針灸拔罐耳豆基本操作技術(shù)

針灸拔罐技術(shù)基本操作針刺療法拔罐療法

呼吸科常見疾病針灸治療

一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針身

光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕松動針柄

圈柄、花柄（盤龍）

平柄、管柄針尾

角度艾灸毫針的結(jié)構(gòu)和檢查長短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格毫針結(jié)構(gòu)與規(guī)格體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴二、針刺前的準(zhǔn)備常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位體位俯臥位

適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位俯伏坐位

適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備操作方法兩指持針法三指持針法四指持針法持針身法兩手持針法三、毫針基本操作技術(shù)(一)持針法持針之道，堅者為寶。(二)進(jìn)針法

以刺押手勢分法

以進(jìn)針?biāo)俣确诸惡玲樆静僮骷夹g(shù)雙手進(jìn)針法單手進(jìn)針法管針進(jìn)針法快速進(jìn)針法緩慢進(jìn)針法插入速刺法彈入速刺法爪切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法

又稱下針法，將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法雙手進(jìn)針法爪切法夾持法舒張法提捏法爪切進(jìn)針法

以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。

毫針基本操作技術(shù)操作方法雙手進(jìn)針法爪切法夾持法舒張法提捏法夾持進(jìn)針法

左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術(shù)操作方法爪切法夾持法舒張法提捏法舒張進(jìn)針法

用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，以便進(jìn)針。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針法毫針基本操作技術(shù)操作方法爪切法夾持法舒張法提捏法提捏進(jìn)針法

即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針法毫針基本操作技術(shù)操作方法單手進(jìn)針法

用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針

毫針基本操作技術(shù)操作方法管針進(jìn)針法

毫針基本操作技術(shù)操作方法（三）針刺的角度方向

直刺法

適用于大部分腧穴

斜刺法

肌肉淺薄重要器官血管疤痕

平刺法（橫刺）皮薄肉少頭面部透針操作方法進(jìn)針角度毫針基本操作技術(shù)

合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進(jìn)行，另一方面有助于針刺提高效果。操作方法腧穴部位定深淺證候性質(zhì)定深淺表里寒熱虛實疾病部位定深淺經(jīng)絡(luò)筋骨皮膚患者體質(zhì)定深淺時令定深淺

針感、補(bǔ)瀉定深淺毫針基本操作技術(shù)（四）針刺深淺《素問刺要論》：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道臨床運(yùn)用臨床上可需要靈活運(yùn)用注意事項針刺深淺以得氣為準(zhǔn)安全性：熟悉各部腧穴解剖結(jié)構(gòu)針刺進(jìn)退時宜慢、注意體察針下感覺毫針基本操作技術(shù)（五）留針法

操作方法

靜留（一般20－30分鐘）動留（間歇行針法）毫針基本操作技術(shù)

針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時間后，再予出針的方法。（十）出針法操作方法

刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒按壓針孔，防止出血毫針基本操作技術(shù)

毫針技術(shù)操作的最后步驟，是針刺達(dá)到要求后將針取出的方法。四、針刺異常情況的處理和預(yù)防暈針現(xiàn)象：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲嘔，多汗，心悸，四肢發(fā)冷，血壓下降，或神智昏迷，撲到在地，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者去枕平臥，注意保暖，一般輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防：對于暈針應(yīng)注意預(yù)防。接受針刺治療最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。不要空腹進(jìn)行針刺。醫(yī)者在針刺過程中，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針征兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。四、針刺異常情況的處理和預(yù)防滯針現(xiàn)象：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插，則病人痛不可忍。處理：若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀估p繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。四、針刺異常情況的處理和預(yù)防血腫現(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理：若微量的皮下出血致局部小塊青紫，可用棉球壓迫止血。四、針刺異常情況的處理和預(yù)防氣胸現(xiàn)象：輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、呼吸不暢，重者出現(xiàn)呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。處理：小量氣胸多無明顯癥狀，一般不需特殊處理。可于1-2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需送外科救治。預(yù)防：醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中，胸背部穴位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止氣胸的發(fā)生。拔罐療法目前臨床上常用的是玻璃罐，常用的拔罐方法多用閃火法。拔罐法的應(yīng)用：臨床應(yīng)用拔罐法時，可根據(jù)不同病情選用不同的拔罐法。常用的拔罐法有以下5種：1、留罐法2、走罐法3、閃罐法4、刺血拔罐法5、留針拔罐法

