代謝綜合癥的膳食原則

代謝綜合癥的膳食原則第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日

一糖尿病

最新數(shù)字顯示：我國二型糖尿病患者過億

血糖異常者全球第一

肥胖人數(shù)2個億。

高血壓人數(shù)1.6個億。

血脂異常人數(shù)1.5個億。

最可怕的是還有5個億的糖耐量異常人群。

超過美國成為“代謝綜合征”和”富貴病”第一大國。

第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日糖尿病綜合治療原則五駕馬車:飲食治療合理運動藥物治療自我調(diào)節(jié)(心理治療)教育和管理

其中飲食治療放在之首。依據(jù)《中國居民膳食寶塔》第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日糖尿病膳食的基本原則依據(jù)《中國居民膳食寶塔》第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日平衡總能量標(biāo)準(zhǔn)體重的計算：（通常選用最簡單易行的方法）標(biāo)準(zhǔn)體重（KG）=身高（CM）-105如：身高170CM，標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65（KG)一般來說體重的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：＜標(biāo)準(zhǔn)體重60%嚴(yán)重營養(yǎng)不良，60%-80%中度營養(yǎng)不良，80%-90%輕度營養(yǎng)不良，90%-110%正常范圍，＞120%肥胖。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）：是衡量一個人是否肥胖的重要標(biāo)志。（我們通常一種簡單的方法）體質(zhì)指數(shù)=目前的體重（ＫＧ）／身高（Ｍ２）目前亞洲人的判斷標(biāo)準(zhǔn)是＜18.5為消瘦18.5—23.9為正?！?4為超重≥28為肥胖得知自己的體質(zhì)指數(shù)后，可以根據(jù)不同勞動強度確定每人每日的能量需要量第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日不同體力勞動強度的能量需要表判斷標(biāo)準(zhǔn)

勞動強度能量所需kcal/（kg.d）消瘦正常超重臥床20-2515-2015輕體力勞動：辦公職員、鐘表修理工等353025中等體力勞動：醫(yī)生、學(xué)生、老師等403530重體力勞動：工人、農(nóng)民、建筑工人等454035第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日能量換算國際上通用的單位是千焦（KJ)和兆焦（ＭＪ）１ＭＪ＝１０００ＫＪ

１ｋｃａｌ＝４．１８４ＫＪ１ＫＪ＝０．２３９ｋｃａｌ第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日怎樣計算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素例如：一個辦公室職員，身高170cm，體重75kg標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65kg體質(zhì)指數(shù)=75/1.72=26此男性超重，他的能量需要量（kcal）=65×25=1625（kcal)我們按照三大產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物65%，脂肪20%，蛋白質(zhì)15%的比例進(jìn)行分配。1g碳水化合物產(chǎn)能4kcal，1g脂肪產(chǎn)能9kcal,1g蛋白質(zhì)產(chǎn)能4kcal。第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的計算

碳水化合物=1625×65%÷4=264克脂肪=1625×20%÷9=117克蛋白質(zhì)=1625×15%÷4=61克可以根據(jù)自己的具體情況合理安排三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例，但是原則不能相差太大。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)

正常比例供應(yīng)，確保平衡飲食

1.保證碳水化合物的攝入：血糖增高主要在于總能量的攝入，適宜的碳水化合物。因為碳水化合物能改善葡萄糖耐量，提高胰島素的敏感性，而不增加胰島素的需要量。另外，碳水化合物是人體主要的供能物質(zhì)，如肝糖原，肌糖原，體內(nèi)的糖蛋白、核蛋白、糖脂。如果碳水化合物供應(yīng)不足，腦細(xì)胞就會缺氧，最重要的是如果體內(nèi)缺乏碳水化合物則人體就要動用蛋白質(zhì)和脂肪，一旦體內(nèi)脂肪分解酮體產(chǎn)生增多而胰島素不足，不能充分利用酮體就產(chǎn)生酮癥酸中毒。建議每日碳水化合物進(jìn)量按體質(zhì)指數(shù)計算。肥胖的人更要加以控制。包括薯類，因薯類其含糖較高，建議在主食中的用量不要超過20%。因其吸收較快，如白薯對空腹血糖控制不理想的人要限制其用量，并且盡量選擇血糖生成指數(shù)低的食物。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日食物血糖生成指數(shù)（GI）食物血糖生成指數(shù)的概念：GI是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的有效指標(biāo)，表示含50g有價值糖類食物和相當(dāng)量葡萄糖或者白面包在一定時間內(nèi)，通常為2小時，體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的比值，餐后血糖應(yīng)答值常用血糖應(yīng)答曲線來表示。通常55以下為低ＧＩ的食物，５５－７５為中等ＧＩ的食物，７５以上為高血糖生成指數(shù)的食物。

