傳染病護(hù)理課件(學(xué)時(shí))

傳染病護(hù)理課件(學(xué)時(shí)).第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日感染性發(fā)熱：大多數(shù)傳染病都可引起發(fā)熱，如流行性感冒、恙蟲病、結(jié)核病和瘧疾等。非感染性發(fā)熱：見于腫瘤、結(jié)締組織病、及血液病。一、發(fā)熱第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護(hù)理第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原內(nèi)源性致熱原第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)熱程度：

臨床檢測(cè)體溫分為口腔舌下體溫、腋下體溫、直腸體溫(肛溫)。其中，口腔和直腸需探測(cè)3分鐘，腋下需探測(cè)5~10分鐘。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱的程度可分為：

①低熱：37.5℃~37.9℃；

②中度發(fā)熱：38℃~38.9℃；

③高熱：39℃~40.9℃；

④超高熱：41℃以上。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日1)體溫上升期：是病程中體溫升高的階段。體溫逐漸升高，伴有畏寒，可見于傷寒、細(xì)菌性痢疾等；若體溫急劇上升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)，可見于瘧疾、登革熱等。2)體溫持續(xù)期：是指體溫升高到一定程度，并持續(xù)一段時(shí)間的階段。見于癥狀明顯期(極期)3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的階段。有些傳染病，如傷寒、結(jié)核病等多需經(jīng)過較長的時(shí)間(如數(shù)天)才能降至正常；而瘧疾、敗血癥等則可在短期內(nèi)(如數(shù)十分鐘內(nèi))降至正常，同時(shí)常伴有大量出汗。第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日熱型及其意義：

熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義?？赏ㄟ^定時(shí)測(cè)量體溫、繪制體溫曲線進(jìn)行觀察。常見5種熱型：1)稽留熱：高于39℃以上,24小時(shí)相差不超過1℃。2)弛張熱：高于正常體溫，24小時(shí)相差超過1℃，常見于敗血癥。3)間歇熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)于高熱和正常體溫之間，可見于瘧疾、敗血癥等。第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日4)回歸熱：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后再次出現(xiàn)高熱，可見于回歸熱、布氏桿菌病等。5)不規(guī)則熱：體溫曲線無規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估：1、病史：流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)熱時(shí)間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2、身體評(píng)估：體格檢查，測(cè)量生命體征。是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)與病原學(xué)檢查。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)熱的常用護(hù)理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關(guān)。2、其他護(hù)理診斷：如：營養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量等。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)：1、監(jiān)測(cè)病情變化：體溫。發(fā)熱過程、熱型、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀，有無實(shí)施降溫措施，觀察降溫效果及有無虛脫等。2、采取合適有效的降溫措施：

物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。

第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日皮疹第二節(jié)傳染病人常見癥狀體征的護(hù)理第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹性傳染?。簜魅静≡诎l(fā)熱的同時(shí)還伴有發(fā)疹。皮疹（外疹）發(fā)疹粘膜疹（內(nèi)疹）第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日皮疹的形態(tài)可分為4大類：

1)斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙蟲病和傳染性單核細(xì)胞增多癥等?！舭哒詈颓鹫罹鶠槌溲睿瑝褐噬?。玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴移行癥和絲蟲病等第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日皮疹的形態(tài)可分為4大類：出血疹：也稱瘀點(diǎn)，相互融合形成瘀斑。多見于腎綜合征出血熱、登革熱、流行性腦脊髓膜炎和敗血癥等。3)庖疹：多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病，亦可見于立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。若庖疹液呈膿性則稱為膿庖。。斑丘疹是指斑疹與丘疹同時(shí)存在，可見于麻疹、登革熱、風(fēng)疹、傷寒、猩紅熱及柯薩奇病毒感染等傳染病。第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹的護(hù)理評(píng)估：①

病史：皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、順序、部位等，有無其他不適如發(fā)熱等。②

身體評(píng)估：生命體征及全身一般情況。觀察皮疹的大小，形態(tài)，有無融合，合并感染及消退情況，及全身皮膚粘膜有無紅腫，淋巴結(jié)有無腫大。③

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹的常用護(hù)理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代謝產(chǎn)物引起皮膚粘膜的損傷有關(guān)

第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹的主要護(hù)理措施①

觀察出疹與消退情況，有無色素沉著，結(jié)痂等。

②

保持病室空氣流通，注意保暖，病人應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境清潔。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹的主要護(hù)理措施③局部皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精與肥皂水擦拭。內(nèi)衣要清潔干燥舒適，勿抓撓，以免損傷皮膚。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日發(fā)疹的主要護(hù)理措施④口腔黏膜疹的護(hù)理:保持口腔清潔,黏膜濕潤。⑤眼部護(hù)理：觀察結(jié)膜充血、出血情況。防止繼發(fā)感染。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日病毒性肝炎的護(hù)理第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日常見護(hù)理診斷和措施

病毒性肝炎1、活動(dòng)無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與胃腸功能障礙，食欲下降、嘔吐、消化和吸收異常有關(guān)3、體溫過高：4、潛在的并發(fā)癥5、有繼發(fā)感染的危險(xiǎn)與肝功能障礙、機(jī)體