拔罐法

在臨床操作中要注意拔罐法的禁忌癥：皮膚有過敏、潰瘍、水腫者，及大血管分布部位，不宜拔罐，高熱抽搐者、以及孕婦的腹部、腰骶部，亦不宜拔罐。呼吸科常見疾病針灸治療

風(fēng)溫肺熱?。ǚ尾扛腥荆┮弧⒅蝿t治法1.治療原則：以清熱瀉火為法，熱入營血者清熱涼血，疫毒薰蒸者瀉火解毒。2.治療方法：只針不灸，可配合刺絡(luò)放血、閃罐、走罐、留罐及耳穴壓豆。

1.主穴：以手陽明經(jīng)穴為主：

大椎，風(fēng)池，風(fēng)府、曲池，外關(guān)，列缺，合谷。方義：大椎屬督脈，為諸陽之會，可宣散周身陽熱之氣；風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)與陽維脈交會穴，風(fēng)府為督脈與陽維脈交會穴，《難經(jīng)·二十九難》云“陽維為病苦寒熱”，取此二穴以解表清熱；曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，肺與大腸相表里，配合手陽明經(jīng)原穴合谷宣肺解表，清瀉陽明實熱；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會穴（通陽維脈），宣達(dá)三焦氣機(jī)，疏散風(fēng)熱。2.加減：風(fēng)熱咽痛加尺澤、魚際、少商清熱宣肺利咽；氣分熱盛加內(nèi)庭、支溝通腑泄熱；熱入營血加曲澤、委中、中沖、神門清營涼血；高熱神昏加十二井穴或十宣穴開竅瀉熱；3.操作：各腧穴均常規(guī)針刺，瀉法或平補(bǔ)平瀉。大椎、尺澤、曲澤、十二井穴、十宣、委中可配合點(diǎn)刺放血。每次留針20-30分鐘，每周治療3-5次。二、針刺處方

1.取穴：大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞等。2.操作：各腧穴可閃罐、留罐；足太陽膀胱經(jīng)、督脈可走罐；大椎、肺俞可配合刺絡(luò)放血。留罐時間建議每次5分鐘左右，每周治療2-3次。四、耳針及耳穴壓豆1.取穴：耳尖、神門、屏尖、對屏尖、肺、支氣管、三焦、咽喉、平喘等。2.操作：耳尖及耳背靜脈可點(diǎn)刺放血；其余諸穴可采取王不留行籽行單側(cè)耳穴壓豆。每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，3-5日后換對側(cè)耳壓豆治療。三、拔罐處方呼吸科常見疾病針灸治療

咳嗽病（上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等）

一、治則治法1.治療原則：外感咳嗽以宣肺止咳為法；內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑機(jī)能配合化痰止咳為法，如補(bǔ)肺、健脾、益腎、清肝等。2.治療方法：外感咳嗽以針刺為主，風(fēng)寒者可配合艾灸；痰濕阻肺者、脾腎陽虛者可針灸并用；肺腎陰虛者、肝火灼肺者只針不灸?？勺们榕浜洗探j(luò)放血、閃罐、走罐、留罐及耳穴壓豆。

