2014考研西醫(yī)綜合生理學(xué)專項(xiàng)精講課程講義

（一）（約50%生理學(xué)（約20%生物化學(xué)（約病理學(xué)（約15%（二）（約50%內(nèi)科學(xué)（約30%外科學(xué)（約20%體液體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)體內(nèi)反饋控制系統(tǒng)一、機(jī)體的環(huán)外環(huán)機(jī)體整體直接接觸和生活的環(huán)境 、氣境)內(nèi)環(huán)細(xì)胞直接接觸和生活的環(huán)境(細(xì)胞外液體液體液和體液的 液體，總稱為體液，約 分布:細(xì)胞內(nèi)液:約2/3，約占體重40細(xì)胞外液:約1/3，約占體重20血漿:約1/4，約占體重5％。胸膜腔、腦脊腔及關(guān)節(jié)腔內(nèi)液注 內(nèi)液體不屬于細(xì)胞外二、穩(wěn)概內(nèi)環(huán)境的理、化因素保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)（細(xì)胞外液的總量、化學(xué)含量，溫度、pH、滲透壓等保持動(dòng)態(tài)平衡）記住是動(dòng)態(tài)平衡，而不是絕對(duì)不變意維持機(jī)體的正常功能，是生命活動(dòng)的必要穩(wěn)態(tài)的實(shí) 定舉特調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方定舉特體液調(diào)的影響，如腎上腺素定舉特自身簡(jiǎn)單說(shuō)是身調(diào)節(jié)P124腎血流調(diào)節(jié)—球反饋P2163、血壓在內(nèi)分泌激素各種身調(diào)幅還是例子節(jié)胞和組織和理解了獨(dú)立，不圍然能記賴神經(jīng)和小了液，自身環(huán)境刺激生的一種應(yīng)性反應(yīng)經(jīng)經(jīng)解下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的A．不受神經(jīng)系統(tǒng)控 B．通過(guò)特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)C不一定都是全身性的D緩答案經(jīng)解機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)甲狀腺激素分泌增 C．局部調(diào) D．體液調(diào)E．神經(jīng)—體液調(diào)答案經(jīng)解經(jīng)經(jīng)解經(jīng)解A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.神經(jīng)-體答案：C機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)甲狀腺激素分泌增 E．神經(jīng)—答案何為反饋：反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，即受控部分的活動(dòng)會(huì)反過(guò)來(lái)影響控制部分的活動(dòng)。分正定意舉?？挤捶绞箼C(jī)體激素調(diào)主要是掌握易經(jīng)理功能念，記住負(fù)物極必于相對(duì)饋是最重要喜極而定的水維持的最重定意舉在于使某一生理活動(dòng)過(guò)程很快達(dá)發(fā)揮最血液凝動(dòng)作電位Na+內(nèi)排尿、排分記住例 A、非自主控制系統(tǒng)B A、非自主控制系統(tǒng)BC、正反饋控制系統(tǒng)D答案 答案持在于的生理-細(xì)胞的基本功能（一神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素經(jīng)通道易化擴(kuò)散、性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、年年考一題，大家重點(diǎn)掌握各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式的例子根據(jù)跨根據(jù)跨膜方式分1(一)(一)磷脂、膽固醇和少量糖脂組成以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，(二)細(xì)胞膜蛋白質(zhì)(三)細(xì)胞膜糖類化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)方式出胞入胞單純單純擴(kuò)出胞載體易繼發(fā)通道介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)簡(jiǎn)單定物質(zhì)舉特單純擴(kuò)（尿素）①擴(kuò)散速率②無(wú)飽和④不需另外消耗能2.易2.易化擴(kuò)概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物質(zhì),需特殊膜蛋白質(zhì)的“幫助”下,由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過(guò)程。②經(jīng)載體的易化擴(kuò)特道化學(xué)：乙酰膽堿受體1234簡(jiǎn)單定物質(zhì)舉特有飽和現(xiàn)1、不需能2、需蛋白幫3、選擇4、有飽和現(xiàn)經(jīng)載體的易化擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸小分子物運(yùn)方簡(jiǎn)單定特還有個(gè)小，質(zhì)子泵進(jìn)胞3:2很重要醫(yī)生3年（nian-Na)回2次（鉀到胞簡(jiǎn)單理解：農(nóng)民伯伯的水通道轉(zhuǎn)運(yùn)與鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)模式式+性主動(dòng)轉(zhuǎn)質(zhì)經(jīng)解的NH3通過(guò)細(xì)胞膜的方式A.單純擴(kuò) B.異化擴(kuò) D答案經(jīng)典經(jīng)典解答案經(jīng)解3．在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，NaC易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案解析：離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，有通道易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)經(jīng)解經(jīng)解4神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na答案經(jīng)解A．靜息電位絕對(duì)值減小B．動(dòng)作電位幅度降低C．Na-Ca2+交換增加D．胞質(zhì)滲透壓升高偶爾考一題，總結(jié)重點(diǎn)考多細(xì)胞生物體必須具備完善的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)以協(xié)調(diào)其正常的生理功能。細(xì)胞間傳遞信息的物質(zhì)多達(dá)幾百種：如遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等。跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式大體有以下三①離子通道介導(dǎo)的信②G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)③酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)一、一、離子通道介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)離子通道大體有：化學(xué)、電壓、機(jī)械性門控通道如骨骼肌收終板膜電Na+終板膜變構(gòu)=離子通道開(kāi)ACh=化學(xué)性胞外信號(hào)經(jīng)解神經(jīng)-肌接頭的終板膜上，實(shí)現(xiàn)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式是 答案解析：考查離子通道信號(hào)轉(zhuǎn)(一)cAMP信號(hào)通路神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使(一)cAMP信號(hào)通路神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP（第二信使激活cAMP依賴的蛋白激酶激活G蛋白(與β、γ激活磷脂酶IP3和DG釋放激活激素（第一信使常見(jiàn)常見(jiàn)的第二信使環(huán)-磷酸腺苷三磷酸肌醇二酰甘油環(huán)-磷酸尿苷酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)細(xì)胞內(nèi)生物效受體酪氨酸激酶介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)圖特點(diǎn)：①信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與G蛋白無(wú)關(guān)；無(wú)第二信使的產(chǎn)生；③無(wú)細(xì)胞質(zhì)中蛋白激酶的激活。與受體酪氨酸激酶結(jié)生長(zhǎng)因經(jīng)經(jīng)解多選A.cGMPB.Ca2+C.cAMP答案生理-細(xì)胞的基本功能（二 生理-細(xì)胞的基本功能（二細(xì)胞細(xì)胞的生物電靜息電位：細(xì)胞處于相對(duì)安靜狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在的恒定電位差。動(dòng)作電位：細(xì)胞活動(dòng)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在的變化的電位波動(dòng)。與靜息電位有關(guān)的幾極化:以膜為界，外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)去極化:膜內(nèi)外電位差向小于靜息電位值的方向變化的過(guò)程。超極化:膜內(nèi)外電位差向大于靜息電位值的方向變化的過(guò)程。復(fù)極化:去極化后再向極化狀態(tài)恢復(fù)的過(guò)程。靜息靜息電位極其形成機(jī)形成機(jī)細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K（內(nèi)K+外靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性具有選擇性，鉀離子1、膜內(nèi)外鉀離子濃度差，如細(xì)胞外液1、膜內(nèi)外鉀離子濃度差，如細(xì)胞外液K+濃度升高，靜息電位絕對(duì)值下降，（簡(jiǎn)單的理解是不容易外流）2 后電位：鋒電位下降支最后恢復(fù)到RP水平以前，一種時(shí)間較長(zhǎng)、波動(dòng)較小的電位變化過(guò)程。動(dòng)動(dòng)作電位形成機(jī)制：產(chǎn)生機(jī)制：受到外來(lái)刺激后Na+通透性增大1 激強(qiáng)度沒(méi)有關(guān)。不同細(xì)胞的ENa不同4、動(dòng)作電位的降支是鉀離子外向電流形成5、動(dòng)作電位的幅度等于靜息電位的絕對(duì)值+鈉離子平衡電6、動(dòng)作電位產(chǎn)生的條件必須是達(dá)到和超過(guò)閾電AP上升AP下降動(dòng)作動(dòng)作電位特1、產(chǎn)生特點(diǎn)：“全大家考研要有全和無(wú)的精神，要不不報(bào)，報(bào)就要最 經(jīng)解與Nernst公式計(jì)算所得相比，實(shí)際測(cè)得的經(jīng)細(xì)胞靜息電位值 C．多近于Na+平衡電位D．接近于K+平衡電位答案經(jīng)解經(jīng)解D.