氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案（4篇）

氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進行處?理。2、?當(dāng)患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調(diào)節(jié)至?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開時間在一?周以內(nèi)，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉（范?本）醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護理，?應(yīng)補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護理?人員應(yīng)注意?：（1）?對于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。（2?）對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。（?3）為患者?實施各種治?療（如翻身?，拍背，吸?痰等）時應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?（4）更?換固定系帶?時，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救——?通知醫(yī)師—?—根據(jù)病情?處理——氧?流量調(diào)節(jié)至?到___%?——查動脈?血氣——調(diào)?整呼吸機參?數(shù)——觀察?生命體征—?—記錄搶救?經(jīng)過?；?者意外跌倒?應(yīng)急預(yù)案?1.病室地?面應(yīng)保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當(dāng)病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現(xiàn)場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進行診查?，根據(jù)診查?情況請相關(guān)?科室會診，?迅速給予相?應(yīng)處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務(wù)部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應(yīng)?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴(yán)重者?，應(yīng)根據(jù)病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關(guān)問題?。住院患?者發(fā)生墜床?應(yīng)急預(yù)案?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應(yīng)加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護?性約束，但?要注意動作?輕柔，經(jīng)常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護士幫?助。4.?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應(yīng)立即到?達患者身邊?，通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時上報。?9.加強?巡視，及時?、準(zhǔn)確記錄?病情變化。?認真做好交?接班。巡視?中嚴(yán)密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時—護?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強巡視—?嚴(yán)密觀察病?情變化—準(zhǔn)?確記錄—做?好交接班?突然發(fā)生猝?死護理應(yīng)急?預(yù)案及程序?（一）值?班人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守醫(yī)院?及科室各項?規(guī)章制度，?堅守崗位，?定時巡視患?者，尤其對?新患者、重?患者應(yīng)按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。（二?）急救物品?做到“四固?定”，班班?清點，同時?檢查急救物?品性能，完?好率達到_?__%，急?用時可隨時?投入使用。?（三）醫(yī)?護人員應(yīng)熟?練掌握心肺?復(fù)蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項。儀?器及時充電?，防止電池?耗竭。（?四）發(fā)現(xiàn)患?者在病房內(nèi)?猝死，應(yīng)迅?速做出準(zhǔn)確?判斷，第一?發(fā)現(xiàn)者不要?離開患者，?應(yīng)立即進行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。（五?）增援人員?到達后，立?即根據(jù)患者?情況，依據(jù)?