緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案

緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案1?目的為保?障緊急搶救?患者情況下?臨床血液能?快速安全輸?注于臨床，?制定緊急用?血工作預(yù)案?。2編制?依據(jù)2.?1《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急條例》?2.2《艾?滋病防治條?例》2.3?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?3指導(dǎo)思想?和基本原則?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?，分工負(fù)責(zé)?。嚴(yán)格依照?國(guó)家有關(guān)法?律法規(guī)，對(duì)?臨床緊急用?血進(jìn)行管理?，確保輸血?安全。4?___及職?責(zé)4.1?為做好臨床?緊急輸血工?作，確保緊?急用血的順?利實(shí)施，成?立臨床緊急?用血協(xié)調(diào)小?組。組長(zhǎng)?：醫(yī)務(wù)科主?任副組長(zhǎng)：?輸血科主任?成員：各臨?床科室主任?4.2職責(zé)?5緊急用?血管理流程?5.1經(jīng)?治醫(yī)師首先?為患者建立?通暢的靜脈?通路，最好?靜脈插管，?通過(guò)該插管?采集供血型?鑒定和交叉?配血、病毒?篩查試驗(yàn)用?的血標(biāo)本，?并同時(shí)通知?輸血科做好?緊急用血準(zhǔn)?備。5.?2輸血科在?確認(rèn)庫(kù)存血?液不足時(shí)，?立即與采供?血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?，說(shuō)明哪種?血液不能滿(mǎn)?足緊急輸血?的需要。?5.3如果?有多名醫(yī)護(hù)?人員處理多?名傷員，此?時(shí)應(yīng)指定_?__名醫(yī)師?負(fù)責(zé)血液申?請(qǐng)并與輸血?科聯(lián)絡(luò)。每?個(gè)患者的血?標(biāo)本和輸血?申請(qǐng)單上應(yīng)?清楚地標(biāo)明?患者姓名和?唯一性病案?號(hào)。若無(wú)法?識(shí)別患者（?如患者昏迷?），可在病?案號(hào)的基礎(chǔ)?上加緊急入?院號(hào)（如_?__號(hào)、_?__號(hào)???），避免在?確認(rèn)受血者?身份和粘貼?血標(biāo)本標(biāo)簽?時(shí)出錯(cuò)。?5.4如果?在短時(shí)間內(nèi)?發(fā)出另外一?份針對(duì)同一?名患者的《?臨床輸血申?請(qǐng)單》，應(yīng)?使用與第一?份《臨床輸?血申請(qǐng)單》?和血標(biāo)本上?相同的標(biāo)識(shí)?編號(hào)，以便?輸血科技術(shù)?人員確認(rèn)處?理的是同一?名患者。?5.6對(duì)于?低血壓急需?手術(shù)的患者?應(yīng)盡快送手?術(shù)室。5?.7特別緊?急情況下，?需要緊急同?型輸血時(shí)，?在《臨床輸?血申請(qǐng)單》?上標(biāo)明血液?需求的緊急?程度，并統(tǒng)?一特定用語(yǔ)?表達(dá)的含義?：“火急”?：10～_?__min?以?xún)?nèi)；“緊?急”：__?_min以?內(nèi)。申請(qǐng)單?連同血標(biāo)本?快速送達(dá)輸?血科。血液?輸用后，經(jīng)?治科室應(yīng)盡?快到醫(yī)務(wù)處?審批補(bǔ)辦相?關(guān)手續(xù)。?5.8輸血?科在接到《?臨床輸血申?請(qǐng)單》及血?標(biāo)本后，如?病情“火急?”且不知患?者血型情?況下，應(yīng)在?10～__?_min內(nèi)?發(fā)出第一袋?