答案的相應(yīng)關(guān)興奮機(jī)制和戀愛(ài)的聯(lián)絕對(duì)不應(yīng)鋒電降至多大刺激也不會(huì)生動(dòng)作電失活，不能立即次被激相對(duì)不應(yīng)逐漸恢大于原先閾刺激會(huì)產(chǎn)生動(dòng)電位鈉通道部分恢不容超常超過(guò)正小于原先刺激就產(chǎn)生動(dòng)作電低常正后電低于正電位與閾電位的離加局部電位特點(diǎn)1、幅度和刺激強(qiáng)度相關(guān)，不2、向周圍擴(kuò)布逐漸衰3、沒(méi)有不應(yīng)期，可以發(fā)生空間總和和時(shí)間總神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳的近幾年考試的重點(diǎn)，因?yàn)榭忌杏X(jué)難，但是很N-M2、神經(jīng)2、神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)肌接頭前膜時(shí)，引起開(kāi)放的通道A、Na+通 B、Ca2+通C、K+通 D、Cl-通本題答案為本題考查神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞，見(jiàn)生第35經(jīng)解下列選項(xiàng)中可使骨骼肌松弛的途徑本題答案為本題考查神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞，見(jiàn)生第35經(jīng)經(jīng)微終板電位產(chǎn)生的原解答案橫紋肌收縮機(jī)制-肌絲滑行理1粗肌絲：由肌球或稱肌凝蛋白組成，其頭部有一膨大部橫橋①能與細(xì)肌絲上的結(jié)合位點(diǎn)（肌動(dòng)蛋白）露出結(jié)合位點(diǎn)。了，不能保守肌肉收縮的過(guò)肌肉收縮的過(guò)肌節(jié)縮短=肌細(xì)胞收橫橋擺終池內(nèi)的Ca原肌球蛋白位細(xì)肌絲上的結(jié)合位牽拉細(xì)肌絲朝肌滑 肌膜上的動(dòng)作電位沿肌膜和T管（橫管） ，同時(shí)激活T管膜上和肌膜上L肌質(zhì)網(wǎng)（肌漿網(wǎng)）經(jīng)經(jīng)解與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短A.肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋C.原肌球蛋白D答案經(jīng)解骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)，肌細(xì)胞興奮時(shí)釋放到肌質(zhì)中的通過(guò)什么機(jī)制回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末脂質(zhì)雙分子 B.載體蛋白C.通道蛋D.鈉 E.鈣答案最適初長(zhǎng)度：前負(fù)荷決定肌肉收縮前的長(zhǎng)度，也就是初長(zhǎng)度。使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力的初長(zhǎng)度就是最適初長(zhǎng)度。在最適初長(zhǎng)度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長(zhǎng)度最大，橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。2、后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響：張力-速度曲線后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷故而：后負(fù)荷過(guò)大，雖肌縮張力↑，但肌縮速度、幅度↓，不利作功；后負(fù)荷過(guò)小，雖肌縮速度、幅度↑，但肌縮張力↓，也不利作功肌縮能力↓→肌縮速度、幅度和張力↓①?zèng)Q定肌縮效應(yīng)的內(nèi)在特性主要是②調(diào)節(jié)和影響肌縮效應(yīng)內(nèi)在特性的因素許多神經(jīng)遞質(zhì)、體液物質(zhì)、病理因素和藥物。如：甲狀腺素和體育鍛煉能提高心肌肌球蛋白的P酶活性，增強(qiáng)心肌收縮力。老年人因心肌肌球蛋白分子結(jié)構(gòu)的改變，酶活性降低，心肌收縮力減弱。以以前的時(shí)候每年1-2題，從10年考試加大力度，每年3-4題2013年3血液的組成血量和理化特性血細(xì)胞(紅細(xì)胞白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量生理特性紅細(xì)胞的生成與破壞生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)纖維蛋白的ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義 11、血液的基本組Componentsof3000血30(40-（Plasma）（Plasma）Componentsandfunctionsof水（91%- 蛋白質(zhì)（6.5%-7.5%）[血漿]>[組織液低分子物質(zhì)（電解質(zhì)，低分子有機(jī)物[血漿]=[組織液]血漿蛋白質(zhì)：65-1、白蛋白（albumin）：40-2、球蛋白（globulin）：15-3、纖維蛋白原低蛋白血血漿血漿蛋白的功結(jié)合蛋白載體功參與凝血-纖溶的生理性止血過(guò)營(yíng)養(yǎng)功2、血量 血液的總量，占體重的7-血液的血液的理化性④血漿滲透壓由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓血（紅）細(xì)胞比容血（紅）細(xì)胞比容血（紅）40%~50%，成年女性：37%~48%：經(jīng)解A. 容積之比B.與血漿容積之E.3、3、血液的理①血液 ：正常人全血為1.050-1.060，血漿 1.O25～1.030，紅細(xì)胞 為1.090～1.092，大家就需知道②正人血pH值為7.35～7.45，PH值的相對(duì)穩(wěn)定主要靠的是血液中的緩沖物質(zhì)，以及肺和腎的正常功能。緩沖對(duì)中最主要的是NaHCO3/H2CO3緩沖對(duì)是調(diào)和的作用③血液的粘度：全血的粘度主要決定于血細(xì)胞比容，血漿的粘度主要決定于血漿蛋白的含量晶體滲透膠體滲透無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體(主要為想想漿維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，愛(ài)黏糊的人管的事多，血管內(nèi)晶滲晶滲壓：維持紅細(xì)胞正膠滲壓：維持血容量及調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平血漿晶體滲透H2O細(xì)胞內(nèi)外水平血漿膠體滲透H2O血管內(nèi)外相等就是等滲，比如0.85%的NaCl5%的葡萄糖1.9%的尿素理解等張需要兩個(gè)條件：12溶質(zhì)不能自由通過(guò)紅細(xì)胞膜故等張必等滲，等滲不一定等張如0.85%的NaCl等滲又等張，而1.9%的尿素等滲而不等等滲是畢業(yè)生，等張是考1畢業(yè)生2學(xué)習(xí)刻的學(xué)生?？純蓚€(gè)條件等滲溶液（iso-osmoticsolution）：等滲溶液（iso-osmoticsolution）：如：5%葡萄糖溶液；0.85%(0.9%)NaCl紅細(xì)胞：低滲—高滲—二、二、血細(xì)胞的生理特1、血細(xì)胞生成的部位和一般過(guò)造血：各類造血細(xì)胞的發(fā)育、干細(xì)祖細(xì)血細(xì)造血干細(xì)胞：具有自與多向分化的能力1、1、血細(xì)胞生成的部位和一般過(guò)胚胎早期胚胎第二個(gè)月開(kāi)始：肝脾造胚胎第四個(gè)月以后：骨髓造血開(kāi)始增2、紅細(xì)胞（redbloodcellsorerythrocytes）（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)：4.0-5.51012/L500萬(wàn)個(gè)女性：3.55.01012/L420萬(wàn)個(gè)1個(gè)珠蛋白（4條多肽鏈4個(gè)血紅素（含：120-160女性：110-1501 O2和2（三（三）紅細(xì)胞的生理1、可塑性變形（plasticdeformation）2、懸浮穩(wěn)定性（suspensionmm紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮1紅細(xì)胞沉降率（血沉紅細(xì)紅細(xì)胞沉降率 0~15mm/h，女性為0~20mm/h。血沉加速：疊連（rouleaux血 球蛋白/纖維蛋白/膽固醇-紅細(xì)胞疊連血加白蛋白/卵磷脂-疊連血沉變慢紅細(xì)紅細(xì)胞懸浮液穩(wěn)定性降A(chǔ).血漿白蛋白增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞疊連加速D.紅細(xì)胞脆性增加 本題答案為3、3、滲透脆性（osmotic紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中膨脹乃至破裂的特性得意忘0.85%NaCl0.65%NaCl0.42% 0.35%正膨部分溶完全溶（四）1（四）1、2,雄激素：提高血漿中EPO的濃度，促進(jìn)紅細(xì)胞生產(chǎn)。也可直接刺激骨髓。（五）紅（五）紅細(xì)胞的破120血管外：巨噬細(xì)胞吞噬血管內(nèi)：溶血（血紅蛋白與觸珠蛋白結(jié)合,被肝臟攝取二、白細(xì)胞（whitebloodcellsor（一）白細(xì)胞的數(shù)量與分(4~10)109/L，變 （二）白細(xì)胞的生趨化吞分，，正常值：（100－300）×正常值：（100－300）×功能 血管壁完整性漿中vWF。等血凝血凝塊回縮的原因A.血凝塊纖維蛋白收縮B.紅細(xì)胞疊連而壓縮C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)D.血小板的收縮蛋白收縮本題答案為生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶生理性止血：小血管受損后引起，在幾分鐘就會(huì)自行停止，稱生理性止血。包括血管收縮、血小板血栓形成 血小板在生理性止血中處于中心部位。血小板減少則導(dǎo) 間延長(zhǎng)少血管收縮血小板激 凝血系統(tǒng)激（粘附 、釋放（初步止血（有效止血血液血液凝固中凝血因子常見(jiàn)的特殊凝血因子1、除FIII（組織因子）外，其余均存在于新鮮血漿3個(gè)和尚時(shí)可出現(xiàn)凝血功能。四是3、輔因子：Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ、高分子激肽原3+5=8，三八節(jié)，女人，不止是輔助了4、凝血維生素：維生素血液凝固中凝血因子常見(jiàn)的5、最不穩(wěn)定的因子：FV（前加速易變因子 女大五易6、FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素K2+7=9宿舍多了個(gè)人，需要加7、FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII和前激肽釋放酶都是絲氨酸蛋白酶8、VIII因子是抗血友病因子,8個(gè)人是室9、缺少FVIII和FIX分別稱為血友病A和血友病10、內(nèi)源性凝血啟動(dòng)：FXII12，1、1、下列凝血因子中最不穩(wěn)定A．因子VB.因子VIIC.因子X(jué)D.因子X(jué)II2、肝硬化患者易發(fā)生凝血和現(xiàn)象，其主要原因是 C.維生素K缺乏D．抗凝血酶滅活延緩3、小血管損傷后，生理止血過(guò)程包A．受損小血管收縮B．血小板形成止血C．受損局部血液凝固形成血凝塊D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成依賴依賴于DD、維生素 A.VIII因子缺乏B.IX因子缺乏C.XI因子缺乏 1、內(nèi)源性凝血啟動(dòng)因子是XII2、血友病A和B分別缺乏的是VIII因子和IX二、血液凝固（blood （二）凝血的過(guò)凝血酶原激活凝血酶的生凝血酶凝血3．纖維蛋白的生纖維蛋白纖維蛋1．凝血酶血激活物的生①內(nèi)源性途徑（內(nèi)源性凝血啟動(dòng)方式血液與異物表面的異物表面除正常、完整血管壁以外的任何接觸②②外源性途（外源性凝血，血管外FⅢ參與啟動(dòng)方式血管破損，組織因子與血液FⅢ與FⅦ形成1：1FⅢ提供磷脂表面，必須有CaFⅢ可提高FⅦa的催化效率內(nèi)源凝血因子全部來(lái)自血由XII始外源凝血因子不完全來(lái)由III 纖溶系 纖溶酶原、纖溶酶（一）（二）（（一）纖溶酶原的激活激活甲狀腺、肺 、腎上腺含量尿激酶型纖溶酶原激活物（u-激肽釋放酶FⅫa①水解纖維蛋白和纖維蛋白原②水解凝血因 FⅡ、FⅤ、FⅧ、（二）纖維蛋白與纖維蛋白原蛋纖維蛋纖酶纖維蛋白降解產(chǎn)纖維蛋白降解產(chǎn)可溶，抗纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物的主要作用是C（三）纖溶抑制滅活組織型纖溶酶原激活物及α-抗纖溶肝臟生成；滅活纖溶纖酶原纖酶原（一（一）ABO血1.ABO血型抗原的特異性決定于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白和糖脂上所含的糖鏈最重要的亞型：A亞型、A亞ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗血A紅細(xì)胞上的抗中的抗抗無(wú)O 無(wú)A，無(wú)抗抗A+抗ABO血ABO血型系統(tǒng)存在天然抗體，多屬IgM,分子量大 免疫性抗體多屬IgG，可通過(guò)胎盤，可產(chǎn) 溶血A.IgAB.IgMC.IgE父母中一方的血型則為A型．