實驗室生物安全培訓課件(0625)電子版本

培訓(péixùn)人：XXX1實驗室生物安全(ānquán)培訓第一頁，共115頁。目錄實驗室生物(shēngwù)安全的相關法律與規(guī)范管理體系病源微生物(shēngwù)，危險品管理實驗室生物(shēngwù)安全危害實驗室生物(shēngwù)安全防護實驗室生物(shēngwù)安全基本操作規(guī)程手衛(wèi)生2第二頁，共115頁。實驗室生物(SHēNGWù)安全的相關

法律與規(guī)范第三頁，共115頁。世界衛(wèi)生組織（WHO）WHO一直非常重視生物安全問題在國際事務中的重要性1983年“實驗室生物安全手冊”（第一版）:將傳染性微生物根據(jù)其致病能力和傳染的危險程度等劃分為四類將生物實驗室根據(jù)其設備和技術條件等劃分為四級：（BSL1-4）相應的操作(cāozuò)程序也劃分為四級（BSL1-4）對四類微生物可操作(cāozuò)的相應級別的實驗室及程序進行了規(guī)定在該手冊中，WHO鼓勵各國針對自己國內(nèi)的微生物實驗室制定相應的生物安全條例，并愿為此提供指導

第四頁，共115頁。中國實驗室生物安全(ānquán)相關法律法規(guī)1、國家法律：《中華人民共和國刑法(xíngfǎ)修正案》中華人民共和國主席令（第51號）2006.6.29《中華人民共和國傳染病防治法》中華人民共和國主席令（第17號）2004.12.12、國務院條例《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中華人民共和國國務院令（第424號）2004.11.12《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》中華人民共和國國務院令（第376號）2003.5.9《醫(yī)療廢物管理條例》中華人民共和國國務院令（第380號）2003.6.65第五頁，共115頁。3、國家標準及行業(yè)標準《實驗室生物安全通用要求》中華人民共和國國家標準（GB19489-2008）2008.12.26《生物安全實驗室建筑(jiànzhù)技術規(guī)范》中華人民共和國國家標準（GB50346-2004）2004.9.1《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準（WS233-2002）2003.8.1《生物安全柜》中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標準（YY0569-2005）2008.6.1《生物安全柜》中華人民共和國建筑(jiànzhù)工業(yè)行業(yè)標準（JG170-2005）2005.6.1第六頁，共115頁。4、部門規(guī)章《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》華人民共和國衛(wèi)生部令（第45號）2006.2.1《人間傳染的病原微生物名錄》中華人民共和國衛(wèi)生部文件（衛(wèi)科教發(fā)[2006]15號）2006.2.1《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令（第50號）2006.8.1《病原微生物實驗室安全環(huán)境管理辦法》國家環(huán)境保護總局令（第32號）2006.5.1《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令（第35號）2003.10.15《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部、環(huán)境保護總局令（第21號）2004.6.1《醫(yī)療廢物分類目錄》中華人民共和國衛(wèi)生部、環(huán)境保護總局（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）2003.10.10《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識(biāozhì)規(guī)定》環(huán)境保護總局（環(huán)發(fā)[2003]188號）2003.11.20《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》環(huán)境保護總局（環(huán)發(fā)[2003]206號）2003.12.26《人間傳染的病原微生物菌（毒）種保藏機構管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令（第68號）2009.7.18地方性：《江西省病原微生物實驗室生物安全管理辦法》2018.4.25第七頁，共115頁?！秾嶒炇疑锇踩ㄓ?tōngyòng)要求》國家標準《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2004)國家標準于2004年4月5日審定通過，2004年10月1日正式實施。2008年修訂,目前實施的是《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2008)該標準的發(fā)布是我國實驗室安全管理(guǎnlǐ)、公共衛(wèi)生體系建設以及認證認可體系建設具有里程碑意義的一件大事，它標志著我國實驗室生物安全管理(guǎnlǐ)和實驗室生物安全認可工作步入了科學、規(guī)范和發(fā)展的新階段。第八頁，共115頁。9《江西省病原(bìngyuán)微生物實驗室生物安全管理辦法》