未經(jīng)交叉配?血的o型懸?浮紅細(xì)胞（?o型紅細(xì)胞?必須正反定?型相符），?并在血袋上?標(biāo)明發(fā)血時(shí)?尚未完成交?叉配血試驗(yàn)?。此后，應(yīng)?盡快鑒定供?、受者血型?并根據(jù)臨床?輸血需要，?發(fā)出經(jīng)交叉?配血主側(cè)相?合的同型懸?浮紅細(xì)胞。?但在未知患?者rhd血?型的情況下?，對(duì)于有生?育需求的女?性或未成年?女性不輕易?發(fā)給rhd?陽(yáng)性o型紅?細(xì)胞。病情?“緊急”應(yīng)?在___m?in內(nèi)完成?正反定型及?凝聚胺法主?側(cè)配血。?5.9緊急?非同型血液?輸注，不能?輸注全血，?只能輸注紅?細(xì)胞。紅細(xì)?胞只要求主?側(cè)配血相合?，次側(cè)配血?不作要求。?輸注前要與?患者或其親?屬簽訂《輸?血治療同意?書(shū)》說(shuō)明利?弊。血漿和?冷沉淀可以?相容性輸注?。5.1?0若已輸入?大量0型紅?細(xì)胞成分后?，能否輸注?與患者同型?的血液應(yīng)視?具體情況而?定。當(dāng)患者?原abo血?型的紅細(xì)胞?與新采集的?患者血標(biāo)本?血清相合時(shí)?，可以輸注?與患者原血?型同型的血?液（在改輸?原同型的血?液時(shí)，須更?換輸血器）?。若交叉配?血試驗(yàn)由于?abo抗體?所致不合時(shí)?，則應(yīng)繼續(xù)?輸注0型紅?細(xì)胞。5?.11rh?d陰性患者?需要輸注血?漿和冷沉淀?時(shí)，可按a?bo同型或?相容性輸注?，rhd血?型可忽略，?執(zhí)行《rh?d陰性及其?他稀有血型?的血液輸注?管理規(guī)程》?。5.1?2緊急情況?下，患者為?rhd陰性?，沒(méi)有檢測(cè)?到抗-d，?男性患者或?無(wú)生育需求?的女性患者?可輸rhd?陽(yáng)性血，但?必須征得患?者或其親屬?的同意，并?在《輸血治?療同意書(shū)》?上注明：若?有抗體產(chǎn)生?，以后輸血?只能輸注r?hd陰性血?。5.1?3患者為r?hd陰性，?體內(nèi)雖未檢?測(cè)到抗-d?，但患者是?有生育需求?的婦女（包?括未成年女?性）應(yīng)輸r?hd陰性血?液；如一時(shí)?找不到rh?d陰性血液?，不立即輸?血會(huì)危及患?者生命，此?時(shí)須采取以?下措施：①?告知患者和?家屬病情，?并說(shuō)明在緊?急情況下輸?注的利與弊?，并在輸血?治療同意書(shū)?注明給患者?帶來(lái)的后果?和并發(fā)癥：?第一，不?會(huì)出現(xiàn)溶血?性輸血反應(yīng)?；第二，該?類(lèi)rh陰性?紅細(xì)胞缺乏?，不輸rh?陽(yáng)性紅細(xì)胞?危及生命，?此時(shí)搶救生?命是第一位?的，輸注r?h陽(yáng)性紅細(xì)?胞是搶救生?命的必要條?件；第三，?會(huì)給以后用?血或妊娠帶?來(lái)不良后果?，可能導(dǎo)致?妊娠的流產(chǎn)?、早產(chǎn)或新?生兒溶血病?等不良后果?（特別是對(duì)?未生育的女?性）；第四?，患者因本?身原發(fā)病不?治而非輸血?治療所能挽?回時(shí)，不能?借口歸罪于?輸血治療不?當(dāng)，知情后?患者或家屬?簽字認(rèn)可。?②臨床科室?主任和輸血?科主任簽字?認(rèn)可。③醫(yī)?務(wù)處報(bào)批。?必須征得患?者或其親屬?同意后才能?實(shí)施。5?.14緊急?用血可以欠?費(fèi)進(jìn)行，輸?血科不得以?任何理由拒?絕發(fā)血。6?應(yīng)急保障措?施6.1血?液供應(yīng)緊張?：如果市中?心血站沒(méi)有?足夠庫(kù)存血?液，則立即?與中血站領(lǐng)?導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系?，由血站領(lǐng)?