另—方為B型，其的血型可AA B，B型C．AB 1、Rh血型的分布：大家知道我們國(guó)家99%為Rh陽(yáng)性 者只占2、Rh抗原種類多，D、、、c、e５種，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。故：Rh陽(yáng)性血型紅細(xì)胞膜表面含有抗原 血型紅細(xì)胞膜表面無(wú)D抗3、Rh血型的特點(diǎn)及臨床意特點(diǎn)① 中不存在天然的抗Rh抗②Rh系統(tǒng)的抗體是抗體IgG，分子小，可透過(guò)胎意意 因?yàn)橹袥](méi)有天然的抗Rh抗體，只有在Rh血型者接受Rh陽(yáng)性血型血液后，才會(huì)產(chǎn)生抗體，輸血后2-4個(gè)月達(dá)到。第一次輸血不會(huì)產(chǎn)生明顯 Rh婦女懷了Rh陽(yáng)性的，Rh陽(yáng)性的紅細(xì)胞或D抗原會(huì)通過(guò)胎循 紅胞循循 紅細(xì)Rh循Rh紅細(xì)胞Rh血Rh血型的主要抗 B.IgD本題答案為本題考查Rh系統(tǒng)的抗體是抗體IgG，分子小，可透過(guò)胎的母親生下Rh陽(yáng)A．巨幼紅細(xì)胞性貧C．新生兒溶血性貧，有可能本題答案為大家記住，溶血的是新生兒 生理學(xué)生理學(xué)-血液循環(huán)（一 右心：泵血入肺左心：泵血入體肺 肺右 心心動(dòng)心動(dòng)周(二)時(shí)程：60s/75＝0.8s（心率=75次/分鐘）(三)心動(dòng)周期特①舒張期時(shí)間縮期時(shí)②全心舒張期0.4s→利心肌休息和室充③心率快慢主要影響舒張心舒期心室的泵血1.(1)↓（左室內(nèi)壓↑近↓↓后負(fù)荷↑→等容收縮②瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀③等容收縮末的動(dòng)脈壓最④室內(nèi)壓上升速（2）快速射血期心室繼續(xù)收↓室內(nèi)壓＞動(dòng)脈（左室（右室↓動(dòng)脈瓣開(kāi) 瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)↓迅速射血入動(dòng)（占射血量↓心室容積迅速↓減慢射血特點(diǎn)①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高少(≈收縮1/3)，血大。(3)減(3)減慢射血期迅速射血入動(dòng)脈↓心室容積繼續(xù)↓室內(nèi)壓略＜動(dòng)脈↓血液的動(dòng)能（占射血量↓心室容積繼續(xù)↓心室舒張前特點(diǎn)：①用時(shí)長(zhǎng)（≈收縮期2/3），射血等容收縮快速射血減慢射血心室→動(dòng)脈（量大、速度快心室→動(dòng)脈（快速射血期：主動(dòng)脈血流量最減慢射血期容積最2.(1)2.(1)↓（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓↓↓↓（容積不變、血液不流↓特點(diǎn)：(2)（室內(nèi)壓＜房?jī)?nèi)壓↓↓↓（占總充盈量↓(3)減(3)減慢充盈期隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。心房收縮特點(diǎn)：心房收縮期末，左室容積最大心房收↓心房容積↓房?jī)?nèi)壓(左房↑6-↓瓣開(kāi)（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)↓擠血入心（占心室充盈量↓心房舒（75%由V經(jīng)心房流入心室無(wú)心房收縮期容積最再次考點(diǎn)總 血液進(jìn)與瓣關(guān)：等容收縮期動(dòng)脈瓣關(guān)：等容收縮期動(dòng)脈瓣開(kāi)：快速射血期動(dòng)脈壓：快速射血期最低：室內(nèi)壓：快速充盈期末動(dòng)脈壓：等容收縮期末④后負(fù)荷：后負(fù)荷↓等容收縮期延↓射血期縮何為心音：字面理解，心臟，心臟為何會(huì)有聲何為心音：字面理解，心臟，心臟為何會(huì)有聲心特音調(diào)低沉（勒音調(diào)（噠心室肌收縮和瓣成張產(chǎn)生 心室壁動(dòng)。壁瓣動(dòng)。標(biāo)心室開(kāi)始收縮（心尖區(qū)（動(dòng)脈瓣區(qū)（心尖意瓣一個(gè)一個(gè)心動(dòng)周期中，心室內(nèi)容積最大的時(shí)期是A．心房收縮期 B．減慢充盈期C．減慢射血期 D．快速充盈期本題答案為心房收縮期末是心室充盈的最后期，故容積最壓-舒張末期壓）舒張末期容積約為125ml,收縮末期容積55ml，則其射血分?jǐn)?shù)A：44%B：80%C：56%本題答案為本題考點(diǎn)為射血分?jǐn)?shù)A.每搏輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.射血量E.心臟做功量A.每搏輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.射血量E.心臟做功量1、適合于分析比較不同的心功能評(píng)價(jià)指2C 末期容積。心臟收縮期遇到的負(fù)荷。心泵功能的自身調(diào)心泵功能的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，可通過(guò)心室功能曲線進(jìn)步說(shuō)明：左 中 右異長(zhǎng)調(diào)節(jié)：心室前負(fù)荷通過(guò)心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度的改變，而AB 心室肌收縮的后負(fù)荷A.等容收縮期初心室內(nèi)壓B.大動(dòng)脈血C.快速射血期心室內(nèi)壓D.減慢射血期心室內(nèi) C.等容收縮期容積或壓力D.等容舒張期容積或壓力 工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)1工作工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)21期：K+快速外2期：Ca2+（通過(guò)慢鈣通道）和少量?jī)?nèi)流與K+的外流處于平衡狀3期：K+再生性迅速外4Na+K+泵工作Na+-Ca2+換，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外各離子濃度梯C.0期去極化速度快D.4衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是下列下列關(guān)于竇房結(jié)p細(xì)胞4期自動(dòng)去極化機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的 1K+2期C2+通過(guò)慢鈣通道內(nèi)流與K+3K+ 心房和心室收縮在時(shí)間上原因，后者必定者完畢后A竇房結(jié)到心房距離近，而心室距離心房傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度心房交界處傳導(dǎo)速度慢而形延竇房結(jié)分別通過(guò)不同傳導(dǎo)通路到達(dá)心房和心A.0期除極迅速A.0期除極迅速B.1期復(fù)極化快C.有緩慢的2D.有4AB．使心肌產(chǎn)生“全或無(wú)”式收縮C．避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮D．便于竇房結(jié)控制心節(jié)律A.Cl-內(nèi)A.Cl-內(nèi)D.K+內(nèi)B.Ca2+內(nèi)流C.Na+E.K+外1：竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由2：浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由B、(二)正常典型心電圖及其生理意RTPQ(二)(二)正常典型心電圖及其生理意義三個(gè)波二個(gè)間期一個(gè)段1.(1)P波（Pwave）0.08～0.11S，波幅＜0.25mVQRS波群（QRScomplex）：反映兩心室的去極化過(guò)程。不同導(dǎo)聯(lián)中，T波（Twave）反映兩心室復(fù)極過(guò)程的電位。歷時(shí)0.25S，波幅一般為0.1～0.8mV。T波方向與QRS波群的主波方向相同2.兩個(gè)間(4）PR間期（PRinterval）：心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)（5）QT間期（QTinterval）：指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表3.一個(gè)段-ST段（6）ST段（STSegment）：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒(méi)有電位差存在。動(dòng)脈血?jiǎng)用}血壓的影響因素（簡(jiǎn)單用工工資去理解收縮壓是剛發(fā)工資時(shí)候手里的錢，舒張壓是快發(fā)工資時(shí)候手里的 影響收縮壓最主要的因素 本題答案為本題考查在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反映的是每搏輸出量的大小，而舒張壓反映的主要是外周阻力的大小。大動(dòng)大動(dòng)脈彈性降則血壓變化是C收縮壓不變，舒張壓升收縮壓升高，舒張壓不收縮壓升高比舒張壓升高更舒張壓升高比收縮壓升高更生理學(xué)-血液循環(huán)（二 R=8Lη/πr4 ＊血液粘滯影響因素：1.紅細(xì)胞比容2.血流的切 軸3管口徑4影響外周血管阻力的主要因素A.血液粘滯性B.大動(dòng)脈彈性C.血管長(zhǎng)度D.小動(dòng)脈口動(dòng)脈血血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)1、動(dòng)脈血壓的形成：Q=P PAA＊前提條件：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充＊基本條件：心臟射血和外周阻力＊重要條件：大動(dòng)脈管壁的彈性（在大A彈性貯器作用下，血壓波動(dòng)不大，形成收縮壓、舒張壓）的說(shuō)起到緩沖作用每搏輸出量增大大動(dòng)脈管 工資漲了，月光的彈性降低買房壓力，工資果高明顯，收縮壓脈壓減小。經(jīng)經(jīng)解影響收縮壓最主要的因素 本題答案為本題考查在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反映的是每搏輸出量的大小，而舒張壓反映的主要是外周阻力的大小。經(jīng) 解大動(dòng)脈彈性降D靜脈血靜脈血壓和靜脈回心正常值：小V：15-20mmHg、下腔V：4.6mmHg、右心房接近外周靜脈壓：指各的靜脈壓中心靜脈壓（CVP）：指右心房和腔V在右心 處的血壓4-12cmCVP的影響因素1.心臟射血能力（反比）2.靜脈回流速度和回心血量（正比跨壁壓:血管壁內(nèi)外的壓脈血靜脈對(duì)血流的阻力很小，僅占整個(gè)循環(huán)阻力的15%左靜脈回心血量及其影響因素：主要受外周靜脈壓和CVP之差的影循環(huán)平均充盈壓（正比）肌收縮力（正比 改變（直立變平臥，回心增加骼肌的擠壓作用（肌肉收縮能回心）⑤呼吸運(yùn)動(dòng)（胸膜腔負(fù)壓A．動(dòng)脈血壓升高B．血流速度加快C．心輸出量增加D．舒張期室內(nèi)壓低E．靜脈壓增高A．動(dòng)脈血壓升高B．血流速度加快C．心輸出量增加D．舒張期室內(nèi)壓低E．靜脈壓增高A．B．輸液過(guò)多過(guò)快C．D．V端結(jié)果小于0，淋巴淋巴液的生成與回來(lái)自某一組織的淋巴液成分與該處組織液非常近似；不同組織的淋巴液在成分上并不完全相同；淋巴液內(nèi)淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)在不同部位含量有差異；淋巴液中有部分凝血物質(zhì)，流出體外的淋巴液會(huì)凝固。毛細(xì)淋巴管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：有瓣膜，不能倒流回流動(dòng)力管力促進(jìn)因清除組織中的RBC、細(xì)菌及異物（一）心臟和血管的神經(jīng)支1.①心交感神經(jīng)及作遞質(zhì) 受體：β-作用：正性變時(shí)、變力、變傳②心迷走神經(jīng)及作遞質(zhì) 受體：M-作用：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用機(jī)制-NE激活β11、L型鈣電流和If電流增強(qiáng)（參與竇房結(jié)4期自動(dòng)去極化內(nèi)向電流交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用機(jī)制-NE激活β11、L型鈣電流和If電流增強(qiáng)（參與竇房結(jié)4期自動(dòng)去極化內(nèi)向電流2 結(jié)L型鈣電流增強(qiáng)，0期去極化的速度和幅度增加-正性變傳導(dǎo)迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用機(jī)制-Ach激活M 結(jié)0期鈣內(nèi)流減弱，去極化速度和幅度降低-負(fù)性變傳導(dǎo)3乙酰乙酰膽堿對(duì)心肌生物電活動(dòng)的作用C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢D.