共8章41條第一章總則（1-3條）：目的、適用范圍、原則（預防為主、依法管理、明確職責、科學處置）第二章組織管理（4-8條）：省市縣級衛(wèi)計委、實驗室第三章病原微生物管理（9-14條）：分1、2、3、4類，致病性由高至低，1、2類為高致病性，運送要不少2位受訓人員參與，專用(zhuānyòng)運輸容器、專用(zhuānyòng)交通工具，運輸要審批。第四章實驗室管理（15-25條）：分1、2、3、4級，安全等級由低到高，使用前1個月內(nèi)備案，5年有效期，到期3個內(nèi)再申請備案，要在相應安全等級內(nèi)開展實驗活動。人員要考核培訓，有健康檔案，監(jiān)督生物安全管理體系的運行，定期安全自查，人員定期體檢，廢物符合環(huán)境保護法律法規(guī)，有專人處置。第九頁，共115頁?！督魇〔≡⑸飳嶒炇疑锇踩芾?guǎnlǐ)辦法》第五章實驗活動管理（26-31條）：實驗活動應備案且在相應安全等級的實驗室開展，高致病性病原微生物實驗活動應有2名以上的工作人員共同進行，樣本處理要符合生物安全要求且有記錄。第六章實驗室感染控制（31-37條）：高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在實驗活動、運輸、儲存(chǔcún)中被盜、被搶、丟失、泄漏的，應當按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定報告、處理；發(fā)生感染應及時報告并救治，評估危害程度；發(fā)生安全事件應啟動應急處置預案。第七章監(jiān)督管理與法律責任（38-40條）：衛(wèi)計行政部門負責監(jiān)督檢查，上級部門督導檢查；對違反本辦法的行為進行處罰、追責。第八章附則（41條）：自公布之日起實施，省衛(wèi)計委負責解釋。10第十頁，共115頁。11管理體系第十一頁，共115頁。12建立健全實驗室生物(shēngwù)安全管理體系的重要性如果(rúguǒ)缺乏健全和行之有效的管理體系，無論多么高級的實驗室硬件設施，都難以發(fā)揮其安全作用。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)外絕大多數(shù)生物安全實驗室的感染事件和遺漏事故都是由管理不善而導致的。第十二頁，共115頁。13生物安全管理組織(zǔzhī)體系4個層面構成(gòuchéng)江西省衛(wèi)計委區(qū)市衛(wèi)計委縣級衛(wèi)計委實驗室所在單位、實驗室實施(shíshī)分類、分級管理，統(tǒng)一標準第十三頁，共115頁。實驗室生物安全組織(zǔzhī)體系法人責任部門實驗室負責人實驗室生物安全管理員人物第十四頁，共115頁。15實驗室實驗室負責人為實驗室生物(shēngwù)安全的第一責任人實驗室負責人應當任命一名實驗室生物(shēngwù)安全負責人指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。實驗室生物(shēngwù)安全負責人應為微生物(shēngwù)學家或專業(yè)人員有基礎物理學、生物(shēngwù)科學的技術背景有與行政、技術、后勤的有效溝通協(xié)調(diào)第十五頁，共115頁。16實驗室生物安全(ānquán)負責人的工作