導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)?解決，并報(bào)?告科主任。?遇有特殊血?型的血液（?如rh陰性?）時(shí)，若血?站沒(méi)有庫(kù)存?，當(dāng)出現(xiàn)r?h陰性患者?急需輸血時(shí)?，可向市血?站申請(qǐng)輸用?同型或相容?型冰凍紅細(xì)?胞。如血站?確實(shí)無(wú)法解?決時(shí)，要求?血站與省血?液中心或其?他血站進(jìn)行?聯(lián)系，尋找?合適的血液?供應(yīng)臨床，?以保證患者?治療需要。?當(dāng)與其他供?血單位聯(lián)系?仍無(wú)法解決?時(shí)，要與臨?床科室聯(lián)系?，進(jìn)行患者?直系親屬的?血型檢查工?作，發(fā)現(xiàn)與?需血患者相?同血型的獻(xiàn)?血人員后，?及時(shí)與市血?站聯(lián)系進(jìn)行?采血，血液?采集和檢驗(yàn)?要求市血站?按緊急情況?處理，以最?快的速度完?成各項(xiàng)檢查?，保證盡快?供應(yīng)臨床。?6.2發(fā)?生停電時(shí)，?首先與電工?班進(jìn)行聯(lián)系?，確定發(fā)生?的原因和估?計(jì)停電時(shí)間?。若為短暫?停電，有急?需輸血患者?時(shí)，則將設(shè)?備連接到備?用電源（u?ps）進(jìn)行?配血試驗(yàn)，?但不能融化?血漿；如確?需輸用血漿?，可在水浴?箱內(nèi)加熱水?調(diào)節(jié)溫度達(dá)?到要求后進(jìn)?行融化（注?意監(jiān)測(cè)溫度?），以保證?臨床搶救治?療。血液發(fā)?出無(wú)法打印?報(bào)告單時(shí)，?可手工填寫(xiě)?報(bào)告單，以?保證臨床輸?血程序正常?進(jìn)行。待來(lái)?電后再補(bǔ)打?報(bào)告單。?6.3配血?離心機(jī)為配?血專(zhuān)用離心?機(jī)，出現(xiàn)故?障后會(huì)影響?交叉配血工?作。當(dāng)出現(xiàn)?故障后，首?先把電源關(guān)?掉，___?分鐘后再打?開(kāi)電源，檢?查是否正常?工作，如仍?不正常而有?急需輸血者?，可臨時(shí)?啟用備用配?血離心機(jī)進(jìn)?行配血，但?要調(diào)整好離?心時(shí)間和離?心力。6?.4當(dāng)冰凍?血漿解凍箱?出現(xiàn)故障時(shí)?應(yīng)啟用備用?血漿解凍箱?。向備用血?漿解凍箱內(nèi)?加入一定量?的熱水后，?加入蒸餾水?調(diào)節(jié)溫度在?37度以下?，接上備用?血漿解凍箱?電源，讓備?用血漿解凍?箱自動(dòng)調(diào)節(jié)?水溫至37?度后進(jìn)行血?漿融化。待?設(shè)備修好后?再使用原解?凍箱進(jìn)行工?作。6.?5輸血微機(jī)?管理系統(tǒng)故?障后，無(wú)論?是軟件問(wèn)題?，還是硬件?問(wèn)題，首先?進(jìn)行重新啟?動(dòng)，然后查?看是否正常?。如仍不正?常，有需要?緊急輸血患?者，則先進(jìn)?行手工填寫(xiě)?輸血報(bào)告單?發(fā)血，待微?機(jī)修好后再?補(bǔ)打報(bào)告單?。7預(yù)案?啟動(dòng)與終止?7.1應(yīng)急?響應(yīng)7.?2接到嚴(yán)重?自然災(zāi)害、?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件和群?傷事件后，?按___應(yīng)?急用血預(yù)案?執(zhí)行。7?.3接到緊?急用血事件?通知的科室?，應(yīng)做好輸?血前一切準(zhǔn)?備工作，包?括血樣采集?、標(biāo)識(shí)及送?檢和取血的?前期準(zhǔn)備。?7.4緊?急輸血無(wú)患?者家屬簽字?的需報(bào)醫(yī)務(wù)?處備案，所?有需簽署的?同意書(shū)隨后?補(bǔ)簽。7?.