腦卒中后吞咽障礙患者進食護理-護理團標

腦卒中后吞咽障礙患者進食護理匯報人：2024-03-08—護理團標目錄引言標準化文件起草規(guī)定吞咽障礙患者進食護理規(guī)范性文件腦卒中吞咽困難概述目錄縮略語和評估標準進食前準備和進食過程營養(yǎng)管喂養(yǎng)注意事項口腔護理和清潔結(jié)論和建議引言0101腦卒中概述由大腦中血管破裂或阻塞引發(fā)，導(dǎo)致缺氧和營養(yǎng)不足，產(chǎn)生多種身體癥狀和功能障礙。02吞咽障礙作為并發(fā)癥腦卒中損傷吞咽中樞，導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳、食物誤入氣道等癥狀。03影響與后果影響患者日常生活、營養(yǎng)攝入，可能導(dǎo)致吸入性肺炎、脫水等嚴重并發(fā)癥，甚至威脅生命。背景介紹目的01為腦卒中吞咽障礙患者提供標準化的進食護理指導(dǎo)。02內(nèi)容包括吞咽功能篩查與評估、進食途徑選擇及進食護理等。03效果通過規(guī)范的護理操作，幫助患者安全、有效地攝取足夠的食物和水分，滿足機體營養(yǎng)需求、訓(xùn)練吞咽功能，改善患者的生活質(zhì)量。目的和意義適用人員注冊護士可參照本文件要求，為腦卒中吞咽障礙患者提供進食護理。醫(yī)療機構(gòu)類型本文件涵蓋醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心、康復(fù)中心等各級各類醫(yī)療機構(gòu)。參考資料本文件是護士繼續(xù)教育的重要參考資料。適用范圍標準化文件起草規(guī)定02鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院01該醫(yī)院是中國的一家大型綜合性醫(yī)院，擁有豐富的醫(yī)療資源和專業(yè)的醫(yī)護人員。他們提供了專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療培訓(xùn)，為起草本文件做出了重要貢獻。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院02該醫(yī)院是一家以神經(jīng)科為特色的綜合性醫(yī)院，擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護人員。他們致力于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為起草本文件提供了專業(yè)的意見和建議。重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院03該醫(yī)院是一家大型綜合性醫(yī)院，擁有先進的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)的醫(yī)護人員。他們致力于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為起草本文件做出了重要貢獻。起草單位劉延錦是一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，對腦卒中患者的護理有著深入的了解和經(jīng)驗。他參與了本文件的起草工作，提供了專業(yè)的意見和建議。劉延錦郭園麗是一位專業(yè)的醫(yī)護人員，對腦卒中患者的護理有著豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識。她參與了本文件的起草工作，為本文件的專業(yè)性和實用性提供了重要保障。郭園麗王愛霞是一位具有多年護理經(jīng)驗的醫(yī)護人員，對腦卒中患者的護理有著獨到的見解和經(jīng)驗。她參與了本文件的起草工作，提供了專業(yè)的意見和建議。王愛霞主要起草人最終形成標準在征求意見過程中，起草人不斷對草案進行修改和完善，最終形成了本文件的標準稿。搜集資料在起草過程中，起草人首先通過文獻檢索、臨床觀察等方式，搜集了與腦卒中患者進食護理相關(guān)的資料和信息。編寫草案在搜集資料的基礎(chǔ)上，起草人結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，編寫了本文件的草案。征求意見在編寫草案完成后，起草人向相關(guān)領(lǐng)域的專家、醫(yī)護人員以及患者家屬等廣泛征求意見和建議。根據(jù)反饋意見，起草人對草案進行了多次修改和完善。起草過程吞咽障礙患者進食護理規(guī)范性文件03本文件規(guī)定了腦卒中吞咽障礙患者進食護理的基本要求、吞咽功能篩查與評估、進食途徑選擇及進食護理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士?；疽?1護士應(yīng)使用專業(yè)的評估工具，如格拉斯哥昏迷評分（GCS）和改良洼田飲水試驗（MWST），來評估患者的意識狀態(tài)和吞咽功能。02對于意識清楚的患者，護士應(yīng)觀察患者的吞咽動作和食物殘渣情況，以評估患者的吞咽功能。