1.主穴：以手太陰肺經(jīng)腧穴和肺的俞募穴為主：

肺俞、中府、列缺、太淵

方義：咳嗽病變在肺，局部取穴按俞募配穴法取肺俞、中府調(diào)理肺臟氣機(jī)、宣肺化痰；列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，配合肺俞可宣通肺氣；太淵為手太陰肺經(jīng)之原穴，配肺俞可宣肺化痰；上述腧穴合用可收驅(qū)邪化痰、宣肺止咳之效。2.操作：中府、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞等穴不可直刺、深刺；太淵穴注意避開橈動脈；其他腧穴常規(guī)針刺。肺俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴根據(jù)辨證可酌情予艾灸、溫針灸或火針治療。大椎、尺澤、曲池可配合刺絡(luò)放血。每次留針20-30分鐘，外感咳嗽者可每日針刺治療1-2次，內(nèi)傷咳嗽者每周治療2-3次即可。二、針刺處方3.加減：風(fēng)寒束肺加風(fēng)門、合谷祛風(fēng)宣肺；風(fēng)熱犯肺加大椎、曲池、尺澤祛風(fēng)清熱；燥熱傷肺加太溪、照海潤燥止咳；痰濕阻肺加足三里、豐隆化痰止咳；肝火灼肺加行間、魚際瀉肝清肺；肺腎陰虛加腎俞、膏肓、太溪滋陰降火；脾腎陽虛加脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里培補(bǔ)脾腎；胸痛加膻中寬胸理氣；脅痛加陽陵泉疏利少陽；咽喉干癢加照海滋陰利咽；痰中帶血加孔最清肺止血；盜汗加陰郄滋陰斂汗；肢體浮腫、小便不利加陰陵泉、三陰交、水道健脾利濕。

1.取穴：大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、膏肓、中府、尺澤、膻中等。2.操作：各腧穴可閃罐、留罐；足太陽膀胱經(jīng)、督脈可走罐；風(fēng)熱證或兼有血瘀證者大椎可配合刺絡(luò)放血。留罐時間建議每次5分鐘左右，每周治療2-3次。四、耳針及耳穴壓豆1.取穴：肺、氣管、支氣管、咽喉、平喘、口、神門、腦干、枕、脾等。

2.操作：諸穴可采取王不留行籽行單側(cè)耳穴壓豆，每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，3-5日后換對側(cè)耳壓豆治療。三、拔罐處方呼吸科常見疾病針灸治療

哮?。ㄖ夤芟┮弧⒅蝿t治法1.治療原則：寒飲伏肺者溫肺散寒、止哮平喘；痰熱壅肺者清熱潤肺、化痰平喘；肺腎兩虛者補(bǔ)益肺腎，降氣平喘；肺脾兩虛者，培土生金，降逆平喘。2.治療方法：寒飲伏肺者針灸并用；痰熱壅肺者只針不灸；肺腎兩虛者針灸并用；肺脾兩虛者針灸并用?？勺们榕浜洗探j(luò)放血、閃罐、走罐、留罐及耳穴壓豆。

1.主穴：以手太陰肺經(jīng)腧穴和肺的俞募穴為主：

肺俞、中府、天突、膻中、列缺、孔最、定喘、豐隆。

方義：哮病病位在肺，取肺之俞、募穴肺俞、中府調(diào)理肺臟氣機(jī)，止哮平喘；天突降逆順氣、祛痰利肺；膻中為氣會之穴，可寬胸理氣、調(diào)理氣機(jī)；列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，可宣肺降逆；孔最為肺經(jīng)郄穴，主急性發(fā)作性病癥，宣肺化痰、降逆平喘；定喘為止哮平喘之經(jīng)驗穴；豐隆為豁痰要穴，針對痰飲伏肺的病機(jī)。2.加減：寒飲伏肺加風(fēng)門、太淵疏風(fēng)宣肺化飲；痰熱壅肺加大椎、曲池清熱化痰；肺脾兩虛加脾俞、足三里培土生金；肺腎兩虛加腎俞、氣海、關(guān)元、太溪滋腎益肺。3.操作：風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞等穴不可直刺、深刺；兼有陽虛證可于氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞、足三里加灸法、溫針灸或火針；兼有血瘀證者或熱證者可配合大椎、曲池刺絡(luò)放血；其他腧穴常規(guī)針刺。每次留針20-30分鐘，發(fā)作期可每日治療1-2次，緩解期每周治療3-5次。二、針刺處方

1.取穴：大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、膈俞、中府、膻中、神闕等。2.操作：神闕以閃罐為主；其余各腧穴可閃罐、留罐；足太陽膀胱經(jīng)、督脈可走罐；兼有血瘀證者或熱證者可配合大椎刺絡(luò)放血；留罐時間建議每次5分鐘左右，每周治療2-3次。四、耳針及耳穴壓豆1.取穴：肺、內(nèi)鼻、咽喉、腎上腺、氣管、支氣管、角窩中、對屏尖、風(fēng)溪、平喘、神門、腦干、枕、脾、腎皮質(zhì)下、交感等。2.操作：選取適當(dāng)耳穴采用王不留行籽行單側(cè)耳穴壓豆，每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，3-5日后換對側(cè)耳壓豆治療。三、拔罐處方呼吸科常見疾病針灸治療

