骨質(zhì)疏松癥的講稿

防治骨質(zhì)疏松

提高生活質(zhì)量骨質(zhì)疏松的診斷與治療骨質(zhì)疏松的認識骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的認識——古老而年輕的疾病

“什么生物出生時4條腿，長大后變成2條腿，老了又變3條腿？”傳說公元前2620年有一頭獅身女面有翼的怪物，讓過路人猜此謎，凡猜不出者均被其殺死，如有誰能猜的出時，它就自殺。直到一個聰明年輕人猜出了謎底---“人”，

這頭怪物隨即變成一堆高20米、長73米的石像---獅身人面像，躺臥在在沙漠上，伴隨著著名的吉薩金字塔，屹立至今。

這個4600多年前古希臘的傳說可能是人類歷史上最早描述骨質(zhì)疏松的記載。如今，骨質(zhì)疏松癥正在困擾著2億多中老年人。骨質(zhì)疏松的認識——悄悄發(fā)生的流行病

人的壽命已大大延長，骨質(zhì)疏松已成為嚴重影響中老年人生命質(zhì)量的但又悄悄發(fā)生的流行病。

“木陳變朽，人老骨脆”。古人積千百年的經(jīng)驗認識了骨質(zhì)疏松，但這個“變”字比較潛隱，使人早期毫不知曉。人們往往對視物模糊、華發(fā)變白等外在癥狀比較容易認識，對悄悄發(fā)生的骨質(zhì)疏松認識不足。奇怪的反差：一方面骨質(zhì)疏松癥在人群中肆虐，呈極高的發(fā)病率，不斷、大量地致人殘廢、死亡；而另一方面人們對此表現(xiàn)出驚人的麻木不仁，青年人認為與己無關(guān)，中老年人認為“木陳自然變朽，人老必然骨脆?！睂Υ寺犞沃S其發(fā)展，處于失防狀態(tài)。骨質(zhì)疏松的認識——骨骼

骨的外層硬而密形成皮質(zhì)骨，骨的內(nèi)層，由厚薄不一、間距不等的骨小梁相互交錯排列，形成多孔、網(wǎng)狀的松質(zhì)骨。在長骨中，皮質(zhì)骨占95%，松質(zhì)骨占5%；在脊椎骨及長骨兩端的骨骺部，皮質(zhì)骨只占10-35%，其余為松質(zhì)骨。

人體有206快骨頭，它們的連接形成骨骼。骨組織的1/3為有機基質(zhì)組成。膠原蛋白像一束束建房所用的“鋼筋”條，而人體內(nèi)鈣的99%與磷結(jié)合成羥磷灰石小結(jié)晶就像“混凝土”一樣附著沉積在這些“鋼筋”條的空隙中構(gòu)成既堅硬又有韌性的支架。骨質(zhì)疏松脊柱變形的過程骨質(zhì)疏松癥的概念

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因中醫(yī)學認為本病的發(fā)生、發(fā)展與“腎氣”密切相關(guān)。腎為先天之本，主骨生髓，腎精的盛衰決定骨的生長，發(fā)育，強勁，衰弱的過程骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因

破骨細胞與成骨細胞

破骨細胞骨鹽的溶解—溶骨作用成骨細胞骨鹽的沉積—成骨作用

骨吸收（破骨細胞）>骨形成（成骨細胞）骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性的骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松內(nèi)分泌性藥物性遺傳性廢用性營養(yǎng)性

特發(fā)性原因未明，可分為特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松及特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松。兒童期骨量圖中年期骨量圖老年期骨量圖骨質(zhì)疏松的危險因素