(1)生物安全、生物安全保障以及技術規(guī)章方面的咨詢工作。(2)就技術方法、程序和方案、生物因子、材料和設備進行定期的內(nèi)部安全檢查。(3)與有關人員討論違反生物安全方案或程序的情況。(4)核實所有工作人員都接受了適當?shù)纳锇踩嘤枴?5)進行生物安全繼續(xù)教育。(6)對于所有牽涉到潛在感染性物質(zhì)或有毒物品泄露等意外事故進行調(diào)查，并將調(diào)查結果以及處理意見向實驗室主任和生物安全委員會報告。(7)就可能的實驗室感染與醫(yī)務人員進行協(xié)調(diào)。(8)在出現(xiàn)涉及感染性物質(zhì)溢出或其他事故時，要確保清除了污染。(9)確保廢棄物的正確管理。(10)確保對所有設備在修理或維護之前已經(jīng)過適當?shù)南咎幚怼?11)經(jīng)常了解社區(qū)對衛(wèi)生和環(huán)境問題的態(tài)度(tàidu)。(12)要根據(jù)國家規(guī)定，針對病原體運入、運出實驗室制訂適當?shù)某绦颉?13)對所有涉及感染性物質(zhì)研究工作的計劃、方案以及操作程序，均要在具體操作實施以前進行生物安全審查。(14)組織應急系統(tǒng)。第十六頁，共115頁。17體系(tǐxì)文件（1）實驗室生物安全管理的方針和目標（2）管理手冊（3）程序文件（4）說明及操作規(guī)程（5）安全手冊（6）記錄（7）標識系統(tǒng)(xìtǒng)《實驗室生物安全通用要求》GB19489-20087.4第十七頁，共115頁。18手冊程序文件標準操作規(guī)范，標準安全、技術記錄、表格、標識第二層次文件第四層次文件第三層次文件第一層次文件實驗室生物安全(ānquán)管理體系文件以四層次(céngcì)劃分為例第十八頁，共115頁。19病源(bìnɡyuán)微生物，危險品管理第十九頁，共115頁。生物危害程度(chéngdù)的分級根據(jù)對個體和群體的危害性分四級：Ⅰ級：指危害性最低的病毒、細菌、真菌和寄生蟲等生物因子；Ⅱ級：指中等危害的生物因子，多為條件致病菌或機會致病菌；Ⅲ級：指能引起個體的嚴重感染，但不易在人群(rénqún)中傳播擴散的生物因子；可用抗生素治療Ⅳ級：指能引起個體和群體嚴重感染，難治療第二十頁，共115頁?！度碎g(rénjiān)傳染的病原微生物名錄》第二十一頁，共115頁。根據(jù)以上(yǐshàng)實際情況，臨床微生物實驗室及免疫學病原體篩檢的防護標準應該是病原體危害程度分類實驗活動BSL級別各類腸道致病菌3類（VC2類）BSL-2各類呼吸道致病菌3類（TB2類）BSL-2各類條件致病菌3類BSL-2乙型肝炎病毒3類BSL-2丙型肝炎病毒3類BSL-2愛滋病病毒2類BSL-2梅毒螺旋體3類BSL-2第二十二頁，共115頁。23危險物品共分為(fēnwéi)九大類第1類爆炸品第2類氣體第3類易燃液體第4類易燃固體第5類氧化劑和有機過氧化物第6類毒害品和感染性物質(zhì)第7類放射性物品(wùpǐn)第8類腐蝕品第9類雜項危險品第二十三頁，共115頁。實驗室生物安全(āNQUáN)危害24第二十四頁，共115頁。25（一）、實驗室生物(shēngwù)安全事件（二）、氣溶膠與實驗室感染第二十五頁，共115頁。26（一）、實驗室生物(shēngwù)安全事件

前車之鑒(qiánchēzhījiàn)1、美國CDC醫(yī)務人員感染HIV數(shù)據(jù)(shùjù)統(tǒng)計第二十六頁，共115頁。272、我國實驗室生物(shēngwù)安全事件事例中國CDC實驗人員(rényuán)感染非典病毒事故2004年4月中國CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實驗時感染sars病毒。事故調(diào)查：事故起因系該所實驗人員(rényuán)多次違規(guī)將未完全滅活的sars病毒從P3實驗室?guī)С鲋疗胀▽嶒炇也僮鞫?。臺灣實驗人員(rényuán)感染非典病毒事故2003年12月臺灣一位實驗人員(rényuán)在P3實驗室做病毒實驗時，因清理廢棄物操作疏忽，安全程序處理不當而感染病毒。浙江省中醫(yī)院一名醫(yī)師因違規(guī)操作，致5名治療者感染艾滋病病毒2017年初，浙江省中醫(yī)院一檢驗科主管技師因操作“封閉抗體治療”服務項目中淋巴細胞的收集、提純時，嚴重違反“一人一管一拋棄”的職業(yè)操作“鐵律”，多次使用同一根吸管交叉吸取、攪拌、提取所操作批次人員(rényuán)的淋巴細胞，致5名婦女感染HIV病毒，其中兩人已懷孕。2018年5月28日，杭州市上城區(qū)法院于2017年12月12日判決該名醫(yī)生犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑二年六個月。

