妊娠病概述課件

妊娠病妊娠病目的要求

掌握常見妊娠病的定義、診斷及辨證論治。

掌握妊娠病的總治則與用藥宜忌。

熟悉妊娠病的定義及妊娠期常見疾病及其總的病因病機。

目的要求掌握常見妊娠病的定義、診斷及辨證論定義

在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關的疾病，稱為妊娠病。亦稱“胎前病”定義在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關的疾病，稱為妊娠病腎虛胎失所系，胎元不固?！八テ浯蟀攵埂?。孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生流產、致畸、生長發(fā)育遲緩等損害，特別在孕早期損害更大。妊娠期間所患的疾病都叫妊娠病。孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生流產、致畸、生長發(fā)育遲緩等損害，特別在孕早期損害更大。陰血素虛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，陰血益虛，陰虛陽亢根據臨床癥狀和檢查診斷屬哪種妊娠病。潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、惡阻、妊娠腹痛、異味妊娠、胎漏、胎動不安、墮胎、小產、滑胎、胎萎不長、胎死不下、子滿、子腫、子暈、子癇、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙癢癥、妊娠貧血、難產“衰其大半而止”?！坝泄薀o殞，亦無殞也”。沖脈隸于陽明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降素多憂郁，氣機不暢，腹中胎體漸大，易氣機升降失常，氣滯則血瘀水停。4、有毒——生附子(草烏、川烏)、生半夏、生南星、馬錢子、兩面針、皂角肯定的致畸藥物，如抗癌藥和性激素；孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生流產、致畸、生長發(fā)育遲緩等損害，特別在孕早期損害更大。(治病安胎或安胎去病)1、峻下滑利——蕪花、甘遂、大戟、巴豆、牽牛子、商陸、大黃、芒硝、苡仁常見妊娠?。簮鹤?、妊娠腹痛、異味妊娠、胎漏、胎動不安、墮胎、小產、滑胎、胎萎不長、胎死不下、子滿、子腫、子暈、子癇、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙癢癥、妊娠貧血、難產

腎虛胎失所系，胎元不固。常見妊娠病：

病因病機外感六淫情志內傷房室不節(jié)勞逸過度跌仆閃挫素體虛弱陰陽氣血的偏盛偏虛等。病因病因病機病因陰血虛脾腎虛沖氣上逆氣滯病因病機病機陰血虛病因病機病機陰血虛

陰血素虛，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎元，陰血益虛，陰虛陽亢妊娠惡阻妊娠心煩妊娠眩暈妊娠癇癥陰血虛

妊娠惡阻妊娠心煩脾腎虛

脾虛氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)，脾虛濕聚，泛溢肌膚或水停胞中；腎虛胎失所系，胎元不固。胎動不安墮胎小產滑胎胎萎不長脾腎虛脾虛氣血生化乏源，胎失所養(yǎng)，脾胎動不安孕后經血不瀉，聚于沖任子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛。沖脈隸于陽明，若胃氣素虛，沖氣上逆犯胃，胃失和降沖氣上逆惡阻孕后經血不瀉，聚于沖任子宮以養(yǎng)胎，沖脈氣盛。沖脈隸于陽明，若素多憂郁，氣機不暢，腹中胎體漸大，易氣機升降失常，氣滯則血瘀水停。氣滯妊娠腫脹胎水腫滿素多憂郁，氣機不暢，腹中胎體漸大，易氣機升降失常，氣滯則血瘀診斷根據停經史、早孕反應、乳頭、乳暈著色、脈滑尺脈尤甚等臨床表現，結合輔助檢查如妊娠試驗、基礎體溫、B超以及婦科檢查等判斷是否妊娠。根據臨床癥狀和檢查診斷屬哪種妊娠病。診斷根據停經史、早孕反應、乳頭、乳暈著色、脈滑尺脈尤甚等臨床治療原則：1、胎元正?！尾∨c安胎并舉

(治病安胎或安胎去病)以補腎健脾，調理氣血為主

(I)補腎為固胎之本

(2)健脾為益血之源

(3)理氣以通調氣機，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱。2、胎元異常——下胎以益母(胎元不正、胎墮難留、胎死不下或孕婦有疾不能繼續(xù)妊娠)治療原則：1、胎元正常—治病與安胎并舉妊娠用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。

“有故無殞，亦無殞也”。

“衰其大半而止”。妊娠用藥原則：妊娠禁忌(慎用)藥一、中藥：1、峻下滑利——蕪花、甘遂、大戟、巴豆、牽牛子、商陸、大黃、芒硝、苡仁2、祛瘀破血——麝香、乳香、沒藥、三棱、獲術、劉寄奴、歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、益母草牛膝、澤蘭、蟲類藥3、耗氣散氣——代赭石、沉香、降香、蟲類藥4、有毒——生附子(草烏、川烏)、生半夏、生南星、馬錢子、兩面針、皂角妊娠禁忌(慎用)藥一、中藥：妊娠病概述課件二、西藥：1、抗菌類：喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)、氨基糖甙類(鏈霉素等)、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類

2、激素類：皮質激素、甾體激素

3、抗腫瘤藥

4、其他：抗組胺藥、抗凝劑、某些鎮(zhèn)靜、利尿藥二、西藥：孕期用藥對胚胎及胎兒發(fā)育有影響的藥物大致分為三類：肯定的致畸藥物，如抗癌藥和性激素；

可能致畸的藥物如某些抗癲癇藥、抗甲狀腺藥和降糖藥、鎮(zhèn)靜藥；

潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、心得安、皮質激素等。

孕期用藥對胚胎及胎兒發(fā)育有影響的藥物大致分為三類：孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生流產、致畸、生長發(fā)育遲緩等損害，特別在孕早期損害更大。因此必須有明確指征和對疾病治療有需要時用藥，不應濫用藥物。孕早期能避免或暫時停用的藥，可考慮不用或暫時停用。孕期用藥

孕期用藥

妊娠期的中醫(yī)保健調情志，施胎教戒房事，適勞逸避外邪，適寒溫調飲食，重營養(yǎng)講衛(wèi)生，舒服飾慎用藥，防致畸妊娠期的中醫(yī)保健調情志，施胎教潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、(3)理氣以通調氣機，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱?？隙ǖ闹禄幬铮缈拱┧幒托约に?；妊娠腫脹胎水腫滿熟悉妊娠病的定義及妊娠期常見疾病及其總的病因病機。掌握常見妊娠病的定義、診斷及辨證論治?！八テ浯蟀攵埂??？赡苤禄乃幬锶缒承┛拱d癇藥、抗甲妊娠惡阻妊娠心煩掌握妊娠病的總治則與用藥宜忌。

結束潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、

結束習題1、選擇題正常妊娠為多少周A32周B34周C36