減少內(nèi)向Ca2+流DA.K+通透性降．C.Ca+通透性增高DNa高E．CI—通透性增③肽能③肽能遞質(zhì)：神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、降鈣素、阿片肽等。作用：血管活性腸肽正性變力、舒張冠狀血管；降鈣素正性2.血管的神經(jīng)支 血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖⑴縮血管神經(jīng)（又稱交感縮血管神經(jīng)） 血管神經(jīng)感舒血管神經(jīng)遞質(zhì):乙酰分布：骨骼肌、汗腺②副交感舒血管神經(jīng)髓背根舒血管纖維軸突反④血管活性腸肽1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：感受的刺激是血管壁的1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：感受的刺激是血管壁的反射弧組成：擴(kuò)頸A竇 竇N沖動(dòng) 舌咽血壓 弧束主A弓 主AN沖動(dòng)心抑制區(qū)中樞縮血管區(qū)舒血管區(qū)迷走心臟↓ 心率、心輸出量↓ 2.頸A體和主A血血PCO2頸A體竇血 主A體呼吸主心率呼吸中樞弧束核心迷走中樞縮血管中樞心率 血壓血管收縮（心、腦除外心臟血流量↑、內(nèi)臟血流量↓等二二體液調(diào)AgⅡ作用①直接刺激全身微動(dòng)脈收縮使血壓升高，也可促進(jìn)靜脈收縮，回心血量增多②作用于交感縮血管纖維，使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)增③抑制壓力感受④增強(qiáng)渴⑤促進(jìn)ADH、ACTH、NE、醛固酮的腎上腺素去甲腎上腺素興奮、β受體，強(qiáng)心、縮血管、Bp↑、平滑強(qiáng)心升壓基本同但總體心率（壓力感受性反射結(jié)合、β2皮膚、內(nèi)臟血管收縮骨骼肌、心、肝血管舒張β2占優(yōu)除冠脈外周阻力↑、血糖↑、脂分解↑、耗氧↑、產(chǎn)↑較E胃腸道、支氣管血管較E血管血管升壓素VP（抗利尿激素血管內(nèi)皮生成的血管活性物①舒血管物素內(nèi)皮舒張因子②縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮激肽釋放酶-激肽系激肽釋放酶：血漿激肽釋放組織激肽釋高分子激肽 緩激低分子激肽 賴氨酰緩激 緩激緩激肽作用吸引白細(xì)緩激肽和血管舒張素是已知的最強(qiáng)的舒血管物④抑制ADH三、局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)組織代謝產(chǎn)生各種產(chǎn)物，如CO2、腺苷、ATP等，代謝增強(qiáng)，代謝產(chǎn)物積聚，局部的微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，引起局部的血流量增加，向組織提供的氧。灌注壓↑→血管平滑肌受牽張→平滑肌收縮↑→血流量變化不大四、動(dòng)脈血壓的速效調(diào)節(jié)和長(zhǎng)效調(diào)節(jié)A、A、壓力感受性反射B、化學(xué)感受性反射C、心肺感受器反射1、動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)主要依2、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)主要依能有效緩沖血壓快速波動(dòng)的心血管反射是能抑制下丘腦釋放血管升壓素，調(diào)節(jié)機(jī)體血容量的心血管反射是C血管血管緊張素ll的縮血管AD循一、冠脈循(一)冠脈循環(huán)的解剖特①表面走行、垂直穿入、心臟收縮時(shí)②毛細(xì)血管分布豐 側(cè)支細(xì)小(二)冠脈循環(huán)的血流特①冠脈血流呈周期性變化：②流程短、灌流壓高、血流量大、動(dòng)靜脈氧差E、NE、T、T、ADH、A心室收縮期延長(zhǎng)BC動(dòng)脈舒張壓升高D交感神經(jīng)興奮二二腦循(一)腦循環(huán)的特點(diǎn)血流量大、耗氧血流量變化存在血-腦屏障和血-腦脊液屏(二)腦循環(huán)的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)：PA在8.018.6KPa范圍變動(dòng)時(shí)腦血流量保持不變。體液調(diào)是主要調(diào)節(jié)因素：O、CO、3HK腺苷、Po使腦血管一氧化氮(四)血-腦脊液屏障和生理生理學(xué)-每年4題左右，考查的比較簡(jiǎn)主講肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣/血流比值及其意義。 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。（一）肺通（一）肺通氣的動(dòng)呼吸肌收 舒胸廓呼吸肺內(nèi)壓＞大氣肺內(nèi)壓＜大氣1外呼吸1外呼吸（肺通氣+肺換氣23內(nèi)呼吸（組織換氣肺肺擴(kuò)張縮小肺通氣的原A.氣體分壓大小B.肺內(nèi)壓變化 壓變D.肺本身的舒活動(dòng)E.吸肌的舒活平靜吸氣時(shí)，主要吸氣肌膈肌和肋間外?。ㄍ饷娴南蚶镂┦湛s的導(dǎo)致的，是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程。用力吸氣時(shí)，膈肌和肋間外肌加強(qiáng)收縮，輔助呼吸肌也參與（平靜吸氣時(shí)，主要吸氣肌膈肌和肋間外?。ㄍ饷娴南蚶镂┦湛s的導(dǎo)致的，是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程。用力吸氣時(shí)，膈肌和肋間外肌加強(qiáng)收縮，輔助呼吸肌也參與（斜角肌、胸鎖乳突肌、胸肌、背肌）平靜呼氣時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)是由膈肌、肋間外肌舒張所致，是一個(gè)過(guò)程，用力呼氣時(shí)，除吸氣肌舒張外，還有呼氣肌收縮（肋間內(nèi)肌肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓是指肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓平靜吸氣初:肺內(nèi)壓<大氣壓=0.3～0.4kPa→氣入肺平靜吸氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓──────→氣流停平靜呼氣初:肺內(nèi)壓>大氣壓=0.3～0.4kPa→氣出肺平靜呼氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓──────→氣流停如：故意閉住聲門而作劇烈呼吸運(yùn)動(dòng)（二）肺通氣的阻（二）肺通氣的阻呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的動(dòng)力,在克服肺通氣所遇到的阻力后,方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床肺通氣 的常見(jiàn)原因。胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置肺彈性阻肺泡表面張力肺彈性回縮力:氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有粘滯阻常態(tài)下可忽略慣性阻形成因素(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力迫使臟層胸膜外移使肺擴(kuò)張迫使臟層胸膜回肺回縮力壓＝0－肺回縮彈性阻力在氣流靜止時(shí)仍然存在，屬于靜態(tài)阻力，而氣道阻力、慣性阻力、粘滯阻力只有在氣體流動(dòng)時(shí)候才有，屬于動(dòng)態(tài)阻力。非彈性阻彈性阻肺通氣阻平靜吸氣時(shí)平靜吸氣時(shí) 壓<大氣壓呼氣時(shí) 壓<大氣壓④壁層胸膜緊貼于胸廓內(nèi)壁,肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓結(jié)論生理意有利于維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)肺肺表面活性物平靜呼吸時(shí)，吸氣的 要來(lái)源B、肺的彈性回縮力D來(lái)來(lái)肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，單分子層分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。成二棕櫚酰卵磷脂(DPL或DPPC作c.臨成人、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張意6～7個(gè)月才開(kāi)始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透膜病→呼吸窘迫綜合經(jīng)解存在于肺泡內(nèi)液氣界面的肺表面活性物質(zhì)的生理意義有（多選A．維持大小肺泡的穩(wěn)定 B．防止肺水C．降低呼氣阻 C．降低吸氣阻本題答案為肺表面活性物質(zhì)的作有助于維持肺泡的穩(wěn)定大家在這個(gè)知識(shí)點(diǎn)要注意出計(jì)算題的可潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，成人平靜時(shí)一般以5潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，成人平靜時(shí)一般以500ml計(jì)算。運(yùn)動(dòng)時(shí)潮氣量增大補(bǔ)吸氣量（吸氣貯備量）：平靜吸氣末，再盡力吸氣，所能吸入的氣量。反映吸氣的儲(chǔ)備量補(bǔ)呼氣量（呼氣貯備量）：平靜呼氣末，再盡力呼氣，所能呼出的氣量。反映呼氣的儲(chǔ)備量。肺活量不限時(shí)間，故有些肺彈性降低或氣道狹窄患者可正常。用力肺活 FVC：最大吸氣后，盡力盡快呼氣，所能呼出的氣體量第一秒內(nèi)用力肺活量FV1（以前稱時(shí)間肺活量），常用FE1/VC來(lái)檢查肺的通能。肺纖維化等限制性疾病FEV/VC上升，哮喘等阻塞性疾病時(shí)FEV1FVC下通通氣量指每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量×呼吸頻率， 通氣/血量簡(jiǎn)單的概念就是每分鐘肺泡通氣量（VA）/每分鐘肺血流（Q），大家記住一定是肺泡通氣量，也就是肺通氣量—無(wú)效腔要VA/Q↑≈肺通氣↑或肺血流↓→增大生理無(wú)效腔→換氣效率↓(如心衰肺動(dòng)脈栓塞VA/Q↓≈肺通氣↓→增大功能性A-V短路→換氣效率↓（如支哮、肺氣腫、支氣管栓塞）經(jīng)呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將解A.肺通氣量增 B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量增D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不題答案為本題為考查肺通氣量和肺泡通氣★肺通氣量指每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量×呼吸頻率，平靜呼吸約6～／n★肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率。經(jīng)經(jīng)解潮氣量為500ml，無(wú)效腔容積為150ml,功能殘氣量A、 B、 C、1/5D、1/3E、本題答案為本題為綜合和考查，計(jì)算功能殘氣量是平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣經(jīng)解可緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量A．深吸氣量BC．肺活 D．用力呼氣本題答案為本題考查功能殘氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量，是殘氣量和補(bǔ)呼氣量之和。緩沖呼吸過(guò)程中氧分壓和二氧化碳分壓的變化幅條件：氣體的理化特性、膜通透性和面積、分壓差。=）擴(kuò)散距離×√分子量 氣體的溶解度/分子量的平方根之比為擴(kuò)散系數(shù)。擴(kuò)散系數(shù)大，擴(kuò)散速率快。