（一）、實驗室生物(shēngwù)安全事件第二十七頁，共115頁。28親切握手(wòshǒu)--熱烈交談--粗心與意外--實驗室感染(gǎnrǎn)途徑穿白褂到處(dàochù)走戴手套隨意開手柄臺面/器皿不清潔不做善后工作清潔區(qū)與污染區(qū)不分針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋空氣傳播手口傳播無知最危險--第二十八頁，共115頁。29（二）、氣溶膠與實驗室感染(gǎnrǎn)

相關文獻報道：對3921例實驗室相關感染統(tǒng)計分析結果發(fā)現(xiàn)，已知原因的實驗室感染只占全部感染的18％，不明原因的實驗室感染卻高達82％。對不明原因的實驗室感染的研究表明，大多數(shù)可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴散，實驗室內(nèi)工作人員吸入了污染(wūrǎn)的空氣感染發(fā)病的。第二十九頁，共115頁。30生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實驗人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。若治療控制不及時(jíshí)會造成嚴重后果。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強?？梢赃h距離或較遠距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預防的另一重要原因。氣溶膠的特點(tèdiǎn)第三十頁，共115頁。31可產(chǎn)生(chǎnshēng)各種嚴重程度微生物氣溶膠的實驗室操作第三十一頁，共115頁。32第三十二頁，共115頁。33微生物氣溶膠的控制(kòngzhì)實驗室空氣傳播與感染主要有三個過程：一是微生物氣溶膠的產(chǎn)生二是微生物氣溶膠的擴散三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入因此，要控制(kòngzhì)或減少實驗室空氣傳播和感染，要有相應得生物安全措施，以控制(kòngzhì)實驗室微生物氣溶膠感染的三個過程。第三十三頁，共115頁。34微生物氣溶膠的控制(kòngzhì)安全操作規(guī)范和改進操作過程和操作技術(jìshù)，盡量避免操作失誤。例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進行接種------氣溶膠減少效果可達91%。第三十四頁，共115頁。35使用(shǐyòng)生物安全柜

各種產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作盡量在生物安全柜內(nèi)操作。正確使用生物安全柜，以有效地減少實驗室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導致的培養(yǎng)(péiyǎng)物的交叉感染，并能保護環(huán)境。第三十五頁，共115頁。36個人(gèrén)防護與實驗室通風系統(tǒng)實驗室工作人員在進行微生物檢驗時，應進行個人防護。操作時應穿戴防護服、口罩、面罩、帽子和手套。對實驗室以外區(qū)域應形成一個相對密閉的系統(tǒng)，對實驗室內(nèi)部則是一個氣流定向流動的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴重污染區(qū)，每個區(qū)域之間保持一定壓差，防止(fángzhǐ)空氣倒流。第三十六頁，共115頁。37做完的標本可以這樣(zhèyàng)處理！第三十七頁，共115頁。實驗室生物(shēngwù)安全防護38第三十八頁，共115頁。實驗室生物安全的目的意義不同生物安全等級實驗室的介紹安全防護的基本(jīběn)要求防護設備設施個人防護用品醫(yī)療垃圾處置39第三十九頁，共115頁。實驗室生物(shēngwù)安全的目的意義