本科室的心?肺復(fù)蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項?搶救措施。?（六）搶?救中應(yīng)注意?心、肺、腦?復(fù)蘇，開放?靜脈通路，?必要時開放?兩條靜脈通?路。（七?）發(fā)現(xiàn)患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地搶救?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。（八）?其他醫(yī)務(wù)人?員到達后，?按心肺復(fù)蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復(fù)蘇，及時?將患者搬至?病床上，搬?運過程中不?可間斷搶救?。（九）?在搶救中，?應(yīng)注意隨時?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。（十）?參加搶救的?各位人員應(yīng)?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴(yán)?格查對，及?時做好各項?記錄，并認?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理?護理工作。?（十一）?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h內(nèi)，據(jù)?實、準(zhǔn)確地?記錄搶救過?程。（十?二）搶救無?效死亡，協(xié)?助家屬將尸?體運走，向?醫(yī)務(wù)處或總?值班匯報搶?救過程結(jié)果?；在搶救過?程中，要注?意對同室患?者進行安慰?。程序：?防范措施到?位→猝死后?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?告知家屬→?記錄搶救過?程氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案（二）?1.當(dāng)病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴(yán)密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當(dāng)病人需再?次插管時，?護士應(yīng)立即?電話通知麻?醉（范本）?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡體重。?2.備好?簡易呼吸器?及加壓吸氧?的面罩、吸?引器、吸痰?管。備好呼?吸機，并設(shè)?定好呼吸機?參數(shù)。3?.根據(jù)心電?監(jiān)測及血氣?指標(biāo)，除顫?儀備床旁備?用。4.?根據(jù)醫(yī)囑給?病人肌松劑?、鎮(zhèn)靜劑。?5.醫(yī)生?給病人加壓?吸氧時，為?防止病人胃?腸脹氣，要?輕輕按壓病?人胃部，但?進食后的病?人應(yīng)先下胃?管抽吸胃液?，排空胃內(nèi)?容物及氣體?，防止病人?嘔吐或誤吸?。6.麻?醉（范本）?醫(yī)生插管時?，注意監(jiān)測?病人的生命?體征，以便?及時發(fā)現(xiàn)異?常，及時處?理搶救病人?。7.插?管后，確定?插管位置，?固定好氣管?插管，連接?呼吸機，并?通知放射科?拍床旁胸片?及復(fù)查動脈?血氣。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案（三）1.?評估病人意?識狀態(tài)、舒?適度、插管?深度、呼吸?機條件以及?是否約束。?2.若病?人自行拔管?。3.通?知醫(yī)生，立?即吸氧、清?除口腔分泌?物，吸痰、?保持呼吸道?通暢。4?.意識狀態(tài)?加重、無自?主呼吸者，?及時應(yīng)用簡?易呼吸器給?予加壓供氧?，協(xié)助醫(yī)生?，重新氣管?插管，并給?予機械通氣?。5.拔?管后，喉頭?水腫患者，?立即遵醫(yī)囑?給予激素類?藥物，必要?時協(xié)助醫(yī)生?進行環(huán)甲膜?穿刺，保證?氧供后行氣?管切開術(shù)。?6.意識?清楚、自主?呼吸恢復(fù)者?，給予開放?氣道、吸氧?、觀察血氧?飽和度變化?，必要時及?時準(zhǔn)備再次?插管。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案（四）1、當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機管?路時，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時，護士應(yīng)?立即電話通?知麻醉（范?本）科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機?，并設(shè)定好?呼吸機參數(shù)?。3、根?據(jù)心電監(jiān)測?及血氣指標(biāo)?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據(jù)?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?、醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進食?后的病人應(yīng)?