艾滋病的咨詢及檢測(cè)

xxx艾滋病的咨詢及檢測(cè)

什么是VCT(RCT)VVoluntary自愿Rresponsible

合理CCounseling咨詢TTest檢測(cè)咨詢?

是為解決個(gè)人或群體心理上、人際關(guān)系上或決策上的問題而提供幫助和指導(dǎo)的過程；幫助求詢者自主抉擇。咨詢的目的

幫助求詢者做出自主決斷:促進(jìn)做出明智和客觀決定的能力；改變自身的行為以產(chǎn)生期望結(jié)果；提供信息。咨詢是…以求詢者為中心:針對(duì)每位求詢者的需要、問題和境況;一個(gè)相互交流、協(xié)作和尊重的過程;針對(duì)目標(biāo);激發(fā)求詢者自主和自我責(zé)任感;充分考慮求詢者自身的情況，社會(huì)和文化背景以及愿意接受改變的程度;詢問問題，獲得信息，綜合各種選擇和做出行動(dòng)計(jì)劃。咨詢不是…講述命令建議談話審問祈求咨詢與健康教育有什么不同

?MinistryofHealthandFamilyWelfare(2001)GovernmentofIndiaHIVTestingManualNationalAIDSControlOrganization案例女,30歲,已結(jié)婚2年,因陰道分泌物異常就診于性病門診檢測(cè)前:否認(rèn)所有危險(xiǎn)行為；愿意接受艾滋病咨詢與檢測(cè)咨詢員的作用是什么?

你將如何幫助她解決問題?

開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的目的

1.使受檢者正確理解檢測(cè)結(jié)果的意義，掌握艾滋病的預(yù)防知識(shí)；2.為求詢者提供感情支持，避免情緒劇烈波動(dòng)；3.提供有針對(duì)性的轉(zhuǎn)介信息；4.鼓勵(lì)性伴通知和檢測(cè);5.發(fā)現(xiàn)HIV感染者.為什么推動(dòng)VCT？咨詢檢測(cè)與艾滋病其他工作的關(guān)系VCT與檢測(cè)的關(guān)系咨詢是檢測(cè)的必要前提檢測(cè)是咨詢的一個(gè)重要目的咨詢的目的：

了解艾滋病防治的相關(guān)知識(shí)↓

行為改變

↑

↓

檢測(cè)

↓

關(guān)懷治療建議在以下地點(diǎn)/場(chǎng)所應(yīng)考慮提供VCT：艾滋病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)性病門診或醫(yī)院婦產(chǎn)科門診、婦幼保健院、婚前檢查門診結(jié)核病診所戒毒所、監(jiān)管場(chǎng)所為青少年提供服務(wù)的場(chǎng)所高危人群聚集的場(chǎng)所（娛樂場(chǎng)所、長(zhǎng)途汽車站等）在什么地方開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)自愿咨詢檢測(cè)對(duì)咨詢?nèi)藛T要求可由不同背景的人員擔(dān)任：醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員、社會(huì)工作人員等（這些人應(yīng)具備有較強(qiáng)的責(zé)任心，尊重、接納對(duì)方，平等待人等素質(zhì)）經(jīng)過VCT專業(yè)培訓(xùn)（一定的專業(yè)知識(shí)）為方便求詢者安排不同性別的咨詢員有助于建立咨詢關(guān)系的品質(zhì)好的聽眾不評(píng)判有耐心關(guān)心人提供支持值得信賴誠(chéng)實(shí)能共情能保密不利于建立咨詢關(guān)系的品質(zhì)不聽求詢者訴說獨(dú)斷專行說話太多評(píng)判人譴責(zé)人不保密咨詢相關(guān)觀念觀念1：注重感受觀念2：管理好你自己不舒適的感覺觀念3：劃定界線基本咨詢技巧開放式提問允許求詢者談?wù)撍麄兊膽n慮從求詢者那里了解到更多的信息強(qiáng)化求詢者已有的知識(shí)和技巧快速引出更多的信息傾聽提供選擇（而不是指示）簡(jiǎn)明扼要提供信息常見的咨詢錯(cuò)誤控制：在咨詢時(shí)說教多于鼓勵(lì)，試圖壓制求詢者的感覺和需求評(píng)判：使求詢者感到他的陳述明顯不符合咨詢者的是非判斷標(biāo)準(zhǔn)道德：用說教來告訴求詢者應(yīng)該怎樣做和生活貼標(biāo)簽：不愿意試圖找出求詢者行為的動(dòng)機(jī)、焦慮和擔(dān)心無保證的許諾或?qū)捨浚涸噲D通過無根據(jù)的寬慰來取悅求詢者常見的咨詢錯(cuò)誤（2）不認(rèn)同求詢者的感覺：認(rèn)為他的感覺不應(yīng)該是這樣的忠告：在求詢者沒有接受足夠信息而沒有做出自己的選擇之前，就給他各種忠告質(zhì)問：用譴責(zé)性的方式提問，(如問“為什么”，聲音聽起來象是譴責(zé))助長(zhǎng)依賴性：過分強(qiáng)化求詢者對(duì)咨詢者繼續(xù)咨詢指標(biāo)的需要哄騙引誘：用奉承和欺騙等來勸說使求詢者接受新行為急燥：沒有足夠時(shí)間建立信任關(guān)系如何談?wù)撁舾袉栴}明確解釋為什么要談?wù)撁舾袉栴}直接提出問題語言通俗易懂、恰當(dāng)正確運(yùn)用非言語行為其它應(yīng)考慮的因素單獨(dú)房間、個(gè)別談話有充足的談話時(shí)間良好的職業(yè)形象性交 異性戀 同性戀避孕套陰莖 陰道 乳房摸乳房射精 性高潮 賣淫 男妓 海洛因 共用注射器吸毒 口吸毒品 吸毒的人（男、女）脫敏練習(xí)預(yù)防艾滋病咨詢的六個(gè)步驟1.介紹與建立和諧的咨詢關(guān)系2.確定求詢者的個(gè)人危險(xiǎn)行為和特定情況3.確定較安全的目標(biāo)行為4.制訂求詢者行動(dòng)計(jì)劃5.轉(zhuǎn)介和提供支持6.總結(jié)和結(jié)束咨詢什么是危險(xiǎn)行為？一個(gè)人所做的、可導(dǎo)致下列結(jié)果的任何事：感染上HIV將HIV傳染給其他人HIV是如何傳播的？HIV是通過以下這些體液的交換來傳播的：血液精液陰道和宮頸分泌液乳汁HIV是如何傳播的？什么危險(xiǎn)行為可以傳播這些體液？不使用安全套的肛交、口交或陰道性交使用不干凈的注射器和注射用具直接接觸開放的傷口這些都是我們想幫助求詢者改變的行為了解危險(xiǎn)行為時(shí)需要具體要幫助求詢者確定：確切的危險(xiǎn)行為這些危險(xiǎn)行為的特定情況：與誰發(fā)生這些危險(xiǎn)行為在什么情況下（何時(shí)）發(fā)生在何地發(fā)生具體做了些什么發(fā)生這些行為的頻率艾滋病檢測(cè)中的咨詢

