主治醫(yī)師-眼科學(xué)-新生入學(xué)測(cè)試試題附答案

主治醫(yī)師-眼科學(xué)-新生入學(xué)測(cè)試試卷及答案1、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A、B超顯示玻璃體腔內(nèi)隆起的大小不等的腫塊，內(nèi)回聲多，回聲強(qiáng)弱不等B、90%以上患者B超顯示腫物內(nèi)可見點(diǎn)狀、斑塊狀強(qiáng)回聲，其后見聲影，降低增益強(qiáng)回聲斑點(diǎn)消失(正確答案)C、彩色多普勒可見腫物內(nèi)動(dòng)靜脈血流信號(hào)，并與視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈相延續(xù)D、90%以上患者CT可發(fā)現(xiàn)瘤體內(nèi)高密度鈣化灶E、MRI可清除顯示腫瘤視神經(jīng)侵犯及顱內(nèi)蔓延情況答案解析：鈣斑是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤特征性的影像學(xué)特征，降低增益后強(qiáng)回聲斑點(diǎn)仍然存在。2、單純皰疹病毒性和帶狀皰疹病毒性眼瞼皮炎的鑒別點(diǎn)正確的是()A、單皰病毒感染以上瞼多見，帶狀皰疹病毒以下瞼多見B、單皰病毒感染眼瞼不會(huì)累及角膜C、單皰病毒感染水泡一般不化膿，不留痕(正確答案)D、帶狀皰疹病毒感染常發(fā)生在上呼吸道感染后E、帶狀皰疹病毒感染1周即可自愈答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥境０l(fā)生在高熱、上呼吸道感染、勞累后，以下瞼多見，水泡一般不化膿，不留瘢痕，1周左右水泡可結(jié)痂吸收。帶狀皰疹病毒感染病變區(qū)域與神經(jīng)分布區(qū)域一致，先有劇烈疼痛，皰疹1~2周結(jié)痂并遺留瘢痕，但知覺減退需數(shù)月才可恢復(fù)。3、急性卡他性結(jié)膜炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()A、潛伏期1~3天B、通常累及雙眼C、病情一般在6~7天達(dá)到高峰(正確答案)D、一般具有自限性E、病程一般不超過3周答案解析：急性卡他性結(jié)膜炎病情一般在3~4天達(dá)到高峰。4、結(jié)膜惡性黑色素瘤的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A、常侵犯角膜緣及周邊角膜B、位于角膜緣者預(yù)后最差(正確答案)C、腫瘤厚度大于2mm，轉(zhuǎn)移可能性增大D、對(duì)冷凍較敏感E、病理以混合型最常見答案解析：結(jié)膜惡性黑色素瘤位于角膜緣和眼球表面者預(yù)后較淚阜、穹隆部和瞼結(jié)膜所在腫瘤要好。5、脈絡(luò)膜炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A、容易引起視網(wǎng)膜炎B、彌漫性脈絡(luò)膜炎晩期眼底可呈晩霞狀C、FFA可見明顯的熒光素滲漏D、玻璃體無異常表現(xiàn)(正確答案)E、嚴(yán)重的炎癥可導(dǎo)致滲出性視網(wǎng)膜脫離答案解析：脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜鄰近，且視網(wǎng)膜外層由脈絡(luò)膜供血，因此，脈絡(luò)膜炎易引起視網(wǎng)膜炎。脈絡(luò)膜炎時(shí)，炎癥細(xì)胞可進(jìn)入玻璃體，可見玻璃體后部混濁。由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜屏障破壞滲漏，因此FFA可顯示視網(wǎng)膜呈強(qiáng)熒光。6、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()A、白色人種發(fā)病率低于有色人種(正確答案)B、腫瘤突破Bruch膜后可蘑菇狀生長(zhǎng)C、彌漫性扁平狀生長(zhǎng)者較少見D、腫瘤邊緣可出現(xiàn)漿液性網(wǎng)脫E、B超可出現(xiàn)挖空現(xiàn)象答案解析：無7、Coats病的臨床特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是()A、男孩多發(fā)，眼底見大片黃白色滲出B、視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲、變形，病變以小靜脈為主(正確答案)C、常伴有廣泛的滲出性視網(wǎng)膜脫離，形成白瞳D、可出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、黃斑水腫、虹膜紅變等E、早期可行病變區(qū)激光或冷凍，晚期視網(wǎng)膜脫離后可手術(shù)治療，但預(yù)后較差答案解析：Coats病病變以小動(dòng)脈為主。