肺Ｖ血組織 Ａ Ｖ二、影響氣體交換的(一)氣體擴(kuò)散速分壓差×溫度×氣體溶解度×擴(kuò)散=擴(kuò)散距離×√分子O、CO擴(kuò)散速率（D）的比—————————— —————分子VD——O 13.35.3CO 5.36.1——————————————————————————————————————CO2的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍,在同等條件下，CO2的擴(kuò)散速是O的20倍；但在肺中，由于肺泡氣和V血間分壓差的不同CO的擴(kuò)散速率實(shí)際約為O的2倍肺功能衰竭患者往往缺O(jiān)2顯著，CO2潴留不明顯(二)呼(二)呼吸正常呼吸膜非常薄，通透性與面積極大(70-80m2)。①血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長(zhǎng)約需0.7s，而完成氣體交換的時(shí)間僅需0.3s(≈前1/3段)=氣體交換的時(shí)間儲(chǔ)備；②安靜狀態(tài)時(shí)僅有40m2參與氣體交換=氣體交換的面積儲(chǔ)6層＜1μm→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交速↑（=氣體交換時(shí)間↓）+呼吸膜↑→氣體交換 （通氣血流比值★通氣/血量簡(jiǎn)單的概念就是每分鐘肺泡通氣量/每分鐘肺血流量（Q），大家記住一定是肺泡通氣量，也就是肺通氣量無(wú)效腔 會(huì)算VA/Q↑≈肺通氣↑或肺血流↓→增大生理無(wú)效腔→換氣效率↓(如心衰、肺動(dòng)脈VA/Q↓≈肺通氣↓→增大功能性A-V短路→換氣效↓（如支哮、肺氣腫、支氣管栓塞，，二、O2形式：物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合O↑(氧合)O↓Hb與O2Hb與O2結(jié)合的特①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主PO2影②屬氧③血紅素Fe與珠蛋白組氨酸結(jié)合后，④1分子Hb可結(jié)合4分子⑤氧離曲線呈SHb氧容100ml血的Hb所能結(jié)合的最大氧量Hb氧含100血的Hb實(shí)際的量Hb氧飽和 Hb氧含量和Hb氧容量的百分比氧解氧解離曲氧解離曲線是反映O與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系的曲線。表明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。氧離曲線特征及生理意1.上段表明：PO變化大時(shí)血氧飽和度變化意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能①高原(2.0KM的低氣壓),PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化②輕度呼 肺泡氣PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大2.中段:PO8.0～5.3kPa(40～80mmHg2.中段:PO8.0～5.3kPa(40～80mmHg)坡度較陡。表明：PO下 上時(shí)組織的氧供，PO3.下段:PO5.3～2.0kPa(15～40mmHg)下 上因下段釋放O量為正常時(shí)的3倍(=大家大家記Pco2↑PH↓→右移Pco2↓PH↑→效應(yīng)(Bohreffect)，其意義：①在肺臟促進(jìn)氧CO2(一)物理溶解5％化學(xué)結(jié)反應(yīng)過(guò)程 反應(yīng)特征①反應(yīng)速極快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO②RBC膜上有Cl-和HCO特異轉(zhuǎn)運(yùn)Cl-轉(zhuǎn)移維持電平衡,促進(jìn)CO2化學(xué)結(jié)合HCO3-；③需酶催化:碳酸酐酶加速反應(yīng)0.5萬(wàn)倍,雙向作用④在RBC內(nèi)反應(yīng),在血漿 碳酸酐呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)三種因素還可相互增⒉氨基甲酸血紅蛋白的形式(1)⒉氨基甲酸血紅蛋白的形式(1)(2)在組 ②CO ⑤帶滿O—影響影響因低作用部也通過(guò)提高腦脊液中通外周經(jīng)解低氧時(shí)期呼吸活動(dòng)增強(qiáng)的作用機(jī)A、刺激延髓呼吸中 B、刺激腦橋呼吸調(diào)整中C樞化學(xué)感受器D奮外周化學(xué)感受器刺激腦本題答案為低氧主要興奮外周化學(xué)感受器經(jīng)經(jīng)解中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是 本題答案為引起中樞化學(xué)感受器興奮的是H+，而不是CO2每年3-4每年3-4（一）一般特（二（二）電生理特靜息電位RP為-50～-60mV主要由K+外流和鈉泵生電性活動(dòng)所形成慢波電位：基本電解動(dòng)作在慢波的基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，上升支由大量Ca2+和少量Na+內(nèi) 生，下降支由K+外流引起，引起肌收縮。1．概在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，又稱基本電消消化道的分泌-胃腸激素的作2．2．① Cajal細(xì)胞（ICC），A．慢波B．動(dòng)作電位C．壁內(nèi)神經(jīng)叢活動(dòng)D．迷走神經(jīng)興奮E．交感神經(jīng)興奮下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述,錯(cuò)誤的是D C.其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在D.節(jié)律不受神經(jīng)和激素的影響下列關(guān)于下列關(guān)于胃腸平滑肌動(dòng)作電位的敘述，正確的有．去極相由Ca2＋內(nèi)流引．復(fù)極相由K＋外流引胃腸激分泌細(xì)分布部生理作促胃液G十二指促胰液S小腸上促進(jìn)胰液中水和HCO的分泌，促收縮I小腸上促進(jìn)肝膽汁的生成，促進(jìn)膽囊平滑胃腸胃腸的神經(jīng)支1、外來(lái)神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神①交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，②副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，內(nèi)在神經(jīng)叢的分布及作內(nèi)在神經(jīng)位分泌的遞作用部粘膜下N環(huán)行肌之ACh、腺上皮肌間N環(huán)行肌縱行肌之ACh、P物VIP、平滑肌包括：A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.下列消化系統(tǒng)分泌物中，依賴迷走 A．D．B．E．唾液唾液分泌的在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字的描述，所引起的唾液分泌在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。胃內(nèi)消一、胃液及(一)胃的分Ｇ細(xì)（二）胃液（二）胃液的性質(zhì)、成分和作性質(zhì)：無(wú)色，pH為0.9～成人分泌量為：1.5～2.5L/成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO－和內(nèi)因子等31.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌逆濃度，主動(dòng)過(guò)程鹽酸的分泌及分泌機(jī)制質(zhì)子泵作用H+：由水分解產(chǎn)生，H+泵到分泌小管腔內(nèi)，并換回一個(gè)k+。頂端膜上的CL-通道開(kāi)放，CL-進(jìn)入分泌小管腔內(nèi)，形成HCL。壁細(xì)胞內(nèi)，OH-和CO2在碳酸酐酶的作用下生成HCO3-，與血漿中的CL-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。壁細(xì)胞基底側(cè)膜上存在Na+,k+ATP酶，可將Na+泵出細(xì)胞，k+泵入小管腔中，補(bǔ)充部分k+。餐餐①激活胃蛋白酶原，并給胃蛋白酶提供適宜的④促進(jìn)Ca和Fe2.胃蛋白酶原2.胃蛋白酶原主要由主細(xì)胞合成和分蛋白能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是A 和HCO表面上皮細(xì)頸細(xì)胞、賁門腺、作用：潤(rùn)滑、保護(hù)胃—主要由胃黏膜非泌酸細(xì)胞所分－碳酸氫鹽屏作用①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損②中和胃酸：HCO-+HHCO③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵胃內(nèi)胃內(nèi)的分各期胃液分泌的特點(diǎn)及調(diào)4.內(nèi)因子(intrinsicfactor4.內(nèi)因子(intrinsicfactor作用：①保護(hù)B②促進(jìn)B1迷走ECLG抑制抑制胃胃酸1、生長(zhǎng)對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)抑制①抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素②抑制ECL細(xì)胞分泌組胺③直接抑制壁細(xì)胞功抑制胃酸分泌的還有：促胰液素、表皮生長(zhǎng)因分泌物分泌細(xì)基本作胃蛋白酶最主要，故是主細(xì)水解蛋白質(zhì)為月示和胨鹽壁細(xì)作用環(huán)境③刺激其它消化液的分泌④促進(jìn)鐵、鈣的內(nèi)因子（和貧血與維生素B12的吸收和碳酸上皮細(xì)粘液-碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃胃大胃大部切除的患者易患貧血的原因是A、壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌減少B、壁細(xì)胞數(shù)量減少酸分泌減D、胃容積減少分泌胃酸的細(xì)A、壁細(xì)E、Cajal抑制胃液分泌C、主細(xì)胞分泌減少，蛋白酶原分泌減食物量減B、主細(xì)胞C、顆粒D細(xì)A．生長(zhǎng)抑素B．低張溶液C．高pHD．氨基消化胃液特主要調(diào)節(jié)方頭期胃進(jìn)食動(dòng)作引分泌量與食欲、精神因素有迷走神經(jīng)調(diào)胃期胃食物入胃后引起分消化力(胃蛋白酶量1、局部神經(jīng)叢反2、迷走-迷走反3、胃泌素-組胺刺腸期胃食物進(jìn)入十二指量少（10％）酶含量均較低胃泌素調(diào)經(jīng)典解經(jīng)典解AB．胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)D．本題答案為意 蠕食物入胃后月5min，胃即開(kāi)始在下在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是A.蠕動(dòng)D.（二）胃的排空及其影響因影響胃排空的因素胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因食物的機(jī)械擴(kuò)張刺激→壁內(nèi)N叢和迷走-迷走反射→胃運(yùn)動(dòng)↑→胃排空↑；胃泌素十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因腸-胃反射；胃腸激素（促胃液素，縮膽囊素，抑胃肽下列選下列選項(xiàng)中，減慢胃排空的是迷走-迷走反腸-胃反C．胃D．促胰液促進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸排空的因素有D、促胰第四節(jié)小腸內(nèi)消一、胰液的內(nèi)分泌→胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑外分腺泡細(xì)胞→各種消化導(dǎo)管細(xì)胞→碳酸氫鹽各期胰液各期胰液分泌的特點(diǎn)（一）性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)臭的堿性液體，pH7.8～（一）性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)臭的堿性液體，pH7.8～分泌量:1～2L水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等HCO3當(dāng)胰當(dāng)胰液缺乏而其他消化液分泌正常時(shí)，可引消化胰液特主要調(diào)節(jié)方頭期胰胃期胰量少（5%-10%）迷走-迷走體液調(diào)節(jié)（胃泌素腸期胰量多（70％）胰液胰液分泌的體液調(diào)（1）促胰液+S++刺激因素（強(qiáng)→弱鹽酸(pH4.5)、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪PH（2）縮膽囊素+++刺激因素（強(qiáng)→弱蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂I細(xì)CCK刺激胰液分泌的特點(diǎn)是BCCK刺激胰液分泌的特點(diǎn)是B胰泌素引起胰腺分泌胰液的特點(diǎn)是AA、水和多，酶少B．