與其他常見病檢測(cè)咨詢的不同

危險(xiǎn)行為無保護(hù)性交影響行為的因素較安全的目標(biāo)行為使用安全套因人而異的行動(dòng)計(jì)劃1……2……3……目標(biāo)安全行為的分級(jí)消除HIV傳播危險(xiǎn)的行為禁欲、戒絕注射毒品絕不與人共用針具減少HIV傳播危險(xiǎn)的行為共用針具前用漂白液清洗在任何類型的性活動(dòng)中使用安全套在某些性活動(dòng)中使用安全套，在另一些中則不用這些行為還是有一些危險(xiǎn)的，但危險(xiǎn)性已大大降低如何制訂行動(dòng)計(jì)劃應(yīng)朝著安全的目標(biāo)行為靠攏克服行為改變的障礙幫助求詢者決定針對(duì)每一障礙的、很小但很具體的行動(dòng)步驟例：目標(biāo)安全行為——“每次都要使用安全套” 行動(dòng)計(jì)劃：1、從藥店購(gòu)買安全套 2、隨身攜帶安全套3、與性伴談?dòng)冒踩椎氖?、在前戲時(shí)戴上安全套回顧這些行動(dòng)步驟，確定求詢者已經(jīng)理解并愿意實(shí)施 有效的轉(zhuǎn)介幫助求詢者確定優(yōu)先領(lǐng)域討論和提供選擇提供轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介至熟悉而且可靠的服務(wù)評(píng)估求詢者對(duì)轉(zhuǎn)介的反應(yīng)協(xié)助開展積極的轉(zhuǎn)介（交通、預(yù)約等）制訂隨訪計(jì)劃VCT（RCT）的服務(wù)流程一、檢測(cè)前咨詢二、檢測(cè)后咨詢

1、陰性結(jié)果咨詢

2、陽(yáng)性結(jié)果咨詢

3、不確定結(jié)果咨詢艾滋病病毒抗體檢測(cè)方法初篩：酶聯(lián)免疫試驗(yàn)快速試劑確認(rèn)：WB（蛋白印跡試驗(yàn)）強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人資料的保密不管是檢測(cè)前還是檢測(cè)后咨詢，對(duì)求詢者說明我們的保密原則都很重要。HIV檢測(cè)前咨詢咨詢員向求詢者解釋什么是HIV檢測(cè)糾正對(duì)HIV和艾滋病的錯(cuò)誤觀念討論個(gè)人的危險(xiǎn)因素HIV的預(yù)防措施確保求詢者理解HIV傳播過程確保求詢者理解抗體檢測(cè)結(jié)果的意義檢測(cè)后咨詢的目的

陰性－強(qiáng)調(diào)預(yù)防HIV感染的行為改變，保持陰性。陽(yáng)性－促使改變危險(xiǎn)行為，保護(hù)他人、得到關(guān)懷支持和治療。不確定－建議復(fù)查，并鼓勵(lì)求詢者改變危險(xiǎn)行為。提供陽(yáng)性結(jié)果的方式閃爍其辭的隱晦的委婉的推薦——直接的（不等于粗魯?shù)?，要以檢測(cè)前咨詢作為鋪墊，同時(shí)對(duì)受檢者的承受能力有所了解）：你的檢測(cè)結(jié)果