安全對公眾對實驗者對周圍環(huán)境對樣品第四十頁，共115頁。41（一）不同(bùtónɡ)生物安全等級實驗室的介紹

第四十一頁，共115頁。BSL－1實驗室42第四十二頁，共115頁。43BSL－2實驗室第四十三頁，共115頁。BSL－3實驗室44第四十四頁，共115頁。45第四十五頁，共115頁。BSL－4實驗室46第四十六頁，共115頁。BSL－4實驗室47第四十七頁，共115頁。48（二）安全防護的基本(jīběn)要求在實驗室工作時，必須穿著合適的工作服或防護服。在進行可能接觸到血液、體液(tǐyè)以及其他具有潛在感染性的材料的操作時，應戴上合適的手套。手套用完后，應先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實驗材料后，以及在離開實驗室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴合適的安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護設備。第四十八頁，共115頁。49嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域。不得在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。禁止在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡。禁止在實驗室工作區(qū)域儲存食品和飲料。在實驗室內(nèi)用過的防護服不得和日常服裝(fúzhuāng)放在同一柜子內(nèi)。（二）安全(ānquán)防護的基本要求第四十九頁，共115頁。50生物(shēngwù)安全柜壓力蒸汽滅菌器可移動紫外燈紅外加熱滅菌器酒精燈洗眼沖淋裝置（三）防護設備(shèbèi)設施第五十頁，共115頁。51第五十一頁，共115頁。52生物(shēngwù)安全柜主要的保護屏障，防止(fángzhǐ)生物有害氣溶膠逃逸.保護操作人員-負壓保護周邊環(huán)境-HEPA可以保護樣品-層流第五十二頁，共115頁。53生物(shēngwù)安全柜實驗室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。直徑小于5μm的氣溶膠、直徑為5～100μm的微小液滴亦可能產(chǎn)生吸入或交叉污染工作臺面的其他材料。正確使用生物安全柜—將有效減少由于(yóuyú)氣溶膠暴露所造成的實驗室感染以及培養(yǎng)物交叉污染。第五十三頁，共115頁。54CLASSII二級生物(shēngwù)安全柜層流負壓柜CLASSII級生物安全柜適用于1、2、3級生物安全水平的實驗。它們可以安全的保護樣品、人員和環(huán)境。CLASSII級生物安全柜根據(jù)結構以及氣流(qìliú)分配的不同，主要是外排氣流(qìliú)，分為：A型（30%排在實驗室內(nèi)）B型B1（70%接管道外排）B2（100%接管道外排）B3（30%接管道外排）HEPA（高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒)第五十四頁，共115頁。生物安全保護的不同(bùtónɡ)產(chǎn)品區(qū)別55第五十五頁，共115頁。56在生物(shēngwù)安全柜上工作理想的工作臺擺放(bǎifànɡ)原則（清潔→污染區(qū)）在工作臺面上的實驗操作應該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進行第五十六頁，共115頁。57在生物(shēngwù)安全柜上操作避免使用明火，用適當?shù)臏缇胧┍苊馐褂酶蓴_安全柜內(nèi)層流的實驗手段(shǒuduàn)如使用中有遺灑，所有物品被拿走前必須經(jīng)去污染處理安全柜必須處于操作狀態(tài)時，才能徹底消毒內(nèi)壁明火：在生物安全柜內(nèi)所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應避免使用明火。--使用明火會對氣流產(chǎn)生影響--特別在處理(chǔlǐ)揮發(fā)性物品和易燃物品時，也易造成危險--在對接種環(huán)進行滅菌時，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應使用明火。第五十七頁，共115頁。58安全柜的維護(wéihù)保養(yǎng)用消毒劑清潔所有內(nèi)壁，待其干燥定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域；洗凈抹布每天關機后，打開安全柜內(nèi)部的紫外燈消毒60分鐘安全柜每年需要進行(jìnxíng)性能檢測第三方機構（個體防護能力、樣品保護能力、交叉污染防護能力）第五十八頁，共115頁。59淋浴裝置(zhuāngzhì)和應急消毒噴淋裝置(zhuāngzhì)1、規(guī)定：--BSL-2實驗室在必要時應有應急噴淋裝置。--BSL-3實驗室應設置淋浴裝置（清潔區(qū)），必要時在半污染區(qū)設置應急消毒噴淋裝置。2、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓其操作方法。應急消毒噴淋裝置。在使用中可用大量(dàliàng)冷水淋洗污染的部位，淋洗時間至少需要20分鐘。如果為化學物品濺出污染，用大量(dàliàng)急水沖洗。當使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報告單并立即報告主管領導。第五十九頁，共115頁。60（四）個人(gèrén)防護用品護目鏡口罩(kǒuzhào)、帽子防護衣(實驗服、隔離衣)手套鞋套第六十頁，共115頁。61個體防護(fánghù)的配備原則BSL－1實驗室：工作人員在實驗時應穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上(shǒushànɡ)有皮膚破損或皮疹時應戴手套。第六十一頁，共115頁。62個體防護的配備(pèibèi)原則BSL－2實驗室：除符合BSL－1的要求外，還應該符合下列條件：在實驗室中應穿著工作服或罩衫等防護服。離開實驗室時，防護服必須脫下并留在實驗室內(nèi)。不得穿著外出。用過的工作服應先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當手可能接觸感染材料、污染的表面或設備時應戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或濺出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實驗室。工作完全結束后方(hòufāng)可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。第六十二頁，共115頁。63第六十三頁，共115頁。64正確使用(shǐyòng)手套