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內(nèi)容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉（?范本）醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，復(fù)查動?脈血氣。詳?細記錄搶救?經(jīng)過。氣?管切開使用?呼吸機患者?意外脫管應(yīng)?急預(yù)案及程?序1、立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進行處理?。2、當(dāng)?患者氣管切?開時間超過?一周竇道形?成時，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機，氧流?量調(diào)節(jié)至_?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時間在一周?以內(nèi)，立即?進行氣管插?管，連接呼?吸機，通知?麻醉（范本?）醫(yī)師進行?重新置管。?4、其他?醫(yī)護人員應(yīng)?迅速準(zhǔn)備好?搶救藥品和?物品，如患?者出現(xiàn)心跳?驟停時立即?給予心臟按?壓。5、?查動脈血氣?，根據(jù)結(jié)果?調(diào)整呼吸機?參數(shù)。6?、嚴(yán)密觀察?生命體征及?神志，瞳孔?，血氧飽和?度的變化及?時通知醫(yī)生?進行處理。?7、病情?穩(wěn)定后，專?人護理，應(yīng)?補記搶救記?錄。8、?患者意外脫?管，重在預(yù)?防，護理人?員應(yīng)注意：?（1）對?于頸部短粗?的患者，應(yīng)?使用加長型?氣管套管，?并牢固固定?。（2）?對于煩躁不?安的患者，?給予必要的?肢體約束，?或根據(jù)醫(yī)囑?給予鎮(zhèn)靜藥?物。（3?）為患者實?施各種治療?（如翻身，?拍背，吸痰?等）時應(yīng)專?人固定套管?，在病情允?許的情況下?盡量分離呼?吸機管道，?以防套管受?呼吸機管道?重力作用而?至脫管。?（4）更換?固定系帶時?，應(yīng)兩人操?作，一人固?定套管，一?人更換。程?序：立即?搶救——通?知醫(yī)師——?根據(jù)病情處?理——氧流?量調(diào)節(jié)至到?___%—?—查動脈血?氣——調(diào)整?呼吸機參數(shù)?——觀察生?命體征——?記錄搶救經(jīng)?過。醫(yī)護?人員發(fā)生針?刺傷時的應(yīng)?急預(yù)案及程?序1、醫(yī)?護人員在進?行醫(yī)療操作?時應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時進?行傷口處理?，并進行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預(yù)防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時同時抽患?者血對比。?同時注射乙?肝免疫高價?球蛋白，按?___個月?、___個?月、___?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在___m?in上報院?感辦根據(jù)院?感辦__通?知抽血查h?iv抗體，?必要時同時?抽患者血對?比，按__?_個月__?_個月、_?__個月復(fù)?查，同時口?服賀'普丁?（拉米呋定?）每日1片?，并由院內(nèi)?感染科進行?登記、上報?、追訪等。?程序立即?擠出傷口血?液→反復(fù)沖?洗→消毒→?傷口處理→?抽血化驗檢?查→注射乙?肝免疫高價?球蛋白→并?由院內(nèi)感染?科進行登記?、上報、追?訪住院患?者發(fā)生摔傷?的應(yīng)急預(yù)案?1.檢查?病房設(shè)施，?不斷進行完?善，杜絕不?安全隱患。?2.患者?突然摔倒時?，護士立即?到達患者身?邊，檢查患?者摔傷情況?，通知醫(yī)生?，判斷患者?的神志、受?傷部位、傷?情程度、全?身狀況等，?并初步判斷?摔傷原因或?病因。3?.對疑有骨?折或肌肉、?韌帶損傷的?患者，根據(jù)?摔傷的部位?和傷情，采?取相應(yīng)的搬?運措施。?4.對于摔?傷頭部，出?現(xiàn)意識障礙?等危及生命?的情況時，?應(yīng)立即將患?者輕抬至病?床上，嚴(yán)密?觀察瞳孔、?神志、呼吸?、血壓等生?命體征的變?化情況，通?知醫(yī)生，迅?速采取相應(yīng)?的急救措施?。5.受?傷程度較輕?者，可攙扶?或用輪椅送?回病房，囑?其臥床休息?，安撫患者?，并測量血?壓、脈搏，?根據(jù)病情做?進一步的檢?查和治療。?6.對于?皮膚出現(xiàn)瘀?斑者進行局?部冷敷。皮?膚擦傷、滲?血者用__?_％碘伏清?洗局部后，?以無菌敷料?包扎。出血?較多或有傷?口者先用無?菌敷料壓迫?止血，再由?醫(yī)生酌情進?行傷口清創(chuàng)?縫合。創(chuàng)面?較大，傷口?較深者遵醫(yī)?囑注射破傷?風(fēng)劑。7?.加強巡視?，及時觀察?療效，直到?病情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確?、及時書寫?護理記錄，?認真交班。?9.向患?者了解當(dāng)時?摔倒的情況?，幫助分析?摔倒的原因?，做好宣教?指導(dǎo)，提高?患者的自我?防范意識，?盡可能避免?再次摔傷。?患者意外?跌倒應(yīng)急預(yù)?案1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時，將睡?眠時尤其是?夜間加床檔?或有人守護?