03對于意識障礙的患者，護士應(yīng)通過聽診和觀察患者的呼吸和咳嗽反應(yīng)來評估患者的吞咽功能。吞咽功能篩查與評估進食過程中的觀察護士在進食過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度和食物殘渣情況，確?；颊甙踩笆澄镯樌麛z入。選擇進食途徑護士應(yīng)根據(jù)患者的吞咽功能和意識狀態(tài)，選擇如治療性經(jīng)口進食、間歇經(jīng)口至食管管飼法或留置胃管或鼻腸管等進食途徑。留置管道的護理對于留置胃管或鼻腸管的患者，護士應(yīng)定期清潔管道和口腔，記錄進食量和水分攝入情況，以評估患者的營養(yǎng)和水分平衡狀態(tài)，預(yù)防感染和并發(fā)癥。進食途徑選擇及進食護理腦卒中吞咽困難概述04腦卒中腦卒中是由多種原因?qū)е碌哪X血管受損，使腦組織得不到足夠的血液供應(yīng)而引起的一種急性腦血管疾病。吞咽困難吞咽困難是指患者在進食或飲水時出現(xiàn)梗阻感、不適感或恐懼感，不能正常地將食物或液體攝入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)性的一側(cè)肢體無力、言語不清、口角歪斜、頭暈等癥狀。而吞咽困難則表現(xiàn)為患者不能順利地將食物或液體攝入體內(nèi)，常常出現(xiàn)梗阻感、不適感或恐懼感。定義和臨床表現(xiàn)

治療性口服喂養(yǎng)口服喂養(yǎng)的重要性滿足患者基本營養(yǎng)需求，促進康復(fù)，鍛煉吞咽功能，提升生活質(zhì)量。治療性口服喂養(yǎng)方法正確喂養(yǎng)姿勢和技巧，包括半臥位或坐位，頭部前傾，食物放在舌根和軟腭之間，注意呼吸和咳嗽情況。治療性口服喂養(yǎng)注意事項耐心和細心，處理反復(fù)嗆咳、呼吸困難等癥狀，調(diào)整喂養(yǎng)姿勢和技巧，密切觀察生命體征和意識狀態(tài)，及時處理并發(fā)癥。間歇性經(jīng)口食管營養(yǎng)管喂養(yǎng)注意事項保持食物或液體溫度、濕度適宜，避免刺激食管黏膜或引起呼吸困難。注意衛(wèi)生和清潔，避免污染食物或液體導(dǎo)致感染。對于長期留置食管營養(yǎng)管的患者，定期更換管道，加強口腔和咽部護理，預(yù)防并發(fā)癥。間歇性經(jīng)口食管營養(yǎng)管喂養(yǎng)方法與技巧確保管道通暢并固定在正確位置。通過管道注入食物或液體至食管或胃內(nèi)。密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)，及時處理并發(fā)癥。間歇性經(jīng)口食管營養(yǎng)管喂養(yǎng)縮略語和評估標準05GCS格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale），用于評估患者的意識狀態(tài)。MWST改良洼田飲水試驗（ModifiedWaterSwallowTest），用于評估患者的吞咽功能。VVST-CV改良容積-黏度吞咽測試（Volume-ViscositySwallowingTest-ChineseVersion），用于評估患者吞咽液體食物的能力和安全性。010203縮略語解釋GCS評分標準和解釋意識水平評分15分：意識清楚12～14分：輕度意識障礙9～11分：中度意識障礙3～8分：重度意識障礙（昏迷）睜眼反應(yīng)評分4分：自發(fā)性睜眼3分：聲音刺激睜眼2分：刺痛刺激睜眼1分：任何刺激均無睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)評分5分：對人物、時間、地點等定向問題清楚4分：對話混淆不清，不能正確回答定向問題3分：言語不流利，但字意可辨2分：言語模糊不清，字意難辨1分：任何刺激均無語言反應(yīng)運動反應(yīng)評分6分：可按指令動作5分：能確定疼痛部位4分：對疼痛刺激有肢體退縮反應(yīng)3分：疼痛刺激時肢體過屈（去皮質(zhì)強直）2分：疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）1分：疼痛刺激時無反應(yīng)治療方案根據(jù)患者的吞咽障礙程度和病因，制定包括藥物治療、物理治療、康復(fù)治療等在內(nèi)的個性化治療方案。進食方案針對患者吞咽能力，分類制定進食方案。輕度障礙患者需注意食物溫度、形狀和口感；中度障礙患者可選擇軟食或糊狀食物，并采取特定進食姿勢和方式；重度障礙患者則需借助腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持維持營養(yǎng)攝入。安全性評估在進食方案實施前，全面評估患者的生命體征、吞咽能力、咳嗽和嘔吐等情況，進食過程中密切觀察患者反應(yīng)，確保進食安全。吞咽障礙進食方案進食前準備和進食過程06進食前準備選擇柄長、口淺、匙面小、不粘食物、邊緣光滑的勺子；食物應(yīng)細軟、切碎煮爛，避免干、硬、脆的食物，以助于患者咀嚼和吞咽，降低誤吸和嗆咳風險。選擇合適的餐具和食物確保環(huán)境安靜，減少分散注意力的行為，幫助患者專注進食，降低誤吸和嗆咳風險。創(chuàng)造安靜的進食環(huán)境對于無法自行坐起的患者，協(xié)助其取坐位或半臥位，以更好地控制吞咽，減少誤吸和嗆咳風險。