8、遺傳性視網(wǎng)膜劈裂征的典型臨床表現(xiàn)不包括()A、視力下降，玻璃體積血后視力驟降B、視網(wǎng)膜內(nèi)層隆起呈球形，紗膜狀C、視網(wǎng)膜隆起，波動(dòng)感強(qiáng)，隨體位變化隆起形態(tài)發(fā)生變化(正確答案)D、隆起的視網(wǎng)膜內(nèi)層可出現(xiàn)大小不等的裂孔，有時(shí)外層也可出現(xiàn)裂孔，但一般較小E、黃斑區(qū)可呈輪輻樣改變答案解析：遺傳性視網(wǎng)膜劈裂征視網(wǎng)膜隆起波動(dòng)感不明顯。9、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎早期最適合的治療方法是()A、止血藥物B、全視網(wǎng)膜光凝C、病變區(qū)激光光凝(正確答案)D、冷凍E、玻璃體切割答案解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎早期激光光凝周邊視網(wǎng)膜血管病變區(qū)可預(yù)防新生血管的形成。玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收或機(jī)化膜形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離存在時(shí)，行玻切術(shù)。10、出現(xiàn)原發(fā)性流淚的疾病不包括()A、慢性汨囊炎(正確答案)B、淚腺囊腫C、Mikulicz綜合征D、淚腺炎E、淚腺腫瘤答案解析：慢性淚囊炎的主要表現(xiàn)為溢淚。流淚是指淚腺分泌增多，超越了正常淚道的引流能力而導(dǎo)致的眼淚溢岀眼瞼之外；而溢淚是指淚腺功能正常，而淚道狹窄或阻塞使淚液溢出于眼瞼之外。11、某學(xué)生在距視力表5m遠(yuǎn)檢查距離時(shí)右眼仍看不到最大一行視標(biāo)，當(dāng)其前移至距視力表3m遠(yuǎn)時(shí)始可看清該行視標(biāo)，該生右眼視力為()A、0.15B、0.06(正確答案)C、0.3D、0.03E、0.1答案解析：無12、患者，男性，56歲，左眼脹痛、視物模糊1個(gè)月。檢査：左眼視力眼前光感，左眼眼壓56mmHg，結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房周邊較淺，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶狀體不均勻混濁，眼底模糊。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式()A、虹膜周邊切除術(shù)B、小梁切除術(shù)C、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)D、不能手術(shù)治療E、安置房水引流裝置(正確答案)答案解析：新生血管性青光眼屬于難治性青光眼，常規(guī)手術(shù)效果不好，可以采用術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用抗代謝藥物抑制成纖維細(xì)胞的增生，或采用房水引流裝置。13、患者，女性，40歲，雙眼明顯疼痛、視力下降10天就診。查Vod0.2，vos0.4，雙眼紫紅色充血，結(jié)膜及鞏膜血管充血扭曲，眼內(nèi)未見明顯異常。B超示：眼球后壁回聲彌漫增厚，緊貼鞏膜出現(xiàn)“T”形無回聲間隙。該患者可初步診斷為()A、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B、急性閉角型青光眼C、球后視神經(jīng)炎D、后鞏膜炎(正確答案)E、眼眶炎性假瘤答案解析：解析：后鞏膜炎B超可岀現(xiàn)球后壁鞏膜回聲増厚，由于部分患者合并眼球筋膜炎，岀現(xiàn)Tenon囊水腫積液，可顯示緊貼鞏膜的“T”形無回聲間隙。14、患者，男性，18歲，因發(fā)現(xiàn)外斜視10年，局麻下行XY.H艮外直肌后徙術(shù)，術(shù)后第二天左眼內(nèi)斜45°，外轉(zhuǎn)不過中線，應(yīng)考慮()A、手術(shù)感染B、醫(yī)源性眼球穿孔C、眼球前段缺D、粘連綜合征E、縫線滑脫(正確答案)答案解析：患者斜視術(shù)后左眼內(nèi)斜，外轉(zhuǎn)不過中線，表現(xiàn)為外直肌完全麻痹，結(jié)合外直肌的手術(shù)病史，應(yīng)考慮左眼外直肌縫線滑。15、患者，女性，65歲，右眼紅痛、視力下降2年。5年前行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。眼科檢査：Vos0.01，右眼結(jié)膜輕度充血，角膜上皮可見水泡，基質(zhì)霧狀水腫，后彈性層皺褶，下列治療錯(cuò)誤是()A、深前板層角膜移植(正確答案)B、配戴軟性角膜接觸鏡C、角膜內(nèi)皮移植D、穿透性角膜移植E、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)答案解析：既往白內(nèi)障手術(shù)病史、眼紅痛、角膜上皮水泡、角膜水腫，角膜內(nèi)皮失代償造成大泡性角膜病變，佩戴軟性角膜接觸鏡、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)均可緩解疼痛，角膜內(nèi)皮移植、穿透性角膜移植可替換不健康的角膜內(nèi)皮，而深前板層角膜移植不能移植健康的角膜內(nèi)皮。