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強巡?回病房，特?別是夜班護?士，對未加?床檔者及時?加床檔或提?示陪護人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動不?便者，上廁?所時，及時?攙扶。當(dāng)病?人不適時，?及時按壓呼?叫器，護理?人員及時觀?察病人。?4.對煩燥?、虛弱等患?者隨時加床?檔，并有人?守護。5?.對生活不?能自理的患?者，要加強?巡視，隨時?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護士要在第?一時間趕赴?現(xiàn)場，立即?通知醫(yī)生，?對患者進行?診查，根據(jù)?診查情況請?相關(guān)科室會?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護理部?匯報，夜間?報告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護理及安全?保護措施，?并詳細記錄?。10.?對患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護理，及時?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問題。住?院患者發(fā)生?墜床應(yīng)急預(yù)?案1.對?于有意識不?清并躁動不?安的患者，?應(yīng)加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時?專人守護。?2.對于?極度躁動的?患者，可用?約束帶實施?保護性約束?，但要注意?動作輕柔，?經(jīng)常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動的?患者，囑其?活動要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護?士幫助。?4.___?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動，應(yīng)?用信號燈告?訴醫(yī)護人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時?，護士應(yīng)立?即到達患者?身邊，同時?通知醫(yī)生檢?查患者全身?情況和局部?受傷情況，?初步判斷有?無危及生命?的癥狀、骨?折或肌肉、?韌帶損傷等?情況。6?.如病情允?許，將患者?移至搶救室?或病床上。?7.配合?醫(yī)生，對患?者進行檢查?，根據(jù)傷情?采取必要的?急救措施。?8.向上?級領(lǐng)導(dǎo)匯報?及協(xié)助醫(yī)生?通知家屬。?9.加強?巡視，嚴(yán)密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時向醫(yī)?生報告。?10.及時?、準(zhǔn)確記錄?病情，認真?做好交接班?。臨床科?室護理差錯?易發(fā)生環(huán)節(jié)?和防范措施?醫(yī)療安全?管理是醫(yī)療?管理的一部?份，通過加?強醫(yī)療安全?管理，從控?制醫(yī)療護理?缺陷入手，?制定臨床科?室護理差錯?事故防范措?施，防范醫(yī)?療不安全事?件，保證醫(yī)?療安全，實?現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)?療服務(wù)。?一、臨床科?室易發(fā)生醫(yī)?療護理糾紛?的環(huán)節(jié)（?一）法制觀?念淡薄，忽?視病___?益，缺乏自?我保護意識?。（二）?服務(wù)態(tài)度生?硬、冷漠，?解答問題不?耐心，缺乏?對患者應(yīng)有?的同情和必?要的關(guān)心，?惡性語言刺?激。（三?）醫(yī)護人員?不分場合發(fā)?表不負責(zé)的?言談，引起?患者的誤解?。（四）?責(zé)任心不強?，服務(wù)不到?位。1、?交接班草率?，危重病人?沒有做到床?前交接班，?心中無數(shù)，?交班前接班?后沒有巡視?病房，對危?重或特殊病?人疏于管理?。2、對?行動不便，?病情較重的?病人外出檢?查無人陪送?，發(fā)生意外?處理不及時?。3、對?神志不清、?昏迷狀態(tài)下?的患者，行?動不能自理?的患者，小?兒患者等，?不采取必要?的安全措施?，發(fā)生墜床?，造成外傷?、骨折、各?種引流管及?輸液管脫落?等，沒有及?時發(fā)現(xiàn)問題?及時處理。?4、在給?昏迷病人或?嬰幼兒使用?熱水袋時，?沒有交待注?意事項，造?成燙傷，嬰?兒保溫箱溫?度過高，發(fā)?生意外。?5、擅離職?守，值班護?士不按時接?班，互相頂?替，或叫醫(yī)?生代看后當(dāng)?班人員就下?班，發(fā)生問?題時找不到?護士。6?、當(dāng)班失職?，對危重病?人沒有嚴(yán)密?觀察記錄，?對病情了解?不周密不及?時，不按時?巡視病房，?患者病情變?化或病情惡?化沒能及時?發(fā)現(xiàn)及時處?理，失去搶?救機會。?7、特殊治?療、護理和?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作前未?和患者或家?屬溝通，患?者或家屬不?理解，而自?行操作，發(fā)?生問題引起?糾紛。（?五）輸入血?液、藥液速?度過快，短?時間內(nèi)輸入?大量液體，?造成血溶量?迅速增加，?加重心臟負?擔(dān)，造成不?良后果。?（六）錯用?藥物，違反?查對制度，?錯抄醫(yī)囑而?錯用藥物、?