水和少，酶多C．水多，和酶少D．水、和酶都少E．水、和酶都多（一）膽（一）膽汁的性質(zhì)和成直接分肝膽汁：金黃色，pH膽膽囊膽汁：棕黃色，pH無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na、有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷※不含消化（二）膽汁作 劑脂肪分解產(chǎn)物促進(jìn)脂溶性維生素的吸收中和部分胃酸膽汁中與膽汁中與消化有關(guān)的成分是A、消化酶B、膽鹽C、卵磷脂D、膽固膽汁中有利膽作用的成分是A．膽色素B．膽固醇C．卵磷脂D．膽膽汁在消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的作用有A．酵解蛋白質(zhì)B． 脂肪C．運(yùn)載脂肪的分解產(chǎn)物（三）膽汁分泌與排出的調(diào)（三）（三）膽（三）G（（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2促胃液①直接作用于肝細(xì)胞及膽囊②促胃液素→胃酸↑→十二指腸pH↓→促胰液↑→膽管促胰液促胰液素→膽管→分（三）膽汁分泌與排出的調(diào)2（3）膽囊收縮①膽囊平滑肌收Oddi氏括約肌舒張②作用于膽管上皮（三（三）膽汁分泌與排出的調(diào)2（4）膽膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門靜脈又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。膽鹽有很強(qiáng)的利膽作用，是臨常用的利膽劑。意義：①作為合成膽汁的原料②刺激肝臟分泌膽汁經(jīng)解下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述。錯(cuò)誤C.促進(jìn)肝膽汁分 D．抑制胃液分本題答案為促胰液素促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO3，縮單囊素促進(jìn)胰腺細(xì)胞分泌消化酶經(jīng)解經(jīng)解本題答案為A、本題考查促胰液素和縮膽囊素的。胃酸是刺激促胰液素分泌最強(qiáng)的物質(zhì)，其次為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉。糖類無(wú)刺激作用。縮膽囊素的刺激因素由強(qiáng)到弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸、脂肪。糖類無(wú)刺激作用。（一）當(dāng)小當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)，小腸反復(fù)進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng)，其主要作用下列關(guān)于小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的敘述，正確的C．有利于營(yíng)養(yǎng)成分的吸D3.蠕3.蠕意義：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段，再開(kāi)始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。（一）糖的（一）糖的吸糖[己糖葡萄半乳糖葡萄糖和半乳糖最快，果糖次之，甘露糖Na、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋繼發(fā)性主動(dòng)性質(zhì)：堿性粘液（二）細(xì)菌主要來(lái)自食物和空氣。對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵；對(duì)白質(zhì)的分解稱為 ；能合成維生素B復(fù)合物和維生素K。（一）袋狀往返運(yùn)動(dòng)——下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯(cuò)的 ．與Na＋的吸收相禍聯(lián)（二）蛋（二）蛋白質(zhì)的吸蛋白蛋白Na、轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)氨基（三）脂肪的吸混微膠粒靜水單純擴(kuò)循微三十二指腸空載脂蛋出 脂膽脂肪酸 膽鹽脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油 淋巴途徑（為主中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn) 血液途（四）梯度，是吸收主動(dòng)力。 入 空 主動(dòng)轉(zhuǎn)十二指轉(zhuǎn)鐵蛋鐵蛋細(xì)胞血下列關(guān)于小腸對(duì)鐵的吸收的敘述,錯(cuò)誤的是BB.維生素D可促（五（五）無(wú)機(jī)鹽的吸鈣的吸鈣結(jié)合蛋影響因素主動(dòng)轉(zhuǎn)十二指①對(duì)鈣的需求③脂肪促進(jìn)鈣吸收、磷酸 吸收（六）維生素大部分在小腸上段被吸收，VitB12在回腸末③呼吸商③呼吸商(RQ)：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO產(chǎn)生量與耗O量的比值。＝CO產(chǎn)生量/耗O由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗O量、CO產(chǎn)生量的不同，故各種食物的呼吸商不同。根據(jù)RQ可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例：RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.70RQ＝.→蛋白質(zhì)；RQ＝.→長(zhǎng)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)───────────────────────────物質(zhì)耗氧量產(chǎn)CO量物理熱價(jià)生理熱價(jià)氧熱價(jià)呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R每年2-3每年2-3食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的①食物的熱價(jià):1ｇ食物在氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱為食物的熱價(jià)。糖與脂肪：物理熱價(jià)＝生理熱蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)＞生理熱價(jià)（∵蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被②食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí),每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。 21.0脂 19.7蛋白質(zhì)18.8經(jīng)典解患者的呼吸商變A.升 B.降 C.不 D.先降低后升本題答案為 狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min) 開(kāi) 擦窗 洗 掃 打排 打籃 踢足 (二)精(二)精神活人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%。(三)食物的特殊動(dòng)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開(kāi)始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。(四)環(huán)(四)環(huán)境安靜時(shí)的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定環(huán)境溫度超過(guò)30當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂瑫r(shí) 代謝率。艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)60℃,故艦員的能量代謝率很高基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)狀態(tài)的條件如下：①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。②平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影③清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影④室溫20-25℃，排除環(huán)境溫度的影響基礎(chǔ)代謝率(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝 正常值＞±20％→病、 的心臟病、發(fā)常為考試的重點(diǎn)，常為考試的重點(diǎn)，2013，3 散熱散熱方式及其?？继嘏R床常用冰帽冰袋給患者降溫。3：對(duì)流散熱：受風(fēng)速影響體溫調(diào)節(jié)中樞，大家簡(jiǎn)單掌握幾1、視皮質(zhì)-下丘腦前區(qū)PO/AH區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)設(shè)定了調(diào)定點(diǎn)①當(dāng)腦溫37℃:機(jī)體產(chǎn)熱、散熱平②當(dāng)腦溫37℃:中樞的調(diào)節(jié)活動(dòng)使產(chǎn)熱活動(dòng)↓，散熱活③當(dāng)腦溫37℃:中樞的調(diào)節(jié)活動(dòng)使產(chǎn)熱活動(dòng)↑，散熱活動(dòng)2、致熱原引起的發(fā)熱是調(diào)定點(diǎn)重調(diào)定，體溫調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)環(huán)境溫度過(guò)高中樞的體溫升高不是體溫調(diào)定點(diǎn)的原因，而是體溫調(diào)節(jié)中樞經(jīng)解經(jīng)解 B．解耦聯(lián)蛋 C.增食因 D．脂聯(lián)經(jīng)解當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí) 散熱的主要方式是 B．傳導(dǎo)C．對(duì)流D．不感蒸發(fā)本題答案為AA.傳A.傳導(dǎo)散熱B.輻射散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散環(huán)境溫度等于皮膚溫度時(shí)的主要散熱方式是環(huán)境溫度25℃時(shí)，機(jī)體的主要散熱方式是尿的生成與調(diào)節(jié)（-尿的生成與調(diào)節(jié)（-每年4-5分，偏難的一節(jié)，2013年考了5腎的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)腎小球的濾過(guò)功能及其影響因各段腎小管和集合管對(duì)+、-、水、3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)+、3、腎小球（毛細(xì)血管球腎小球（毛細(xì)血管球髓管腎素 素、活性維生素D豐富，豐富，1200ml/分鐘，94%分布在腎皮質(zhì)層，5%分布在外髓，其余不到1%供應(yīng)內(nèi)髓。92％用于尿的生成、8％用于腎組織代謝需要。腎血流量的自身調(diào)肌源學(xué)說(shuō):當(dāng)腎灌注壓增高時(shí)，血管平滑肌的緊張強(qiáng)，入球小動(dòng)脈口徑縮小，保持腎血流量穩(wěn)定；反之亦管-球反饋：小管液流量變化影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的現(xiàn)象。通過(guò)致密斑感受器 腎血腎血流量的神經(jīng)和體液調(diào)1．