中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識試題附答案

中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識試題及答案1.藥物中毒搶救，試驗發(fā)現(xiàn)當(dāng)酸化尿液時，藥物腎清除率小于腎小球濾過率，堿化尿液時則相反，該藥物是A.強(qiáng)堿性B.弱堿性C.弱酸性(正確答案)D.強(qiáng)酸性E.非解離型答案解析：腎臟的重吸收作用主要決定于腎小球濾過，尿液pH值將影響藥物解離度，從而影響排泄。當(dāng)弱酸性藥物中毒時，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，排泄增加，從而解救藥物中毒。2.藥物對機(jī)體作用的兩重性指的是A.副作用和毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)C.治療作用和毒性反應(yīng)D.預(yù)防作用和不良反應(yīng)E.治療作用和不良反應(yīng)(正確答案)答案解析：藥物對機(jī)體的作用具有兩重性，即治療作用和不良反應(yīng)。3.有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是A.能直接激動M受體，產(chǎn)生M樣作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加C.常用制劑為1%滴眼液D.可用于治療青光眼E.可使眼內(nèi)壓升高(正確答案)答案解析：毛果蕓香堿具有降低眼內(nèi)壓的作用，通過縮瞳作用使瞳孔括約肌收縮，虹膜向眼球中心方向拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼內(nèi)壓下降。4.重癥肌無力病人應(yīng)選用A.毒扁豆堿(正確答案)B.氯磷定C.新斯的明D.阿托品E.毛果蕓香堿4.答案：C解析：重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗N2受體的抗體，使神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，骨骼肌呈進(jìn)行性收縮無力。表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無力、咀嚼和吞咽困難。嚴(yán)重者呼吸困難。新斯的明興奮骨骼肌作用很強(qiáng)，除抑制膽堿酯酶外，還能直接興奮骨骼肌運(yùn)動終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放Ach。皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，15分鐘即可使癥狀減輕，維持2～4小時。一般口服給藥。(正確答案)5.麻醉前為了抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，可選用A.阿托品(正確答案)B.新斯的明C.毒扁豆堿D.毛果蕓香堿E.以上均非答案解析：阿托品可抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最為明顯。用于全身麻醉前給藥，能減少呼吸道腺體的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。6.臨床何種病人禁用阿托品A.腸絞痛B.青光眼(正確答案)C.流涎癥D.膽絞痛E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案解析：臨床中前列腺肥大、青光眼患者禁用阿托品。前列腺肥大患者因阿托品可能使尿道括約肌收縮而加重排尿困難，故禁用。阿托品有升高眼內(nèi)壓的作用，故青光眼患者禁用。7.山莨菪堿有解痙作用，可改善微循環(huán)，臨床不適用于A.感染中毒性休克B.內(nèi)臟平滑肌絞痛C.血管神經(jīng)性頭痛D.眩暈癥E.重癥肌無力(正確答案)答案解析：山莨菪堿可以解痙、改善微循環(huán)，緩解感染中毒性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥。重癥肌無力，是以骨骼肌進(jìn)行性收縮無力為主要表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病，治療需用抗膽堿酯酶藥新斯的明興奮骨骼肌。8.急性腎功能衰竭時，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是A.異丙腎上腺素B.麻黃堿C.多巴胺(正確答案)D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案解析：多巴胺能直接激動血管多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，尚有排鈉利尿作用。9.臨床治療各種休克早期，替代去甲腎上腺素的藥物是A.阿拉明(正確答案)B.新斯的明C.丙胺太林D.雙復(fù)磷E.哌替啶答案解析：休克的治療主要在于補(bǔ)充血容量，改進(jìn)重要器官的血液供應(yīng)、改善微循環(huán)。NA（去甲腎上腺素）可以使休克病人血管收縮，心臟興奮，血壓升高，胸及冠脈血流量增加，在短期內(nèi)可保證重要臟器的血液供應(yīng)。休克（出血性休克禁用）早期血壓驟降時，小劑量短時間靜脈滴注可保證心、腦等主要器官的血液供應(yīng)。阿拉明，又名間羥胺，與NA同為α受體激動藥，對β1受體作用較弱，升壓作用持久，且較少引起其他不良反應(yīng)，可作為NA替代用藥。10.下述哪種藥物使用過量時，易致心動過速，心室顫動A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.間羥胺E.腎上腺素(正確答案)答案解析：腎上腺素的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險，可引起心律失常，甚至心室纖顫。11.過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素(正確答案)B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.間羥胺答案解析：腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。12.青霉素過敏性休克，經(jīng)地塞米松等一系列治療措施后，還應(yīng)給予下列哪種藥物搶救A.腎上腺素(正確答案)B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.間羥胺答案解析：藥物或輸液等引起的過敏性休克，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，循環(huán)血量降低，血壓下降，同時伴有支氣管痙攣及黏膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥13.異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人A.溺水B.傳染病C.藥物中毒D.麻醉意外E.高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭(正確答案)答案解析：異丙腎上腺素適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。14.被激動后可以舒張支氣管平滑肌的受體是A.α1受體B.α2受體C.β1受體D.β2受體(正確答案)E.多巴胺受體答案解析：異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體，有強(qiáng)大的舒張支氣管平滑肌作用，支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，效果尤為顯著，此作用強(qiáng)于腎上腺素。15.下列何藥可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)A.酚妥拉明(正確答案)B.阿托品C.利血平D.阿替洛E.以上都不能答案解析：酚妥拉明是短效類α受體阻滯藥，通過阻斷α1受體以及對血管的直接作用而使血管擴(kuò)張，血壓下降。而腎上腺素則能收縮血管、使血壓升高。故選A。16.酚妥拉明治療休克常與下列哪味藥物合用A.去甲腎上腺素(正確答案)B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案解析：酚妥拉明能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，故可改善休克時的內(nèi)臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙，并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)生，但用藥前必須補(bǔ)足血容量。目前主張與NA合用，以對抗NA興奮α受體的收縮血管的作用，保留其β1受體興奮心臟、增加血輸出量的作用，也可防止酚妥拉明擴(kuò)張血管過度，血壓過低。17.β受體阻滯藥的禁忌證不包括A.嚴(yán)重左室心功能不全B.支氣管哮喘C.高血壓(正確答案)D.重度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案解析：β受體阻滯藥的不良反應(yīng)有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。高血壓是β受體阻滯藥的適用癥之一，故不屬于禁忌證。18.下列哪項不屬腎上腺素受體阻斷藥的適應(yīng)證A.心絞痛B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.竇性心動過速D.高血壓E.支氣管哮喘(正確答案)答案解析：β受體阻滯劑收縮支氣管：阻斷支氣管β2受體而使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。對正常人表現(xiàn)較弱，但對支氣管哮喘的病人，可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。19.下述與苯二氮?類作用無關(guān)的是A.長期大量應(yīng)用產(chǎn)生依賴性B.有抗驚厥作用C.有鎮(zhèn)靜催眠作用D.大量使用產(chǎn)生錐體外系癥狀(正確答案)E.中樞性骨骼肌松弛作用答案解析：錐體外系癥狀，是一系列與肌力、肌緊張相關(guān)的癥狀和體征。