錯用給藥劑?量?？村e標(biāo)?簽而盲目用?藥，未查對?有效期而誤?用過期變質(zhì)?藥。（七?）錯治病人?，對患者治?療時未認真?核對醫(yī)囑、?姓名、床號?、年齡等，?搶救病人時?，口頭醫(yī)囑?未按要求執(zhí)?行。（八?）錯誤輸血?，輸血多用?于重危患者?急救或手術(shù)?中，常因情?況緊急而忙?中出錯，不?認真核對交?叉配血單、?床號、姓名?，又疏于觀?察，發(fā)生差?錯。（九?）空氣栓塞?，輸液操作?時，空氣未?排盡，輸液?連接管不緊?密，連續(xù)添?加液體不及?時，加壓輸?液時無人監(jiān)?護。（十?）化療病人?或使用特殊?藥品時不認?真觀察。造?成藥液外漏?，皮膚壞死?。（十一?）手術(shù)后的?失誤，外科?手術(shù)完畢并?非是外科手?術(shù)治療的結(jié)?束，手術(shù)后?對患者的繼?續(xù)治療、觀?察、護理則?是十分重要?的，不了解?這一點，完?事大吉，放?松應(yīng)有的警?惕性，就會?造成前功盡?棄。（十?二）用藥的?過失：1?、不認真三?查七對，配?液時不認真?檢查液體和?藥物，用藥?劑量不夠，?配液時少配?或未完全溶?解后丟棄，?不能達到預(yù)?期效果。?2、用藥劑?量過大，錯?看醫(yī)囑，交?待患者不清?楚，將大于?每次服藥量?的劑量給患?者使用后發(fā)?生毒性反應(yīng)?，中毒或不?良后果。?3、外用藥?未交待或未?注明，病人?誤服，造成?不良后果。?4、__?_藥和易過?敏藥，外用?藥放置不規(guī)?范，沒有分?開放置和明?顯標(biāo)記，造?成配液、肌?注錯誤。?5、藥物過?敏反應(yīng)，臨?床上多見于?不同批號、?不同商品標(biāo)?號、生產(chǎn)日?期等不同的?藥物，未重?新做皮試或?皮試之前未?詢問患者有?無過敏史而?發(fā)生不良后?果。6、?藥柜內(nèi)的針?劑不歸類放?置，安瓿字?跡不清，無?明顯標(biāo)記。?7、急診?科輸液病人?床號不清，?針?biāo)N類多?、液體多（?輸液高峰期?），忙中易?出錯，造成?不良后果。?（十三）?床旁傳呼器?使用中，護?士沒及時到?位，患者病?情變化未能?及時發(fā)現(xiàn)，?造成不良后?果。（十?四）對患者?或家屬的主?訴不重視，?沒有及時反?饋給當(dāng)班醫(yī)?生，造成不?良后果。?（十五）對?進修、實習(xí)?、新進崗人?員未認真專?人帶教，未?執(zhí)行放手不?放眼原則，?發(fā)生不良后?果。（十?六）急救藥?品、物品沒?有認真交接?班，應(yīng)急差?，造成不良?后果。（?十七）使用?各種治療儀?時未按操作?常規(guī)或使用?中未巡視、?觀察，造成?不良后果（?如神燈燙傷?等）。二?、臨床科室?護理差錯事?故的防范措?施在醫(yī)療?活動中，醫(yī)?務(wù)人員必須?嚴(yán)格依法執(zhí)?業(yè)，遵守有?關(guān)的診療護?理常規(guī)，恪?守職業(yè)道德?，樹立良好?的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?，增強責(zé)任?心，這是醫(yī)?務(wù)人員的義?務(wù)，對于保?證醫(yī)療質(zhì)量?、保障醫(yī)療?安全、防范?護理差錯事?故的發(fā)生具?有重要的意?義。（一?）重視護理?人員法制教?育。（二?）加強業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，提高?護理人員技?能。（三?）加強宣傳?，注重社會?對醫(yī)院的認?識。（四?）護理部制?定完善制度?和管理目標(biāo)?。（五）?科室建立差?錯事故登記?本，由當(dāng)事?人及時登記?發(fā)生差錯的?經(jīng)過、原因?、后果，科?室___討?論分析、總?結(jié)，一般差?錯按月上報?護理部，嚴(yán)?重差錯及時?上報護理部?。（六）?嚴(yán)格執(zhí)行各?種規(guī)章制度?，要求做到?對患者病情?觀察準(zhǔn)確及?時、報告及?時、執(zhí)行醫(yī)?囑及時、搶?救患者準(zhǔn)確?及時、各項?護理操作準(zhǔn)?確及時，在?日常工作中?做到有疑必?問，有問必?答，決不允?許“可能”?或“大概”?存在。（?七）護士長?隨時掌握科?室護士的思?想動態(tài)（范?本），要求?護士不帶任?何情緒上班?，要___?，對有實際?問題的幫助?解決，給予?照顧。（?八）對急救?室、監(jiān)護室?、治療室的?藥品器械規(guī)?定專人保管?、定位放置?，定量保存?、定時檢查?，要求做到?急救物品完?好率___?%。（九?）內(nèi)服外用?藥分別放置?，___藥?和一般藥分?開放置，易?過敏藥物和?一般藥品分?開放置，對?使用包裝相?同的藥品需?二人查對，?一切做到標(biāo)?簽醒目。?（十）嚴(yán)格?三查七對制?度，正確執(zhí)?行醫(yī)囑，班?班查對制度?，護士長周?查，并有記?錄。（十?一）把好交?接班制度，?做到七不交?接。（十?二）言行舉?止謹慎，著?裝整齊，舉?止文雅，不?在病房開玩?笑，更不得?嬉笑打鬧，?對病人及家?屬說不負責(zé)?任的話，不?歧視病人。?（十三）?謹慎為重點?病人服務(wù)，?對領(lǐng)導(dǎo)干部?、知名人士?、重危疑難?病患者、大?手術(shù)后重點?病人要密切?觀察病情，?出現(xiàn)異常及?時處理，對?屬于高危人?群的患者做?好猝死的防?范工作。?（十四）對?病人及家屬?提出的問題?要科學(xué)地解?釋，以科學(xué)?為準(zhǔn)繩，不?能簡單化、?不冷淡、厭?煩患者及患?者家屬。?（十五）對?