

則需要綜合考慮醫(yī)療廢物的類型、細(xì)菌滅活的效率、技術(shù)的可靠性，必須做到殺菌、滅活、毀形和無(wú)害化，避免二次污染。醫(yī)療垃圾管理

2003年衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)?？偩止肌夺t(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理做出了具體要求。并對(duì)每一類醫(yī)療廢物的特征、常見(jiàn)組分和廢物名稱做了詳細(xì)說(shuō)明。

2003年6月16日，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令，通過(guò)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為保證條例的實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部有相繼出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類名錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等相應(yīng)實(shí)施辦法與規(guī)定。

醫(yī)療廢物的處理包含收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理等多個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政、環(huán)保、廢舊物品回收市場(chǎng)監(jiān)管等多個(gè)部門(mén)，是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工作加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的法制建設(shè)；建立完善的醫(yī)療垃圾管理及監(jiān)督體系；建立專業(yè)化、企業(yè)化醫(yī)療垃圾處理中心；努力提高公眾衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的處理、處置管理都有及其重要的意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效的組織系統(tǒng)，實(shí)行程序化管理；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)；嚴(yán)格廢棄物的分類和標(biāo)識(shí)；加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入有利于醫(yī)療廢物的管理。

醫(yī)療廢物處理流程

一、醫(yī)務(wù)人員按<<醫(yī)療廢物分類目錄>>對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類.二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi),但包裝物和容器應(yīng)符合<<醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定>>.三、醫(yī)務(wù)人員在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損,滲液和其它缺陷.四、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使封口緊實(shí).嚴(yán)密.五、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記并附中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位.產(chǎn)生日期.類別醫(yī)療廢物處理流程

六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)貯存室。運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。八、醫(yī)療廢物管理專職人員每天對(duì)產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行過(guò)稱.登記，登記內(nèi)容包括來(lái)源.種類.重量.交接時(shí)間.最終去向.經(jīng)辦人。九、臨時(shí)貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由縣衛(wèi)生局.縣環(huán)保局指定的專門(mén)人員處置，貯存時(shí)間不得超過(guò)二天，并填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)十、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)臨時(shí)貯存地點(diǎn).社設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理，并做好記錄。醫(yī)療廢物處理流程

1、廢棄的麻醉.精神.放射性.毒性等藥品依照有關(guān)法律.行政.法規(guī)執(zhí)行。2、批量的廢化學(xué)試劑.廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。3、批量的含汞的體溫計(jì).血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。4、病原體的培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種.毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集。5、隔離的傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時(shí)密封。有關(guān)人員1.直接產(chǎn)生著：做一級(jí)處理，既簡(jiǎn)單處理。如：用消毒水浸泡等。2.醫(yī)院指定責(zé)任人：做二級(jí)處理。如：分裝打包等。

3.專職人員：可以是環(huán)衛(wèi)部門(mén)或衛(wèi)生部門(mén)指定人員，其職責(zé)是做徹底無(wú)害化處理。

污物袋

黑色袋裝生活垃圾一次性醫(yī)療用品及藥品的外包裝材料如塑料袋、包裝紙盒等不屬于感染性垃圾，本著“無(wú)害化、減量化、資源化”的原則，應(yīng)丟棄在裝有黑色垃圾的容器中，按生活垃圾處理。

黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物）主要是沾染了患者的血液、體液的物品、手術(shù)中取出的病理性臟器等

有特殊標(biāo)志的污物袋、放射性和其它特殊的廢棄物同位素室?guī)в蟹派湓氐臋z查示蹤劑和注射器、放射科使用的膠片、定影、顯影劑等應(yīng)該嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的放射性法規(guī)進(jìn)行處理裝直接焚燒。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或廢物存放地，2天內(nèi)請(qǐng)運(yùn)送單位清空。

一次性醫(yī)療用品及器具使用后的一次性注射器、輸液器針頭及一次性的采血針必須置于利器盒內(nèi)，注射器的乳頭及輸液器的管道必須就地實(shí)行毀形無(wú)害化處理后丟棄。沾有血液的一次性注射器連同針頭一起，直接投入到利器盒中，以盡量避免醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露損傷，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混