1、手套的選擇：生物安全實驗室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對強酸、強堿、有機溶劑和生物危害物質(zhì)的防護。2、手套的檢查：在使用手套前應該檢查手套是否退色、穿孔（漏損）或有裂縫。可以通過充氣試驗，將其浸入水中觀察是否有汽泡來檢查手套的質(zhì)量。3、手套的使用：

a）一般情況(qíngkuàng)下，佩戴一副手套即可（BSL-1實驗室），b）若在生物安全柜中操作感染性物質(zhì)時（BSL-2和BSL-3實驗室）應該佩戴兩副手套。乳膠手套

聚脂手套(shǒutào)第六十四頁，共115頁。65正確(zhèngquè)使用手套c）在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)實驗(shíyàn)。d）戴好手套后應完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實驗(shíyàn)服袖。4、手套的清洗和更換：a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進行高壓滅菌消毒然后丟棄。b)不得戴著手套離開實驗(shíyàn)室區(qū)域。第六十五頁，共115頁。66戴手套(shǒutào)注意要點:

1)在實驗室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確(zhèngquè)類型和尺寸的手套；

2)將手插入手套后將手套口遮蓋實驗服袖;手套的手要遠離面部。第六十六頁，共115頁。67脫手套過程(guòchéng)及注意要點:用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上(shǒushànɡ)脫下并將手套外表面翻轉入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個由兩個手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進行消毒處理。第六十七頁，共115頁。68（五）醫(yī)療(yīliáo)垃圾處置黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾黑色垃圾袋——生活垃圾紅色(hóngsè)垃圾袋——放射性垃圾黃色銳器盒——損傷性垃圾第六十八頁，共115頁。69醫(yī)療廢物(fèiwù)分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物第六十九頁，共115頁。70感染性廢物(fèiwù)特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存(bǎocún)液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。第七十頁，共115頁。71病理性廢物(fèiwù)特征(tèzhēng)：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。常見：1、手術及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第七十一頁，共115頁。72損傷(sǔnshāng)性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括(bāokuò)：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第七十二頁，共115頁。73藥物性廢物(fèiwù)特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方(chǔfāng)類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。第七十三頁，共115頁。74化學性廢物(fèiwù)特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品(wùpǐn)。常見：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第七十四頁，共115頁。75醫(yī)療廢物嚴格按照(ànzhào)分類分別置于黃色有警示標識的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用垃圾袋/盒中，并貼好標簽。第七十五頁，共115頁。76醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫相應醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉運至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進行預處理（高壓滅菌）血液、血清以及體液等標本(biāoběn)移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。醫(yī)療(yīliáo)垃圾的收集處置第七十六頁，共115頁。實驗室生物安全