骨質(zhì)疏松麻煩的后果----骨折

骨質(zhì)疏松癥早期可無癥狀，當出現(xiàn)癥狀的時候往往已有較長歷程，其中最主要的是腰被酸痛，還可出現(xiàn)駝背，身體矮小和渾身不適，但是往往因發(fā)生緩慢而不被重視。當骨量丟失到骨峰值的30%-50%的時候就可能會發(fā)生骨折。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨量減少主要發(fā)生在松質(zhì)骨，特別是脊椎骨，因此易發(fā)生椎體壓縮性骨折。老年性骨質(zhì)疏松癥，骨量減少既累及皮質(zhì)骨又累及松質(zhì)骨，故髖部為老年人最常見的骨折部位。

骨質(zhì)疏松的診斷骨密度（BMD）測定

1單光子吸收法（SPA）

2雙光子吸收法（DPA）

3定量CT（QCT）4雙能X線吸收法（DXA）

5雙能量X線骨礦質(zhì)測量儀（DEXA）

6定量超聲（QUS）

7超聲診斷議X線檢查血清、磷、堿性磷酸酶、尿鈣、尿磷檢查

雙能X線（DEXA)骨密度測量------骨質(zhì)疏松診斷的金標準

進入21世紀，中國人口已接近13億，60歲以上的人群已達10%，這標志著我國已經(jīng)開始進入老齡社會，骨質(zhì)疏松迅猛增加，已構(gòu)成嚴重的公共健康問題，骨質(zhì)疏松被公認為無聲無息的流行病。佛山中醫(yī)院引進美國Hologic公司生產(chǎn)的最新一代雙能X線骨密度測量儀是美國FDA通過，并允許用于測量骨密度和監(jiān)控骨密度變化的高精密度儀器，用該種方法測出的BMD值，是世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的診斷骨質(zhì)疏松的金標準，現(xiàn)已被醫(yī)學界廣泛采用。雙能X線骨密度儀具有安全、準確、簡便的特點。廣泛運用于老年科、婦科、骨科、內(nèi)分泌科等臨床科室，對老年性骨質(zhì)疏松、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；甲亢、甲旁亢、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、膠原系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松所引起的骨礦密度改變能提供精確的診斷。同時能監(jiān)測各種骨質(zhì)疏松的療效和指導(dǎo)骨質(zhì)疏松預(yù)防治療用藥。雙能X線（DEXA)骨密度測量------骨質(zhì)疏松診斷的金標準

測定健康人群的骨密度峰值及人體各部位肌肉、脂肪、骨骼含量和比例，了解人體骨強度，為骨質(zhì)疏松臨床診斷、治療及科研提供了極大的便利?，F(xiàn)設(shè)在佛山中醫(yī)院門診四樓骨密度檢查室內(nèi)的雙能X線骨密度儀是美國Hologic公司最新生產(chǎn)的先進產(chǎn)品。骨質(zhì)疏松的診斷X線檢查當X線檢查出明顯的骨質(zhì)疏松時，此時骨量至少已丟失30%—50%。骨質(zhì)疏松在X線片上的表現(xiàn)可疑骨質(zhì)疏松階段輕度骨質(zhì)疏松階段中度骨質(zhì)疏松階段重度骨質(zhì)疏松階段骨質(zhì)疏松癥的診斷由于骨質(zhì)疏松發(fā)病緩慢，對該病的早期診斷尚缺乏有效手段，其診斷主要依據(jù)以下幾點：1.用生理年齡預(yù)診法作初步診斷2.骨密度儀所檢測的骨密度是骨質(zhì)疏松癥診斷的主要依據(jù)3.結(jié)合生化檢查等手段鑒別，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是絕經(jīng)后還是老年性骨質(zhì)疏松(表1)。表1男,女性骨質(zhì)疏松的診斷要點指標女性骨質(zhì)疏松男性骨質(zhì)疏松分型主要I型II型命名絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松重新命名脊椎和前臂骨折髖骨骨折年齡50-70歲>70歲發(fā)病因素雌激素有關(guān)年齡增長有關(guān)的諸多因素骨結(jié)構(gòu)改變骨小梁斷裂骨小梁變細骨丟失率50歲以后快速丟失70歲以后短暫的快速丟失骨折部位椎體,橈骨遠端主要髖部甲狀旁腺功能降低亢進1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松癥的診斷標準骨密度峰值減少1~2.5SD（標準差）者為骨密度減少；低于骨密度峰值2.5SD診斷為骨質(zhì)疏松；低于骨密度峰值2.5SD，同時伴有脆性骨折，診斷為嚴重骨質(zhì)疏松癥。

