《寵物養(yǎng)護(hù)與疾病防治》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施和技能考核方案

項(xiàng)目二十八犬胃切開術(shù)2.器材：常規(guī)手術(shù)器械(手術(shù)刀、刀片、持針鉗、止血鉗、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、縫合針、縫合線等)及麻醉藥物(速眠新)、蘇醒靈、紗布、碘酊、酒精棉等。實(shí)訓(xùn)時(shí)1名教師指導(dǎo)20名學(xué)生，技能考核時(shí)1名教師指導(dǎo)10名學(xué)生。(1)犬的稱重。使用繃帶扎口，取繃帶一段，先以半結(jié)做成套，置于犬上下頜，(2)犬的麻醉。根據(jù)體重及麻醉藥使用說(shuō)明進(jìn)行全身麻醉，使用1ml注射器，進(jìn)(3)麻醉效果和安全判斷。針刺皮膚或拉舌頭、測(cè)量體溫、聽心肺，判斷麻醉效(2)手、消毒。將手及至肘關(guān)節(jié)處的手臂置于0.1%的新潔爾滅溶液浸泡5min,待自衣帶。穿著時(shí)，衣服不能夠碰觸其他物品。(4)戴手套。將一次性手套由助手撕開，戴無(wú)菌手套時(shí)，只允許接觸手套套口向外翻的部分，不能碰觸手套外面。用左手捏住左右兩手套套口翻折部，先右手插入右手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面。再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部分，幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不可觸及左手皮膚，將手套折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口。用滅菌生理鹽水沖洗手套。3.保定犬麻醉后置于手術(shù)臺(tái)做仰臥四肢保定，扎口保定，四肢做豬蹄扣結(jié)，頭部稍歪向一側(cè)，加胸、腹帶固定。4.動(dòng)物術(shù)部去毛與消毒(1)術(shù)部除毛。天氣寒冷，在除毛時(shí)，用溫消毒水擦拭除毛，再用干布擦拭干，然后用手術(shù)剪剪毛。術(shù)部除毛范圍要超過(guò)切口20-25cm。(2)術(shù)部消毒。術(shù)部的皮膚消毒，最常用的藥物是5%碘酊和70%酒精，在消毒時(shí)要注意：無(wú)菌手術(shù)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周、由內(nèi)朝外回形涂擦，消毒的范圍要相當(dāng)于剃毛區(qū)。碘酊消毒后必須稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精將碘酊擦去，以免碘沾及手術(shù)器械，帶入創(chuàng)內(nèi)造成不必要的刺激。(3)術(shù)部隔離。用大塊有孔手術(shù)巾覆蓋手術(shù)區(qū)，僅在中央露出切口部位，使術(shù)部與(二)犬腹腔切開1.腹壁切口位置的選擇，切開方法與止血方法(1)腹壁切開位置。臍前腹中線切口——從劍突末端到臍之間作切開原先做好的切開寬度的皮膚(切忌不可自劍突旁側(cè)切開)。(3)止血。用紗布?jí)浩戎寡蛑寡Q鉗夾止血。2.皮下組織分離方法正確，分離用器械選擇合理，使用無(wú)誤。用手術(shù)刀銳性緊張3.腹膜切開方法正確，切口大小合適(1)用有齒組織鑷夾持腹中線并上提，術(shù)者用手術(shù)刀在上提的腹中線刺入腹腔內(nèi)并以向外運(yùn)刀方式在腹壁切開1~2厘米，退出手術(shù)刀。(2)術(shù)者用手術(shù)剪伸入小切口內(nèi)，將手術(shù)剪端在外翹的同時(shí)剪開腹中線，擴(kuò)大腹中線切口，切口在8厘米左右。(3)用紗布隔離腹腔和腹壁創(chuàng)緣，用擴(kuò)張器或腹腔拉鉤擴(kuò)張腹腔。(4)切除鐮狀韌帶，將鐮狀韌帶牽引拉出，蒂部結(jié)扎，在腹壁切口兩側(cè)與腹膜連接處剪去鐮狀韌帶，用壓迫止血或止血鉗鉗夾止血。1.胃壁切口位置合適、方法正確(1)找到胃器官。胃的切口位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的無(wú)血管(2)做牽引線與胃部隔離。在胃的腹面胃大彎與胃小彎之間的預(yù)定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁的漿膜肌層，或用7號(hào)絲線在預(yù)定切開線的兩端，通過(guò)漿膜肌層縫合二根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露在腹壁切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布?jí)|填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁并將胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開，以減少胃切開時(shí)對(duì)腹腔和腹壁切口的污染。(3)切開胃。先用外科刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術(shù)刀，改用手術(shù)剪通2.胃壁修補(bǔ)縫合方法正確、縫合過(guò)程無(wú)誤(1)胃部檢查。清除胃內(nèi)容物后進(jìn)行胃腔檢查，應(yīng)包括胃體部、胃底部、幽門、幽(2)胃壁切口的縫合。第一層用3/0～0號(hào)的鉻制腸線或1～4號(hào)絲線進(jìn)行康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣的血凝塊及污物后，用3～4號(hào)絲線進(jìn)行第二層的連續(xù)倫貝特氏(四)腹壁縫合1.縫合方法正確，創(chuàng)緣與針距適宜，閉合切口松口度合適，術(shù)后處理方法合適，離創(chuàng)緣1～2cm,距離要相等?？p合時(shí)在創(chuàng)緣側(cè)面打結(jié)，打結(jié)不能過(guò)緊?？p合后再次將創(chuàng)(3)清點(diǎn)并排好手術(shù)器械，用品。四、技能考核內(nèi)容(一)操作方法(二)技能考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容及分?jǐn)?shù)分配操作環(huán)節(jié)與要求考核熟練程度時(shí)限分值1.掌握犬胃掌握犬胃切開術(shù)的術(shù)前正確，得10分。兩人熟練掌握前準(zhǔn)備；2.能夠熟練進(jìn)行犬胃切開手術(shù)。(100分)準(zhǔn)備手術(shù)部位