二常見精神疾病的診斷和治療

第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、精神疾病的診斷二、精神疾病的治療

第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日精神分裂癥的診斷情感性精神?。ㄐ木痴系K）的診斷一、精神疾病的診斷第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷精神分裂癥第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日精神分裂癥：是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害,自然病程多遷延。一、精神疾病的診斷第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷主要類型偏執(zhí)型緊張型青春型

單純型其它第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日精神分裂癥的發(fā)病率與患病率：一、精神疾病的診斷發(fā)病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰，平均:5.8‰(WHO報告)我國:1993年在7個地區(qū)的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)時點患病率:5.31‰

終生患病率:6.55‰發(fā)病年齡多在青壯年女性多于男性(1.6:1)第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)一、精神疾病的診斷前驅(qū)期癥狀神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、緊張性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、膽怯、情緒不好、執(zhí)拗、難以接近、對抗性增強、與親人好友關系冷淡疏遠等，有些出現(xiàn)不可理解的行為特點和生活習慣的改變。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日發(fā)展期癥狀一、精神疾病的診斷

思維障礙：妄想：關系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語詞新作等第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日發(fā)展期癥狀一、精神疾病的診斷

感知覺障礙：幻覺：幻聽(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日發(fā)展期癥狀一、精神疾病的診斷

情感障礙：情感平淡情感倒錯表情倒錯第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日主要診斷依據(jù)：

具有較特征性的思維和知覺障礙，情感不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動缺乏癥狀；青中年發(fā)病病期長，在三個月以上；若既往有類似發(fā)病，間歇性遺留某些精神缺陷或性格改變；類似的精神疾病家族史可供參考。一、精神疾病的診斷

第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

CCMD-3的診斷標準：癥狀標準至少2項嚴重標準病稱標準持續(xù)1月排出標準第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

鑒別診斷神經(jīng)衰弱：有無自知力強迫性神經(jīng)癥：癥狀內(nèi)容、情感反應、自知力躁狂癥：情感是否協(xié)調(diào)第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

情感性精神?。ㄐ木痴系K）第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

情感性精神病（心境障礙）：

以顯著而持久的心境改變（高漲或低落）為主要臨床特征，并伴有相應的思維或行為改變。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，緩解期精神狀態(tài)基本正常，預后一般良好。

第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

分類（CCMD-3）心境障礙躁狂發(fā)作雙相障礙抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙其他心境障礙第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

發(fā)病特征1．年齡

初發(fā)年齡為21-50歲。2．性別抑郁癥的患病率女性約為男性的2倍。3．地區(qū)國外：城市患者高于農(nóng)村。4.季節(jié)抑郁好發(fā)于秋冬季，躁狂易發(fā)于春季。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

臨床表現(xiàn)躁狂癥（型或期）心境高漲--表現(xiàn)為持續(xù)的喜悅、愉快和樂觀，自我感覺良好。這是躁狂發(fā)作的特征性癥狀。思維奔逸--是指思維聯(lián)想速度加快。音韻聯(lián)想，隨境轉(zhuǎn)移，意念飄忽，夸大觀念和妄想。這是躁狂發(fā)作的特征性癥狀。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

活動增多--即協(xié)調(diào)精神運動興奮。串親訪友，社會活動頻繁。愛管閑事，忙忙碌碌，片刻不停。言語增多夸大觀念和妄想精神病性癥狀伴隨癥狀--睡眠減少，飲食不規(guī)律，自知力受損。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

臨床表現(xiàn)抑郁癥（型或期）抑郁心境（情緒低落）--愉快感喪失，抑郁、悲觀、絕望、失去信心。無助感（對自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決心）、無用感、無價值。興趣減少或缺乏。精力減退--全身乏力，力不從心。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、精神疾病的診斷

心境障礙診斷依據(jù)：青壯年起病，起病較急；精神癥狀特點：以情感高漲或抑郁為主，伴有思維增速或遲緩，意志行為增多或減少。情感、思維、意志行為三者協(xié)調(diào)，無脫離現(xiàn)實表現(xiàn)；病程呈周期性。多數(shù)有既往發(fā)作史；排除器質(zhì)性疾患；有陽性家族史者，可做參考。

第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、精神疾病的治療

1、藥物治療抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等?？挂钟羲帲罕溧骸⒍鄳]平、阿米替林、氟西汀（百憂解）、帕羅西汀等?？乖昕袼帲禾妓徜嚒⒖R西平等。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、精神疾病的治療

使用精神藥物治療應遵循的原則：在醫(yī)生指導下使用的原則；嚴格掌握適應癥的原則；適當掌握用藥劑量的原則；個體化的原則；第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、精神疾病的治療

2、心理治療：應用心理學的理論和技術，去治療和矯正病人的病態(tài)心理，消除病理心身狀態(tài)。主要有個別心理治療、團體心理治療、心理咨詢治療、催眠和暗示治療等。

第二十五頁，共二十六頁，2022年，8