一般低于青年人骨密度10%~15%就相當于一個SD中國骨質(zhì)疏松癥的診斷標準經(jīng)會議討論，參考WHO的標準，結(jié)合中國國情，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)1M>-1.0SD正常；2M>-1.0SD~-2.0SD骨量減少；3M>-2.0SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治要求分輕中二級）；4M>-2.0SD伴一處或多處骨折，為嚴重骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷

一、骨軟化癥為骨有機基質(zhì)增多，但礦物化發(fā)生障礙1、維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。2、腎性骨病變多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正常或偏高骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷二、骨髓瘤三、遺傳性成骨不全癥四、轉(zhuǎn)移性癌性骨病變表2幾種常見代謝性骨病的區(qū)別要點骨軟化癥骨質(zhì)疏松全身性纖維性骨炎病史維生素D缺乏或日光照射不足胃腸道疾病脂肪痢腎臟病史經(jīng)絕期或更年期②蛋白質(zhì)或其他營養(yǎng)物質(zhì)缺乏③長期使用皮質(zhì)素④內(nèi)分泌病血鈣過高癥狀史腎結(jié)石史病理及X線所見骨基質(zhì)明顯增加②基質(zhì)礦物化過程障礙

③骨骼多見變形如長骨彎曲，骨盆狹窄，骨骺端生長板增寬④后期有假骨折線(looser帶)⑤常有骨膜下骨質(zhì)吸收征

①單位體積骨小梁數(shù)目減少，但骨小梁鈣化正常，可清晰可見②如無合并骨軟化癥一般無骨膜下骨質(zhì)吸收征

①骨膜下骨質(zhì)吸收，多見于手指骨外側(cè)，牙槽骨板及顱骨后期呈囊性骨炎生化改變血鈣、磷均低，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷均低下，可有肝、腎功能損害，血PTH升高血及尿生化基本無明顯改變，血PTH基本正常血鈣和堿性磷酸酶增高；血磷低下，尿鈣增高；血PTH增高維生素D及鈣劑治療效果佳。腎性者用大量或其活化形式效果也好效果僅在營養(yǎng)不良所致者效果較明顯不宜使用骨質(zhì)疏松的治療對因治療：引起骨質(zhì)疏松的原因很多，治療骨質(zhì)疏松首先要去除病因。特別是內(nèi)分泌及代謝原因引起的骨質(zhì)疏松。對癥治療：采取對癥治療，減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛和不適。二、骨質(zhì)疏松的治療（中醫(yī)篇）骨質(zhì)疏松癥起病緩慢，早期可無癥狀，患者大多因腰脊疼痛或并發(fā)骨折而就診。根據(jù)“腎主骨”，脾腎為先后天之本的理論，臨床多采用補腎健脾的方法，對并發(fā)骨折者，又有骨痿、瘀血之分，并可根據(jù)病情的要求，行中西醫(yī)結(jié)合或手術(shù)等綜合治療。骨質(zhì)疏松的治療-辨證治療骨質(zhì)疏松癥常見證型為腎陽虛損、腎陰虧損、脾虛血少、氣滯血瘀；并發(fā)骨折者，以腎虛血瘀、腎虛骨痿證型多見。

