組胚課件-第6章血液

沈陽醫(yī)學院組胚教研室解輝R309組織胚胎學血液Blood一、血液（blood）概述:是心血管系統(tǒng)內流動的液態(tài)組織，總量約5L，占成人體重約7％。組成:血液

血漿（55%）血C（45%）紅C白C血小板水（90%）其它血細胞血細胞分類和計數(shù)的正常值紅細胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.5）×1012/L

白細胞（4.0～10）×109/L

中性粒細胞50～70％嗜酸性粒細胞0.5～3％嗜堿性粒細胞0～1％單核細胞3～8％淋巴細胞20～30％血小板（100～300）×109/L

有粒無粒血涂片(Wright或Giemsa染色):

觀察血細胞形態(tài)最常用的方法血清(serum):血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體血像:血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定術語1.紅細胞(erythrocyte,redbloodcell)結構雙凹圓盤狀,中央淺染,較薄;周緣較厚,直徑約7-8.5μm;無核,無細胞器;胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin，Hb).

血紅蛋白：正常值：男性為120~150g/L，女性為105~135g/L

貧血(anemia):RBC<3×1012/L,Hb<100g/L

功能：Hb結合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2,并帶走細胞所產(chǎn)生的大部分CO2.

特性：Hb與CO

結合更牢固,可導致煤氣中毒.紅細胞光鏡圖（油鏡）血細胞掃描電鏡圖RBC的特性：(1)變形性

--概念：紅細胞通過比其自身小的毛細血管時,可改變形狀.--原因：紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結構上,稱紅細胞膜骨架,

其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白.--異常：遺傳性球形紅細胞癥的血影蛋白分子結構異常,變形性差,易被脾巨噬細胞吞噬清除,導致先天性溶血性貧血.紅細胞(R)電鏡圖紅細胞變形穿越脾血竇內皮細胞(E)間隙(2)血型

---紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B,

構成ABO血型抗原系統(tǒng)

---臨床輸血意義:人類血液中有抗異型血的天然抗體,若錯配血型,首次輸血可致溶血.·平均壽命約120

天·老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)新生的紅細胞從骨髓進入血液,細胞內尚殘留部分核糖體,用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀,故稱網(wǎng)織紅細胞.在血流中1天后完全成熟,核糖體消失.正常值:占紅細胞總數(shù)的0.5%～1.5%.臨床意義:骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價.人血涂片示網(wǎng)織紅細胞(煌焦油藍染色)2.白細胞（leukocyte,whitebloodcell）無色有核的球形細胞，能做變形運動具有防御和免疫功能.WBC有粒C無粒C中性粒C50-70%嗜酸性粒C0.5-3%嗜堿性粒C0-1%淋巴C20-30%單核C3-8%(1)中性粒細胞(neutrophil):數(shù)量最多結構：直徑10~12μm,胞質含許多細小顆粒,核呈桿狀或分葉(2~5葉),葉間有細絲相連.中性粒細胞模式圖(示桿狀核演變至5葉核)分葉越多，細胞越近衰老核左移(1~2葉核細胞增加):嚴重細菌感染.

核右移(4~5葉核細胞增加):骨髓造血功能障礙.

嗜天青顆粒:圓形或橢圓形體積較大,淺紫色,占20％,

為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒：啞鈴形或橢圓形,體積較小,淺紅色,占80％,

含溶菌酶、吞噬素等功能:具有趨化性和吞噬作用，起防御作用壽命:血液中6-7小時,組織中1-3天中性粒細胞超微結構模式圖特殊顆粒嗜天青顆粒中性粒細胞電鏡圖(↑特殊顆?！魇忍烨囝w粒）(2)嗜酸性粒細胞(eosinophil)結構:直徑10~15μm,核多2葉,胞質內充滿粗大的橘紅色嗜酸性顆粒，內含組胺酶、芳基硫酸酯酶及酸性磷酸酶等.功能:抗過敏反應;抗寄生蟲作用.·壽命:血液中6-8小時,組織中8-12天嗜酸性粒細胞電鏡圖致密結晶體人血涂片示嗜酸性粒細胞(左；油鏡)(3)嗜堿性粒細胞

(basophilicgranulocyte,basophil)數(shù)量最少結構:直徑10~12μm,核分葉、S形或不規(guī)則形;

胞質內含大小不等、分布不均的紫藍色嗜堿性顆粒,嗜堿性顆粒含肝素、組胺等,細胞基質內有白三烯。功能:參與過敏反應的形成,并有抗凝血作用人血涂片示嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞超微結構模式圖(4)單核細胞（monocyte）結構:直徑14~20μm;核呈腎形、馬蹄鐵形或