16、患者，男性，34歲，右眼被異物擊傷后視力下降半年，視力為眼前手動(dòng)。檢査：晶狀體乳白色混濁，晶狀體前表面棕色沉著。CT檢查：玻璃體有針尖狀金屬異物。比較恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是()A、內(nèi)障囊外摘除術(shù)B、玻璃體切除手術(shù)+白內(nèi)障手術(shù)(正確答案)C、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+IOL植入術(shù)D、球內(nèi)異物取出術(shù)E、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)答案解析：患者有球內(nèi)異物并發(fā)白內(nèi)障，需要做玻璃體切除手術(shù)同時(shí)行白內(nèi)障切割手術(shù)。17、患兒，女，5歲。2歲時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視。檢查：右眼視力0.3，左眼視力0.1；眼位，左眼15°；眼球運(yùn)動(dòng)，各方向均不受限；眼底像清晰未發(fā)現(xiàn)明顯異常；同視機(jī)檢查不合作；睫狀肌麻痹下驗(yàn)光結(jié)果為中度遠(yuǎn)視。下一步如何處理()A、門診觀察B、配戴全屈光矯正眼鏡(正確答案)C、戴低矯眼鏡D、戴減去總屈光量1/3的眼鏡E、手術(shù)矯正眼位答案解析：本患兒內(nèi)斜，且伴有遠(yuǎn)視性屈光不正，此內(nèi)斜可能與遠(yuǎn)視有關(guān)，為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，故應(yīng)佩戴屈光矯正眼鏡。18、某患者在檢影驗(yàn)光時(shí)，90°軸向用+2.00D柱鏡可中和，180°軸向用-1.00柱鏡可中和。該例患者的屈光不正屬于()A、單純近視散光B、單純遠(yuǎn)視散光C、復(fù)性遠(yuǎn)視散光D、復(fù)性近視散光E、混合散光(正確答案)答案解析：混合散光是在2個(gè)垂直的軸線上的屈光性質(zhì)不同，本患者在90°軸向有+1.00D的遠(yuǎn)視，在180°軸向有-2.00D近視。19、患兒，女，5歲。兩歲發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視。視力：右0.3，左0.1。眼位：左眼15°。眼球運(yùn)動(dòng)各方向均不受限。眼底像清晰，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。同視機(jī)檢査不合作，睫狀肌麻痹下驗(yàn)光結(jié)果為中度遠(yuǎn)視。戴鏡1年后檢査，眼位：裸眼15°；戴鏡時(shí)，內(nèi)隱斜。確切診斷應(yīng)為()A、先天性內(nèi)斜視B、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C、非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視E、屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視(正確答案)答案解析：本病診斷為屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。本患兒內(nèi)斜時(shí)伴有中度遠(yuǎn)視，帶鏡時(shí)內(nèi)斜糾正，故為屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視20、一名58歲男性青光眼患者的最好矯正視力為：右眼0.8，左眼1.0。視野檢查結(jié)果：右眼為以中央注視點(diǎn)為中心、半徑為5°的管視；左眼為以中央注視點(diǎn)為中心、半徑為8°的管視。這名患者屬于()A、低視力B、屈光不正C、弱視D、盲人(正確答案)E、以上都不是答案解析：患者的兩眼視野半徑均小于10°，根據(jù)盲和低視力標(biāo)準(zhǔn)(以中央注視點(diǎn)為中心，5°<視野半徑≤10°的為3級(jí)盲，視野半徑≤5°的為4級(jí)盲)為盲人。21、患兒，男，6歲。其家長(zhǎng)訴患兒喜瞇眼視遠(yuǎn)，視力：右0.4，左0.1。眼前、后節(jié)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，如睫狀肌麻痹下驗(yàn)光，需用哪種滴眼劑()A、0.5%托品酰胺眼水B、0.5%阿托品眼膏C、2%后馬托品眼膏D、1.0%阿托品眼膏(正確答案)E、10%苯腎上腺素液答案解析：本題應(yīng)選D。