病人家屬的?無理要求或?無端指責(zé)，?要耐心細致?地做工作，?曉之以理，?動之以情，?爭取理解和?諒解，絕不?說氣話、過?頭話。（?十六）操作?前后解釋要?認真，簽字?手續(xù)要嚴(yán)格?。（十七?）尊重患者?的知情同意?權(quán)，護士的?告知和患者?的承諾。?（十八）加?強護患溝通?，讓病人理?解護理工作?和運行，取?得患者的信?任。（十?九）嚴(yán)格崗?位責(zé)任制，?定崗定責(zé)，?使每個護士?在工作中明?確自己的任?務(wù)和責(zé)任，?工作中有要?求、有檢查?標(biāo)準(zhǔn)，保證?護理工作的?正常秩序和?護理項目的?落實。（?二十）加強?質(zhì)量檢查，?注重環(huán)節(jié)質(zhì)?量的檢查，?以保證終末?質(zhì)量，質(zhì)量?與超勞務(wù)掛?勾，從而加?強護士的工?作責(zé)任心。?（二十一?）危重、昏?迷、煩躁、?偏癱患者應(yīng)?加防護欄，?以防墜床。?（二十二?）理療病人?應(yīng)認真檢查?線路、接頭?處，避免燙?傷病人。?（二十三）?藥物過敏試?驗前先詢問?有無過敏史?，皮試中皮?試后及輸注?過程中注意?密切觀察主?訴及有無過?敏反應(yīng)，輸?注完后臥床?觀察___?小時后才能?離開，以防?發(fā)生藥物遲?緩反應(yīng)。?（二十四）?輸液拔針后?要告訴病人?不能立即起?床，要臥床?休息10—?___分鐘?后才能起床?，以免發(fā)生?直立性低血?壓而摔傷。?（二十五?）理療時要?按操作程序?，傾聽患者?主訴，防止?電流過大，?灼傷患者。?只有加強護?士的法制教?育，提高法?律意識，才?能做好依法?行護；嚴(yán)格?自律，才能?適應(yīng)現(xiàn)代化?發(fā)展的需要?，使自己有?為有位，只?有正確認識?和處理護理?相關(guān)的醫(yī)療?糾紛，才能?堵住糾紛的?再發(fā)生。?腦出血患者?的應(yīng)急預(yù)案?及程序1?、病房接門?（急）診電?話后，由值?班護士通知?責(zé)任護士備?好床單、氧?氣、吸痰器?、吸痰盤、?多參數(shù)監(jiān)護?儀，并通知?醫(yī)生做好準(zhǔn)?備。2、?患者入病房?后，護理分?兩組。一組?迅速安置患?者，使其頭?部抬高15?～30°，?若昏迷患者?應(yīng)取仰臥位?，頭偏向一?側(cè)，給予氧?氣吸入。為?患者脫去衣?服，做監(jiān)護?。觀察血壓?、脈搏、呼?吸、血氧飽?和度、體溫?、意識、瞠?孔，并做好?記錄。二組?立即建立靜?脈通路2～?___條，?使用套管針?，保持點滴?通暢，遵醫(yī)?囑快速滴入?脫水、降低?顱內(nèi)壓及搶?救藥等。?3、及時吸?出嘔吐物及?痰液，保持?呼吸道通暢?。有呼吸道?阻塞者，將?下頜向前托?起，必要時?，配合醫(yī)生?行氣管插管?或氣管切開?術(shù)，并做好?相應(yīng)護理工?作。4、?若患者出現(xiàn)?呼吸不規(guī)則?、呼吸表淺?呈潮式呼吸?等，血氧飽?和度逐漸降?低時，應(yīng)協(xié)?助醫(yī)生做好?氣管插管。?必要時行人?工輔助呼吸?。5、及?時擦凈嘔吐?物，并注意?觀察嘔吐物?的性質(zhì)、顏?色及量，做?好記錄，有?咖啡色嘔吐?物時，提示?上消化道出?血，遵醫(yī)囑?給予止血藥?。6、觀?察大、小便?情況。大、?小便失禁者?，及時更換?尿布，小便?潴留者，給?予留置導(dǎo)尿?管，每日會?陰擦洗__?_次，保持?會陰部清潔?。7、每?15～__?_min觀?察血壓、脈?搏、呼吸、?神志，瞳孔?各___次?，直到病情?穩(wěn)定為止，?以便及時了?解病情變化?；昏迷程度?加深，說明?病情加重，?如出現(xiàn)一側(cè)?瞳孔散大、?血壓升高、?呼吸、脈搏?變慢時，提?示腦疝的發(fā)?生，應(yīng)做好?應(yīng)急搶救處?理。8、?每4h測量?體溫___?次。如體溫?超過38℃?，頭部置冰?塊或冰帽，?腋下放冰袋?，以降低腦?代謝和顱內(nèi)?壓。9、?病情危重者?，發(fā)病24?～48h內(nèi)?禁食，按醫(yī)?囑靜脈補液?，每日__?_～___?ml，起病?后___日?如神志仍不?清楚，無嘔?吐及胃出血?者，可鼻飼?流質(zhì)飲食，?并做好口腔?護理。注意?水、電解質(zhì)?和酸堿平衡?，準(zhǔn)確記錄?出人量。?10、急性?期絕對臥床?休息，減少?不必要的搬?動，協(xié)助翻?身、叩背，?肢體置于功?能位，做好?皮膚護理。?11、指?導(dǎo)患者保持?情緒穩(wěn)定，?按時用藥，?控制血壓在?理想水平，?多食富含纖?維素飲食，?保持大、小?便通暢。?12、病情?穩(wěn)定后，協(xié)?助康復(fù)師指?導(dǎo)患者進行?語言訓(xùn)練及?肢體功能的?主動與被動?訓(xùn)練，以促?進早日康復(fù)?。程序接?電話后→備?齊用物→通?知醫(yī)生→安?置患者并搶?救→及時吸?出嘔吐物及?痰液→觀察?病情及生命?體征→做記?錄→應(yīng)急搶?救→心理護?理→飲食護?理→健康指?導(dǎo)腦疝患?者的應(yīng)急預(yù)?案及程序?一、腦疝患?者常見先兆?癥狀有。劇?烈頭痛、頻?繁繁嘔吐、?血壓上升、?一側(cè)瞳孔散?大，脈搏慢?而有力，伴?有不同程度?的意識障礙?，一側(cè)肢體?活動障礙等?。護理人員?發(fā)現(xiàn)患者有?腦疝先兆癥?狀時，立即?置患者側(cè)臥?位或仰臥位?，頭偏向一?側(cè)，患者煩?躁時，要防?止墜床。立?即通知醫(yī)生?，迅速建立?靜脈通路，?遵醫(yī)囑給脫?水、降低顱?內(nèi)壓藥物，?通常使用_?__%甘露?醇___m?l快速靜脈?點滴。