不規(guī)則,染色質顆粒細而松散,著色淺;

胞質弱嗜堿性呈灰藍色,含許多嗜天青顆粒.功能:具有活躍的變形運動,明顯的趨化性和一定的吞噬功能.進入結締組織后分化成巨噬細胞.消滅入侵機體的病原微生物,吞噬細菌,消除體內衰老病變的細胞,

參與免疫應答.人血涂片示單核細胞（油鏡）(5)淋巴細胞（lymphocyte）結構:小淋巴細胞(6~8μm),中淋巴細胞

(9~12μm),大淋巴細胞(13~20μm).

核圓有側凹,染色質塊狀著色深;胞質少,強嗜堿性,蔚藍色血液中以小淋巴細胞為主,有部分中淋巴細胞;大淋巴細胞存在于淋巴組織中人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）分類：T細胞(胸腺依賴淋巴細胞),于胸腺產(chǎn)生,占75％,參與細胞免疫，調節(jié)免疫應答.2.B細胞(骨髓依賴淋巴細胞),于骨髓產(chǎn)生,占10～15％,受抗原刺激后增殖分化為漿細胞,產(chǎn)生抗體,參與體液免疫3.自然殺傷細胞(NK細胞),占10％,能直接殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞。功能：參與免疫應答，抵御疾病壽命：數(shù)天至數(shù)年3.血小板（bloodplatelet）來源:骨髓巨核細胞脫落的胞質小塊結構---LM:雙凸圓盤狀,直徑2～4μm;受刺激后伸出突起;

在血涂片上常聚集成群;無細胞核,有完整細胞膜,分中央顆粒區(qū)(含藍紫色血小板顆粒)和周邊淺藍色透明區(qū).---EM:顆粒區(qū)有特殊顆粒(α顆粒)、致密顆粒透明區(qū)含有微管和微絲功能:參與止血和凝血過程,保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化.壽命：7-14天.人血涂片示聚集的血小板和紅細胞

二、淋巴（lymph）淋巴管系統(tǒng)內流動的液體，由組織液滲入毛細淋巴管形成，經(jīng)淋巴導管最終匯入靜脈.淋巴細胞:主要源于淋巴結.成分:不同回流部位,不同生理情況成分有所變化.小腸的淋巴中常含乳白色脂滴稱乳糜;肝的淋巴內含大量血漿蛋白.功能：組織液回流渠道之一，維持組織液動態(tài)平衡和濾過防御中起重要作用.三、血細胞發(fā)生(一）造血器官原始血細胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第12周于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血紅骨髓(為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質骨中)

黃骨髓(為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能)紅骨髓主要由造血組織和血竇構成骨髓（二）血細胞發(fā)生定義：在造血誘導微環(huán)境作用和多種因素的調節(jié)下，造血干細胞增殖、分化為各類造血祖細胞，祖細胞再定向增殖分化成為各種成熟血細胞的過程。

是生成各種血細胞的原始細胞,又稱多能干細胞形態(tài)：類似小淋巴細胞，胞質內除大量游離核

糖體和少量線粒體外，無其他細胞器特性：①有自我復制能力②有很強的增殖潛能

③有多向分化能力④有不均一性1.造血干細胞由造血干細胞分化而來，只能向一個或幾個血細胞系定向增殖分化，故也稱定向干細胞2.造血祖細胞

紅細胞系造血祖細胞嗜酸性粒細胞系造血祖細胞嗜堿性粒細胞系造血祖細胞粒細胞－單核細胞系造血祖細胞巨核細胞系造血祖細胞淋巴細胞系造血祖細胞2.基本過程多能造血干細胞→髓性造血干細胞→淋巴性造血干細胞定向干細胞（造血祖細胞）原始階段幼稚階段早幼→中幼→晚幼成熟階段嗜堿性粒細胞

造血祖細胞淋巴系造血干細胞造血干細胞髓系造血干細胞血小板嗜堿性粒細胞

粒細胞-單核細

胞系造血祖細胞巨核細胞系

造血祖細胞紅細胞淋巴系造血祖細胞T淋巴細胞

B淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞

紅系造血祖細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞

造血祖細胞3.形態(tài)演變規(guī)律：原始階段幼稚階段(早、中、晚)成熟階段①胞體:由大變小,巨核細胞反之②胞核:由大變小,