因?yàn)閮和{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)需在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，12周歲以下的兒童應(yīng)用阿托品眼藥水或眼膏。22、一位遠(yuǎn)視+3.00的年輕患者，在注視33cm處的視標(biāo)時(shí)，他要付出的調(diào)節(jié)是多少()A、6.00D(正確答案)B、7.00DC、4.00DD、5.00DE、8.00D答案解析：遠(yuǎn)視+3.00D的年輕患者，在注視33cm處的視標(biāo)時(shí)，他要付出的調(diào)節(jié)是6.00D。因?yàn)檎曆墼谧⒁?3cm處的視標(biāo)時(shí)的調(diào)節(jié)是+3.00D，遠(yuǎn)視眼視近時(shí)應(yīng)再加上遠(yuǎn)視度數(shù)。23、患者，女，35歲。右眼視力下降2年，查右眼視力0.02，眼壓35mmHg，角膜輕度水腫，內(nèi)皮面渾濁，色素性KP(+)。前房深，房水清，虹膜上色素樣結(jié)節(jié)，瞳孔上移，光反應(yīng)弱，晶狀體透明，眼底視盤C/D=0.9。最可能的診斷()A、急性閉角型青光眼B、原發(fā)性開角型青光眼C、Cogan-Reese綜合征(正確答案)D、Axenfeld-Rieger綜合征E、Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良答案解析：Cogan-Reese綜合征是一大類虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的組合，以異常角膜內(nèi)皮增生在角膜、虹膜角膜夾角和到達(dá)虹膜表面上為特征，臨床上觀察到此綜合征伴有角膜水腫、周邊前房粘連、青光眼和虹膜萎縮、色素性結(jié)節(jié)24、患者，男，50歲。因左下瞼基底細(xì)胞癌行下瞼中央全層切除后，約1/3瞼緣缺損，而不可能用旁邊的眼瞼做基本修補(bǔ)。修補(bǔ)此缺損的首選方法()A、取上瞼全層皮膚及瞼板結(jié)膜瓣移植(正確答案)B、頰部皮瓣旋轉(zhuǎn)C、松解下方外眥Tenon囊，并使顳側(cè)眼瞼游離向內(nèi)活動(dòng)增加D、從上瞼顳側(cè)做瞼板結(jié)膜瓣E、從右眼取做游離瞼板并加全層皮瓣答案解析：瞼基底細(xì)胞癌行下瞼中央全層切除后，約1/3瞼緣缺損時(shí)，應(yīng)取上瞼全層皮膚及瞼板結(jié)膜瓣。25、某位老年患者擬行右眼白內(nèi)障摘出術(shù)，沖洗右眼淚道有膿液反流。正確的處理是()A、先行淚道抗生素沖洗，再行白內(nèi)障摘出術(shù)B、先行白內(nèi)障摘出術(shù)，再治療淚道疾患C、同時(shí)行白內(nèi)障摘出術(shù)和淚囊摘除(或淚囊鼻腔吻合術(shù))D、先行淚囊摘除術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)(正確答案)E、全身應(yīng)用抗生素答案解析：因患者有慢性淚囊炎，若不先治療，做白內(nèi)障手術(shù)易致眼內(nèi)感染，發(fā)生眼內(nèi)炎。故首先行外眼的淚囊手術(shù)。26、在行球后麻醉時(shí)，緩緩進(jìn)針3.5cm后注射麻藥2ml，2分鐘后患者該眼眼球運(yùn)動(dòng)完全消失，眼瞼皮膚繃緊，眼瞼及結(jié)膜下淤血。視物模糊。最可能的診斷是()A、視神經(jīng)損傷B、眼球穿破C、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D、球后出血(正確答案)E、眼壓升高答案解析：本患者球后注射后眼瞼皮膚繃緊，眼瞼及結(jié)膜下淤血，表明球后有出血。27、患兒，女，5歲。2歲時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視。檢查：右眼視力0.3，左眼視力0.1：眼位，左眼+15°；眼球運(yùn)動(dòng)各方向均不受限；眼底未發(fā)現(xiàn)明顯異常；同視機(jī)檢查不合作；睫狀肌麻痹下驗(yàn)光結(jié)果為中度遠(yuǎn)視。為觀察眼位變化情況，至少戴鏡多長(zhǎng)時(shí)間()A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3~6個(gè)月(正確答案)D、3個(gè)月E、1年答案解析：為觀察眼位變化情況，至少戴鏡3~6個(gè)月。28、患兒，男，6歲。其家長(zhǎng)訴患兒喜瞇眼遠(yuǎn)視，視力：右0.4，左0.1。眼前、后節(jié)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，對(duì)于此患兒，目前應(yīng)考慮如何治療()A、因患兒小，暫不配鏡B、屈光矯正，