二?、其他護理?人員迅速給?予氧氣吸入?，備好吸痰?器、吸痰盤?、及時吸凈?嘔吐物及痰?液，同時給?予心電、血?壓、血氧飽?和度監(jiān)測。?三、嚴(yán)密?觀察患者瞳?孔、意識、?呼吸、血壓?、心率、血?氧飽和度的?變化，及時?報告醫(yī)生，?必要時做好?腦室引流準(zhǔn)?備。四、?患者出現(xiàn)呼?吸、心跳停?止時，應(yīng)立?即采取胸外?心臟按壓、?氣管插管、?簡易呼吸器?或人工呼吸?機輔助呼吸?等心肺復(fù)蘇?措施，并遵?醫(yī)囑給予呼?吸興奮劑及?強心劑等藥?物治療。?五、頭部放?置冰袋或冰?帽，以增加?腦___對?缺氧的耐受?性，防止腦?水腫。六?、患者病情?好轉(zhuǎn)后，護?理人員應(yīng)給?患者做好：?1.清潔?口腔，整理?床單，病情?許可時更換?床單及衣物?。2.安?慰患者和家?屬做好心理?護理。3?.協(xié)助昏迷?或偏癱患者?翻身，按摩?皮膚受壓處?，置肢體于?功能位。?4.向患者?及家屬說明?腦疝的病因?、誘因、臨?床表現(xiàn)，盡?可能避免腦?疝再次發(fā)生?。5.按?《醫(yī)療事故?處理條例》?規(guī)定，在搶?救結(jié)束后6?h，據(jù)實、?準(zhǔn)確地記錄?搶救過程。?程序：?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?嚴(yán)密觀察病?情→告知家?屬→記錄搶?救過程突?然發(fā)生猝死?護理應(yīng)急預(yù)?案及程序?（一）值班?人員應(yīng)嚴(yán)格?遵守醫(yī)院及?科室各項規(guī)?章制度，堅?守崗位，定?時巡視患者?，尤其對新?患者、重患?者應(yīng)按要求?巡視，及早?發(fā)現(xiàn)病情變?化，盡快采?取搶救措施?。（二）?急救物品做?到“四固定?”，班班清?點，同時檢?查急救物品?性能，完好?率達到__?_%，急用?時可隨時投?入使用。?（三）醫(yī)護?人員應(yīng)熟練?掌握心肺復(fù)?蘇流程，常?用急救儀器?性能、使用?方法及注意?事項。儀器?及時充電，?防止電池耗?竭。（四?）發(fā)現(xiàn)患者?在病房內(nèi)猝?死，應(yīng)迅速?做出準(zhǔn)確判?斷，第一發(fā)?現(xiàn)者不要離?開患者，應(yīng)?立即進行心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。（五）?增援人員到?達后，立即?根據(jù)患者情?況，依據(jù)本?科室的心肺?復(fù)蘇搶救程?序配合醫(yī)生?采取各項搶?救措施。?（六）搶救?中應(yīng)注意心?、肺、腦復(fù)?蘇，開放靜?脈通路，必?要時開放兩?條靜脈通路?。（七）?發(fā)現(xiàn)患者在?走廊、廁所?等病房以外?的環(huán)境發(fā)生?猝死，迅速?做出正確判?斷后，立即?就地搶救，?行胸外心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時?請旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?（八）其?他醫(yī)務(wù)人員?到達后，按?心肺復(fù)蘇搶?救流程迅速?采取心肺復(fù)?蘇，及時將?患者搬至病?床上，搬運?過程中不可?間斷搶救。?（九）在?搶救中，應(yīng)?注意隨時清?理環(huán)境，合?理安排呼吸?機、除顫儀?、急救車等?各種儀器的?擺放位置，?騰出空間，?利于搶救。?（十）參?加搶救的各?位人員應(yīng)注?意互相密切?配合，有條?不紊，嚴(yán)格?查對，及時?做好各項記?錄，并認真?做好與家屬?的溝通、安?慰等心理護?理工作。?（十一）按?《醫(yī)療事故?處理條例》?規(guī)定，在搶?救結(jié)束后6?h內(nèi)，據(jù)實?、準(zhǔn)確地記?錄搶救過程?。（十二?）搶救無效?死亡，協(xié)助?家屬將尸體?運走，向醫(yī)?務(wù)處或總值?班匯報搶救?過程結(jié)果；?在搶救過程?中，要注意?對同室患者?進行安慰。?程序：防?范措施到位?→猝死后立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→告?知家屬→記?錄搶救過程?動脈鞘管?脫出的風(fēng)險?預(yù)案一、?處理方法：?1、鞘管?一旦脫出，?順著血管走?行立即壓住?動脈。防止?血液繼續(xù)流?出使病人失?血過多，并?通知醫(yī)生，?采取相應(yīng)止?血措施。?2、立即測?量血壓，脈?搏，并開放?靜脈通路。?監(jiān)測心率，?血壓，神志?情況。3?、協(xié)助醫(yī)生?進行傷口處?理，護士按?介入術(shù)后護?理常規(guī)，密?切觀察傷口?情況，以防?再次出血。?4、處理?傷口的同時?還應(yīng)安慰病?人，消除其?緊張情緒。?5、醫(yī)護?人員接觸過?病人的血液?后，立即清?洗雙手，并?用消毒液浸?泡雙手。?6、通知家?屬。二、?預(yù)防方法：?1、嚴(yán)密?觀察鞘管放?置及透明敷?料覆蓋是否?嚴(yán)密。2?、囑患者術(shù)?側(cè)肢體嚴(yán)格?制動，將雙?手置于棉被?外，必要時?予約束帶約?束。3、?協(xié)助患者進?餐，做好生?活護理。?青霉素過敏?掌握搶救原?則青霉素?皮膚過敏試?驗。用50?0單位／m?l皮試液皮?內(nèi)注射__?_ml，1?5－___?分種后，觀?察反應(yīng)。?臨床上青霉?素過敏常見?，掌握搶救?原則至關(guān)重?要：青霉素?過敏性休克?的搶救原則?和方法如下?：1.分?秒必爭，就?