（1）腎陽虛損主證：腰脊、膝關(guān)節(jié)等處冷痛，伸屈不利，形寒肢冷，肢體痿軟，頭目眩暈，精神萎倦，溲頻清長，或小便不利，大便溏瀉，舌淡胖苔薄，脈沉細無力。治法：溫腎壯陽，強筋健骨。方藥：右歸丸。熟地黃24ｇ，山茱萸12ｇ，山藥12ｇ，枸杞12ｇ，菟絲子12ｇ，炮附子12ｇ，杜仲12ｇ，肉桂(焗服)3ｇ，鹿角膠(烊化)15ｇ。方解：方用附子、肉桂、鹿角膠溫補腎陽，填精補髓；杜仲、山茱萸、菟絲子補腎攝精；熟地、山藥、枸杞、當歸補益精血，滋陰以助陽。加減：陽衰甚者可加巴戟天12ｇ，淫羊藿15ｇ補腎壯陽；大便溏瀉者減熟地24ｇ，當歸12ｇ等滋潤滑膩之品，加入黨參18ｇ，白術(shù)12ｇ，苡仁30ｇ益氣健脾，滲濕止瀉；五更泄瀉者，可合用四神丸6ｇ(補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗)以溫脾暖腎，固腸止瀉；小便不利加車前子12ｇ，茯苓12ｇ，澤瀉15ｇ以滲濕利尿。