喘病/肺脹?。宰枞苑尾。┮?、治則治法1.治療原則：風(fēng)寒襲肺者宣肺散寒、止咳平喘；痰熱郁肺者清熱化痰、瀉肺平喘；痰瘀互阻者化痰活血；肺脾兩虛者培土生金、益肺健脾；肺腎兩虛者滋腎益肺。2.治療方法：風(fēng)寒襲肺者針灸并用；痰熱郁肺者只針不灸；痰瘀互阻者多針少灸；肺腎兩虛者針灸并用；肺脾兩虛者針灸并用。可酌情配合刺絡(luò)放血、閃罐、走罐、留罐及耳穴壓豆。

1.主穴：以手太陰肺經(jīng)腧穴和肺的俞募穴為主：

天突、中府、膻中、列缺、定喘、肺俞、太淵。

方義：喘病病位在肺，取肺之俞、募穴肺俞、中府調(diào)理肺臟氣機(jī)，降逆平喘；天突降逆順氣、祛痰利肺；膻中為氣會之穴，寬胸理氣、調(diào)理氣機(jī)；列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，宣肺降逆；定喘為降逆平喘經(jīng)驗穴；太淵為手太陰肺經(jīng)之原穴，配合肺俞以宣肺降逆、化痰平喘。2.加減：寒飲伏肺加風(fēng)門、陰陵泉疏風(fēng)化飲；痰熱壅肺加大椎、曲池、豐隆清熱化痰；氣機(jī)郁滯加合谷、太沖理氣解郁；痰瘀互阻加膈俞、血海、委中、豐隆活血化痰；肺脾兩虛加脾俞、足三里培土生金；肺腎兩虛加腎俞、膏肓、關(guān)元、太溪滋腎益肺；心腎陽虛加心俞、腎俞、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、至陽補(bǔ)益心腎、振奮元陽；肢體浮腫、小便不利加陰陵泉、三陰交、水道、太溪利水消腫；潮熱盜汗加陰郄、復(fù)溜滋陰斂汗。二、針刺處方3.操作：風(fēng)門、肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴不可直刺、深刺；兼有虛證可于氣海、關(guān)元、肺俞、腎俞、脾俞加灸法、溫針灸或火針；兼有血瘀證者或熱證者大椎、委中可刺絡(luò)放血；其他腧穴常規(guī)針刺。每次治療20-30分鐘，每周治療3-5次。

1.取穴：大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、膈俞、中府、膻中、神闕等。2.操作：神闕以閃罐為主；其余各腧穴可閃罐、留罐；足太陽膀胱經(jīng)、督脈可走罐；兼有血瘀證者或熱證者可配合大椎刺絡(luò)放血。留罐時間建議每次5分鐘左右，每周治療2-3次。四、耳針及耳穴壓豆1.取穴：肺、咽喉、腎上腺、氣管、支氣管、角窩中、對屏尖、平喘、神門、腦干、枕、脾、腎、皮質(zhì)下、交感等。2.操作：選取適當(dāng)耳穴采用王不留行籽行單側(cè)耳穴壓豆，每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，3-5日后換對側(cè)耳壓豆治療。三、拔罐處方呼吸科常見疾病針灸治療

肺痿?。ㄩg質(zhì)性肺病）一、治則治法1.治療原則：虛熱證者滋陰清熱、潤肺生津；虛寒證者溫肺化痰；痰熱郁肺者清熱化痰、瀉肺平喘；痰瘀互阻者化痰活血；肺脾兩虛者培土生金、益肺健脾；肺腎兩虛者滋腎益肺。2.治療方法：虛熱證者只針不灸；虛寒證者針灸并用；痰熱郁肺者只針不灸；痰瘀互阻者多針少灸；肺腎兩虛者針灸并用；肺脾兩