SBAR溝通模式在臨床中的應用

重癥醫(yī)學科：張紅英

溝通模式在臨床中的應用SBARCONTENTS書目SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234護護溝通現(xiàn)狀 —交接班時，你曾經遇到過以下狀況嗎？你認為很完整地交了班，后來卻發(fā)覺遺漏了你認為照實反應了病人的狀況，后來卻發(fā)覺醫(yī)生并沒有正確理解你的意思WHYWHYWHY0101交班存在的問題交班內容不準確不全面交班條理不清晰，重點不突出0102醫(yī)學術語運用不精確不恰當0301接班存在的問題在思想上不夠重視交班接班時注意力不集中0102對所交患者的疾病或相關學問不了解03困難威逼生命的病歷延遲轉入信息超負荷快速變更臨床狀況環(huán)境噪聲糟糕的人機交互設計輪班制度（頻繁交接）01系統(tǒng)存在的問題目前，我國大多數(shù)護士向醫(yī)生匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深化分析和思索，不能將全部相關信息精確地報告給醫(yī)生。01臨床現(xiàn)狀醫(yī)務人員溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因?！?】【1】徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應用[J].中華護理雜志，2012:48-4901臨床現(xiàn)狀美國醫(yī)學會（1999）每年有多達98000人死于醫(yī)院可防范的醫(yī)療糾紛。[1]國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證委員會（JCA-HO）醫(yī)療糾紛原因中60%由于溝通障礙引起的。[3]美國聯(lián)合委員會（2004年）造成嬰兒死亡和損傷的根源72%與分娩過程中醫(yī)護人員交流溝通障礙有關。[2][1]KohnlT，CorriganMS,etal.Toerrishuman;Buildingabettercaresystem[M].Wash-ington.DC:NationalAeademyPress.1999:5-10.[2]TheJoinCommissionSentnelevenalert:Issue30Pre-ventinginfantdeathandinjuryduringdelivery（AdditionalResources）[EB/OL].[2004-05-06].:///SentinelEvents/SentinelEvEntAlert/sea-30.htm2004[3]TewsMc,LiuJM,TreatR.Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）andemergencymedicineresidents,learningofcasepresentationskills[J].JournalofGraduateMedicalEducation.2012.4(3):370-373.我們該怎么辦？？CONTENTS書目SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234是一種以證據為基礎的標準的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急狀況下保證了信息的精確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標準化溝通模式。【1】曹玲，仲悅萍，陳曉艷.SBAR模式在神經外科監(jiān)護晨攪拌中的應用【J】.齊齊哈爾醫(yī)學院學報2014.35（20）：3092-3093.SBAR模式（標準化溝通模式）02SBAR的定義02SBAR的定義ASBRSBAR背景Background現(xiàn)狀Situation評估Assessment建議Recommendation02SBAR的定義SUCCESSIDEAPLANNINGREALIZATION02SBAR的內涵whatistheimmediatesituation?S

Bwhatistherelevantbackgroundtotheissue/problem?whatareyourconclusionsaboutthepresentsituation?Awhatcanbedonetocorrecttheproblem?R目前的干脆現(xiàn)狀是什么？這種問題的相關背景是什么？你對于目前現(xiàn)狀評估后的結論是什么？為了正確處理這個問題，我們須要做什么？SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題并收集相關資料，進行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速精確地了解患者的信息，剛好處置。02SBAR的內涵目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機構中已經運用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構接受SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以削減由于溝通不良而引起的擔憂全因素。目前在國內，浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地接連起先運用SBAR溝通模式。CONTENTS書目SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應用SBAR溝通模式的實踐醫(yī)護、護護溝通的現(xiàn)狀1234護士向醫(yī)生匯報病情護理交接班患者轉運交接護理教育SBAR溝通模式應用………03案例一：血糖的限制護士匯報病情SBAR溝通模式應用-匯報病情常見的匯報方式：護士：“醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在血糖4.1mmol/L，怎么辦？須要處理嗎？”醫(yī)生：“病人上一次血糖值多少？有沒有運用胰島素？現(xiàn)在鼻飼的養(yǎng)分液是什么？”護士：“我沒留意，要不我再去看看？”醫(yī)生:“算了，我自己去吧?！比狈υu判性思維：向醫(yī)生供應的信息不夠全面客觀，不利于醫(yī)生推斷病情輕重緩急，給患者帶來平安隱患；導致醫(yī)生對護士工作滿足度降低，醫(yī)護工作氛圍不和諧，護士工作壓力及挫敗感增加。03正確的SBAR的溝通模式3床病人，**，64歲，測出血糖值4.1mmol/L?，F(xiàn)鼻飼養(yǎng)分液整蛋白型腸內養(yǎng)分劑，60ml/h.S

B既往有2型糖尿病，上午在鼻飼養(yǎng)分液前測得血糖值8.6mmol/L,皮下注射了8u胰島素?，F(xiàn)在病人無頭暈、汗出、心悸等癥狀；脈率、血壓正常；檢查沒有胃潴留的現(xiàn)象A現(xiàn)在我已調快了鼻飼液的速度，親密監(jiān)測生命體征。您看是否須要鼻飼或靜脈注射50%葡萄糖?R03Situation（現(xiàn)狀）XX床XX患者，男性，64歲，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉紅色泡沫痰，主訴：胸悶、氣促、心悸。Background（背景）患者因結石膽囊炎昨行LC，術后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適。既往有冠心病病史。Assessment（評估）聽診心音低鈍、心電監(jiān)護顯示患者心律不齊、有病理性Q波出現(xiàn)，我認為心肌梗死的可能。Recommendation（建議）您看是否需要聯(lián)系床旁心電圖及心內科會診？在您來之前我已開放靜脈通道、吸氧、上心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征。我還需要做什么？案例二：病情的匯報SBAR模式教會我們如何思索問題，而不是單純學習護理學問和技術多想操作者多問思想的行動者患者姓名、床號、年齡、診斷等S

B患者的目前病情及治療狀況，入院時間和診斷狀況，患者當前監(jiān)測的指標，出現(xiàn)的異樣狀況及檢驗指標。包括患者的意識、用氧狀況、管道狀況、皮膚狀況，對問題的評估。A包括已實行的護理措施以及溝通后續(xù)治療和護理方向。RSBAR溝通模式應用-患者轉出交接轉運前：對病情充分評估，避開遺漏，轉運時：病情了解全面，重點視察，削減不良事務的發(fā)生，交接中：信息有條理，不遺漏。03SBAR溝通模式應用-護理交接班標準化流程配置特地交接一覽表核查清單給接班者查看資料機會賜予提問與回答問題機會，限制打斷03CONTENTS書目SBAR溝通模式的定義SBAR溝通模式的應用SBA