（2）腎陰虧損主證：腰脊酸痛，纏綿不已，動作遲緩，足痿無力，頭目眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲少便干，形體消瘦，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋補腎陰，填精補髓。方藥：左歸丸。熟地黃24ｇ，山茱萸12ｇ，菟絲子12ｇ，山藥12ｇ，牛膝12ｇ，枸杞12ｇ，龜板膠(烊化)15ｇ，鹿角膠(烊化)15ｇ。方解：方中熟地、山藥、枸杞滋養(yǎng)腎陰；山茱萸澀精斂汗；鹿角膠補陽，龜膠補陰，二者合用，于陽中求陰，起益精填髓之功；菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨。加減：虛火較甚，潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)者，加知母12ｇ，黃柏12ｇ，地骨皮12ｇ，滋陰瀉火；眩暈、耳鳴可加牡蠣30ｇ（先煎），磁石30ｇ（先煎）重鎮(zhèn)潛陽；失眠者合用朱砂安神丸6ｇ(黃連、朱砂、生地黃、歸身、炙甘草)降火安神；大便干結(jié)，生地12ｇ，麻仁12ｇ，當歸12ｇ滋陰潤腸通便。(3)脾虛血少主證：患處疼痛，神痿體倦，四肢乏力，形體羸弱，面色無華，頭暈?zāi)垦?，納谷不馨，腹脹便溏，舌淡唇白，脈虛細無力。治法：健脾益氣，調(diào)血養(yǎng)血。方藥：加味四君子合四物湯。黨參24ｇ，黃芪24ｇ，茯苓12ｇ，當歸9ｇ，扁豆12ｇ，白芍15ｇ，川芎9ｇ，熟地黃15ｇ，白術(shù)12ｇ，炙甘草6ｇ。方解：方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾；茯苓、扁豆健脾化濕；四物湯養(yǎng)血調(diào)血，補而不滯。加減：胃脘脹滿加陳皮6ｇ，砂仁6ｇ（后下）理氣和胃；食積停滯，神曲12ｇ，麥芽12ｇ，山楂12ｇ，雞內(nèi)金12ｇ消食健胃；血虛甚者加制首烏15ｇ，枸杞子15ｇ，雞血藤12ｇ補益精血。(4)氣滯血瘀主證：周身骨節(jié)疼痛，日輕夜重，身倦乏力，面色晦暗，舌淡暗或有瘀斑、瘀點，脈沉細而澀。治法：活血祛瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯。秦艽9ｇ，川芎9ｇ，桃仁12ｇ，牛膝15ｇ，紅花9ｇ，五靈脂12ｇ，當歸15ｇ，羌活9ｇ，香附9ｇ，沒藥12ｇ，地龍12ｇ，炙甘草6ｇ。方解：方用當歸、川芎、桃仁、紅花、活血祛瘀；沒藥、五靈脂消腫定痛并增強祛瘀之力；香附行氣以活血；牛膝引瘀血下行并強壯腰膝；秦艽、羌活、地龍通絡(luò)宣痹治周身之疼痛；甘草調(diào)和諸藥。加減：骨節(jié)痛以上肢為主，加用白芷12ｇ，桑枝12ｇ，姜黃12ｇ，威靈仙12ｇ，祛風止痛；下肢為甚，加獨活12ｇ，防已12ｇ，萆薢祛濕通絡(luò)；腰脊關(guān)節(jié)痛為甚者，加用杜仲15ｇ，桑寄生15ｇ，續(xù)斷12ｇ，淫羊藿15ｇ，溫補腎氣；周身骨節(jié)痛加全蝎12ｇ，蜈蚣2條通絡(luò)止痛。骨質(zhì)疏松三大骨折脊柱（如椎體壓縮性骨折）髖關(guān)節(jié)（如股骨頸骨折、粗隆骨折）手腕部（橈骨遠端骨折）原因：這此部位承受壓力較大，骨皮質(zhì)相對薄弱。因手腕及髖關(guān)節(jié)在摔倒時直接接觸地面，較易引起骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的治療1）腎虛血瘀主證：傷處痛有定處，痛如錐剌，拒按，頭目眩暈，心煩不眠，潮熱盜汗，便秘或黑漆便，舌質(zhì)淡暗有瘀斑，脈細澀。治法：益腎逐瘀。方藥：六味地黃丸加減。熟地24g，山藥15g，山茱萸15g，丹皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，土鱉蟲15g，大黃9g，三七9g。方解：熟地滋補腎陰，山茱萸、山藥滋補肝腎，輔助滋補腎中之陰；澤瀉瀉腎降濁，茯苓滲脾濕，丹皮瀉肝火，補中寓瀉，補而不膩；三七祛瘀消腫，活血定痛，大黃、士鱉蟲破血逐瘀。加減：腫脹甚，木通12ｇ，澤蘭12ｇ利水消腫；合并神經(jīng)損傷者，黃芪30ｇ，威靈仙12ｇ，蜈蚣2條，地龍12ｇ補氣活血，通經(jīng)活絡(luò)；大便秘結(jié)，腹脹滿，大黃9ｇ后下，加枳實9ｇ通腑瀉熱。骨質(zhì)疏松性骨折的治療2）腎虛骨痿主證：骨折前或骨折后腰脊酸痛，骨折處及全身多處骨骼不同程度壓痛，膝軟無力，牙齒松動，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡無苔，脈沉細。治法：益腎壯骨。方藥：腎氣丸加減。炮附子12g，熟地24g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓12g，丹皮12g，牛膝12g，澤瀉12g，三七9g，肉桂(焗服)3ｇ。方解：六味地黃丸滋補腎陰，肉桂、炮附子溫補腎陽，三七、牛膝活血止痛，益腎壯骨。加減：若納差，谷芽12ｇ，麥芽12ｇ，山楂12ｇ以健脾消食；便秘者，可加服麻子仁丸6ｇ或番瀉葉(焗服)5ｇ。骨質(zhì)疏松性骨折手法整復(fù)原則及要點整復(fù)、固定和功能鍛煉是治療骨折的三個基本步驟固定與運動相結(jié)合，骨與軟組織并重，局部與整體兼顧，醫(yī)療措施與患者的主觀能動性密切配合整復(fù)手法口訣：手摸心會，拔伸牽引，旋轉(zhuǎn)屈伸，提按端擠，搖擺觸碰，按摩推拿，夾擠分骨，折頂回旋。其他治療-針灸針剌取穴：腎俞、太溪穴、志室、委中、腰陽關(guān)、足三里、內(nèi)關(guān)。脾俞、腎俞、命門、大椎。(第一組)中脘、氣海、天樞、足三里。(第二組)耳針：取內(nèi)分泌、腎上腺、心、肝、腎、肺、脾、大腸、三焦等穴位交替用王不留行籽壓穴。長期治療才能收到良好效果。