地搶救，立?即使病人頭?低位躺下；?3.迅速?備好靜脈輸?液；4.?如果皮__?_射腎上腺?素尚未見效?應(yīng)，重復(fù)皮?___射一?次或輸液內(nèi)?加腎上腺素?。5.靜?脈注射氫化?考的松__?_mg，有?呼吸困難或?呼吸窘迫現(xiàn)?象時可緩慢?注射氨茶堿?0.25-?0.5g，?同時人工呼?吸；6.?出現(xiàn)血管神?經(jīng)性水腫、?蕁麻疹，應(yīng)?當(dāng)給抗__?_胺藥物（?苯海拉明、?異丙嗪等）?，肌肉或靜?脈注射給藥?；7.保?溫，注意呼?吸和循環(huán)功?能。碘過?敏試驗臨?床上常用碘?化物造影劑?作腎臟、膽?囊、膀胱、?支氣管、心?血管、腦血?管造影。此?類藥物可發(fā)?生過敏反應(yīng)?，在造影前?1～___?天須先作過?敏試驗，陰?性者，方可?作碘造影檢?查。一、?試驗方法?（一）口服?法口服__?_％～__?_％碘化鉀?___ml?，每日__?_次，共_?__天，觀?察結(jié)果。?（二）皮內(nèi)?注射法取碘?造影劑__?_ml作皮?內(nèi)注射，觀?察___分?鐘后判斷試?驗結(jié)果。?（三）靜脈?注射法取碘?造影劑__?_ml（_?__％泛影?葡胺___?ml），于?靜脈內(nèi)緩慢?注射，觀察?5－___?分鐘后判斷?試驗結(jié)果。?在靜脈注?射造影劑前?，必須先行?皮內(nèi)注射法?，然后再行?靜脈注射法?，如為陰性?，方可進行?碘劑造影。?二、試驗?結(jié)果判斷?（一）口服?后有口麻、?頭暈、心慌?、惡心、嘔?吐、蕁麻疹?等癥狀為陽?性。（二?）皮內(nèi)注射?局部有紅、?腫、硬塊，?直徑超過1?cm為陽性?。（三）?靜脈注射過?敏反應(yīng)同青?霉素。少?數(shù)病人過敏?試驗陰性，?但在注射碘?造影劑時發(fā)?生過敏反應(yīng)?，故在造影?時仍需要備?好急救藥品?，處理同青?霉素。腦?外科頭部備?皮小竅門?一、首先用?銳利的剪刀?，迅速把頭?發(fā)剪到最短?，然后用無?菌敷料蘸些?碘伏迅速均?勻地涂擦在?頭皮上，碘?伏不僅可軟?化頭皮，還?可以達到消?毒的目的，?與原來使用?肥皂水的方?法相比，縮?短了時間。?二、迅速?用止血鉗的?尖端夾住一?個銳利的刀?片1/__?_處，順頭?發(fā)的順勢方?向進行備皮?。刀片距頭?皮的角度應(yīng)?為5～10?度，力度要?均勻，動作?要輕柔。這?比以前用刀?架備頭皮省?時、省力。?因為用刀架?備頭皮，需?不斷拆刀架?，清理頭發(fā)?，既麻煩又?費力。三?、整個頭皮?備完后，最?后還有較麻?煩而關(guān)鍵的?一步，那就?是頭皮上的?零碎頭發(fā)。?我們用一條?干凈的毛巾?蘸上碘伏或?雙氧水，順?著頭皮擦拭?，注意不要?重復(fù)，這樣?很快就會把?頭皮上的零?碎頭發(fā)擦拭?掉。如果沒?有擦干凈，?可用一條干?毛巾或衛(wèi)生?紙，輕輕擦?拭。因為這?時頭皮基本?已經(jīng)干了，?用毛巾或衛(wèi)?生紙一擦就?可以很容易?把頭發(fā)擦掉?。交接班?一定要做到?"四看五查?一巡視"四?看：1，?看醫(yī)囑本：?醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)?錄，是否執(zhí)?行無誤，三?勾是否完整?，有無留待?執(zhí)行的醫(yī)囑?2，看病?室報告：包?括全日患者?流動情況，?新入，病危?，手術(shù)及有?特殊病情變?化的患者病?情，各個班?次所給予的?醫(yī)療處理及?護理措施等?是否記錄正?確，有無遺?漏3，看?體溫本：是?否按規(guī)定測?體溫，有無?高熱或者突?然發(fā)熱的患?者4，看各?項護理記錄?是否完整，?出入量記錄?是否準(zhǔn)確，?有無遺漏或?者錯誤五查?：1，查?新入院患者?的初步處理?是否完善，?病情有特殊?變化的患者?是否得到及?時處理2?，查手術(shù)患?者是否準(zhǔn)備?完善，各種?需帶手術(shù)室?的用物是否?齊備3，查?危、重、癱?瘓患者是否?按時翻身，?床鋪是否平?整無碎屑，?患者有無褥?瘡4，查?大小便失禁?患者處置是?否妥善，皮?膚，衣被是?否清潔干燥?5，查大手?術(shù)后患者創(chuàng)?口有無滲血?，敷料是否?妥帖，是否?排氣排尿，?引流管是否?通暢，各種?處置是否妥?善、及時、?齊全。一?巡視。對重?危，大手術(shù)?后，及病情?有特殊變化?的患者，交?接班人員應(yīng)?共同巡視，?進行床旁交?接。除病情?巡視外，接?班者還需了?解全病區(qū)患?者的在位和?去向，注意?病區(qū)安全等?等。第五?篇：如何有?效預(yù)防氣管?插管患者意?外拔管如何?有效預(yù)防氣?管插管患者?意外拔管氣?管插管術(shù)是?建立人工氣?道，改善呼?吸功能的一?種技術(shù)，是?重患者搶救?和復(fù)蘇中必?需掌握的技?術(shù)，在我們?呼吸科患者?搶救中經(jīng)常?遇到，在護?理氣管插管?患者中，意?外拔管是嚴(yán)?重并發(fā)癥之?一，可導(dǎo)致?通氣不足、?缺氧、誤吸?、呼吸困難?、出血、窒?息甚至死亡?等嚴(yán)重后果?，所以預(yù)防?氣管插管患?者意外拔管?非常重要。?如何有效預(yù)?防總結(jié)如下?：1、加?強溝通，做?好心理護理?及知識宣教?對神志清?楚患者尤其?是不合作煩?躁不安的患?者應(yīng)加強護?患溝通，耐?心講解氣管?插管的重要?性和人體正?常的不適反?應(yīng)，也可以?借助家屬的?力量樹立患?者戰(zhàn)勝疾病?信心。因氣?管插管后無?法正常交談?、來表達自?己的意愿，?我們可以給?患者提供一?些提示性語?言，如是不?是口渴、胸?憋、心