第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日常見食物血糖生成指數(shù)(ＧＩ)一覽表

糖類食物名稱GI

麥芽糖105葡萄糖97白糖84蜂蜜65乳糖46果糖23谷類和薯類白小麥面包106白小麥饅頭88粳米飯83粳米粥69糯米飯87糯米粥65玉米（甜、煮）55玉米面粥50小麥（整粒、煮）41

谷類和薯類食物名稱GI饅頭（富強粉）85面條55面包（混合谷物）45小麥餅干64

土豆（煮熟）66紅薯（熟）76山芋64芋頭48山藥51魔芋17土豆粉條（支鏈淀粉）14大麥（整粒、煮）25小麥粉65大麥粉60第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日常見食物血糖生成指數(shù)(ＧＩ)一覽表奶類及制品食物名稱GI

牛奶27全脂牛奶27低脂奶粉12酸奶（加糖）48乳酪36豆制品食物名稱GI黃豆18豆腐（燉）32豆腐（凍）22綠豆27蠶豆17扁豆26

果蔬類食物名稱GI

西瓜

72蘋果36梨36桃子28李子24櫻桃22獼猴桃52蘆柑43柚子25芒果55香蕉52菠菜66第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日蛋白質(zhì)和脂肪保證優(yōu)質(zhì)蛋白，限制脂肪的用量：糖尿病人由于代謝旺盛，蛋白質(zhì)消耗較大，必須保證正常的供應(yīng)量，建議每日每公斤體重１ｇ左右，同時必須保證優(yōu)質(zhì)蛋白占３０％以上，我們說的優(yōu)質(zhì)蛋白是指乳、蛋、奶、豆類等脂肪是體內(nèi)供能的主要來源，但是為預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生，必須限制其用量。并且嚴(yán)格限制飽和脂肪酸的用量。注意多用不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的比例（蛋白的監(jiān)測）第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日蔬菜的意義

依據(jù)《中國居民膳食寶塔》300—500克蔬菜對糖尿病人群有重要而深遠(yuǎn)的意義。世界各地的膳食結(jié)構(gòu)。（地中海地區(qū)）深綠色，新鮮，多樣化購買，保存。烹飪方法。水溶性維生素，Vc,胡蘿卜素。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日注意維生素、微量元素的供給

維生素的攝入必須保證：因為維生素是調(diào)節(jié)人體生理功能不可缺少的營養(yǎng)素，特別是在血糖控制不好易發(fā)生感染和酮癥酸中毒，更要注意維生素的補充?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》的正常值。如維生素B1成年人在每日1.4mg.維生素B2在1.3mg.維生素C在100mg。研究表明維生素類如維生素C、維生素E、胡蘿卜素是清除體內(nèi)自由基的重要物質(zhì)，能阻斷和防止自由基引發(fā)的氧化和過氧化反應(yīng)，保護(hù)生物膜.D3的來源問題（人，動物).微量元素的供給：微量元素主要和胰島功能有關(guān)，如鋰能促進(jìn)胰島素的合成和分泌；鋅參與構(gòu)成人體新細(xì)胞和蛋白質(zhì)的合成，與胰島素的活性有關(guān)，鎂與糖尿病視網(wǎng)膜病及并發(fā)癥息息相關(guān)，還有錳，銅，鉻等等，鉻是葡萄糖耐量因子，在南瓜里含有一定量。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日煙，酒，鹽。吸煙，最好戒煙。喝酒：小劑量可擴張血管，大劑量可收縮血管。鹽的來源問題。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日膳食纖維存在于谷物，蔬菜，水果中。有纖維素，半纖維素，木質(zhì)素，樹膠，果膠之分。近些年倍受青睞正確認(rèn)識。（糧食的加工問題）20世紀(jì)70年代以前人們對膳食纖維沒有足夠的認(rèn)識，但人們發(fā)現(xiàn)非洲人很少患腸癌、腸梗阻、便秘、痔瘡、靜脈曲張、糖尿病、心臟病、膽結(jié)石等疾病，并且大部分人不存在肥胖。這些跟他們的飲食習(xí)慣以粗糧為主有密切關(guān)系，從而引起了一場谷類研究的革命——膳食纖維。

第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日增加膳食纖維的攝入

近幾年來膳食纖維風(fēng)靡營養(yǎng)界，越來越受到人們的青睞，因為它可以增加胃腸蠕動，減少便秘，增強保腹感，減慢糖的吸收，從而降低空腹血糖和餐后血糖，有實驗證明膳食纖維可減少降糖藥的用量。并且還有減少腫瘤發(fā)生的機率。它主要存在在粗糧中。如麥麩，米糠，豆皮，玉米等。還可以和碳水化合物混合食用以便