其他治療-按摩療法摩保?。喝⊙ê瞎取?nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等，可緩解骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，長期應(yīng)用可收到較好的保健抗衰老效果。其他治療-中藥熱敷防已、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續(xù)斷、狗脊各100g，紅花60g，川椒60g。共為細末，每次50~100g，醋調(diào)后裝紗布袋，熱敷于皮膚上，每次30分鐘。其他治療-光線療法骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與日光照射量有非常密切的關(guān)系，光照可以使皮膚維生素D合成加強，促進骨代謝，增加骨礦含量，常采用日光浴或人工紫外線照射。對治療骨質(zhì)疏松有一定輔助作用。其他治療-氣功療法練習太極拳、八段錦等動靜結(jié)合的氣功并持之以恒，可增加骨礦含量。西醫(yī)治療-藥物治療骨質(zhì)疏松癥的治療以應(yīng)用骨形成促進劑，抑制骨吸收的藥物，以及骨形成的營養(yǎng)制劑為主。二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）1.激素替代療法激素替代療法能緩解更年期綜合征、減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但激素替代療法已被美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布停止使用這一療法,英國緊隨其后。研究者在一項為期一年的16600名患者跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與沒有使用激素替代療法的女性相比，使用者患中風和心臟病的幾率分別增加了41%和29%，乳腺癌的幾率增加了26%，因此認定這一療法存在潛在的致病危險。二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）2.雙膦酸鹽：它能抑制破骨細胞的骨吸收活性，降低骨轉(zhuǎn)換率，主要用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療。新一代雙膦酸鹽不但能防止絕經(jīng)后婦女的骨量丟失。還能幫助重建新骨或者補充已經(jīng)丟失的骨量，從而逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松的進程。其中的阿侖膦酸鈉是目前FDA批準預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的唯一一種非激素性藥物，也是第一個被批準為男性骨質(zhì)疏松癥的治療藥物。二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）3.降鈣素：

是一種激素，每個人體內(nèi)都有。它能預(yù)防骨量丟失，對于骨折引起的疼痛有緩解作用。由于降鈣素在胃內(nèi)分解，所以必須經(jīng)過注射或者鼻噴給藥。副作用包括惡心、出汗和腹瀉等。二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）4.維生素D可促進腸道鈣吸收，參與鈣磷代謝調(diào)節(jié)，促進骨骼鈣化，但恢復(fù)骨密度作用弱，單獨治療骨質(zhì)疏松不能減少顯著減少髖部骨折或全身骨折的發(fā)生率，多用于治療骨質(zhì)疏松癥的輔助藥物作用。另維C在腸道易與鈣離子結(jié)合，有利于鈣離子吸收。維A具有維持上皮細胞完整性及參與細胞代謝的作用外，還與骨骼的生長和發(fā)育有關(guān)。二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）5.鈣治劑鈣在骨質(zhì)疏松中的作用1.鈣丟失大于攝入則骨骼脫鈣2.腸鈣、骨鈣、血鈣、尿鈣是體內(nèi)鈣代謝的四個環(huán)節(jié)3.鈣濃度與影響骨質(zhì)代謝的激素有直接聯(lián)系。

二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）5.鈣治劑人體每日需要補的鈣量A3歲每日需70毫克B10歲時約150毫克C15歲時約400毫克D16歲后逐漸減少，相對平衡E成人相對平衡，約360-400mgF老年人約600mg以上。