協(xié)助患者取坐位或半臥位從少量開始在進食過程中，應(yīng)從少量開始，逐漸增加至適合患者的一口量。這可以幫助患者更好地掌握吞咽技巧，并減少誤吸和嗆咳的風險。在進食過程中，應(yīng)控制進食速度，在前一口食物完全吞咽后再喂下一口食物。這可以幫助患者更好地掌握吞咽節(jié)奏，并減少誤吸和嗆咳的風險。在每次吞咽后，應(yīng)檢查口腔，指導(dǎo)患者進行反復(fù)空吞咽，以清除食物殘留。這可以幫助患者更好地控制吞咽，并減少誤吸和嗆咳的風險?？刂七M食速度清除食物殘留進食過程協(xié)助患者保持坐位或半臥位在進食后30分鐘內(nèi)，應(yīng)協(xié)助患者保持坐位或半臥位，避免翻身、拍背等操作。這可以幫助患者更好地消化食物，并減少誤吸和嗆咳的風險。清潔口腔在進食后，應(yīng)給予患者口腔清潔，可以使用溫開水或口腔清潔液漱口。這可以幫助患者保持口腔清潔，并減少口腔感染的風險。觀察不良反應(yīng)在進食過程中和進食后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)。如出現(xiàn)咳嗽、音質(zhì)改變、血氧飽和度下降等癥狀時，應(yīng)立即停止進食并通知醫(yī)生進行處理。進食后注意事項營養(yǎng)管喂養(yǎng)注意事項0701應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體重、病情等選擇合適型號的胃管或腸管，并確保管道無菌、無異物。02在插入營養(yǎng)管前，應(yīng)對患者進行全面的評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、吞咽功能等，以確保插入過程的安全性和有效性。在插入營養(yǎng)管時，應(yīng)遵醫(yī)囑采取正確的插入方法和姿勢，避免管道誤入氣道或損傷食管黏膜。營養(yǎng)管的選擇和插入02應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體重、病情等配制適合的營養(yǎng)液，確保營養(yǎng)液的成分和口感符合患者的需求和喜好。在配制營養(yǎng)液時，應(yīng)注意衛(wèi)生和清潔，避免污染和變質(zhì)，確保營養(yǎng)液的安全性和有效性。在注入營養(yǎng)液前，應(yīng)檢查營養(yǎng)管是否通暢，并確認胃管或腸管的位置和深度，避免營養(yǎng)液注入氣道或腹腔。營養(yǎng)液的配制和注入在每次喂養(yǎng)后，應(yīng)清潔口腔和呼吸道，防止食物殘渣和分泌物滯留，保持呼吸道通暢。應(yīng)定期更換營養(yǎng)管，具體時間根據(jù)管道材質(zhì)和患者情況而定，避免管道堵塞或感染。在保存營養(yǎng)管時，應(yīng)將其盤成圈狀，避免管道打結(jié)或扭曲，并保持管道的清潔衛(wèi)生和無菌狀態(tài)。營養(yǎng)管喂養(yǎng)后的清潔和保存口腔護理和清潔08口腔護理的重要性預(yù)防吸入性肺炎由于腦卒中患者的吞咽功能受損，如果不進行口腔護理，口腔中的細菌和微生物容易隨著食物或水分進入呼吸道，引起吸入性肺炎。保持口腔衛(wèi)生口腔是食物進入人體的門戶，也是細菌、病毒等微生物容易聚集的地方。如果不進行口腔護理，容易導(dǎo)致口腔感染，引起口腔潰瘍、口臭等問題。提高生活質(zhì)量口腔護理不僅可以保持口腔衛(wèi)生，還可以提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。例如，使用漱口水可以緩解口干、口臭等問題，使患者更加舒適。03使用漱口水用漱口水漱口，以清除口腔中的細菌和異味。01清潔牙齒和牙齦使用軟毛牙刷和溫水刷牙，注意清潔牙齒和牙齦的交界處。如果患者有假牙，需要取下假牙進行清潔。02清潔舌頭和口腔黏膜用棉簽或軟毛刷輕輕擦拭舌頭和口腔黏膜，以清除食物殘渣和細菌?？谇磺鍧嵉姆椒ê筒襟E由于腦卒中患者的口腔組織較為脆弱，因此在進行口腔清潔時要動作輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。動作要輕柔口腔護理不是一次性的活動，而是需要長期堅持的?；颊咝枰B(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期清潔口腔。注意口腔衛(wèi)生在進行口腔護理時要密切觀察患者的口腔情況，如發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、口臭等問題要及時處理。觀察口腔情況口腔護理的注意事項結(jié)論和建議09進食護理的重要性對于腦卒中后吞咽障礙患者，進食護理對其康復(fù)和營養(yǎng)攝入具有重要意義。通過采用適當?shù)倪M食方法和策略，可以有效改善患者的吞咽功能，降低并發(fā)癥風險，并提高患者生活質(zhì)量。意識清楚及輕度意識障礙患者的進食方案對于這類能主動配合的患者，首先進行改良洼田飲水試驗以篩查吞咽功能。正常者給予正常經(jīng)口進食，而可疑或異常者則需進一步采用改良容積-黏度吞咽測試評估其進食液體食物的