基本(jīběn)操作規(guī)程

77第七十七頁，共115頁。

1、實驗室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術人員。在獨立進行工作前還需在中高級實驗技術人員指導下進行上崗培訓，達到合格標準，方可開始工作；

2、實驗室的工作人員必須被告知實驗室工作的潛在危險并接受實驗室安全(ānquán)教育，自愿從事實驗室工作；

3、實驗室的工作人員必須遵守實驗室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。

4、三級和四級生物安全(ānquán)防護實驗室的工作人員在開始工作前必須留本底血清進行有關檢測，以后定期復檢。如有疫苗必須進行免疫注射。一、實驗室工作人員的資格(zīgé)和培訓第七十八頁，共115頁。二、Ⅰ級生物安全防護(fánghù)實驗室安全操作規(guī)程1.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后方可進入。2.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。4.以移液器吸取液體，禁止口吸。5.制定尖銳器具的安全操作規(guī)程。6.按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。7.每天至少(zhìshǎo)消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。8.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。9.制定有效的防鼠防蟲措施。第七十九頁，共115頁。三、Ⅱ級生物安全防護(fánghù)實驗室安全操作規(guī)程常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點1.同一級生物安全防護實驗室安全操作規(guī)程1-9。2.實驗室入口處須貼上生物危險標志,內(nèi)部顯著位置須貼上有關(yǒuguān)的生物危險信息,包括使用傳染性材料的名稱,負責人姓名和電話號碼。第八十頁，共115頁。四、Ⅱ級生物安全防護(fánghù)實驗室

特殊的安全操作規(guī)程1.進行感染性實驗時，禁止他人進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責人同意后方可進入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實驗室負責人同意方可在實驗室或動物房內(nèi)工作。2.實驗室入口處須貼上生物危險標志，注明危險因子、生物安全級別、需要的免疫、負責人姓名和電話、進入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。

3.工作人員應接受必要的免疫接種和檢測(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等)。4.并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應有檢測報告，如有問題及時處理。5.將生物安全程序納入標準操作規(guī)范或生物安全手冊，由實驗室負責人專門保管，工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范并按照(ànzhào)規(guī)范要求操作。6.工作人員要接受有關的潛在危險知識的培訓，掌握預防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓。7.嚴格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：第八十一頁，共115頁。四、Ⅱ級生物安全(ānquán)防護實驗室

特殊的安全(ānquán)操作規(guī)程7.1除特殊情況(腸道外注射和靜脈切開等)外，禁止在實驗室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用塑料器材代替(dàitì)玻璃器材。

7.2盡可能應用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、從注射器取下，禁止用手直接操作。用過的針頭必須直接放人防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運送到特定區(qū)域消毒，最好進行高壓消毒。

7.3盡可能使用無針注射器和其他安全裝置。

7.4禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。第八十二頁，共115頁。四、Ⅱ級生物(shēngwù)安全防護實驗室