腎交感神 在通常情況下通過(guò)自身調(diào)節(jié)保持腎血流量的相對(duì)穩(wěn)定，在緊急下，通過(guò)交感神經(jīng)及E使血液重新分配，腎血流量↓，腦、心臟血流量↑。劇烈運(yùn)動(dòng)使尿量減少的主要原因A.腎小球毛細(xì)血管血壓增B．抗利尿激素分泌增C．腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減D．醛固酮分泌增腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。濾過(guò)：循環(huán)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分和分子溶質(zhì)濾入腎 腔而形成濾過(guò)液（原尿）的過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。體表面積為1.73m2 ，其腎小球?yàn)V過(guò)率為125ml/min濾過(guò)分?jǐn)?shù)（FF）：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比例。19%-20%腎小球?yàn)V過(guò)率大小決定于濾過(guò)系數(shù)和有效濾過(guò)壓。0％B.20％C．30％D.40%有效有效濾過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓 囊內(nèi)壓腎血漿流量：影響濾過(guò)平衡的位腎血漿流量增大，濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，濾過(guò)率增加，反之亦然。濾過(guò)系數(shù)（Kf）：濾過(guò)膜的面積（s）及其通透系數(shù)（k） 下列哪些生理或病理因素可影響腎小球超濾液的生成A．劇烈運(yùn)動(dòng)和交感強(qiáng)烈興奮B．腎盂或輸尿 引起阻C．伴有尿量增多D．高血壓引起小動(dòng)脈硬各段腎小管和集合管對(duì)Na+、C1-、水、HO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)+、N3、K+的分本內(nèi)容繁瑣，但理解起來(lái)不難Na+、Cl1、近段小管重吸收70%，近端小管前半段經(jīng)跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)途徑，占Na+、Cl1、近段小管重吸收70%，近端小管前半段經(jīng)跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)途徑，占近端小管前半段，鈉離子進(jìn)入上皮細(xì)胞和H+的分泌和氨基酸、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)相藕聯(lián)。前段L吸收，結(jié)果是管液中CL濃度。Na+H+交換和Cl--HCO3NaClH+Na+、Cl2、髓袢：降支主要是水重吸收，升支粗段是NaCl主要重吸收部位，主動(dòng)重吸收。存在Na+-k+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，利尿機(jī)制。升支粗段水不通透。3、遠(yuǎn)曲小管和集合管，主要是調(diào)節(jié)。Na+主要接受醛固酮調(diào)節(jié)，水主要接受血管升壓素影響。遠(yuǎn)曲小管的始端，水不通透，可主動(dòng)重吸收NaCl，通過(guò)Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子， 抑制此處Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子利遠(yuǎn)曲小管的后段和集合管：基底側(cè)膜的鈉泵活動(dòng)，促使頂端膜上Na+內(nèi)流，Na+重吸收是Cl-的動(dòng)力，也是K+分泌的動(dòng)力K+重K+重吸收與分K+的排出量取決于腎小球?yàn)V過(guò)量、腎小管對(duì)K+的吸收與分泌，但最重要的因素是遠(yuǎn)端小管和集合管的分泌量。165%-70%K+是近段小管重吸收的2、髓袢吸收：25%-30%K+在髓袢吸3、遠(yuǎn)端小管和集合管：既能重吸收，又能分遠(yuǎn)端小管后半段約90%的上皮細(xì)胞是主細(xì)胞主細(xì)胞:基底側(cè)膜的鈉泵活動(dòng)，促使頂端膜上Na內(nèi)流,K+外流（a+-K+交換）。泌K+量受細(xì)胞外鉀濃度、醛固酮分泌量及小管液流量的影響。閏細(xì)胞：重吸收K+,機(jī)制不明。有人認(rèn)為頂端膜的H+泵，主動(dòng)泌H+時(shí)重吸K+即H+-K+ATP關(guān)于腎臟重吸收和分泌K+的敘述，正確的近端腎小管25%-30髓袢重吸收約65%-70%的遠(yuǎn)端腎小管K+不吸收遠(yuǎn)曲小管分泌受K+醛固酮調(diào)HCO3－重HCO3－重吸收與H+的分1、80%HCO3－是近段小管重吸收的，其機(jī)制頂端膜上的a+-H+交換及碳酸酐酶（乙酰唑胺可抑制其活性）。導(dǎo)致CO3－以C2的形式重吸收，所有大家記住一點(diǎn)其重吸收要優(yōu)于CL-的重吸收。2、髓袢吸收：主要發(fā)生在升支粗段，機(jī)制同遠(yuǎn)端小管3、遠(yuǎn)端小管和集合管：閏細(xì)胞上主動(dòng)泌H+有兩種機(jī)制：質(zhì)子泵和H+K+AP酶，泌H+量與遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞中的碳酸酐酶活性受小管液中的H值影響。4、NH3的分泌與H+的分泌密切相關(guān)；H+分泌增加促使NH3分泌及NaCO3的重吸收，實(shí)現(xiàn)排酸保堿的作用。故NH3分泌是腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要機(jī)制之一。近端小管重吸收HCO細(xì)胞機(jī)1123、吸收方式：Na+—經(jīng)解A.H2CO3B.（NH2）2CO3 D.HCO3－以CO2經(jīng)經(jīng)解在近球腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌NH4和NH3A．完成細(xì)胞內(nèi)代 B．排泄體內(nèi)毒 本題答案為CNH3分泌是腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要機(jī)制之經(jīng)解腎糖閾是E.腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖的臨界尿糖濃本題答案為考查腎糖閾腎重腎重吸收葡萄糖的部位是D、遠(yuǎn)曲小管E、集合管與血漿比較，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的 C．Na、KD.葡萄糖尿的生成與調(diào)節(jié)（二每年4-5分，偏難的一節(jié)，2013年考了5尿液的稀釋(最低可至◆的(最高可至小管小管液各部位滲透壓的改尿液的稀釋：主要發(fā)生在遠(yuǎn)曲小管和集在升支粗段末端，小管液的低滲的，如機(jī)體水較多造成晶體滲透壓降低，可使血管升壓素釋放受抑制，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) 管液中氯化鈉繼續(xù)重吸收，管液滲透壓其其動(dòng) 要來(lái)自腎髓質(zhì)部的腎小管和集合管內(nèi)、外滲透的濃度梯度。髓質(zhì)高滲區(qū)及滲透梯度是尿濃縮必備條件NaCl濃度↓→NaCl重吸收↓，水重吸收↓。滲透性利尿：臨給使用能被腎小球?yàn)V過(guò)但不被腎小管重吸收的物質(zhì)（如甘露醇），來(lái)提高小管液中溶質(zhì)的濃度而達(dá)到利尿的目的。多尿1、球-管平衡(glomerulotubularbalance)：近球小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%-70%左右的現(xiàn)象。是定吸收。2、生理意義：使尿中排出的溶質(zhì)和水不因腎小管濾過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng)。3、機(jī)制：與管周毛細(xì)血管血壓和血漿膠體滲透壓改變有神經(jīng)神經(jīng)和體液調(diào)腎交感神經(jīng)興奮的作用尿液①入球小動(dòng)脈收縮大于出球小②腎素釋放增多→血管緊張素Ⅱ和醛固酮增加→腎小管對(duì)NaCI和水的重吸收↑③增加近球小管、髓袢升支粗段、遠(yuǎn)球小管重吸NaCl和水抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素(AVP)，由下丘腦的視上核和室旁核分泌。作用1、提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透ADH分泌調(diào)節(jié)：血漿晶體滲透壓（水利尿）和循環(huán)血量、動(dòng)脈血壓、痛刺激、冷刺激、缺氧、乙醇等。大量大量出汗嚴(yán)或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水于溶質(zhì)喪失，使體液晶體滲透壓升高，刺激血素（抗利尿激素）分泌，導(dǎo)致尿液減少。相反飲用清水，會(huì)導(dǎo)致晶體滲透壓下降，從而使血管升壓）經(jīng)典解析本題答案為本題考查尿液生成的調(diào)節(jié)大量出汗、嚴(yán)重或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水多于溶劇烈運(yùn)動(dòng)使尿量減少的主要原因 下列因素下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強(qiáng)的是A．飲用大量清水B．靜脈滴注大量生理鹽水C．飲用大量生理鹽水D．靜脈滴注甘露醇125．上述措施中，可引起滲透性利尿的是D126．上述措施中，可引起水利尿的是腎素-血管緊張素-醛腎素-血管緊張素-醛固酮系1、腎素：由顆粒細(xì)胞分作用：使血管緊張素原生成血管緊張素分泌的調(diào)節(jié)BP↓→入球小A壓力↓血流↓→入球小A處的牽張感受↓→腎素分BP↓→入球小A壓力↓血流↓→濾過(guò)↓→流經(jīng)腎小管的鈉量↓→致密斑鈉感受器興奮→腎素分泌↑BP↓→腎交感神經(jīng)興奮E和NE直接刺激顆粒細(xì)胞釋放腎2、血管緊張素Ⅱ的①刺激醛固酮的合成和分②直接刺激近球小管對(duì)NaCl的重③刺激垂體后葉釋放分泌調(diào)節(jié)⑴腎內(nèi)機(jī)制、⑵神經(jīng)機(jī)制⑶體液機(jī) ⑷血K+、血Na+濃度心房尿鈉肽由心房肌合成，當(dāng)心房壁受牽拉或血中有心房尿鈉肽由心房肌合成，當(dāng)心房壁受牽拉或血中有Ach\NE\ADH等物質(zhì)時(shí)可促進(jìn)其釋放。作用：促進(jìn)NaCl①抑制集合管對(duì)NaClU：尿中該物質(zhì)濃度V：每分鐘尿量P：一、測(cè)一、測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率菊粉清除率某物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，不被內(nèi)生肌酐清除率可由腎小球?yàn)V過(guò)但不能被腎小管重吸收和分泌的物質(zhì)可用于 E.腎血漿流二、二、測(cè)定腎血漿中某一物質(zhì)（如碘銳特、對(duì)氨基馬尿酸），經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后可以被完全清除，即腎靜脈中幾乎為零，則清除率為每分鐘腎血漿流量三、推測(cè)腎小管的功清除率＞125ml/min該物質(zhì)被分泌，但不排除重吸收，因?yàn)榭赡芊置诹浚局匚?。如，碘銳特BCD每年2-3感受感受器的定義和分類，感受器的一般生理特敏度)暗適應(yīng)和視野。的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能 反應(yīng)感受器的一般生理特1、適宜適宜刺激：一種感受器通常只對(duì)某種特定形式的能量變化最敏感，這種形式的刺激就稱為該感受器的適宜刺激。強(qiáng)度閾值時(shí)間閾值面積閾值感覺(jué)辨別2、2、感受器的換能作概念：感受器能把作用于它們的刺激能量轉(zhuǎn)變成傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位，這種作用稱感受器的換能作用。感受器電位：感受器細(xì)胞產(chǎn)生的局部電發(fā)生器電位（啟動(dòng)電位）：感受神經(jīng)未梢上的局部電位3、感受器的編碼作概念：把刺激所包含的環(huán)境變化信息轉(zhuǎn)移到動(dòng)作電位的序列之中。7眼7眼的折射能力異常：大家要牢記幾種眼的4概念：用固定強(qiáng)度的刺激作用于感受器時(shí)，傳入神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率逐漸減少的現(xiàn)象。