二、骨質(zhì)疏松的治療（西藥）5.鈣治劑人體每日需要的鈣量為1000-1500mg，多補則會出現(xiàn)“多鈣癥”，嚴重者出現(xiàn)腎臟等器官的鈣化。鈣做為骨質(zhì)疏松治療最基本的原料藥，單獨使用效果微弱。

骨質(zhì)疏松癥的治療—西藥

利維愛、降鈣素和阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松的臨床評價

實驗說明南京鼓樓醫(yī)院骨病中心分三組，每組100人按說明書方法服用時間一年

疼痛緩解速度利維愛（10天）固邦（7天）密鈣息（5天）骨質(zhì)疏松癥的治療—手術(shù)治療嚴重復(fù)雜創(chuàng)傷，合并骨折、開放性骨折的處理，手法難以整復(fù)的骨折或合并有血管、神經(jīng)損傷的骨折，則必須采用手術(shù)療法骨質(zhì)疏松癥-經(jīng)膳

歸芪蒸雞炙黃芪100g，當歸20g，嫩母雞1只(約1500g)，紹酒30g，味精3g，胡椒粉3g，精鹽3g，蔥姜各適量，全部用料洗凈放鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2~3小時，調(diào)味即可，隨量飲用。治療脾虛血少之骨質(zhì)疏松癥，出現(xiàn)神痿體倦，四肢乏力，面色無華，頭暈?zāi)垦?，納谷不馨，腹脹便溏等癥。骨質(zhì)疏松癥-經(jīng)膳

犬骨健髓粥健康黃犬骨一具(烘干疏脆為度)研成細末備用，取鮮胡蘿卜500g，大豆、熟地黃、胡桃肉各100g，鹿茸片20g，鮮黃牛肉250g，再配以各種佐料，白酒40ml～50ml，清水適量。文火慢燉，直至成糊狀，加入50g～100g犬骨粉，再燉20～30分鐘，即可食用，每天一次。治療腎虛骨痿之骨質(zhì)疏松癥，出現(xiàn)全身多處骨骼或關(guān)節(jié)不同程度疼痛，膝軟無力，牙齒松動，頭暈耳鳴等癥。骨質(zhì)疏松癥-精神調(diào)理骨質(zhì)疏松癥患者保持積極、樂觀的生活態(tài)度，能有效地延緩機體的衰老。參加力所能及的各項活動，如：氣功、太極拳、跳老年迪斯科等，豐富生活內(nèi)容，增強身體的抗病力，轉(zhuǎn)變對疾病的認識，增強治療疾病的信心。三、骨質(zhì)疏松的預(yù)防一級預(yù)防：從兒童、青少年時期做起，增加峰值骨量。合理膳食結(jié)構(gòu)：主食：以大米、面粉、雜糧為主。合理配食，粗細搭配。副食：多食用含鈣量多的食物，如：魚類、貝殼類、蝦及蝦皮、海帶、鮮奶、奶制品、豆制品20—30歲是決定承認峰值骨量的最佳時期，中國營養(yǎng)協(xié)會推薦攝入的最佳鈣量為800—1000mg/日。三、骨質(zhì)疏松的預(yù)防不合理的因素和配餐不合理因素：低Ca+、vitD、高鹽、動物蛋白過多或缺乏、吸煙、酗酒、過多的碳酸飲料、濃茶、哺乳期過長，都可使體內(nèi)骨庫的骨礦含量減少。不合理配餐：菠菜內(nèi)含草酸、脂肪飲食中含脂肪酸易與牛奶、豆制品等其它食物中的鈣結(jié)合形成不易吸收的草酸鈣和脂肪酸鈣，應(yīng)避免同食；未發(fā)酵的面食中含有植物碳水化合物與其它食物中的鈣、鋅形成難被吸收的化合物，也應(yīng)避免同食；煮牛奶應(yīng)不斷攪拌，防止鈣鹽沉積到鍋底?？傊?，這一階段的預(yù)防是人一生之中預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳時期，好比在“骨骼銀行”中存入最大量的