特殊的安全操作規(guī)程8.培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險性的廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運輸及消毒滅菌(mièjūn)。9.實驗設備在運出修理或維護前必須進行消毒。10.人員暴露于感染性物質(zhì)時，及時向實驗室負責人匯報，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。11.禁止將無關動物帶入實驗室。第八十三頁，共115頁。五、樣本(yàngběn)運送非高致病性的病原微生物菌（毒）種和生物樣本的運送應由專人負責，專車運送，運送人員應經(jīng)過培訓取得(qǔdé)相關資質(zhì)，不得通過公共交通工具運送，運送過程應采取相應的防護措施。運輸過程中發(fā)生意外狀況，運送單位、運送人、接受機構應按國家有關規(guī)定，采取必要的應急措施。第八十四頁，共115頁。六、生物(shēngwù)安全柜操作注意事項生物安全柜運行正常時才能使用。生物安全柜在使用中打開的玻璃觀察擋板不能超過規(guī)定高度。安全柜內(nèi)應盡量少放器材或標本，不能影響后部壓力排風系統(tǒng)的氣流循環(huán)。安全柜內(nèi)不能使用明火，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會干擾氣流并可能損壞過濾器。所有工作必須在工作臺面的中后部進行(jìnxíng)，并能夠通過玻璃觀察擋板看到。盡量減少操作者身后的人員活動。操作者不應反復移出或伸進手臂以免干擾氣流。不要使實驗記錄本、移液器以及其它物品阻擋空氣格柵。在安全柜內(nèi)的工作開始前和結束后，安全柜的風機應至少運行2～3分鐘。在生物安全柜內(nèi)操作時，不能進行(jìnxíng)文字工作。第八十五頁，共115頁。七、離心機內(nèi)破損樣本(yàngběn)的處理若離心時發(fā)生試管破損，應立即關掉離心機電源開關，三十分鐘后打開離心機蓋。如在離心機停止時才發(fā)現(xiàn)試管破損，亦需再關閉離心機蓋三十分鐘。必須穿工作服，戴口罩(kǒuzhào)、乳膠手套，小心把破損試管移出離心機，可用鑷子檢起破碎的玻璃。破裂試管、玻璃碎片、離心機室，必須用75%的酒精消毒，離心機消毒不可用次氯酸鹽溶液，以免造成離心機損壞。第八十六頁，共115頁。八、暴露事件的緊急(jǐnjí)處理“暴露事件”是實驗室人員在執(zhí)行本職工作時與潛在傳染性物質(zhì)的接觸（眼、嘴、其它(qítā)黏膜、經(jīng)吸入方式進入呼吸道、破損皮膚、或非腸道）。遭到已知的或潛在暴露事件的工作人員必須按照以下相應暴露事件的處理措施，盡快脫去手套并處理被污染部位。第八十七頁，共115頁。1、皮膚感染

用抗菌皂液和溫水沖洗感染部位15分鐘。必要時進行(jìnxíng)醫(yī)學處理。第八十八頁，共115頁。2、眼、面部(miànbù)飛濺用沖眼器沖洗或溫水沖洗感染(gǎnrǎn)部位15分鐘。必要時進行醫(yī)學處理。第八十九頁，共115頁。3、氣溶膠暴露(bàolù)屏住呼吸迅速離開房間，小心脫去個人防護用品。當脫去個人防護用品時必須確保個人防護用品暴露面朝里，用皂液和水仔細洗手，實驗室排風(páifēnɡ)（通風）至少1小時。第九十頁，共115頁。4、Ⅰ級生物安全(ānquán)實驗室溢出通知在這一區(qū)域的其他人預防污染。穿戴手套、實驗衣和面罩，用紙巾覆蓋溢出物，把濃縮的消毒劑倒在溢出物區(qū)域周圍并與溢出物混和，并維持適當?shù)慕佑|時間。用鑷子撿起一些玻璃碎片(suìpiàn)并放在生物危害高壓滅菌袋內(nèi)待凈化后丟棄。用皂液和消毒洗手液洗手。第九十一頁，共115頁。5、II級生物(shēngwù)安全實驗室溢出的處理迅速離開房間，避免吸入經(jīng)空氣傳播的物質(zhì)。通知其他的人離開。關門并貼上警告標簽。移去污染的衣物，放在生物危害袋內(nèi)。用肥皂和水清洗所有暴露的皮膚。報告實驗室生物安全(ānquán)負責人，如果需要幫助，請咨詢生物安全(ānquán)委員會。第九十二頁，共115頁。5、II級生物(shēngwù)安全實驗室溢出的處理在進入實驗室所前，使氣溶膠彌散至少30分鐘。