4概念：用固定強(qiáng)度的刺激作用于感受器時(shí)，傳入神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率逐漸減少的現(xiàn)象。注意:適應(yīng)并非疲勞眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼，眼的調(diào)節(jié)。 體受韌的牽引，形狀相對(duì)扁平（曲率）。遠(yuǎn)看時(shí)候，睫狀肌休息，容易看扁人于自身的彈性前后凸出（曲率↑）。3、眼作最大調(diào)節(jié)時(shí)能看清的最近物體的距離，稱為近點(diǎn)，是晶狀體調(diào)節(jié)能力。增大，晶狀體彈性降低，調(diào)節(jié)能力下降，近點(diǎn)遠(yuǎn)移，也 中的老視。視網(wǎng)視網(wǎng)膜的兩種感光換能系視桿細(xì)分布：凹外的周邊部分相關(guān)疾病：夜盲視錐細(xì)分布 凹視遠(yuǎn)物和近物都需要眼進(jìn)行調(diào)節(jié)的折光異A近視B．遠(yuǎn)視C散光D 正常情況下，用手電筒燈光照射左眼時(shí)出現(xiàn)的反射性反BC左側(cè)瞳孔明顯縮小，右側(cè)瞳孔略DA．?dāng)?shù)量少B．對(duì)光敏感度高A．?dāng)?shù)量少B．對(duì)光敏感度高C．能產(chǎn)生色覺(jué)DD.光敏度高E.司暗視覺(jué)耳的耳的聽(tīng)覺(jué)功能考點(diǎn)總1、人的耳朵最敏感的聲波頻率是1000-2、聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程，大家要做個(gè)了聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽(tīng)小骨→卵34、聲波傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導(dǎo) 1、行理論振動(dòng)底膜的部開(kāi)向耳頂部。聲波頻越低聲波距離越，最振幅的位置越波越蝸管內(nèi)淋巴電位：+80mv，毛細(xì)胞電位：-70—80mv 3、3、耳蝸微音器電4、毛細(xì)胞跨膜電靜纖毛背向動(dòng)纖毛彎曲時(shí)，出現(xiàn)超極化電位經(jīng)解經(jīng)解 經(jīng)解 C壓強(qiáng)增大振幅增 D壓強(qiáng)減小振幅減經(jīng)經(jīng)解耳蝸微音器電位的特點(diǎn)（多選A.其頻率和幅度與聲波一致 本題答案為的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能 反應(yīng)：三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球1、感 頭部位置2、調(diào)節(jié)肌肉緊張移動(dòng)時(shí)的速度3、調(diào)整眼的運(yùn)動(dòng)，使人在運(yùn)動(dòng)時(shí) 的感受細(xì)胞都是毛細(xì)胞：有靜纖毛和動(dòng)一、毛細(xì)胞的電生理膜電位-(靜息電神經(jīng)沖動(dòng)(背景放膜電位-↓-神經(jīng)沖動(dòng)㈢當(dāng)靜毛向偏膜電位-↓-神經(jīng)沖動(dòng)半規(guī)半規(guī)管的感受裝置及適宜感受裝置：嵴中的毛細(xì)胞(頂部 3、橢圓囊和球囊的感受裝置及適宜刺激在位砂膜適宜刺激：直線變速運(yùn)當(dāng)水平當(dāng)水平面直線加 運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。結(jié)論橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平方向的直線 運(yùn)動(dòng)當(dāng)垂直直線加運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。結(jié)論：球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加 運(yùn)動(dòng)。 結(jié)論：半規(guī)管 嵴的適宜刺激是角加運(yùn)動(dòng)。只有在旋轉(zhuǎn)開(kāi)始或停止時(shí)才形成刺激,勻速旋轉(zhuǎn)時(shí)不形成刺激。兩側(cè)水平半規(guī)管反反1直線變速運(yùn)動(dòng)刺激囊反射頸旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺嵴軀干、四肢緊張度改變維持平衡2的自主性功能反應(yīng)(內(nèi)臟反受到過(guò)強(qiáng)或過(guò)長(zhǎng)的刺激， 功能過(guò)敏時(shí)引起心率、壓、呼吸、出、嘔、暈等現(xiàn)如:暈船就是船出現(xiàn)上下和左右顛簸搖擺使上、后半規(guī)管感受器受到過(guò)度刺激導(dǎo)致。3、3、眼球震動(dòng),從而造成眼球的往返運(yùn)(3)分類(4)過(guò)程(向左旋轉(zhuǎn))開(kāi)始旋原因 受刺激引快動(dòng)相:當(dāng)眼球移到兩眼裂的右側(cè)端時(shí),又快速向左側(cè)移動(dòng)原因:中樞進(jìn)行矯正勻速旋轉(zhuǎn):眼震顫停旋轉(zhuǎn)停止:出現(xiàn)與旋轉(zhuǎn)開(kāi)始時(shí)相反的慢動(dòng)相和快發(fā)生暈船反應(yīng)時(shí)，受到過(guò)度刺激的感受器有AC發(fā)生暈船反應(yīng)時(shí)，受到過(guò)度刺激的感受器有AC神經(jīng)系統(tǒng)（一神經(jīng)系統(tǒng)（一每年考6分左右，是大家最為撓頭的一節(jié)，但不是大那么難，拿到高分還是不難 興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿，神經(jīng)2、神經(jīng)纖維主要功能是傳導(dǎo)興奮：（影響傳導(dǎo)的因素神經(jīng)纖維的直徑：V直徑大>V直徑小，與內(nèi)阻有有無(wú)髓鞘，髓鞘厚度：V有>V無(wú)，跳躍溫度：V溫度高>V溫度低，如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯3⑴完整性：3⑴完整性：結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導(dǎo)⑶雙向性：局部電流可沿N 表明：神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用與AP(二)神(二)神經(jīng)特?zé)o樹(shù)突和軸突之分，不形成化學(xué)性突觸、縫隙連接、不產(chǎn)生動(dòng)作基本功能⑴支持和導(dǎo)神元移作用⑵修復(fù)和再生⑶免疫應(yīng)答形成髓鞘和屏障物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)維持合適的離子攝取和分泌神經(jīng)經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程和影響因素，興奮性制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)定向突化學(xué)突突觸傳非定向突電突突觸后①突觸前膜：神經(jīng)遞②突觸間隙③突觸后膜：受體、離子通突觸前膜電壓門突觸前Ca2＋通道開(kāi)放，Ca2＋內(nèi)突觸間突觸后突觸小泡中的遞向突觸間隙釋放（出胞交換迅通道通透性改遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)抑制性、興奮A．是局部去極化電 B.具有“全或無(wú)”性 C．Ca2+D．Cl-本題答案為CD （尤其是刺影響突出前膜遞質(zhì)釋放量的主要是A動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度BC進(jìn)入前膜Ca2+的量D非定非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞(一)非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn)（與突觸性化學(xué)傳遞相比較不存不存在一對(duì)一的支配關(guān)系曲張?bào)w與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，傳遞所需時(shí)間可大于1s；釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無(wú)相應(yīng)的受體。(二)電(二)電突觸傳特點(diǎn)兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-不存在突觸小，靠相通道蛋白聯(lián)；傳遞為雙向性電阻低，傳遞速度快，無(wú)潛伏期電突觸傳遞的功能是促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電突甲乙酰膽乙酰膽堿及其受去甲腎上腺素、腎上腺素及其受⑵⑶⑷遞存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z取）⑸2.以往：一N元只能釋放一種遞質(zhì)=Dale’s近來(lái)：一N2一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。這種作用稱為調(diào)制作用。根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：膽堿類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體、脂類。M經(jīng)經(jīng)解支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別A．交感神經(jīng)，乙酰膽堿B感神C．副交感神D本題答案為支配汗腺的自主神經(jīng)為交感神經(jīng)，末梢釋放遞質(zhì)為乙酰膽經(jīng)解A．對(duì)α受體作用強(qiáng)，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2D．對(duì)α、β1和β2腎上腺素作用于腎上腺素能受體的特點(diǎn)本題答案為A、對(duì)于本題答案大家可以參考第七版藥理學(xué)87-88中中樞興（突觸傳遞）的特A，經(jīng)A，經(jīng)B．解C．D．C本題考查a1腎上腺素能受體和B2A、心肌B、血管平滑肌C、虹膜輻射狀肌D、支氣12、酰膽堿M受體結(jié)合引起收或收縮增強(qiáng)的124、去甲腎上腺素與B受體結(jié)合引起收縮或收縮力增強(qiáng)的肌肉是：A方方式，中樞興奮的特征，中樞抑制和中突觸前N元→突觸后N元。興奮沿著指定的方向傳后中樞中樞抑1、突觸后抑*產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，發(fā)生抑制。 回返性抑（1）傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制定義：一個(gè)傳入神經(jīng)元興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，經(jīng)側(cè)支興奮另一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，進(jìn)而使另一個(gè)神經(jīng)元抑制。意義：使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)（2）回返性抑定義：興奮從一中樞發(fā)出后，通過(guò)反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的反饋抑制。意義：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致。**概念：通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。**12*結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突—下列關(guān)于下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述CA．是局部去極化電 B.具有“全或無(wú)”性 突觸前抑制的特點(diǎn)是A．突觸前膜超極化B．突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)一個(gè)一個(gè)人越接近目標(biāo)增加就神經(jīng)系統(tǒng)（二特異性特異性和非特異性投射系 特異特異性投射系非特異性投射系組①傳入丘腦前沿特定途①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)